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La interfaz entre COVID-19 y las infecciones bacterianas asociadas a la atención médica

Existe un número creciente de informes de infecciones bacterianas adquiridas por pacientes con COVID-19 grave después del ingreso hospitalario. Los patógenos resistentes a los antibióticos que causan infecciones asociadas a la atención médica (HAI) en pacientes con COVID-19 incluyen Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), Enterobacterales resistentes a carbapenémicos productores de metalo-β-lactamasa de Nueva Delhi (NDM-CRE), Carbapenem- Acinetobacter baumannii resistente (CR-Ab), β-lactamasa de espectro extendido (BLEE) Klebsiella pneumoniae y enterococos resistentes a la vancomicina (VRE). COVID-19 ha impactado las HAI bacterianas de varias maneras con un aumento en la incidencia de NDM-CRE y CR-Ab informado en algunos sitios hospitalarios en comparación con antes de la pandemia. Las pautas recomendadas para la administración de antimicrobianos en el tratamiento de pacientes con COVID-19 se discuten con respecto a la minimización del uso empírico de antibióticos de amplio espectro. Otros estudios han informado una disminución en los casos de MRSA y VRE que se ha atribuido a prácticas mejoradas de prevención y control de infecciones (IPC) introducidas para minimizar la propagación intrahospitalaria de COVID-19.
REFERENCIA
O’Toole, Ronan F.. “The interface between COVID-19 and bacterial healthcare-associated infections.” Clinical Microbiology and Infection, 7 Jun. 2021, doi:10.1016/j.cmi.2021.06.001

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El modelo del queso suizo de la prevención

En 1990, James Reason, PhD, introdujo el "Modelo de queso suizo" que se ha adoptado para mejorar la seguridad en muchas industrias. En cualquier entorno laboral, existen riesgos inherentes. La mayoría de las veces, estos riesgos nunca se toman en cuenta porque existen salvaguardas para prevenirlos. Estas salvaguardas están representadas en su modelo como múltiples capas de queso suizo. Sin embargo, todo proceso tiene "agujeros" que, en las circunstancias adecuadas, pueden alinearse y dar lugar a un error, accidente o "peligro", como lo describió Reason.
La pandemia de COVID-19 requiere múltiples capas de protección para mantener seguro el lugar de trabajo. Estas capas de queso suizo sirven como protección para su organización y su gente. Cuando se usan juntos de manera consistente, los agujeros (o debilidades) en cualquier capa de protección deben compensarse con los puntos fuertes de otra capa de intervención. Según el modelo de Reason, cuantas más capas de intervenciones efectivas se implementen, es menos probable que su empresa contribuya a la propagación de COVID-19. Por ejemplo, cubrirse la cara puede ralentizar la propagación del COVID-19 y ayudar a evitar que los portadores presintomáticos lo transmitan a otras personas sin saberlo. Sin embargo, ninguna mascarilla es 100% efectiva. Mantenerse a 6 pies (1,5 mts) de otras personas en su lugar de trabajo es una forma eficaz de reducir la transmisión del virus, pero no siempre es posible. El equipo de limpieza y desinfección es extremadamente importante, pero es imposible mantener una superficie completamente desinfectada entre limpiezas. Lavarse las manos con frecuencia es esencial para prevenir la propagación del virus y es solo un elemento de una estrategia más amplia de prevención de infecciones. Alentar a sus empleados a recibir la vacuna COVID-19 cuando sean elegibles ayudará a las comunidades a desarrollar inmunidad colectiva. Si bien cualquiera de estas intervenciones no es perfecta, cuando se usa junto con una gama más amplia de prácticas de seguridad, el riesgo de transmisión de COVID-19 se reduce significativamente.
REFERENCIA:


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Guía para la prevención, preparación y la gestión de emergencias en el contexto del #COVID19

La contingencia sanitaria por el COVID-19 ha demandado el despliegue del Estado mexicano, destinando para ello una vasta cantidad de recursos humanos, materiales y económicos.
En este contexto, la Coordinación Nacional de Protección Civil (CNPC) ha participado proactivamente con el sector salud en las sesiones del Consejo de Salubridad General, así como en las sesiones conjuntas del Comité Nacional de Seguridad en Salud y el Comité Nacional de Emergencias.
Adicionalmente, promovió la implementación del Sistema de Comando de Incidentes (SCI), herramienta funcional para la administración y organización de los elementos humanos y equipos especializados, a fin de coordinar las acciones del Gobierno Federal para la atención de la emergencia sanitaria.
Derivado de lo anterior, el 20 de marzo de 2020 se i
nstaló el Mando Unificado (MU), cuya Secretaría Técnica está a cargo de la CNPC. El MU sesiona diariamente para coordinar la respuesta institucional que se da a esta emergencia.
Dadas las características geográficas de nuestro país, así como la temporalidad de dicha contingencia, es importante recordar que existen amenazas naturales y antrópicas que se presentan recurrentemente en el territorio nacional, motivo por el cual podrían coexistir diferentes emergencias a lo largo de la pandemia del COVID-19.
Por ello, la CNPC cuenta con personal capacitado y preparado para atender específicamente las eventualidades que se presenten durante dicha epidemia.
A fin de fortalecer las acciones del SINAPROC e identificar los recursos necesarios para prever reservas estratégicas, la CNPC emite la presente guía con objeto de tener las posibilidades de realizar tareas de prevención, preparación, gestión y respuesta ante emergencias y desastres derivados de fenómenos naturales o generados por causas humanas en el contexto de la epidemia provocada por el COVID-19.


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Dolor de cabeza relacionado con el uso de EPP durante la pandemia de #COVID19

Propósito de la revisión
: El dolor de cabeza asociado al equipo de protección personal (EPP) es un trastorno de dolor de cabeza secundario inusual que ocurre predominantemente en los trabajadores de la salud como consecuencia de la colocación de respiradores protectores, mascarillas y / o anteojos. La apreciación de esta entidad es importante dadas las importantes ramificaciones sobre la salud ocupacional de los trabajadores de la salud y, además, podría tener un impacto en las personas que viven con trastornos de dolor de cabeza preexistentes.
Hallazgos recientes: Ha habido un renovado interés y reconocimiento de los dolores de cabeza asociados con el EPP entre los profesionales de la salud, en gran parte provocados por la pandemia de COVID-19 en curso que ha asediado los sistemas de salud en todo el mundo. Los dolores de cabeza de novo asociados al EPP pueden presentarse con características migrañosas o de tipo tensional y pueden verse como un subtipo de dolor de cabeza por compresión externa. El pronóstico del trastorno es generalmente favorable, dado que la mayoría de los dolores de cabeza son de corta duración sin secuelas a largo plazo. Se han postulado varias etiologías para explicar el desarrollo de estos dolores de cabeza. En particular, estos dolores de cabeza pueden afectar la salud ocupacional y el desempeño laboral de los trabajadores de la salud.
Resumen: En esta revisión, discutimos la epidemiología, las características clínicas, la etiopatogenia probable, el manejo y el pronóstico de las cefaleas asociadas al EPP en el contexto de la pandemia de COVID-19. Se proponen direcciones futuras para la investigación y el desarrollo de EPP.
REFERENCIAS:
Ong, Jonathan J Y et al. “Headache Related to PPE Use during the COVID-19 Pandemic.” Current pain and headache reports vol. 25,8 53. 15 Jun. 2021, doi:10.1007/s11916-021-00968-x

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CLINICAL CONTAINMENT OF INFECTIOUS DISEASES CONFERENCE 2021

All the information in:   http://amexbio.org/sibb/ 

Abstract submission, Deadline, June 30th 2021:  http://amexbio.org/sibb/trabajos-libres/





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Recurso para la identificación y control de calidad de líneas celulares


La identificación errónea de la línea celular, la contaminación y la mala anotación afectan la reproducibilidad científica. Aquí describimos medidas simples para detectar o evitar la contaminación cruzada, presentamos un marco para la anotación de la línea celular vinculada a la repetición corta en tándem y los perfiles de polimorfismo de un solo nucleótido, y proporcionamos un catálogo de líneas celulares sinónimos. Este recurso permitirá a nuestra comunidad erradicar el uso de líneas mal identificadas y generar datos fiables basados en células.
REFERENCE:
Yu M, et al. A resource for cell line authentication, annotation and quality control. Nature. 2015 Apr 16;520(7547):307-11. doi: 10.1038/nature14397. PMID: 25877200.

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Actividad anti-SARS-CoV-2 de máscaras quirúrgicas infundidas con sales de amonio cuaternario

La pandemia de SARS-CoV-2 ha puesto de relieve la necesidad de un equipo de protección personal (EPP) protector y eficaz. La investigación ha demostrado que el SARS-CoV-2 puede sobrevivir con equipo de protección personal, como las máscaras quirúrgicas de uso común. Se necesitan métodos para inactivar virus en material contaminado. Mostramos aquí que la inclusión de compuestos desinfectantes virales durante la fabricación de máscaras quirúrgicas inactiva una dosis alta (hasta 1 × 105 ufp) de SARS-CoV-2 vivo y auténtico en cuestión de minutos.
REFERENCIA:
Selwyn GS, Ye C, Bradfute SB. Anti-SARS-CoV-2 Activity of Surgical Masks Infused with Quaternary Ammonium Salts. Viruses. 2021 May 22;13(6):960. doi: 10.3390/v13060960. PMID: 34067345.

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Prevalencia de anticuerpos IgG inducidos por SARS-CoV-2 en adultos asintomáticos en Nuevo León, México

Los estudios poblacionales de seroprevalencia de IgG en individuos asintomáticos en América Latina son escasos. El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia y distribución geográfica de los anticuerpos IgG inducidos por la infección natural por SARS-CoV-2 en adultos asintomáticos, cinco a ocho meses después de que se notificara el primer caso en un estado del noreste de México. Este fue un estudio transversal de base poblacional realizado en Nuevo León durante agosto-noviembre de 2020. Individuos ≥ 18 años sin diagnóstico previo o síntomas sugestivos de COVID-19 fueron examinados consecutivamente en una de las estaciones de metro más concurridas. Asimismo, se realizó una búsqueda de personas elegibles casa por casa, luego de seleccionar sectores geográficos densamente poblados de cada uno de los municipios del área metropolitana (n = 4.495). Se analizaron los anticuerpos IgG contra la proteína de la nucleocápside del SARS-CoV-2. La tasa de positividad de anticuerpos IgG fue del 27,1% (IC del 95%: 25,8; 28,4); no hubo diferencias por sexo ni edad (p> 0,05). El análisis por mes mostró un aumento gradual de 11,9% (agosto) a 31,9% (noviembre); la semana 39 tuvo la tasa de positividad más alta (42,2%, IC del 95%: 34,2, 50,7). La mayoría de las personas no tenían evidencia de infección previa por SARS-CoV-2. Se deben fortalecer las medidas preventivas y la promoción de la vacuna COVID-19.
REFERENCIA:
Rodríguez-Vidales EP, et al. PREVALENCE OF IgG ANTIBODIES INDUCED BY THE SARS-COV-2 VIRUS IN ASYMPTOMATIC ADULTS IN NUEVO LEON, MEXICO. J Med Virol. 2021 Jun 7. doi: 10.1002/jmv.27131. Epub ahead of print. PMID: 34101203.

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Safe Extubation of Patients with #COVID19 for Minimizing Aerosolized Droplets

Fondo:
Los trabajadores sanitarios deben estar protegidos durante la extubación de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) debido a la presencia de gotitas en aerosol. En este documento, informamos una técnica para la extubación de un paciente con COVID-19 mientras se minimiza la dispersión de aerosoles.
Reporte de un caso:
Identificamos retrospectivamente un total de 79 pacientes ingresados ​​en nuestro hospital desde febrero de 2020 hasta enero de 2021. Seis de estos pacientes fueron intubados para ventilación mecánica, 2 de los cuales tuvieron que ser extubados. Preparamos una lámina de vinilo transparente en forma de carpa para colocar sobre el paciente, y 2 miembros del personal, ambos con mucha experiencia en el manejo de las vías respiratorias, se pararon fuera de la carpa a cada lado del paciente. Antes de la extubación, confirmamos que el nivel de conciencia del paciente era bueno y que el paciente no presentaba malestar ajustando la dosis de sedantes. Después de la extubación, se colocó una mascarilla quirúrgica en el rostro del paciente.
Conclusión:
Nuestra experiencia indica que este método de extubación en un paciente con COVID-19 podría implementarse de manera segura para proteger a los trabajadores de la salud.
REFERENCIA:
Akatsuka, Masayuki et al. “Safe Extubation of Patients with COVID-19 for Minimizing Aerosolized Droplets.” Journal of primary care & community health vol. 12 (2021): 21501327211013291. doi:10.1177/21501327211013291

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Transmisión de aerosoles de SARS-CoV-2 a través de sistemas de ventilación central


La pandemia de COVID-19 ha generado preocupación por la propagación viral dentro de los edificios. Aunque la transmisión de campo cercano y la propagación infecciosa dentro de habitaciones individuales están bien estudiadas, el impacto de la propagación en aerosol del SARS-CoV-2 a través de sistemas de tratamiento de aire dentro de edificios de varias habitaciones permanece sin explorar. Este estudio evalúa las concentraciones y probabilidades de infección para las fuentes de exposición tanto en el interior como en el exterior del edificio utilizando un modelo bien mezclado en un edificio de varias habitaciones con un sistema de manejo de aire central (sin aire acondicionado terminal compacto). En particular, comparamos la influencia de la filtración, las tasas de cambio de aire y la fracción de aire exterior. Cuando el aire suministrado a las habitaciones comprende tanto aire exterior como aire recirculado, encontramos que la filtración reduce la concentración y la probabilidad de infección más en las habitaciones conectadas. Descubrimos que aumentar la tasa de cambio de aire elimina el virus de la sala de origen más rápido, pero también aumenta la tasa de exposición en las habitaciones conectadas. Por lo tanto, las tasas de cambio de aire más lentas reducen la infectividad en habitaciones conectadas en períodos más cortos. Además, encontramos que es útil aumentar la fracción de aire exterior libre de virus, a menos que el aire exterior sea infeccioso, en cuyo caso la exposición al patógeno en el interior persiste durante horas después de una liberación a corto plazo. Aumentar el aire exterior al 33% o el filtro a MERV-13 reduce la infectividad en las habitaciones conectadas en un 19% o 93% respectivamente, en relación con un filtro MERV-8 con un 9% de aire exterior basado en 100 cuantos / h de 5 μm gotitas, una frecuencia respiratoria de 0,48 m3 / h, y las dimensiones del edificio y el sistema de tratamiento de aire considerados.
REFERENCIA
Pease LF, Wang N, Salsbury TI, et al. Investigation of potential aerosol transmission and infectivity of SARS-CoV-2 through central ventilation systems. Build Environ. 2021 Jun 15;197:107633. doi: 10.1016/j.buildenv.2021.107633. Epub 2021 Jan 29. PMID: 33531734; PMCID: PMC7844370.

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Máscaras faciales contra COVID-19: estándares, eficacia, pruebas y métodos de descontaminación

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el virus responsable de la enfermedad del nuevo coronavirus 2019 (COVID-19), ha causado una pandemia mundial en una escala no vista en más de un siglo. La creciente evidencia sugiere que las gotitas respiratorias y los aerosoles son probablemente la vía de transmisión más común del SARS-CoV-2. Dado que el virus puede ser transmitido por individuos presintomáticos y asintomáticos, se ha recomendado la mascarilla facial universal como una estrategia sencilla y de bajo costo para mitigar la transmisión del virus. Numerosos gobiernos y agencias de salud pública de todo el mundo han abogado por o han exigido el uso de máscaras en entornos públicos, especialmente en situaciones en las que el distanciamiento social no es posible. Sin embargo, la eficacia de usar una máscara sigue siendo controvertida. Esta revisión interdisciplinaria resume la comprensión actual y de vanguardia del uso de mascarillas contra COVID-19. Cubre tres aspectos principales del uso de mascarillas en medio de la pandemia: estándares de calidad para varias mascarillas faciales y sus mecanismos de filtración fundamentales, métodos empíricos para determinar cuantitativamente la integridad de la mascarilla y la eficiencia de filtración de partículas, y métodos de descontaminación que permiten la reutilización de N95 tradicionalmente desechable y quirúrgico. máscaras. El enfoque se centra en las ciencias físicas y químicas fundamentales detrás de cada aspecto cubierto en esta revisión, proporcionando conocimientos novedosos sobre la comprensión actual del uso de máscaras para frenar la propagación de COVID-19.
REFERENCIA:
Ju, Jerry T J et al. “Face masks against COVID-19: Standards, efficacy, testing and decontamination methods.” Advances in colloid and interface science vol. 292 (2021): 102435. doi:10.1016/j.cis.2021.102435


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