Una historia corta de enfermedades ocupacionales: infecciones adquiridas en el laboratorio

Las infecciones adquiridas en el laboratorio son tan antiguas como los propios laboratorios. Tan pronto como se introdujo el cultivo de microorganismos, también lo fue su transferencia a los trabajadores de laboratorio. Sólo en la historia relativamente reciente se han comprendido plenamente tales infecciones y se han desarrollado métodos de propagación y su prevención o evitación. Este documento intenta proporcionar una descripción general de la historia de las infecciones adquiridas en el laboratorio y las medidas adoptadas, especialmente en el Reino Unido, para su prevención.
REFERENCIA:
Petts, D et al. A SHORT HISTORY OF OCCUPATIONAL DISEASE: 1. LABORATORY-ACQUIRED INFECTIONS. The Ulster medical journal vol. 90,1 (2021): 28-31.

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Cumplimiento de la prevención y el control de infecciones entre los trabajadores de la salud expuestos a #COVID19

El cumplimiento de los protocolos de prevención y control de infecciones (IPC) es fundamental para minimizar el riesgo de infección por coronavirus (COVID-19) entre los trabajadores de la salud. Sin embargo, en Ghana se desconocen los datos sobre el cumplimiento de la normativa IPC entre los trabajadores de la salud en los centros de tratamiento de COVID-19. Este estudio tiene como objetivo evaluar el cumplimiento de IPC entre los trabajadores de la salud en los centros de tratamiento de COVID-19 de Ghana. El estudio fue un análisis secundario de datos, que se recopiló inicialmente para determinar el nivel de riesgo de infección por el virus COVID-19 entre los trabajadores de la salud en Ghana. Los datos cuantitativos se recopilaron convenientemente utilizando la herramienta de evaluación de riesgos COVID-19 de la OMS. Analizamos los datos mediante estadística descriptiva y análisis de regresión logística. Observamos que el cumplimiento de la IPC durante las interacciones con el cuidado de la salud fue del 88,4% para la higiene de manos y del 90,6% para el uso de equipos de protección personal (EPP); El cumplimiento de IPC al realizar procedimientos generadores de aerosoles (AGP) fue del 97,5% para la higiene de manos y del 97,5% para el uso de EPP. Para la higiene de las manos durante las interacciones con el cuidado de la salud, se observó un menor cumplimiento entre el personal no clínico [OR (razón de probabilidades): 0,43; IC 95% (intervalo de confianza): 0,21-0,89], y trabajadores sanitarios con titulación de nivel secundario (OR: 0,24; IC 95%: 0,08-0,71). Las parteras (OR: 0,29; IC del 95%: 0,09-0,93) y los farmacéuticos (OR: 0,15; IC del 95%: 0,02-0,92) el cumplimiento de la higiene de manos fue significativamente menor que el de las enfermeras registradas. Para el uso de EPP durante las interacciones con la atención médica, se observó un menor cumplimiento entre los trabajadores de la salud separados / divorciados / viudos (OR: 0,08; IC del 95%: 0,01-0,43), aquellos con calificaciones de nivel secundario (OR 0,08; IC del 95%: 0,01-0,43 ), personal no clínico (OR 0,16 IC del 95%: 0,07-0,35), limpiadores (OR: 0,16; IC del 95%: 0,05-0,52), farmacéuticos (OR: 0,07; IC del 95%: 0,01-0,49) y entre los trabajadores de la salud que informaron de insuficiencia de EPP (OR: 0,33; IC 95%: 0,14-0,77). En general, el cumplimiento de la prevención y el control de infecciones por parte de los trabajadores de la salud fue alto, pero este cumplimiento difiere entre los diferentes grupos de profesionales de la salud en los centros de tratamiento. Asegurar un suministro adecuado de logística de PCI junto con intervenciones de cambio de comportamiento y prestar especial atención al personal no clínico es fundamental para minimizar el riesgo de transmisión de COVID-19 en los centros de tratamiento.
REFERENCIA:
Ashinyo ME, et al. Infection prevention and control compliance among exposed healthcare workers in COVID-19 treatment centers in Ghana: A descriptive cross-sectional study. PLoS One. 2021 Mar 9;16(3):e0248282. doi: 10.1371/journal.pone.0248282. PMID: 33690699.

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Papel laminado de ingeniería para batas médicas #SARSCoV2

La pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve la necesidad de diversidad en el mercado y materiales alternativos para el equipo de protección personal (EPP). El papel tiene una alta capacidad de recubrimiento para un rendimiento de barrera sintonizable y un proceso de producción ágil, lo que lo convierte en un sustituto potencial de los materiales PPE derivados de poliolefinas. Los papeles blanqueados y de papel prensa se laminaron con recubrimientos de polietileno (PE) de diferentes espesores y se caracterizaron por su potencial uso como batas médicas para trabajadores de la salud y pacientes con COVID-19. La laminación de PE más gruesa mejoró la homogeneidad del recubrimiento y la resistencia al vapor de agua. El papel blanqueado 49 GSM con revestimiento de PE 16 GSM mostró una alta resistencia a la tracción y a las costuras, y una baja tasa de transmisión de vapor de agua (WVTR). Las pruebas de bacteriófagos Phi-X174 revelaron que el papel laminado con un revestimiento de 15 GSM dificulta la penetración del virus. Esta investigación demuestra que el papel laminado de PE es un material prometedor para las batas protectoras de virus de bajo costo.
REFERENCIA:
Hossain L, et al. Engineering Laminated Paper for SARS-CoV-2 Medical Gowns. Polymer (Guildf). 2021 Mar 19:123643. doi: 10.1016/j.polymer.2021.123643. Epub ahead of print. PMID: 33758430; PMCID: PMC7975575.

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Propensión a la creación de aerosoles y gotitas durante los procedimientos oculoplásticos

Objetivo
: El estudio utiliza principios de la mecánica de líquidos y gases para verificar y cuantificar la generación de aerosoles en procedimientos oculoplásticos, a saber, cirugía con bisturí, dispositivo electroquirúrgico y taladro mecanizado.
Métodos: Las técnicas quirúrgicas se realizaron ex vivo utilizando un dispositivo electroquirúrgico, un bisturí y un taladro mecanizado en el músculo y el hueso de los pollos disponibles comercialmente. La dinámica de líquidos y gases se observó utilizando una cámara Photron SA5 de alta velocidad y alta resolución (resolución temporal de 0,125 a 8 ms, resolución espacial de 0,016 a 0,054 mm / píxel) e iluminación estroboscópica (Constelación LED Veritas 120 E). El análisis se realizó utilizando algoritmos internos y el software ImageJ.
Resultados: El uso de un taladro mecanizado a 35000 rpm y un aerosol generado por rebaba estriada de 3 mm con un tamaño de partícula de 50 a 550 micrones con una extensión de radio de 1,8 m. El humo quirúrgico se generó mediante un dispositivo electroquirúrgico en los modos de corte y coagulación. La dispersión del humo podría controlarse significativamente mediante el uso de succión, siendo la relación media de dispersión del humo de 0,065 sin succión y de 0,002 con el uso de succión dentro de los 2 cm.
Conclusión: La cuantificación de la generación de aerosoles ayudará a los cirujanos a tomar decisiones prácticas en sus técnicas quirúrgicas en la era de la pandemia.
REFERENCIA:
Gupta, Roshmi et al. Propensity of aerosol and droplet creation during oculoplastic procedures: A risk assessment with high-speed imaging amidst COVID-19 pandemic. Indian journal of ophthalmology vol. 69,3 (2021): 734-738. doi:10.4103/ijo.IJO_2859_20

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Lecciones de la primera ola de COVID-19: trabajo, conocimiento clínico, angustia emocional y comportamiento

La enfermedad del coronavirus (COVID-19) impone un riesgo inusual para la salud física y mental de los trabajadores de la salud y, por lo tanto, para el funcionamiento de los sistemas de salud durante la crisis. Este estudio investiga el conocimiento clínico de los trabajadores de la salud sobre COVID-19, sus formas de adquirir información, su angustia emocional y percepción de riesgo, su adherencia a las pautas preventivas, su situación laboral cambiada debido a la pandemia y su percepción de cómo funciona el sistema de salud. ha hecho frente a la pandemia. Se basa en una encuesta transversal cuantitativa de 185 trabajadores de la salud suizos que atendieron directamente a los pacientes durante la pandemia, y el 22% (n = 40) de ellos fueron asignados a pacientes infectados por COVID-19. Los participantes respondieron entre el 16 de junio y el 15 de julio de 2020, poco después de superada la primera ola de COVID-19 y el gobierno nacional relajó en gran medida su normativa preventiva. El cuestionario incorporó partes del "Cuestionario estándar sobre percepción de riesgo de un brote de enfermedad infecciosa" (versión 2015), que se adaptaron al caso de COVID-19. El conocimiento clínico fue más bajo con respecto a la efectividad de la higiene estándar (p <0.05). El conocimiento de la infecciosidad, el tiempo de incubación y la progresión de la enfermedad que amenaza la vida fue mayor, sin embargo, aún significativamente menor que con respecto a los casos asintomáticos y la transmisión sin contacto físico (p <0,001). El 70% (intervalo de confianza del 95%: 64-77%) de los trabajadores de la salud informaron una angustia emocional considerable en al menos una de las dimensiones medidas. Se preocuparon significativamente más por los pacientes, las personas mayores y los miembros de la familia que por su propia salud (p <0,001). La adherencia a las pautas preventivas (no legalmente vinculantes) por parte del gobierno mostró patrones tales que no todas las pautas se siguieron por igual. La mayoría de los participantes se enfrentaron a la falta de materiales de protección, personal, estructuras, procesos y planes de contingencia. Un aumento en el nivel de estrés fue el más prevalente entre los diversos efectos que tuvo la pandemia en su situación laboral. Mejor equipo médico (incluidos los medicamentos), mejor protección para su propia salud mental y física, más personal (asignado), información más completa sobre los síntomas de la enfermedad y un sistema de alerta temprana fueron las principales lecciones que se aprendieron en vista de próximas oleadas de la pandemia.
REFERENCIA:
Riguzzi M, Gashi S. Lessons From the First Wave of COVID-19: Work-Related Consequences, Clinical Knowledge, Emotional Distress, and Safety-Conscious Behavior in Healthcare Workers in Switzerland. Front Psychol. 2021 Feb 9;12:628033. doi: 10.3389/fpsyg.2021.628033. PMID: 33633652; PMCID: PMC7899962.

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Evaluación de la protección contra la reinfección por SARS-CoV-2 en Dinamarca en 2020

Fondo: 
No está bien descrito el grado en que la infección por SARS-CoV-2 confiere protección frente a una reinfección posterior. En 2020, como parte de la amplia y gratuita estrategia de pruebas de PCR de Dinamarca, aproximadamente 4 millones de personas (69% de la población) se sometieron a 10 · 6 millones de pruebas. Utilizando estos datos nacionales de pruebas de PCR de 2020, estimamos la protección frente a la infección repetida con SARS-CoV-2.
Métodos: En este estudio observacional a nivel de población, recopilamos datos a nivel individual sobre pacientes que habían sido evaluados en Dinamarca en 2020 de la base de datos de microbiología danesa y analizamos las tasas de infección durante la segunda oleada de la epidemia de COVID-19, del 1 de septiembre al 31 de diciembre. , 2020, mediante la comparación de las tasas de infección entre personas con pruebas de PCR positivas y negativas durante el primer aumento (marzo a mayo de 2020). Para el análisis principal, excluimos a las personas que dieron positivo por primera vez entre las dos oleadas y las que murieron antes de la segunda. Hicimos un análisis de cohorte alternativo, en el que comparamos las tasas de infección a lo largo del año entre aquellos con y sin una infección previa confirmada al menos 3 meses antes, independientemente de la fecha. También investigamos si se encontraron diferencias por grupo de edad, sexo y tiempo desde la infección en el análisis de cohorte alternativo. Calculamos los cocientes de tasas (RR) ajustados por posibles factores de confusión y la protección estimada contra la repetición de la infección como 1 - RR.
Recomendaciones: Durante el primer aumento (es decir, antes de junio de 2020), se realizaron pruebas a 533381 personas, de las cuales 11 727 (2 · 20%) fueron positivas para PCR y 525 339 fueron elegibles para seguimiento en el segundo aumento, de las cuales 11 068 (2 · 11%) dieron positivo durante el primer aumento. Entre los individuos elegibles con PCR positiva del primer aumento de la epidemia, 72 (0 · 65% [IC 95% 0 · 51–0 · 82]) dieron positivo nuevamente durante el segundo aumento en comparación con 16 819 (3 ​​· 27% [ 3 · 22-3 · 32]) de 514 271 que dieron negativo durante la primera oleada (RR ajustado 0 · 195 [95% CI 0 · 155–0 · 246]). La protección contra la repetición de la infección fue del 80,5% (IC del 95%: 75,4-84,5). El análisis de cohorte alternativo proporcionó estimaciones similares (RR ajustado 0 · 212 [0 · 179–0 · 251], protección estimada 78 · 8% [74 · 9–82 · 1]). En el análisis de cohortes alternativo, entre las personas de 65 años o más, la protección observada contra la repetición de la infección fue del 47,1% (IC del 95%: 24,7-62,8). No encontramos diferencias en la protección estimada contra la repetición de la infección por sexo (hombres 78,4% [72,1–83,2] frente a mujeres 79,1% [73,9–83,3]) o evidencia de disminución de la protección con el tiempo (3-6 meses de seguimiento 79 · 3% [74 · 4–83 · 3] frente a ≥7 meses de seguimiento 77 · 7% [70 · 9–82 · 9]).
Interpretación: Nuestros hallazgos podrían informar las decisiones sobre qué grupos deben vacunarse y abogar por la vacunación de personas previamente infectadas porque no se puede confiar en la protección natural, especialmente entre las personas mayores.
REFERENCIA:
Assessment of protection against reinfection with SARS-CoV-2 among 4 million PCR-tested individuals in Denmark in 2020: a population-level observational study

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Seguridad del transporte médico aéreo de pacientes con #COVID19

Objetivo
: El transporte médico aéreo de pacientes con enfermedad conocida o sospechada por coronavirus 2019 (COVID-19) probablemente representa una exposición de alto riesgo para los miembros de la tripulación, ya que las cabinas de los aviones son bastante pequeñas, lo que resulta en un contacto personal cercano. Se desconoce el riesgo real para los miembros de la tripulación médica.
Métodos: Llevamos a cabo un estudio retrospectivo, exento de la junta de revisión institucional, del transporte médico aéreo de pacientes con COVID-19 conocido o presunto por 8 programas en la región de Four Corners para determinar el número de COVID-19 sintomático entre los miembros de la tripulación médica aérea en comparación tiempo total de exposición. Todos los programas utilizaron equipo de protección personal (EPP) de rutina similar, incluidas máscaras N-95 y protección para los ojos. El tiempo de exposición total se consideró desde el momento del primer contacto con el paciente hasta el traspaso al hospital receptor.
Resultados: Hubo 616 transportes aéreos: 62% por ala fija y 38% por aeronave de ala de rotor entre el 15 de marzo y el 6 de septiembre de 2020. Entre los pacientes transportados, 407 (66%) fueron confirmados COVID + y 209 (34%) fueron bajo investigación. El tiempo de contacto con el paciente osciló entre 38 y 432 minutos con un promedio de 140 minutos. El tiempo total de exposición del equipo médico fue de 2924 horas; el tiempo de exposición a los pacientes confirmados con COVID + fue de 2008 horas. Solo el 30% de los pacientes estaban intubados y el resto no tenía oxígeno (8%), cánula nasal de bajo flujo (42%), mascarilla (11%), cánula nasal de alto flujo (4,5%) y presión positiva continua en las vías respiratorias. o presión positiva binivel en las vías respiratorias (3,5%). Dos miembros de la tripulación de vuelo de 108 desarrollaron COVID que se presume relacionado con el trabajo.
Conclusiones: El transporte médico aéreo de pacientes con COVID-19 conocido o sospechado que utilizan EPP de rutina se considera eficaz para proteger a los miembros de la tripulación médica, incluso cuando los pacientes no están intubados. Esto tiene implicaciones para el personal de atención médica en cualquier entorno que involucre el cuidado de pacientes con COVID-19 en espacios igualmente confinados.
REFERENCIA:
Braude D, et al. Safety of air medical transport of patients with COVID-19 by personnel using routine personal protective equipment. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2021 Mar 5;2(2):e12389. doi: 10.1002/emp2.12389. PMID: 33728418; PMCID: PMC7934067.

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Detección y desinfección del #SARSCoV2 en aguas residuales

La enfermedad por coronavirus 2019, COVID-19, causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2, SARS-CoV-2, aparece como una gran pandemia que tiene un impacto adverso en la salud pública y las actividades económicas. Dado que la replicación viral en los enterocitos humanos da como resultado su excreción fecal, la vigilancia de las aguas residuales es un enfoque epidemiológico ideal, no invasivo, rentable y de alerta temprana para detectar el material genético del SARS-CoV-2. Aquí, revisamos las técnicas para la detección del SARS-CoV-2 en las aguas residuales municipales y los desinfectantes utilizados para controlar la propagación viral. Para la detección, la concentración de ácido ribonucleico implica ultrafiltración, ultracentrifugación y precipitación de polietilenglicol. La identificación se realiza mediante amplificación de transcriptasa inversa, amplificación basada en secuencias de ácido nucleico, amplificación dependiente de helicasa, amplificación isotérmica mediada por bucle, amplificación de polimerasa recombinasa, cribado de alto rendimiento y ensayos de biosensor. Los desinfectantes incluyen radiaciones ultravioleta, ozono, dióxido de cloro, hipocloritos y peróxido de hidrógeno. Los datos de vigilancia de las aguas residuales indican la presencia de virus dentro de una ventana de detección más larga y proporcionan una dinámica de transmisión antes que los métodos clásicos. Esto es particularmente relevante para los casos de COVID-19 presintomáticos y asintomáticos.
REFERENCIA:
Singh, Simranjeet et al. Detection and disinfection of COVID-19 virus in wastewater. Environmental chemistry letters, 1-17. 22 Feb. 2021, doi:10.1007/s10311-021-01202-1

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Evaluación del uso y ajuste de máscaras faciales entre personas en público durante la pandemia de #COVID19 en China.

Importancia
Se recomiendan las mascarillas faciales para prevenir la transmisión de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19); sin embargo, existe escasa evidencia sobre su eficacia de protección y las formas de mejorarla.
Objetivo Determinar la proporción de uso inadecuado de la mascarilla, los factores asociados con la eficacia de la protección de la mascarilla y las formas de mejorar la eficacia.
Diseño, entorno y participantes Este estudio transversal basado en la población se realizó en China de julio a agosto de 2020 en 5 tipos de lugares públicos. Los participantes incluyeron muestras de conveniencia de personas que usaban máscaras faciales y podían probar la solución de cheques.
Exposiciones Características demográficas y socioeconómicas, incluido el sexo, la edad y el nivel educativo; Se registró información sobre el modelo de mascarilla y la duración del uso.
Principales resultados y medidas El resultado principal fue la hermeticidad, evaluada mediante la detección de espacios entre la máscara, el movimiento de la fibra de algodón colocada en los bordes de la mascarilla y el uso de una prueba de ajuste cualitativa con una solución amarga en aerosol. Las máscaras se evaluaron adicionalmente para determinar si sellar el borde superior de la mascarilla con una tira de cinta adhesiva se asociaba con una mejor hermeticidad de la mascarilla.
Resultados Entre 6003 usuarios de mascarillas faciales inscritos, la edad media (DE) de los participantes fue de 31,1 (13,7) años y 3047 participantes (50,8%) eran mujeres. La primera prueba de ajuste cualitativa encontró fugas de aire en 2754 participantes (45,9%; IC del 95%, 44,6% -47,1%), que se atribuyó principalmente a los espacios en el borde superior de la mascarilla. Después de sellar el borde superior de la mascarilla con una tira de cinta adhesiva, el 69,7% (IC del 95%, 68,0% -71,5%) de las máscaras que habían presentado fugas se volvieron herméticas en la segunda prueba de ajuste cualitativo y la tasa de hermeticidad alcanzó el 96,2% ( 95% CI, 95,4% -96,8%) en una tercera prueba de ajuste cualitativa después de que se les proporcionó nuevas mascarillas quirúrgicas con cinta en el borde superior a quienes no se habían convertido inicialmente. La cinta fue bien tolerada; en general, 6 participantes (1,2%) informaron un sarpullido y 24 participantes (5,8%) informaron un malestar significativo.
Conclusiones y relevancia En este estudio sobre el ajuste de mascarillas faciales entre los participantes en China, aunque la mayoría de las personas usaban mascarillas en lugares públicos, la protección comprometida debido a una hermeticidad subóptima era común. El simple enfoque de sellar el borde superior de la mascarilla con una tira de cinta adhesiva se asoció con una hermeticidad sustancialmente mejorada.
REFERENCIA
Pan X, Li X, Kong P, et al. Assessment of Use and Fit of Face Masks Among Individuals in Public During the COVID-19 Pandemic in China. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e212574. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.2574

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Características de la voz acústica con y sin mascarilla

Las mascarillas son esenciales para los trabajadores de la salud, pero las características de la voz mientras usan este equipo de protección personal no se comprenden bien. En el presente estudio, comparamos las medidas de la voz acústica en grabaciones de dieciséis adultos que realizaban tareas vocales estandarizadas con y sin usar una máscara quirúrgica o una máscara KN95. Los datos se analizaron para determinar los niveles espectrales medios en las regiones de 0-1 kHz y 1-8 kHz, una relación de energía entre 0-1 y 1-8 kHz (LH1000), relación de armónicos a ruido (HNR), prominencia de pico cepstral suavizado ( CPPS) e intensidad vocal. En el habla conectada, hubo una atenuación significativa del nivel espectral medio en la región de 1-8 kHz y no hubo cambios significativos en esta medida en 0-1 kHz. Los niveles espectrales medios de la vocal no cambiaron significativamente en las condiciones de uso de la máscara. LH1000 para el habla conectada aumentó significativamente mientras se usaba una máscara quirúrgica o una máscara KN95, pero no se encontró ningún cambio significativo en esta medida para la vocal. La HNR fue más alta en las condiciones de uso de máscara que en la condición sin máscara. La CPPS y la intensidad vocal no cambiaron en las condiciones de uso de la máscara. Estos hallazgos implicaron un efecto de atenuación del uso de este tipo de máscaras en los espectros de voz con una máscara quirúrgica que mostraba un impacto menor que el KN95.
REFERENCIA:
Nguyen DD, et al. Acoustic voice characteristics with and without wearing a facemask. Sci Rep. 2021 Mar 11;11(1):5651. doi: 10.1038/s41598-021-85130-8. PMID: 33707509.

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El uso excesivo de desinfectantes contra #COVID19 representa una amenaza potencial para los seres vivos

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) surgió en la ciudad de Wuhan en China a fines de diciembre de 2019 y se identificó como una nueva enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). El 30 de enero, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el brote de coronavirus era una emergencia de salud pública mundial. La rápida propagación del patógeno por las comunidades conmociona a toda la población. Como no se dispuso de una terapia existente durante la pandemia. Los profesionales de la salud recomendaron lavarse las manos con frecuencia con jabón y desinfectantes a base de alcohol. Se rociaron ampliamente desinfectantes para minimizar la posibilidad de contraer COVID-19. A pesar de los posibles beneficios de estos agentes germicidas contra COVID-19. Los desinfectantes de manos a base de alcohol provocan piel seca, infecciones e intoxicación por alcohol. Se considera que los niños son más propensos a la intoxicación por alcohol y otros problemas de salud importantes. Se deben tomar medidas de precaución para proteger a la comunidad del posible riesgo asociado con los desinfectantes.
REFERENCIA:
Ghafoor, Dawood et al. Excessive use of disinfectants against COVID-19 posing potential threat to living beings. Current research in toxicology, 10.1016/j.crtox.2021.02.008. 4 Mar. 2021, doi:10.1016/j.crtox.2021.02.008

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Eficiencia de eliminación de partículas del EPP improvisado utilizado durante la pandemia de #COVID19

Se determinó la eficiencia de eliminación de partículas (PRE) dependiente del tamaño y el tiempo de diferentes máscaras respiratorias protectoras utilizando un polvo de aerosol estándar con un tamaño de partículas en el rango de un virus SARS-CoV-2 sin recubrimiento y pequeñas gotas respiratorias. La concentración numérica de partículas se midió mediante un calibrador de partículas de movilidad de barrido. Se probaron medias máscaras de protección respiratoria, máscaras quirúrgicas y máscaras lavables de algodón. Los resultados muestran una alta eficiencia de filtración de FFP2, FFP3 y máscaras quirúrgicas certificadas para todos los tamaños de partículas probadas, mientras que la eficiencia de protección de las máscaras lavables depende de sus tejidos constituyentes. Las mediciones mostraron una disminución del PRE de todas las máscaras a lo largo del tiempo debido a la transmisión de nanopartículas a través de la interfaz máscara-cara. Por otro lado, el PRE del tejido se rige por la deposición de los aerosoles, aumentando consecuentemente el PRE.
REFERENCIA:
Pogačnik Krajnc A, et al. Size- and Time-Dependent Particle Removal Efficiency of Face Masks and Improvised Respiratory Protection Equipment Used during the COVID-19 Pandemic. Sensors (Basel). 2021 Feb 24;21(5):1567. doi: 10.3390/s21051567. PMID: 33668141.

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Dificultades encontradas al usar equipos de EPP y cómo superarlas

Antecedentes:
Después de un comienzo lento debido a un bloqueo efectivo, la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en la India se ha desatado a un ritmo rápido, lo que representa un desafío formidable para el sistema de salud en el país. El equipo de protección personal (PPE), sin duda, proporciona un escudo de protección para los trabajadores de la salud (TS) que luchan contra la enfermedad como un activo valioso para la nación. Sin embargo, ha habido varios problemas asociados con el PPE, que van desde su escasez hasta problemas derivados del calor, deshidratación, etc. mientras los usa. Es necesario evaluar estos problemas que enfrentan los trabajadores sanitarios tanto cualitativa como cuantitativamente para su reparación oportuna y eficaz. 
Métodos: Se realizó una encuesta mediante cuestionario electrónico entre una cohorte de trabajadores sanitarios que habían realizado tareas de COVID-19 y habían usado equipos de protección personal. La cohorte constaba de diferentes categorías de médicos, personal de enfermería y otro personal paramédico.
Resultados: Los problemas más comunes asociados con el uso de equipos de EPP fueron sudoración excesiva (100%), empañamiento de las gafas, anteojos o protectores faciales (88%), asfixia (83%), dificultad para respirar (61%), fatiga (75%), dolor de cabeza debido al uso prolongado (28%) y marcas de presión en la piel en una o más áreas con el uso repetido (19%). Los problemas ocasionales reportados fueron alergia / dermatitis cutánea causada por el material sintético del equipo de EPP, protector facial que choca contra el cuello durante la intubación y dolor nasal, dolor en la raíz del pabellón auricular y deslizamiento de las cubiertas de los zapatos. Los trabajadores sanitarios han empleado diversas formas y medios para abordar y resolver activamente estos problemas. 
Conclusión: Estas soluciones plausibles definitivamente ayudarán a los TS a enfrentar y resolver los problemas que surgen del uso de EPP.
REFERENCIA:
Agarwal A, Agarwal S, Motiani P. Difficulties Encountered While Using PPE Kits and How to Overcome Them: An Indian Perspective. Cureus. 2020 Nov 23;12(11):e11652. doi: 10.7759/cureus.11652. PMID: 33251079; PMCID: PMC7686919.

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Barreras y facilitadores para la adherencia de los trabajadores de la salud a las pautas de prevención y control de infecciones


Antecedentes
: esta revisión forma parte de una serie de revisiones rápidas que los colaboradores de Cochrane han preparado para informar sobre la pandemia de COVID-19 de 2020. Cuando las nuevas enfermedades infecciosas respiratorias se generalizan, como durante la pandemia de COVID-19, la adherencia de los trabajadores de la salud a las pautas de prevención y control de infecciones (IPC) se vuelve aún más importante. Las estrategias en estas pautas incluyen el uso de equipo de protección personal (EPP) como máscaras, protectores faciales, guantes y batas; la separación de pacientes con infecciones respiratorias de otros; y rutinas de limpieza más estrictas. Estas estrategias pueden ser difíciles y llevar mucho tiempo de cumplir en la práctica. Por lo tanto, las autoridades y los centros de salud deben considerar la mejor manera de ayudar a los trabajadores de la salud a implementarlos.
Objetivos: Identificar barreras y facilitadores para la adherencia de los trabajadores de la salud a las pautas del IPC para enfermedades infecciosas respiratorias.
Métodos de búsqueda: se realizaron búsquedas en OVID MEDLINE el 26 de marzo de 2020. Como solo se realizaron búsquedas en una base de datos debido a limitaciones de tiempo, también se realizó un ejercicio de determinación del alcance riguroso y completo y se buscó en las listas de referencias de los artículos clave. No aplicamos ningún límite de fecha ni de idioma.
Criterios de selección: Incluimos estudios cualitativos y de métodos mixtos (con un componente cualitativo distinto) que se enfocaron en las experiencias y percepciones de los trabajadores de la salud sobre los factores que impactan en su capacidad para adherirse a las pautas del IPC para enfermedades infecciosas respiratorias. Se incluyeron estudios de cualquier tipo de trabajador sanitario responsable de la atención al paciente. Se incluyeron estudios que se centraron en las directrices de la PCI (local, nacional o internacional) para las enfermedades infecciosas respiratorias en cualquier entorno sanitario. Estos criterios de selección se enmarcaron en la comprensión de las necesidades de los trabajadores de la salud durante la pandemia de COVID-19.
Recopilación y análisis de datos: Cuatro autores de la revisión evaluaron de forma independiente los títulos, resúmenes y textos completos identificados por nuestra búsqueda. Usamos un marco de muestreo preespecificado para tomar muestras de los estudios elegibles, con el objetivo de capturar una variedad de tipos de enfermedades respiratorias infecciosas, diseminación geográfica y estudios ricos en datos. Los datos se extrajeron mediante un formulario de extracción de datos diseñado para esta síntesis. Evaluamos las limitaciones metodológicas utilizando una versión adaptada de la herramienta Critical Skills Appraisal Program (CASP). Usamos un "enfoque de marco de mejor ajuste" para analizar y sintetizar la evidencia. Esto proporcionó categorías analíticas iniciales, con margen para un análisis temático adicional. Utilizamos el enfoque GRADE-CERQual (Confianza en la evidencia de las revisiones de la investigación cualitativa) para evaluar nuestra confianza en cada hallazgo. Examinamos cada hallazgo de la revisión para identificar factores que pueden influir en la implementación de la intervención y desarrollamos implicaciones para la práctica.
Resultados principales: Encontramos 36 estudios relevantes y muestreamos 20 de estos estudios para nuestro análisis. Diez de estos estudios fueron de Asia, cuatro de África, cuatro de América Central y del Norte y dos de Australia. Los estudios exploraron las opiniones y experiencias de enfermeras, médicos y otros trabajadores de la salud cuando se enfrentan al síndrome respiratorio agudo severo (SARS), H1N1, MERS (síndrome respiratorio de Oriente Medio), tuberculosis (TB) o influenza estacional. La mayoría de estos trabajadores de la salud trabajaban en hospitales; otros trabajaron en entornos de atención primaria y comunitaria. Nuestra revisión señala varias barreras y facilitadores que influyeron en la capacidad de los trabajadores de la salud para adherirse a las pautas de PCI. Los siguientes factores se basan en hallazgos evaluados como de confianza moderada a alta. Los trabajadores de la salud se sentían inseguros sobre cómo adherirse a las pautas locales cuando eran largas y ambiguas o no reflejaban las pautas nacionales o internacionales. Podían sentirse abrumados porque las pautas locales cambiaban constantemente. También describieron cómo las estrategias de IPC condujeron a una mayor carga de trabajo y fatiga, por ejemplo, porque tuvieron que usar PPE y realizar una limpieza adicional. Los trabajadores de la salud describieron cómo sus respuestas a las pautas de PCI se vieron influenciadas por el nivel de apoyo que sentían que recibían de su equipo de gestión. Se consideró vital una comunicación clara sobre las directrices de la CIF. Pero los trabajadores de la salud señalaron la falta de capacitación sobre la infección en sí y sobre cómo usar el EPP. También pensaron que era un problema cuando la formación no era obligatoria. También se consideró vital disponer de suficiente espacio para aislar a los pacientes. La falta de salas de aislamiento, antesalas y duchas fue un problema. Otras medidas prácticas importantes descritas por los trabajadores de la salud incluyeron minimizar el hacinamiento, agilizar el seguimiento de los pacientes infectados, restringir las visitas y facilitar el acceso a las instalaciones para lavarse las manos. La falta de equipo de protección personal y de equipo de mala calidad era una gran preocupación para los trabajadores y administradores de la salud. También señalaron la necesidad de ajustar el volumen de suministros a medida que continuaban los brotes de infección. Los trabajadores de la salud creían que seguían más de cerca la guía del IPC cuando veían su valor. Algunos trabajadores de la salud se sintieron motivados a seguir la guía por temor a infectarse a sí mismos oa sus familias, o porque se sentían responsables de sus pacientes. A algunos trabajadores de la salud les resultó difícil usar máscaras y otros equipos cuando los pacientes se sentían aislados, asustados o estigmatizados. Los trabajadores de la salud también encontraron incómodo el uso de máscaras y otros equipos. La cultura del lugar de trabajo también podría influir en si los trabajadores de la salud siguieron o no las pautas de IPC. En muchos de los hallazgos, los trabajadores de la salud señalaron la importancia de incluir a todo el personal, incluido el personal de limpieza, los porteros, el personal de cocina y otro personal de apoyo al implementar las pautas de IPC.
Conclusiones de los autores: Los trabajadores de la salud señalan varios factores que influyen en su capacidad y voluntad de seguir las pautas del IPC en el manejo de enfermedades infecciosas respiratorias. Estos incluyen factores relacionados con la guía en sí y cómo se comunica, el apoyo de los gerentes, la cultura del lugar de trabajo, la capacitación, el espacio físico, el acceso y la confianza en el equipo de protección personal y el deseo de brindar una buena atención al paciente. La revisión también destaca la importancia de incluir a todo el personal de la instalación, incluido el personal de apoyo, al implementar las pautas de IPC.
REFERENCIA:
Houghton C, et al. Barriers and facilitators to healthcare workers' adherence with infection prevention and control (IPC) guidelines for respiratory infectious diseases: a rapid qualitative evidence synthesis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Apr 21;4(4):CD013582. doi: 10.1002/14651858.CD013582. PMID: 32315451; PMCID: PMC7173761.

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Comparación de ajuste para mascarillas quirúrgicas selladas y holgadas

Objetivos: 
Los respiradores con careta filtrante N95 (N95 FFR) y las mascarillas quirúrgicas están compuestos de múltiples capas de polipropileno no tejido. Los N95 FFR ajustados son dispositivos de protección respiratoria (RPD) diseñados para filtrar aerosoles de manera eficiente. Durante la pandemia de COVID-19, los trabajadores de la salud (TS) de todo el mundo continúan enfrentando escasez de FFR N95 desechables. La versión existente de máscaras quirúrgicas holgadas con correas aprobadas por la FDA y ampliamente disponibles no brindan una protección confiable contra los aerosoles. Probamos el sello facial de una versión sellada sin tirantes modificada de la mascarilla quirúrgica mediante la prueba de ajuste cuantitativo (QNFT) y comparamos el rendimiento de esta mascarilla con el de las FFR N95 y las mascarillas quirúrgicas holgadas sin modificar.
Métodos: Veinte trabajadores de la salud participaron en el estudio (10 mujeres; 10 hombres; edad de 23 a 59 años). Para crear las máscaras quirúrgicas selladas, retiramos las correas de las máscaras quirúrgicas sueltas, hicimos nuevos pliegues y usamos cinta médica adhesiva para asegurar el nuevo diseño. Todos los participantes se sometieron a QNFT con una mascarilla quirúrgica holgada, la mascarilla quirúrgica sellada y una FFR N95; Se registraron los factores de ajuste. Cada QNFT se realizó utilizando un protocolo de cuatro ejercicios: (i) agacharse, (ii) hablar, (iii) mover la cabeza de lado a lado y (iv) mover la cabeza hacia arriba y hacia abajo. Cuando el factor de ajuste general para la mascarilla quirúrgica sellada o N95 FFR fue <100, el participante retomó la prueba. Los participantes calificaron la transpirabilidad y la comodidad de la mascarilla quirúrgica sellada y N95 FFR en una escala analógica visual (EVA) que varía de 0 (desfavorable) a 10 (favorable).
Resultados: El factor de ajuste medio para la mascarilla quirúrgica sellada (53,8) fue significativamente mayor que el de la mascarilla quirúrgica holgada (3,0) pero menor que el de la FFR N95 (177,0) (P <0,001), lo que equivale a una fuga hacia el interior significativamente menor de aerosoles ambientales (que miden 0,04-0,06 µm) con la mascarilla quirúrgica sellada (media geométrica 1,79%; desviación estándar geométrica 1,45%; rango 0,97-4,03%) que con la mascarilla quirúrgica holgada (29,5%; 2,01%; 25- 100,0%) pero aún mayor que con el N95 FFR (0,66%; 1,46%; 0,50-1,97%) (P <0,001). Las máscaras quirúrgicas selladas dieron lugar a una reducción marcada (rango del 60 al 98%) de la fuga de aerosoles hacia el interior en todos los participantes, en comparación con las máscaras quirúrgicas holgadas. Entre los ejercicios, hablar tuvo un efecto mayor en la reducción del factor de ajuste general para la mascarilla quirúrgica sellada que para la N95 FFR; cuando se excluyó hablar, el factor de ajuste de la mascarilla quirúrgica sellada mejoró significativamente (mediana 53,8 a 81,5; P <0,001). La mascarilla quirúrgica sellada, en comparación con la N95 FFR, ofreció una mejor transpirabilidad informada (mediana EVA 9 versus 5; P <0,001) y comodidad (9 versus 5; P <0,001).
Conclusiones: Las mascarillas quirúrgicas holgadas ampliamente disponibles se pueden modificar fácilmente para lograr un sellado facial con adhesivos. A diferencia de las máscaras quirúrgicas holgadas, las máscaras quirúrgicas selladas pueden reducir notablemente la fuga de aerosoles hacia el interior y, por lo tanto, pueden ofrecer niveles útiles de protección respiratoria durante una escasez extrema de N95 FFR y podrían beneficiar a los trabajadores sanitarios que no pueden cumplir con N95 FFR debido a intolerancia. Sin embargo, debido a que se encuentra disponible en el mercado una amplia gama de mascarillas quirúrgicas, se recomienda encarecidamente la evaluación individual de dichas mascarillas antes de utilizar versiones selladas como RPD.
REFERENCIA:
Karuppasamy, Karunakaravel, and Nancy Obuchowski. Comparison of Fit for Sealed and Loose-Fitting Surgical Masks and N95 Filtering Facepiece Respirators. Annals of work exposures and health, wxaa125. 18 Jan. 2021, doi:10.1093/annweh/wxaa125

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Guía para el transporte de sustancias infecciosas 2021-2022

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Esta publicación ofrece una guía práctica para facilitar el cumplimiento de las regulaciones internacionales aplicables para el transporte de sustancias infecciosas por todos los modos de transporte e incluye los cambios que se aplican a partir del 1 de enero de 2021. Se incluye el marco regulatorio nacional e internacional existente para el transporte de sustancias infecciosas para proporcionar información para clasificar, identificar, envasar, marcar, etiquetar, documentar y refrigerar sustancias infecciosas para su transporte y garantizar su entrega segura.
La información de esta publicación está dirigida a todas las partes interesadas involucradas en el envío de sustancias infecciosas, como el remitente, el proveedor de embalaje, el operador / transportista y el destinatario. La edición 2021/2022 de este documento pasó por varios procesos de revisión / autorización internos de la OMS más una revisión organizacional por parte de la Asociación de Transporte Aéreo Internacional (IATA) en las relaciones oficiales con la Organización Mundial de la Salud (OMS) bajo el Marco de Compromiso con Actores no Estatales.
El contenido de este documento está vinculado a diversas actividades de la OMS y otras, que van desde la capacitación en bioseguridad y el envío de sustancias infecciosas de la OMS (ISST; no abierto a todos) a cualquier otro programa que requiera el transporte fuera del sitio de sustancias infecciosas para su posterior procesamiento y almacenamiento. o eliminación.
La actualización semestral de este documento refleja los cambios en los documentos fuente. La revisión actual reemplaza el documento emitido por la OMS en 2019 (documento WHO / WHE / CPI / 2019.20). Al utilizar esta publicación, se debe hacer referencia a la normativa nacional e internacional aplicable.

REFERENCIA:
ISBN: 9789240019720 (‎‎electronic version)‎‎; 9789240019737 (‎‎‎print version)‎‎‎
Idioma: English

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Intervenciones para abordar los problemas de salud mental en los trabajadores de la salud durante los brotes de enfermedades infecciosas

Teniendo en cuenta la importancia de la evidencia sobre las intervenciones para abordar los problemas de salud mental en los trabajadores de la salud (TS) durante las pandemias, llevamos a cabo una revisión sistemática, con el objetivo de identificar y resumir las intervenciones implementadas para tratar los problemas de salud mental de los TS durante los brotes de enfermedades infecciosas e informar su eficacia. Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas Web of Science, PubMed, Cochrane, Scopus, CINAHL y PsycInfo hasta el 2 de octubre de 2020. Se consideraron pertinentes los artículos de datos primarios que describían las intervenciones implementadas y su efectividad. Los estudios se seleccionaron de acuerdo con los criterios de inclusión / exclusión y, posteriormente, se realizó la extracción de datos. Se incluyeron veinticuatro artículos, referidos a SARS, Ébola, Influenza AH1N1 y COVID-19. Las intervenciones que abordan problemas de salud mental en los trabajadores sanitarios durante las pandemias / epidemias se agruparon en cuatro categorías: 1) apoyo informativo (formación, directrices, programas de prevención), 2) apoyo instrumental (equipo de protección personal, protocolos de protección); 3) apoyo organizativo (asignación de mano de obra, horas de trabajo, reorganización de instalaciones / estructuras, provisión de áreas de descanso); 4) apoyo emocional y psicológico (psicoeducación y formación, equipo de apoyo en salud mental, apoyo y asesoramiento entre pares, terapia, plataformas digitales y teleasistencia). Estos resultados podrían ser útiles para que los investigadores, las partes interesadas y los formuladores de políticas desarrollen intervenciones y pautas sostenibles basadas en evidencia, con el objetivo de prevenir o reducir el efecto inmediato y a largo plazo de las pandemias en el estado de salud mental de los trabajadores sanitarios.
REFERENCIA:
Zaçe D, et al. Interventions to address mental health issues in healthcare workers during infectious disease outbreaks: A systematic review. J Psychiatr Res. 2021 Feb 13;136:319-333. doi: 10.1016/j.jpsychires.2021.02.019. Epub ahead of print. PMID: 33636688; PMCID: PMC7880838.

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Uso observado de mascarillas faciales en seis universidades

Fragmento
En esta investigación, se utilizó la observación directa para estimar la proporción de personas que usan máscaras y la proporción de personas que usan máscaras correctamente (es decir, cubriendo la nariz y la boca y aseguradas debajo de la barbilla *) en el campus y en ubicaciones cercanas fuera del campus en seis universidades rurales y suburbanas con mandatos de máscaras en el sur y oeste de los Estados Unidos. Los estudiantes observadores capacitados registraron el uso de máscaras durante hasta 8 semanas desde sitios fijos en el campus y sus alrededores. Entre las 17.200 personas observadas, el 85,5% usaba máscaras, y el 89,7% de esas personas la usaban correctamente (uso general correcto de la máscara: 76,7%). Entre las personas observadas en interiores, el 91,7% usó máscaras correctamente. La proporción de uso correcto de máscaras en interiores varió según el tipo de máscara, desde 96,8% para máscaras tipo N95 y 92,2% para máscaras de tela hasta 78,9% para pañuelos, bufandas y cubiertas faciales similares. El uso observado de máscaras en interiores fue alto en estas seis universidades con mandatos de máscaras. Los colegios y universidades pueden utilizar los resultados de la observación directa para adaptar la capacitación y los mensajes para aumentar el uso correcto de las mascarillas.
REFERENCIA:
Barrios, Lisa C et al. Observed Face Mask Use at Six Universities - United States, September-November 2020. MMWR. Morbidity and mortality weekly report vol. 70,6 208-211. 12 Feb. 2021, doi:10.15585/mmwr.mm7006e1
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Caracterización experimental de la dinámica de dispersión de aerosoles del habla

El contacto y la inhalación de aerosoles humanos portadores de viriones representan la principal vía de transmisión de enfermedades transmitidas por el aire, incluido el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). En relación con los estornudos y la tos, las actividades no sintomáticas que producen aerosoles, como hablar, están muy poco estudiadas. Las dispersiones de aerosoles de la vocalización de un sujeto humano se cuantifican por la presente usando velocimetría de imágenes de partículas de alta velocidad. Se probaron sílabas de diferentes tasas de producción de aerosoles y se compararon con la tos. Los resultados indican que las producciones y penetraciones de aerosoles no están correlacionadas. P.ej. 'Ti' y 'ma' tienen tasas de producción similares, pero solo 'ti' penetró hasta la tos. Todos los casos exhibieron una "fase de chorro" de rápida penetración seguida de una "fase de soplo" lenta. La dilución inmediata de los aerosoles se evitó mediante estructuras de flujo de anillo de vórtice que concentraban las partículas hacia el frente de la pluma. Una evaluación de alta fidelidad de los riesgos de exposición debe tener en cuenta la tasa de producción de aerosoles, la penetración, la dirección de la pluma y la corriente de aire predominante.
REFERENCIA:
Tan, Zu Puayen et al. Experimental characterization of speech aerosol dispersion dynamics. Scientific reports vol. 11,1 3953. 17 Feb. 2021, doi:10.1038/s41598-021-83298-7
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¿Existe un mandato ético para practicar sin el equipo de protección personal adecuado?

En la primavera de 2020, se introdujo un nuevo virus conocido como COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019) en la población humana, y el mundo se enfrentó a una pandemia global con consecuencias de gran alcance. Uno de los desafíos más difíciles que enfrentaron las enfermeras en medio de la crisis fue la falta de equipo de protección personal (EPP) adecuado. La falta de EPP dejó a los profesionales de la salud con un complicado dilema ético: ¿Existe un deber ético de cuidar a los pacientes en ausencia de un EPP adecuado? Este artículo busca ayudar a la enfermera individual a (a) comprender el dilema ético y las tensiones que trae, (b) buscar orientación en la literatura y (c) comprender cómo las personas pueden aplicar estos principios éticos. Después de un análisis cuidadoso, la recomendación es que la enfermera individual haga una evaluación completa de su situación personal. Esto incluirá consideración por su familia, comunidad, responsabilidades financieras, protecciones legales, políticas organizacionales y riesgo de salud personal. Finalmente, este artículo sirve como un llamado a las organizaciones y líderes profesionales para que aumenten su apoyo a los trabajadores de atención médica de primera línea y brinden a la enfermera individual la información que necesitan para tomar decisiones acertadas.
REFERENCIA:
Rasmussen A, Dambrino K. Is There an Ethical Mandate to Practice Without Proper Personal Protective Equipment? J Hosp Palliat Nurs. 2021 Apr 1;23(2):114-119. doi: 10.1097/NJH.0000000000000723. PMID: 33633090.

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Contaminación por #COVID19: Impacto de la pandemia de #COVID19 en la huella global de residuos plásticos

Los productos de plástico juegan un papel importante en la protección de las personas durante la pandemia de COVID. El uso generalizado de equipos de protección creó una interrupción masiva tanto en la cadena de suministro como en el sistema de eliminación de desechos. Millones de plásticos desechados de un solo uso (máscaras, guantes, delantales y botellas de desinfectantes) se han agregado al ambiente terrestre y podrían causar un aumento en los plásticos que arrastran las costas oceánicas y ensucian el lecho marino. Este documento intenta resaltar las huellas ambientales de los desechos plásticos globales generados durante COVID19 y analizar los impactos potenciales asociados con la contaminación plástica. La cantidad de desechos plásticos generados en todo el mundo desde el brote se estima en 1,6 millones de toneladas / día. Estimamos que aproximadamente 3.400 millones de mascarillas o protectores faciales de un solo uso se desechan a diario como resultado de la pandemia de COVID-19 en todo el mundo. Nuestro análisis integral de datos indica que COVID-19 revertirá el impulso de una batalla global de años para reducir los desechos plásticos. A medida que los gobiernos buscan impulsar la economía al ayudar a las empresas a capear la pandemia, existe la oportunidad de reconstruir nuevas industrias que puedan innovar en nuevos PPE reutilizables o no plásticos. La ocurrencia inesperada de una pandemia de esta escala ha resultado en un nivel inmanejable de desechos plásticos biomédicos. Esta información experta es un intento de crear conciencia para la adopción de estrategias dinámicas de gestión de residuos dirigidas a reducir la contaminación ambiental por plásticos durante la pandemia de COVID19.
REFERENCIA:
Benson, Nsikak U. et al. COVID Pollution: Impact of COVID-19 Pandemic on Global Plastic Waste Footprint. Heliyon, e06343. 20 Feb. 2021, doi:10.1016/j.heliyon.2021.e06343
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