#COVID19 El Enemigo Invisible: Mitos y Realidades de la Vacuna


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Feliz Navidad y Próspero 2021



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Evaluación de mascarillas de tela como EPP para el público durante la pandemia de #COVID19

Importancia: 
Durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), se ha recomendado al público en general que use máscaras o cubiertas faciales improvisadas para limitar la transmisión del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Sin embargo, ha habido una confusión y un desacuerdo considerables con respecto al grado en que las máscaras protegen al usuario de las partículas transportadas por el aire.
Objetivos: Evaluar la eficiencia de filtración ajustada (FFE) de varias mascarillas faciales improvisadas y para el consumidor, así como varias modificaciones populares de mascarillas para procedimientos médicos que tienen como objetivo mejorar el ajuste o la comodidad de la mascarilla.
Diseño, entorno y participantes: Para este estudio realizado en un laboratorio de investigación entre junio y agosto de 2020, se colocaron 7 máscaras de grado de consumo y 5 modificaciones de máscaras de procedimientos médicos en un voluntario varón adulto, y se recopilaron mediciones de FFE durante una serie de movimientos repetidos de los músculos del torso, la cabeza y la cara como se describe en el Protocolo de prueba de ajuste cuantitativo de la Administración de salud y seguridad ocupacional de EE. Las máscaras de calidad para el consumidor probadas incluyeron (1) una máscara de nailon tejido de 2 capas con presillas para las orejas que se probó con un puente nasal de aluminio opcional y un inserto de filtro no tejido en su lugar, (2) un pañuelo de algodón doblado en diagonal una vez (es decir, "bandit ”Estilo) o en un (3) rectángulo multicapa de acuerdo con las instrucciones presentadas por el Cirujano General de los EE. UU., (4) una máscara de poliéster / nailon de una sola capa con ataduras, (5) una máscara de polipropileno no tejido con orejeras fijas, ( 6) una bandana de pasamontañas de poliéster tejido de una sola capa / cubierta de cuello y (7) una máscara de algodón tejido de 3 capas con orejeras. Las modificaciones de la mascarilla para procedimientos médicos incluyeron (1) atar las presillas de la máscara y meter los pliegues laterales, (2) sujetar las presillas detrás de la cabeza con protectores auditivos impresos en 3 dimensiones, (3) sujetar las presillas detrás de la cabeza con una garra tipo pinza para el cabello, (4) realzando el sello de la máscara / rostro con bandas de goma sobre la máscara y (5) realzando el sello de la máscara / rostro con una banda de calcetería de nailon sobre la máscara ajustada.
Principales resultados y medidas: El resultado principal del estudio fue el FFE medido de máscaras faciales improvisadas y de consumo común, así como varias modificaciones populares de las máscaras de procedimientos médicos.
Resultados: La FFE media (DE) de las máscaras de consumo probadas en 1 hombre adulto sin barba osciló entre el 79,0% (4,3%) y el 26,5% (10,5%), y la máscara de nailon tejido de 2 capas tiene la FFE más alta. Las mascarillas para procedimientos médicos no modificadas con orejeras tenían una FFE media (DE) de 38,5% (11,2%). Todas las modificaciones evaluadas en este estudio aumentaron la FFE de la máscara del procedimiento (rango [SD], 60,3% [11,1%] a 80,2% [3,1%]), con una manga de calcetería de nailon colocada sobre la máscara del procedimiento que produjo la mayor mejora.
Conclusiones y relevancia: Si bien las modificaciones para mejorar el ajuste de la mascarilla para procedimientos médicos pueden mejorar la capacidad de filtrado y reducir la inhalación de partículas en el aire, este estudio demuestra que los FFE de las máscaras de consumo disponibles para el público son, en muchos casos, casi equivalentes o mejores que sus contrapartes de mascarillas médicas de respirador que no son N95.

REFERENCIA:
Clapp PW, Sickbert-Bennett EE, Samet JM, et al. Evaluation of Cloth Masks and Modified Procedure Masks as Personal Protective Equipment for the Public During the COVID-19 Pandemic. JAMA Intern Med. Published online December 10, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.8168

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Política nacional de vacunación contra el virus sars-cov-2 para la prevención de la #covid19




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Autopsias #COVID19: procedimiento, aspectos técnicos y causa del curso fatal.

Las autopsias en COVID-19 han proporcionado información profunda sobre una nueva enfermedad con un resultado impredecible y potencialmente fatal. Es importante un procedimiento de autopsia estandarizado, preferiblemente con una técnica in situ y un procesamiento sistemático del tejido. Las medidas de seguridad estrictas incluyen equipo de protección personal con un protocolo estandarizado para vestirse y desvestirse, el uso de máscaras FFP-3 y la minimización de la producción de aerosoles. Se prefiere el uso de una sala de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire (AIIR). El análisis de ARN viral utilizando hisopos de la garganta, los pulmones y otros órganos proporciona información sobre la dinámica viral entre órganos. Para determinar correctamente el alcance total de los cambios patológicos en los órganos, es de suma importancia un procedimiento de procesamiento adecuado. La disección y procesamiento sistemático de los pulmones reveló el infarto pulmonar por trombosis y tromboembolismo y la bronconeumonía bacteriana como la causa más frecuente de muerte. En un caso se encontró neumonía por hongos (aspergillus). La calidad del tejido fue suficiente para los análisis histopatológicos e inmunohistoquímicos en todos los casos. El ARN viral de los frotis de garganta o pulmón fue detectable post mortem en el 89% de los casos y también pudo detectarse a partir de tejido incluido en parafina mediante PCR en tiempo real. Las autopsias completas de COVID-19, que incluyen estudios histopatológicos extensos y análisis de ARN viral, requieren aproximadamente tres veces más recursos humanos y técnicos y tiempo en comparación con las autopsias estándar sin COVID. Las autopsias en COVID-19 son factibles, presentan un riesgo manejable, si bien siguen un protocolo estricto, y brindan nuevos conocimientos sobre la patogénesis de la enfermedad y aportan importantes comentarios al médico.
REFERENCIAS:
Skok K, et al. COVID-19 autopsies: Procedure, technical aspects and cause of fatal course. Experiences from a single-center. Pathol Res Pract. 2020 Nov 28;217:153305. doi: 10.1016/j.prp.2020.153305. Epub ahead of print. PMID: 33285423.
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OPS: Diálogos sobre la ética de la investigación durante la pandemia

El Programa Regional de Bioética de la OPS invita a participar en una serie de diálogos regionales para compartir experiencias sobre la ética de la investigación durante la pandemia: Desafío por aprender en América Latina y el Caribe. El primer diálogo trató sobre estrategias para la revisión y supervisión éticas, e incluyó a panelistas representantes de la Dirección de Investigación del Ministerio de Salud de Argentina, el Comité Nacional de Ética de la Investigación de Brasil, el Comité Nacional de Bioética de la Investigación de Panamá y la Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica del Instituto Nacional de Salud de Perú.

Objetivo(s) del evento: 
Promover un espacio de intercambio para compartir los esfuerzos de los países de la región para asegurar la realización ética de investigaciones durante la pandemia,
Identificar los desafíos para implementarlas, y en general para fortalecer nuestra capacidad de catalizar la investigación ética sobre la COVID-19. 

  • Primer diálogo: Estrategias para la revisión y supervisión éticas de la investigación en pandemia
 

  • Segundo diálogo: Procedimientos de los CEI / Second dialogue: REC procedures
 

  • Tercer diálogo: Valor social y científico, y consentimiento informado
 

  • Cuarto diálogo: La perspectiva de los investigadores
 

  • Quinto diálogo:La evaluación riesgo-beneficio de las investigaciones
 

  •   Taller virtual Ética de la investigación de vacunas contra la COVID 19

REFERENCIAS:

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