Transmisión ocupacional de influenza H1N1

A continuación enlistamos algunos de los casos de personal de salud afectado en la epidemia de influenza. La forma en que se detectó es mediante aislamiento de virus en los casos de personal con síntomas, o la búsqueda de anticuerpos, posterior a la desaparición de síntomas. En México, Estados Unidos, Japón, España...  

• Transmission of 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) Virus among Healthcare Personnel-Southern California, 2009. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011 Dec;32(12):1149-57. 
• Screening for pandemic (H1N1) 2009 virus among hospital staff, Spain. Emerg Infect Dis. 2011 Jun;17(6):1139-40. 
• Transmission of pandemic (H1N1) 2009 influenza to healthcare personnel in the United States. Clin Infect Dis. 2011 Jan 1;52 Suppl 1:S198-204
• Seroprevalence of antibodies to pandemic (H1N1) 2009 influenza virus among health care workers in two general hospitals after first outbreak in Kobe, Japan. J Infect. 2011 Oct;63(4):281-7. Epub 2011 May 8.
• Pneumonia and respiratory failure from swine-origin influenza A (H1N1) in Mexico. N Engl J Med. 2009 Aug 13;361(7):680-9. Epub 2009 Jun 29. 

Ley y reglamento para el manejo de residuos en México

La presente Ley es reglamentaria de las disposiciones de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos que se refieren a la protección al ambiente en materia de prevención y gestión integral de residuos, en el territorio nacional. Sus disposiciones son de orden público e interés social y tienen por objeto garantizar el derecho de toda persona al medio ambiente adecuado y propiciar el desarrollo sustentable a través de la prevención de la generación, la valorización y la gestión integral de los residuos peligrosos, de los residuos sólidos urbanos y de manejo especial; prevenir la contaminación de sitios con estos residuos y llevar a cabo su remediación.

• LEY GENERAL PARA LA PREVENCIÓN Y GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS
• REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL PARA LA PREVENCIÓN Y GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS
• Programa Nacional para la Prevención y Gestión de los Residuos 2009 - 2012
• Manejo de materiales y residuos peligrosos

Equipo de protección para evitar la transmisión del virus de influenza y otros virus respiratorios

Durante el 2009, la epidemia de influenza H1N1 atrajo muchas incógnitas sobre la biología del virus, pero también sobre el uso del equipo de protección personal (EPP) en personal de salud. En este libro, el Instituto de Medicina de la Academia de Nacional de Ciencias (USA) evalua los progresos de la investigación en EPP e dientifica las futuras direcciones para el EPP en personal para la salud.
http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=13027

In 2009, the H1N1 influenza pandemic brought to the forefront the many unknowns about the virulence, spread, and nature of the virus, as well as questions regarding personal protective equipment (PPE) for healthcare personnel. In this book, the Institute of Medicine assesses the progress of PPE research and identifies future directions for PPE for healthcare personnel.

Preventing Transmission of Pandemic Influenza and Other Viral Respiratory Diseases: Personal Protective Equipment for Healthcare Workers: Update 2010

Buenas prácticas clínicas

Ayer encontré un artículo en un periódico, donde se habla de una toma de muestras a menores de edad. Al parecer una profesora de una escuela preparatoria tomó muestras de sangre a varios alumnos. Lo desafortunado del asunto es que para tomar muestras a menores de edad, se le debe solicitar permiso a los padres, y deberá explicárseles con que finalidad se toman las muestras. Los adultos incapacitados (legalmente), menores de edad y poblaciones marginadas son de especial atención en las prácticas médicas éticas. Las "Buenas Prácticas Clínicas" es una forma ética de proceder durante el tratamiento de pacientes, incluyendo individuos sanos. Esta práctica ética es instituída por muchos hospitales, públicos y privados, pero además es una forma de proceder, especialmente cuando se realiza investigación en humanos. Una de estas buenas prácticas es la de realizar un consentimiento informado. En la mayoría de las ocasiones, es un documento en el que se explica el procedimiento que se realizará, las consecuencias del procedimiento, entre otras. Lo importante aquí, es explicar a las personas, pero que lo entiendan. Cualquier persona puede rechazar un procedimiento médico, y este rechazo no debe tener consecuencias en la atención médica. Hay numerosos cursos y libros sobre ética en la práctica médica, pero el documento de Organización Mundial de la Salud es de mucha ayuda para quienes inician en el tema.
Referencia:
Buenas prácticas clínicas: Documento para las Américas

Vacunación en trabajadores de la salud

Cuando ocurre una epidemia, la principal línea de defensa para el control son los trabajadores de la salud. Médicos, enfermeras, técnicos, laboratoristas y todo el personal de atención a la salud son los primeros en recibir pacientes enfermos. Además de que es un riesgo a su salud, son los responsables de dar atención a los enfermos. Por estas razones de vital importancia que los trabajadores se mantengan saludables, que sean equipados con los adecuados equipos de protección personal, pero además, deben proporcionárseles las vacunas y medicamentos disponibles. Las vacunas contra patógenos de transmisión sanguínea (hepatitis B), contra influenza estacional o A/H1N1, varicela, meningococo, son sólo algunas de las vacunas recomendadas para los trabajadores de la salud. Esto es de especial importancia en aquellos trabajadores de la salud, en los que su estado de salud los puede hacer propensos a adquirir ciertas infecciones. Los programas de inmunización pueden reducir de manera sustancial tanto el número de trabajadores susceptibles en los hospitales y departamentos de salud, así como del riesgo de transmisión de las enfermedades prevenibles por vacunas a otros trabajadores y pacientes. Los trabajadores de la salud deben ser la solución, no la fuente de contagio.
Referencias:

• Inmunización del Personal de Salud
• Importancia de la vacunación del personal de salud

• Healthcare Personnel Vaccination Recommendations

• CDC recommendations
• Seasonal Influenza Vaccination - Important Protection for Healthcare Workers

• Immunisation Guidelines for Health Care Workers in South Australia 2010

CDC’s 12th International Symposium on Biosafety

SUSTAINABILITY: People • Practices • Planet

February 11-15, 2012

Registration is now open for CDC’s 12^th International Symposium on Biosafety “Sustainability: People • Practices • Planet”. Join us for 4 ½ days of discussions with experts who will share their knowledge in sustainable design and operations of laboratory and animal facilities. Sessions on sustaining your workforce will also take place.

Please go to www.eagleson.org/CDC for more information and to register.

Preparación ante una epidemia de influenza: Equipo de protección personal (2008)

Durante una epidemia de influenza, los trabajadores de la salud deberán estar al cuidado de los pacientes y prevenir una mayor transmisión de la enferemdad. Proteger a más de 13 millones de trabajadores de la salud (USA) de la enfermedad o de la transmisión a sus familias es de la mayor importancia para limitar la morbilidad, mortalidad y detener el avance de una epidemoa. El laboratorio de technologías de protección personal solicitó al Instituto de Medicina (IOM, de la Academia Nacional de Ciencias, USA), realizar un estudio sobre el equipo de protección personal, EPP (respiradores, guantes, batas, lentes y otros), que son necesarios para los trabajadores de la salud en caso de una epidemia de influenza. El comité del IOM determinó una urgente necesidad por falta de preparación relacionado al EPP. Tres áreas críticas fueron identificadas: (1) investigación sobre transmisión de influenza; (2) establecer y promover la cultura de la seguridad; y (3) realizar un esfuerzo por el entendicimiento de los requerimientos del EPP de los trabajadores y su desarrollo.

During an influenza pandemic, healthcare workers will be on the front lines delivering care to patients and preventing further spread of the disease. Protecting the more than 13 million healthcare workers in the United States from illness or from infecting their families or the patients in their care is critical to limiting morbidity and mortality and preventing progression of a pandemic. The National Personal Protective Technology Laboratory asked the Institute of Medicine (IOM) to conduct a study on the personal protective equipment (PPE)¹ (respirators, gloves, gowns, eye protection, and other equipment) needed by healthcare workers in the event of an influenza pandemic.

The IOM committee determined that there is an urgent need to address the lack of preparedness regarding effective PPE for use in an influenza pandemic. Three critical areas were identified that require expeditious research and policy action: (1) Influenza transmission research should become an immediate and short-term research priority so that effective prevention and control strategies can be developed and refined. The current paucity of knowledge significantly hinders prevention efforts. (2) Employer and employee commitment to worker safety and appropriate use of PPE should be strengthened. Healthcare facilities should establish and promote a culture of safety. (3) An integrated effort is needed to understand the PPE requirements of the worker and to develop

Preparing for an Influenza Pandemic: Personal Protective Equipment for Healthcare Workers (2008)

http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=11980

Your smartphone is disgusting!

Your smartphone is disgusting!

La vigilancia a la salud es importante para la #bioseguridad en estudiantes

Les quiero comentar un estudio realizado en Salvador, Brazil, y destinado a identificar los factores demográficos, socio-económicos y de exposición a la tuberculosis, debido al incumplimiento en la vigilancia, uso de prueba de tuberculina y prevención, en estudiantes de dos universidades que tomaban cursos en instituciones de salud. En el estudio participaron 1164 alumnos del primer año universitario, a los cuales además se les realizaron evaluaciones sobre percepción de riesgo y grado de conocimiento de medidas de bioseguridad. Previo al estudio, montaron una campaña de información sobre la tuberculosis en las universidades, que constaba de pósters, pláticas, folletos, entre otras. Y durante el estudio, las evaluaciones se realizaron en las facultades, y a los candidatos, se les recordaba por mensaje, por teléfono u otros sus citas a evaluaciones. Durante las citas, se les aplicaron cuestionarios para la evaluación socioeconómica, vacunación previa y de conocimiento sobre medidas de bioseguridad, además de realizarles pruebas de tuberculina. 

Entre los estudiantes, en el ~6% se identificaron contactos y/o exposición a la tuberculosis. Pues resulta que ~45% de los estudiantes de riesgo, incluyendo aquellos que no estaban vacunados, que estuvieron en contacto con pacientes, además faltaron a alguna o varias de las sesiones de vigilancia, aunque de forma similar a aquellos en los que no se identificaron factores de riesgo. Pero cuando revisaron sus cuestionarios, resulta que mostraban interés en los temas relacionados a medidas de bioseguridad, discutían sobre las necesidades de cursos y entrenamiento, y reconocían los riesgos de exposición a enfermedades infecciosas en el futuro desarrollo de su profesión. Además se encontraron diversas asociaciones (mayor incumplimiento en estudiantes de universidades públicas, en estudiantes de carrera de medicina, entre otros). Aunque el estudio es limitado, nos menciona que la simple información sobre prevención y bioseguridad, y estos factores deben ser considerados durante la elaboración de programas preventivos en estudiantes universitarios.

Referencia:

da Rocha SS, et al. Non-compliance with health surveillance is a matter of Biosafety: a survey of latent tuberculosis infection in a highly endemic setting. BMJ Open. 2011 Jan 1;1(1):e000079.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22021753

Arte corporal y la #bioseguridad de los tatuadores

Recientemente el CDC publicó un artículo sobre la seguridad de los artistas del tatuaje y el piercing, que al realizar sus trabajos creando arte vivo, pueden estar en contacto son sangre de sus clientes. Es decir, pueden exponerse a adquirir el virus de la hepatitis B (VHB) o hepatitis C (VHC), e incluso el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). El artículo menciona la posibilidad de infectarse con estos virus, pero también la posibilidad de poner en riesgo a parejas sexuales, e incluso a los hijos. Da algunas recomendaciones a los artistas del tatuaje:
1. Vacúnate. De los tres virus mencionados solo existe vacuna para el virus de la Hepatitis B. ¿Para que correr el riesgo si existe una vacuna? Es uno de los virus con fácil transmisión, relaciones sexuales sin protección, por tener contacto directo con sangre al salpicarse los ojos o la boca o al tener un accidente con agujas. Vale mas prevenir, que lamentar.

2. Redúce los riesgos cuando usas las agujas. Usa contenedores de punzocortantes resistentes con los simbolos de riesgo biológico autorizados. No los llenes a más de dos terceras partes de su capacidad. Maneja las agujas el menor tiempo posible y deséchalas inmediatamente. Nunca reutilizes las agujas.
3. Reduce la contaminación cruzada. Una contaminación cruzada es el hecho de diseminar virus y bacterias de una superficie a otra. Mantén limpia el área de trabajo. Desinféctala regularmente. Cambia tus guantes constantemente. Lava tus manos regularmente con agua y jabón. Limpia los instrumentos de trabajo antes de esterilizarlos. Prefiere utilizar materiales desechables. Las maquinas de esterilización deben ser regularmente revisadas. Realízate pruebas de laboratorio regularmente, ya que muchas enfermedades son controlables si se descubren a tiempo.

4. Sigue las reglamentaciones locales, estatales y federales. Aunque hacen recomendaciones específicas para USA, esto aplica para cualquier país.
5. Lee, investiga, pregunta. Si tienes dudas sobre la transmisión de enfermedades, pregunta a un médico. Si tienes dudas sobre reglamentación, acude a los servicios de salud gubernamentales. Si conoces a un profesional de la salud, él podría ayudarte a investigar.
http://www.cdc.gov/niosh/topics/body_art/?s_cid=3ni7d2fb102920110800am

Encuesta visual Bioseguridad

Desde el mes de Septiembre hemos estado realizando la encuesta visual sobre temas de bioseguridad. Hemos tenido muchas respuestas de México, pero necesitamos aún del resto de los países de habla hispana. Para nosotros es importante, porque cuando se realizan reuniones internacionales o textos educativos o informativos, queremos que todos nos entiendan. Agradeceremos mucho su ayuda. Son solo 9 preguntas en dos partes y no les tomará mas de 5 minutos.
Objetivo: Identificar los términos en lengua española más utilizados para nombrar equipos en laboratorios donde se manejan materiales biológico infecciosos. Con la información aquí obtenida se elaborará una lista de sinónimos para facilitar el entendimiento y la comunicación regional.
Por favor visiten la encuesta:
http://www.zoomerang.com/Survey/WEB22CW244864Y
Originalmente publicado el 20 de Septiembre de 2011.

Riesgos del nitrogeno

http://youtu.be/f2ItJe2Incs

VIDEO: Experimentando con el peligro. Reporte del CSB sobre explosion en laboratorio.

Brown (estudiante) estaba manejando perclorato de hidrazina niquelado (en cantidades cientos de veces mayores a las recomendadas), cuando ocurrió la detonación. La CSB encontró numerosas faltas que finalmente llevaron al accidente, y en especial una "falta de inventarios, vigilancia y control" en el Tecnológico de Texas. Incluso, dos problemas anteriores en el departamento, no hicieron que se mejorara la cultura de la seguridad. El Tecnológico de Texas ha hecho cambios después de la explosión. Los experimentos fueron financiados por el Departamento de Seguridad Nacional (USA), quienes también fueron criticados por no solicitar requisitos de seguridad.

Enlaces:
REPORTE: http://www.csb.gov/assets/document/CSB_Study_TTU_FINAL.pdf
VIDEO:  http://youtu.be/gVGrJJqk960
http://www.csb.gov/videoroom/detail.aspx?VID=61
English

VIDEO: La publicidad de "Contagion"

Les comparto el video de una genial forma de hacer publicidad. Una combinación entre la publicidad de una pelicula de ciencia ficción y el uso de herramientas de ciencia real. Interesante...
http://youtu.be/LppK4ZtsDdM

Laboratory safety guidance

[Fragmento] Mas de 500,000 trabajadores trabajan en laboratorios en U.S.A. El ambiente del laboratorio puede ser de riesgo. Los trabajadores de laboratorios estan expuestos a numerosos riesgos potenciales, incluyendo riesgos quimicos, biologicos, fisicos y radioactivos, ademas de estres musculoesqueletico.  La seguridad de los laboratorios es dirigida por diversas instituciones locales, estatales y federales.  Este documento esta dirigido a supervisores, investigadores y coordinadores quienes tienen la responsabilidad del mantenimiento de los laboratorios y la supervision de la seguridad. [texto sin acentos]

http://www.osha.gov/Publications/laboratory/OSHA3404laboratory-safety-guidance.pdf

Free Webinar, October 19, Texas Tech Laboratory Accident

CSB to Hold Webinar on Wednesday October 19 to Release Texas Tech Laboratory Accident Case Study
Who: U.S. Chemical Safety Board (CSB) - an independent federal agency charged with investigating serious chemical accidents will release its final investigation into the January 7, 2010, Texas Tech laboratory accident that severely injured a graduate student at Texas Tech University in Lubbock, Texas. The accident occurred in the chemistry department during the handling of a high-energy metal compound, which suddenly detonated.

Mimivirus, es un virus que infecta amibas

Mimivirus

(fragmento) El Mimivirus, es un virus de DNA que infecta amibas, y fue durante mucho tiempo el virus mas grande conocido, tanto en tamano como en contenido genico. Su genoma codifica a 979 proteinas, incluyendo 4 sintetasas, generalmente presentes en organismos celulares. El descubrimiento de que los Mimivirus codifican para proteinas celulares induce la revision de los estudios teoricos sobre el concepto de los virus y los grandes virus DNA, como eucariotes tempranos. Sin embargo, el significado de la evolucion de estas caracteristicas unicas son al momento, imposibles de probar en ausencia de Mimivirus que muestren caracteristicas relacionadas a la divergencia de su evolucion. En este trabajo se presento Megavirus chilensis, un virus gigante aislado en las costas de Chile, pero capaz de replicarse en amibas de agua dulce. Posee un genoma de 1,259,197-pb, el mas largo genoma viral secuenciado hasta el momento, que codifican para 1,120 proteinas. (Texto sin acentos)
http://www.pnas.org/content/early/2011/10/04/1110889108.abstract?sid=2c1c47ce-51ee-41f0-bba2-a494444aaed4

Cabello facial y microbios

En 1960, tres cientificos de la oficina de Seguridad y Salud Industrial en Fort Dietrick hicieron un experimento. Manuel Barbeito, Charles Mathews, y Larry Taylor determinaron experimentalmente que los microbios pueden transportarse en los cientificos con bello facial (barbas, bigotes). Los resultados fueron publicados y se encuentran disponibles para todos (Microbiological Laboratory Hazard of Bearded Men). Por este trabajo ganaron en el 2010 el premio Ig Nobel en salud publica. Para quienes no conocen los premios "Ig Nobel", son una parodia estadounidense del Premio Nobel y se entregan cada año a principios de Octubre por los logros de diez grupos de científicos que "primero hacen reir a la gente, y luego le hacen pensar". Durante la unica presentacion dada por los autores a cerca de este trabajo, un grupo de cientificos barbados, hicieron fila para saludarlos.
[Texto sin acentos]
Referencias:
http://www.improbable.com/2011/10/11/facial-hair-and-accused-anthrax-scientists/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC547091/?tool=pubmed

Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud

Este documento ha sido preparado por la Organización Panamericana de la Salud para autoridades nacionales y locales; para administradores hospitalarios, funcionarios y personal en general relacionado con las instalaciones de la salud; para médicos, profesionales de la salud, arquitectos e ingenieros diseñadores y constructores, personal técnico encargado de la operación y el mantenimiento, y para docentes. Su propósito es informar, a las personas involucradas en el planeamiento, la operación y el manejo de los servicios acerca del modo en que los establecimientos pueden resultar afectados por la ocurrencia de sismos, y suministrar una herramienta útil que les permita incorporar los procedimientos de mitigación del riesgo sísmico, tanto en la inspección de las instalaciones existentes como en la planificación, el diseño y la construcción de nuevas edificaciones.
Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud

Intervencion de laboratorios en casos de desastres

Las situaciones de emergencia o desastre requieren de una respuesta rápida y oportuna por parte de los servicios de salud. Desde hace varios años, la Organización Panamericana de la Salud ha venido promoviendo el desarrollo de acciones para reducir la vulnerabilidad del sector salud y fortalecer los programas de preparativos ante emergencias y desastres. Desastres ocurridos en Centroamérica como los huracanes Mitch y George en 1998 o el terremoto de El Salvador en 2001, alertaron sobre la necesidad de integrar a los laboratorios de salud pública, laboratorios clínicos y bancos de sangre dentro de los planes de contingencia sectorial de salud, revelando tres áreas prioritarias de intervención: 

• La confirmación diagnóstica de las enfermedades transmisibles de alta mortalidad.
  
• La disponibilidad de exámenes básicos para el manejo de heridos.
  
• La provisión oportuna de sangre segura.

La presente guía pretende sensibilizar y orientar a las autoridades de salud, directores y técnicos de laboratorios y bancos de sangre en la identificación de responsabilidades y funciones de estos servicios ante situaciones de desastres, basándose en prioridades, necesidades y capacidad de respuesta inmediata local.La incorporación de actividades de mitigación y reducción de vulnerabilidad, rehabilitación y reorganización de los servicios en los planes de contingencia permitirá una mejor respuesta de los servicios de salud posterior a los desastres.

http://www.proteccioncivil.gob.mx/work/models/ProteccionCivil/Resource/59/1/images/ilbsasd.pdf

Video: Que son los virus?

Hay muchos tipos de virus, y aquellos que causan enfermedad son solo un pequeña parte de ellos... El Dr. Ricanello explica de forma comprensible que son los virus, donde puedes encontrarlos, tamaño, replicacion, y muchas otras cosas mas. En ingles, :(
http://www.youtube.com/watch?v=PqByphUzeEI

Nacimiento de animales extintos

Bucardo

Probablemente sea la salvacion para algunas especies, pero realmente queremos resucitar viejas especies? En resumen, obtuvieron fibroblastos del ultimo bucardo existente (Pyrenean Ibex - Capra pyrenaica pyrenaica), una cabra silvestre  femenina, y los congelaron en 1999. La cabra murio en el 2000. Tomaron los carioplastos y los insertaron en ovocitos de una cabra domestica. Llegaron a obtener 154 y 285 embriones en dos experimentos. Luego, los embriones los colocaron en el utero de en total 57 cabras domesticas, en diferentes proporciones, de los cuales se obtuvieron 7 embarazos, de los cuales solo uno llego a termino. Un bucardo femenino se extrajo mediante cesarea, pero sobrevivio solo algunos minutos, debido a defectos pulmonares. Ahora dicen que el pobre bucardo se extinguio dos veces.  [texto sin acentos] 

Folch J, et al. First birth of an animal from an extinct subspecies (Capra pyrenaica pyrenaica) by cloning. Theriogenology. 2009 Apr 1;71(6):1026-34.

Lista de animales extintos.

Inventario de patogenos

El "CWA15793 Laboratory biorisk management standard" menciona las caracteristicas que debe tener un inventario de patogenos, asi como las caracteristicas de los registros.

[Texto sin acentos] Los procedimientos de contabilidad de patogenos deben incluir los

requerimientos de un inventario con el apropiado etiquetado, los patogenos (muestras, cultivos, etc) deben ser rastreables internamente, debe tenerse registros de inactivacion y desecho despues de su uso, asi como de su transferencia dentro y fuera de las instituciones. Debe tenerse controles de inventarios para mantener un sistema de rastreo y registro en los lugares de almacenamiento, y un sistema de resposabilidad de posecion de patogenos. Los inventarios deben ser actualizados regularmente e incluir nuevas adiciones, tales como resultados de diagnosticos, y documentar la localizacion, cuando se ha realizado la transferencia de patogenos. Los registros deben incluir los inventarios, nombres de personal con acceso a los patogenos, quienes tienen acceso a las areas en donde se manipulan o almacenan los patogenos, asi como a los registros y documentos. Un proceso de notificacion para la identificacion, reporte y mejoras de problemas de seguridad, tales como fallas de equipos, faltante de muestras, liberacion de agentes, etc. Quienes tienen sistemas de control de calidad en sus laboratorios, especialmente aquellos que han manejado normas como las normas ISO, conocen estos sistemas.

Training manuals for on-farm #biosecurity

Estos manuales nos dan algunas herramientas para el control de influenza en granjas.

1. Prevention and control of poultry diseases for better profitability

2. Cleaning and disinfection of poultry farm

3. Calculation and application of disinfectants

4. Composting of dead birds and manure

5. Unidos contra la influenza 

6. Prevencion y control de influenza aviar en pequeñas granjas

A Risk Based Approach to Avian Flu Control

A Risk Based Approach to Avian Flu Control in Developing Countries