El SARS-CoV-2 se originó en animales y ahora se transmite fácilmente entre personas. La detección esporádica de casos naturales en animales junto con infecciones experimentales exitosas de mascotas, como gatos, hurones y perros, plantea preguntas sobre la susceptibilidad de los animales en condiciones naturales de propiedad de mascotas. Aquí presentamos un estudio a gran escala para evaluar la infección por SARS-CoV-2 en 817 animales de compañía que viven en el norte de Italia, muestreados en un momento de infección humana frecuente. Ningún animal dio positivo a la PCR. Sin embargo, el 3,4% de los perros y el 3,9% de los gatos tenían títulos medibles de anticuerpos neutralizantes de SARS-CoV-2, y los perros de hogares positivos para COVID-19 tienen significativamente más probabilidades de dar positivo que aquellos de hogares negativos para COVID-19. Comprender los factores de riesgo asociados con esto y su potencial para infectar otras especies requiere una investigación urgente.
REFERENCE: Nicola Decaro et al. (PREPRINT). Evidence of exposure to SARS-CoV-2 in cats and dogs from households in Italy. Biorxiv 2020. https://doi.org/10.1101/2020.07.21.214346.
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Public Health England (PHE) actualmente recomienda el nivel de protección FFP3 solo en el contexto de una lista de procedimientos de generación de aerosoles1. Una máscara quirúrgica confiere protección 6x (63%), protección FFP2 / N95 100x (92-98%) y FFP3 100-10,000x (> 99%).
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La pandemia de coronavirus 2019 (COVID-19) ha creado una escasez mundial de respiradores desechables con mascarilla N95 que ha llevado a un uso y reutilización prolongados. Múltiples organizaciones de atención médica han implementado la reutilización de respiradores desechables N95 diseñados para 8 h de uso, hasta por 20 días. Sin embargo, se desconoce la durabilidad y el ajuste de los respiradores después de varios días de reutilización clínica. Es necesario un sello en la cara para garantizar que se filtren pequeñas gotas en aerosol. Realizamos un estudio piloto transversal para determinar los efectos de la reutilización y la descontaminación con vapor de peróxido de hidrógeno sobre la efectividad de los respiradores N95 mediante pruebas de ajuste cualitativas.
REFERENCIA:
Maranhao B, Scott AW, Scott AR, et al. Probability of fit failure with reuse of N95 mask respirators [published online ahead of print, 2020 Jun 26]. Br J Anaesth. 2020;S0007-0912(20)30480-3. doi:10.1016/j.bja.2020.06.023
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Antecedentes: En este artículo, los autores revisan la seguridad y la practicidad de los respiradores elastoméricos para protegerse a sí mismos y a otros del nuevo coronavirus o COVID-19. También describen los procedimientos seguros de colocación y retirada de este equipo de protección. Texto principal: Debido a la escasez de equipos de protección personal (EPP), los CDC han recomendado formas de conservar las máscaras desechables N95, incluida la reutilización y el uso prolongado, y reservar las máscaras N95 para procedimientos de generación de aerosoles. Sin embargo, estos nunca fueron hechos para ser reutilizados. Aunque los modos de transmisión de COVID-19 no se entienden completamente, según lo que sabemos sobre el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS), las gotas y las gotas en aerosol contribuyen a la propagación de este virus. Más evidencia de Wuhan, China, ha demostrado que las partículas virales de COVID-19 están en aerosol y se encuentran en concentraciones más altas en las habitaciones donde se quita el PPE. Por lo tanto, es mejor que todos los proveedores de atención médica tengan protección total contra aerosoles. Conclusión: Dada la escasez de EPP para aerosoles, es lógico utilizar respiradores elastoméricos reutilizables con una eficiencia de filtro de 95% o más. Un solo respirador elastomérico puede reemplazar de cientos a miles de nuevas máscaras desechables N95.
REFERENCIA:
Chiang, James et al. Elastomeric respirators are safer and more sustainable alternatives to disposable N95 masks during the coronavirus outbreak. International Journal of Emergency Medicine vol. 13 39. 20 Jul. 2020, doi:10.1186/s12245-020-00296-8
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Como lo muestra la actual pandemia de COVID-19, los departamentos de emergencias (DE) son la primera línea para la atención hospitalaria y comunitaria durante los brotes de enfermedades virales respiratorias. Como tal, los DE deben poder reorganizar y reformatear las operaciones para satisfacer las necesidades cambiantes y el asombroso volumen de pacientes. Este documento aborda formas de adaptar las operaciones departamentales para manejar mejor en tiempos de carga elevada de enfermedades, identificando específicamente áreas de intervención para ayudar a limitar el hacinamiento y la propagación. Utilizando la experiencia de brotes pasados y la pandemia actual de COVID-19, aconsejamos estrategias para aumentar la capacidad de sobretensión y limitar la entrada de pacientes. El triaje debe identificar y agrupar geográficamente a los pacientes sintomáticos dentro de una unidad designada para limitar la exposición al comienzo de un brote. Las pautas de detección y EPP tanto para el paciente como para el personal deben seguirse de cerca, según lo determine la administración del hospital y los CDC. Las necesidades de equipo también se ven muy afectadas en un brote; Hacemos hincapié en los equipos radiográficos portátiles para limitar el transporte y aumentar el suministro de ciertos medicamentos, suministros respiratorios y EPP.
REFERENCIA:
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Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo identificar el escape de aerosoles de partículas pequeñas de una variedad de máscaras utilizando condiciones de respiración simuladas. Este estudio también tuvo como objetivo evaluar la eficacia de un entorno de presión negativa alrededor de la cara para evitar el escape de pequeñas partículas en aerosol. Diseño del estudio: Este estudio es un estudio de evaluación con metodología específica que se describe a continuación. Ajuste: Este estudio se realizó en el laboratorio de tejidos frescos de nuestra institución. Sujetos y métodos: Se colocó una cabeza de cadáver fija en un ambiente controlado con un fondo negro, y se crearon aerosoles de partículas pequeñas utilizando varillas de incienso de incienso (diámetro de aerosol de masa promedio de 0.28 µ). Se pasó humo por la cabeza del cadáver y se tomaron imágenes con una cámara de alta resolución de manera estandarizada. El procesamiento de imágenes digitales se utilizó para calcular las cantidades relativas de escape de partículas pequeñas de una variedad de máscaras, incluida una máscara quirúrgica estándar, una máscara Ambu modificada y nuestro respirador de presión negativa de vía aérea (NAPR). Resultados: Se escaparon cantidades significativas de partículas en aerosol durante los ensayos sin máscara, una máscara quirúrgica estándar y la NAPR sin succión. Cuando se aplicó succión al NAPR, creando un sistema de presión negativa, no se observó escape de partículas. Conclusión: Presentamos un método nuevo y efectivo para el estudio de aerosoles de partículas pequeñas como un paso hacia una mejor comprensión de la propagación de estas partículas y la transmisión de la enfermedad por coronavirus 2019. También presentamos el concepto de una NAPR para proteger mejor a los trabajadores de la salud de los aerosoles. generado a partir de las vías respiratorias superiores e inferiores.
REFERENCIA:
Khoury, Tawfiq et al. “Aerosolized Particle Reduction: A Novel Cadaveric Model and a Negative Airway Pressure Respirator (NAPR) System to Protect Health Care Workers From COVID-19.” Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery vol. 163,1 (2020): 151-155. doi:10.1177/0194599820929275
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El objetivo del SGA es identificar los peligros intrínsecos de las sustancias y mezclas y comunicar información sobre ellos. Los criterios para clasificarlos han sido armonizados. Las indicaciones de peligro, los símbolos y las palabras de advertencia se han normalizado y armonizado y ahora constituyen un sistema integrado de comunicación de peligros. El SGA permitirá que converjan los elementos de comunicación de peligros de los sistemas existentes. Las autoridades competentes decidirán cómo aplicar los diversos elementos del SGA basándose en sus necesidades y en la audiencia a la que se destinen.
El 24 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud advirtió que "la escasez mundial crónica de equipo de protección personal es una de las amenazas más urgentes para los esfuerzos de contención de virus" en la actual pandemia de enfermedad por coronavirus (COVID-19). En respuesta, se han tomado medidas. tomadas por agencias e instituciones para conservar los suministros actuales al intentar adquirir más equipo de protección personal (PPE). Las estrategias de conservación a menudo presentan recomendaciones que sugieren limitar el EPP de nivel superior (por ejemplo, máscaras N95) a ciertas situaciones clínicas. Esta guía no está respaldada por datos confiables, ya que persiste la incertidumbre sobre los mecanismos de transmisión del coronavirus-2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). En la toma de decisiones clínicas, confiamos en los principios de la medicina basada en la evidencia (MBE); Es el proceso mediante el cual generamos orientación y establecemos estándares para la atención utilizando evidencia de alta calidad. La pandemia actual está desafiando este sello distintivo de la ciencia médica, ya que la evidencia requerida para respaldar las recomendaciones sobre la atención al paciente, la protección de los trabajadores de la salud y el uso de recursos es limitada, está sujeta a incertidumbre y evoluciona constantemente. Estamos lidiando con una enfermedad donde la sensibilidad de las pruebas de diagnóstico es variable, los síntomas pueden ser vagos, el curso clínico después de la infección puede ser impredecible, el momento y el método de transmisión son cuestionados y no se dispone de una vacuna o tratamiento. Dicho esto, durante una crisis de salud, los encargados de formular políticas no pueden esperar a que la certeza científica tome decisiones. Por el contrario, requieren enfoques alternativos para enfrentar la incertidumbre y mitigar el riesgo en la toma de decisiones. En este documento, nuestro objetivo es apoyar a los responsables de la toma de decisiones examinando áreas de incertidumbre con respecto a COVID-19, revisando las lecciones de pandemias anteriores (incluido el SARS) y describiendo cómo se puede emplear el principio de precaución en el desarrollo de orientación sobre EPP hasta evidencia científica más sólida se vuelve disponible.
REFERENCIA:
Crosby L, Crosby E. Applying the precautionary principle to personal protective equipment (PPE) guidance during the COVID-19 pandemic: did we learn the lessons of SARS? [published online ahead of print, 2020 Jul 14]. Can J Anaesth. 2020;10.1007/s12630-020-01760-y. doi:10.1007/s12630-020-01760-y
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Esta guía, elaborada por la Oficina de Actividades para los Empleadores de la OIT (OIT-ACTEMP), contiene recomendaciones sobre prácticas y estrategias en materia de salud y seguridad para la prevención de la COVID-19. La publicación tiene la finalidad de proporcionar directrices e información general a los empleadores sobre la forma de evitar la propagación de la COVID-19 en el lugar de trabajo, a fin de que los trabajadores puedan volver a la actividad laboral en condiciones de seguridad, manteniendo al mismo tiempo al mínimo posible el riesgo de contaminación al mínimo posible. También facilita algunas ideas sobre cómo proteger el bienestar mental de los trabajadores durante la pandemia.
REFERENCIA: Regresar al trabajo de forma segura Guía para los empleadores sobre la prevención de la COVID-19.
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En el marco de la Red Ecos, que tiene como propósito principal generar programas estratégicos de vinculación educativa, de investigación, de desarrollo tecnológico y de innovación tecno-científica, humanística, artística y social que le sirvan al Gobierno de la Ciudad de México en la toma de decisiones, el 5 de diciembre de 2019, se integró un nuevo grupo de trabajo a través del Programa de Universidades Resilientes. Hasta el momento en este grupo participan universidades, centros e institutos de investigación, 12 instituciones académicas (públicas y privadas) las cuales son coordinadas por las Secretarías de Gestión Integral de Riesgos y Protección Civil (SGIRPC) y la de Educación, Ciencia, Tecnología e Innovación (SECTEI).
Entre los principales objetivos de esta red inter-institucional, se encuentra favorecer la cultura de la prevención a través de la Gestión Integral de Riesgos y la construcción de Resiliencia entre la comunidad universitaria. Además, y acorde con la actitud proactiva del Programa que privilegia una visión preventiva antes que una reactiva, la red convocó a una serie de mesas de trabajo virtuales durante la pandemia por COVID-19. Esto en aras de discutir y acordar colegiadamente una serie de recomendaciones generales que pudieran orientar a las instituciones de nivel superior en las diferentes etapas del regreso a las actividades académicas presenciales.
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#VIDEOBLOG: Infecciones asociadas a la atención a la salud: #COVID19 en México ... https://youtu.be/x7E9eccRC0Y
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Italia ha sido el primer país europeo en enfrentar el brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). El objetivo de esta encuesta fue evaluar en profundidad el impacto del brote en los trabajadores de la salud (PS). Se difundió una encuesta en línea de 40 ítems a través de las redes sociales que invitaba a los trabajadores de salud italianos, con preguntas que exploraban la demografía, el estado de salud y el entorno laboral de los encuestados. Un total de 527 fueron invitados a participar en marzo de 2020, de los cuales el 74% (n = 388) respondió a la encuesta. De estos, 235 (61%) eran mujeres. Los PS eran principalmente médicos (74%), de regiones de alta prevalencia (52%). El 25% experimentó síntomas típicos durante los últimos 14 días antes de completar la encuesta, y solo el 45% de ellos se sometieron a pruebas para detectar COVID-19. Entre la población analizada, 18 (18%) resultaron positivas para COVID-19, con 33% asintomático. Solo el 22% de los PS consideraba que el equipo de protección personal era adecuado para la calidad y la cantidad. Las mujeres y los encuestados que trabajan en sectores de alto riesgo tenían más probabilidades de calificar el apoyo psicológico como útil (OR, 1.78 [IC 95% 1.14–2.78] P = 0.012 y 2.02 [1.12–3.65] P = 0.020, respectivamente) y la carga de trabajo como aumentado (aumento medio, 0.38 [0.06–0.69] P = 0.018; y 0.54 [0.16–0.92] P = 0.005, respectivamente). Las ideas de esta encuesta pueden ayudar a las autoridades en países donde la epidemia de COVID-19 aún no ha estallado. Las estrategias de gestión deben llevarse a cabo rápidamente para mejorar la seguridad y optimizar la asignación de recursos.
REFERENCIA:
Felice, Carla et al.Impact of COVID-19 Outbreak on Healthcare Workers in Italy: Results from a National E-Survey. Journal of community health, 1–9. 22 May. 2020, doi:10.1007/s10900-020-00845-5
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El 1 de julio del 2020, el gobierno mexicano publicó a través de su conferencia diaria (ver video), el número de casos de trabajadores de la salud enfermos de COVID19 al 28 de junio de 2020 en México. En total, se tienen registrados 46,013 casos de trabajadores de la salud COVID19 positivos, además de 13,570 casos sospechosos y 89,149 en quienes la prueba resultó negativa. Los casos se presentaron en la ciudad de México y el estado de México, y el resto en los diferentes estados de la república (Fig. 1). En la Fig. 2, podemos ver el registro diario de casos, donde se ha mantenido en 800 trabajadores de la salud contagiados de COVID19 del 15 de mayo al 15 de junio de 2020. A diferencia de la epidemia en la población general, en los trabajadores de la salud se encuentra en poblaciones más jóvenes, y afecta mayormente a mujeres (Fig. 3), en relación al hecho de que los trabajadores de la salud en el frente de batalla son mayoritariamente enfermeros y médicos (Fig. 4). El 92% fueron tratados de forma ambulatoria. Sin embargo, 3,761 requirieron hospitalización, de los cuales 1,834, fueron estables, 1,693 graves y 234 requirieron intubación (Fig.5). También se reporta 683 muertes confirmadas por COVID19, y 23 sospechosas en trabajadores de la salud (Fig. 6). Las muertes ocurrieron principalmente en la ciudad de México, estado de méxico, Puebla, Veracruz y Tabasco, y el resto en los otros estados de la república mexicana (Fig. 7). Los fallecimientos ocurrieron en edades de 50 a 70 años principalmente (Fig. 8).
VIDEO: Conferencia de prensa del informe diario sobre coronavirus en México.
Fig. 1 Casos por entidad federativa.
Fig. 2. Registro diario de casos de COVID-19 en trabajadores de la salud.
Fig. 3. Casos por grupo de edad y sexo en trabajadores de la salud.
Fig. 4. Casos confirmados de COVID19 en trabajadores de la salud por ocupación.
Fig. 5. Evolución clínica de los trabajadores covid19 positivos.
Fig. 6. Defunciones por COVID19 en personal de la salud en México.
Fig. 7. Defunciones de trabajadores de la salud por COVID-19 por entidad federiativa
Fig. 8. Defunciones en trabajadores de la salud por COVID19, por edad y sexo.
