Interacción entre mascarillas, transmisión y distanciamiento social

Las altas tasas de transmisión del virus COVID-19 han provocado una pandemia que se ve agravada por las altas tasas de infecciones asintomáticas y presintomáticas. Estos factores sugieren que las máscaras faciales y la distancia social podrían ser fundamentales para contener la pandemia. Examinamos la eficacia de cada medida y la combinación de ambas medidas utilizando un modelo basado en agentes dentro de un espacio cerrado que se aproximaba a las interacciones de la vida real. Al considerar explícitamente diferentes fracciones de individuos asintomáticos, así como una hipótesis realista de la protección de las máscaras faciales durante la inhalación y la exhalación, nuestras simulaciones demuestran que el uso sinérgico de las máscaras faciales y el distanciamiento social es la intervención más eficaz para frenar la propagación de la infección. Para controlar la pandemia, nuestros modelos sugieren que es necesaria una alta adherencia a la distancia social para frenar la propagación de la enfermedad, y que el uso de mascarillas proporciona una protección óptima incluso si solo una pequeña parte de la población cumple con la distancia social. Por último, la eficacia de la mascarilla facial para frenar la propagación viral no se reduce si una gran parte de la población está asintomática. Nuestros hallazgos tienen importantes implicaciones para las políticas que dictan la reapertura de reuniones sociales.
REFERENCIAS:

Catching A, Capponi S, Yeh MT, Bianco S, Andino R. Examining the interplay between face mask usage, asymptomatic transmission, and social distancing on the spread of COVID-19. Sci Rep. 2021 Aug 6;11(1):15998. doi: 10.1038/s41598-021-94960-5. PMID: 34362936; PMCID: PMC8346500.

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Nueve lecciones aprendidas de la pandemia #COVID19 para mejorar la atención hospitalaria y la prestación de atención médica

La ciudad de Nueva York (NYC) fue el epicentro de la pandemia de COVID-19 en los EE. UU. En marzo de 2020. Una ciudad densa de solo 302 millas cuadradas, ha tenido 33359 muertes y 109192 hospitalizaciones debido a COVID-19 hasta el 15 de junio. , 2021. Al guiar a NYC Health + Hospitals, el sistema hospitalario municipal más grande de los EE. UU., A través de la pandemia, hemos aprendido una serie de lecciones. Aunque hay mucho que debatir sobre la respuesta nacional de salud pública al COVID-19, nos enfocamos en las lecciones aprendidas a través del COVID-19 que creemos tienen aplicabilidad para mejorar la atención hospitalaria en el futuro. El crecimiento de la telesalud se ha tratado en otros lugares. Presentamos otras 9 lecciones para mejorar la atención hospitalaria y la prestación de atención médica.

REFERENCIA:

Wei EK, Long T, Katz MH. Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery. JAMA Intern Med. Published online July 23, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2021.4237

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OSHA Bloodborne Pathogen Standards

Los patógenos transmitidos por la sangre son microorganismos en la sangre humana que pueden causar enfermedades potencialmente mortales y representan un riesgo severo para los trabajadores de la salud. Contacto con sangre u otros fluidos, incluido el semen, las secreciones vaginales, la saliva y los fluidos serosos (pleural, pericárdico, peritoneal y amniótico) claro o visiblemente contaminado con sangre potencial para transmitir el patógeno y causar una enfermedad infecciosa. En el ámbito de la atención médica, los patógenos transmitidos por la sangre a menudo se transmiten por lesión percutánea, punción accidental, mordeduras humanas, cortes, abrasiones o por exposición mucocutánea a los fluidos del paciente infectado. En el lugar de trabajo, la principal fuente de infecciones transmitidas por la sangre son las lesiones percutáneas por agujas u otros objetos punzantes. Especialmente propensas a la exposición son las profesiones médicas que involucran procedimientos invasivos frecuentes, un alto volumen de sangre y atención urgente. Los trabajadores de la salud en las unidades de cirugía, medicina de emergencia, cuidados intensivos, trabajo de parto y parto y diálisis son los más propensos a la exposición ocupacional. Otras ocupaciones con riesgo de exposición incluyen servicios mortuorios y funerarios, mantenimiento de hospitales y trabajadores de eliminación de desechos.
REFERENCIA:

Denault D, Gardner H. OSHA Bloodborne Pathogen Standards. 2021 Apr 16. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 34033323.

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Uso de purificadores de aire portátiles para reducir la transmisión de aerosoles #COVID19

Objetivo: Estudiar el flujo de aire, la transmisión y la depuración de aerosoles en los espacios clínicos de una sala de hospital que se había utilizado para atender a pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y examinar el impacto de los limpiadores de aire portátiles en la depuración de aerosoles.

Diseño: Estudio observacional.

Configuración: Una única sala de un hospital público de atención terciaria en Melbourne, Australia.

Intervención: Se utilizó un aerosol a base de glicerina como sustituto de los aerosoles respiratorios. Se midió la transmisión de aerosoles desde una habitación de un solo paciente a los pasillos y una estación de enfermería en la sala. La tasa de eliminación de aerosoles se midió a lo largo del tiempo desde la habitación del paciente, la estación de enfermeras y los pasillos de la sala con y sin purificadores de aire [es decir, filtros portátiles de aire de partículas de alta eficiencia (HEPA)].

Resultados: Los aerosoles viajaron rápidamente desde la habitación del paciente a otras partes de la sala. Los filtros de aire fueron eficaces para aumentar la eliminación de aerosoles del aire en los espacios clínicos y reducir su propagación a otras áreas. Con 2 filtros de aire domésticos pequeños en la habitación de un solo paciente de una sala de hospital, el 99% de los aerosoles podrían eliminarse en 5,5 minutos.

Conclusiones: Los purificadores de aire pueden ser útiles en espacios clínicos para ayudar a reducir el riesgo de contraer virus respiratorios que se transmiten a través de aerosoles. Son fáciles de implementar y es probable que sean rentables en una variedad de entornos de atención médica.

REFERENCIA:
Buising, Kristy L et al. “Use of portable air cleaners to reduce aerosol transmission on a hospital coronavirus disease 2019 (COVID-19) ward.” Infection control and hospital epidemiology, 1-6. 24 Jun. 2021, doi:10.1017/ice.2021.284

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Evaluación cuantitativa del riesgo microbiano para trabajadores expuestos a bioaerosoles bacterianos patógenos en dos plantas de tratamiento de aguas residuales

Las plantas de tratamiento de aguas residuales (EDAR) podrían emitir una gran cantidad de bioaerosoles que contienen bacterias patógenas. La evaluación de los riesgos para la salud de la exposición a estos bioaerosoles mediante el uso de una evaluación cuantitativa de riesgos microbianos (QMRA) es importante para proteger a los trabajadores en las plantas de tratamiento de aguas residuales. Sin embargo, los impactos relativos de las variables de entrada estocásticas sobre los riesgos para la salud determinados en QMRA siguen siendo vagos. Por lo tanto, este estudio realizó un estudio de caso QMRA basado en simulación de Monte Carlo para trabajadores expuestos a bioaerosoles de S. aureus o E. coli y un análisis de sensibilidad en dos EDAR con varios modos de aireación. Los resultados mostraron que cuando los trabajadores equipados sin equipo de protección personal (EPP) estuvieron expuestos a bioaerosol de S. aureus o E. coli en las dos EDAR, la probabilidad anual de infección excedió considerablemente el punto de referencia de la EPA de EE. UU. (≤10E-4 ppp), y el La carga de morbilidad no cumplió con el parámetro de referencia de la OMS (≤10E-6 AVAD ppp) (excepto la exposición a bioaerosol de E. coli para la carga de riesgo de enfermedad para la salud). No obstante, el uso de EPP redujo eficazmente el riesgo de infección anual para la salud a un nivel aceptable y convirtió la carga del riesgo de enfermedad para la salud en un nivel muy aceptable. En referencia al análisis de sensibilidad, la contribución de los modos de aireación mecánica a la variabilidad de los riesgos para la salud estuvo absolutamente dominada en las EDAR. En el modo de aireación que mostró una alta concentración de exposición, los tres parámetros de exposición de entrada (tiempo de exposición, tasa de ingestión de aerosol y frecuencia respiratoria) tuvieron un gran impacto en los riesgos para la salud. Los riesgos para la salud también eran propensos a verse muy influenciados por las diversas opciones del modelo de dosis-respuesta y los parámetros relacionados. La investigación actual proporcionó sistemáticamente nuevos datos y una perspectiva novedosa sobre el análisis de sensibilidad de QMRA. Luego, las decisiones de gestión podrían ser ejecutadas por las autoridades sobre la base de los resultados de este análisis de sensibilidad para reducir los riesgos relacionados con la salud ocupacional de los trabajadores en las plantas de tratamiento de aguas residuales.

REFERENCIA:

Chen YH, et al. Quantitative microbial risk assessment and sensitivity analysis for workers exposed to pathogenic bacterial bioaerosols under various aeration modes in two wastewater treatment plants. Sci Total Environ. 2021 Feb 10;755(Pt 2):142615. doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.142615. Epub 2020 Oct 1. PMID: 33038813; PMCID: PMC7527313.

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Progreso del esfuerzo de la vacuna COVID-19: virus, vacunas y variantes versus eficacia, efectividad y escape

Desde 2020, se vio el desarrollo y prueba de vacunas contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a un ritmo sin precedentes, y la primera mitad de 2021 ha sido testigo del lanzamiento de vacunas en muchos países. En este artículo, proporcionamos una instantánea de los estudios en curso sobre la eficacia de las vacunas, así como datos del mundo real sobre la eficacia de las vacunas y el impacto de las variantes de virus de interés. Donde se han desplegado en una alta proporción de la población adulta, las vacunas aprobadas actualmente han sido extremadamente efectivas para prevenir COVID-19, una enfermedad particularmente grave. No obstante, todavía existen desafíos importantes para garantizar el acceso equitativo a las vacunas en todo el mundo y lecciones que se pueden aprender para controlar esta pandemia y para la próxima pandemia.
REFERENCIA:

Tregoning, J.S., Flight, K.E., Higham, S.L. et al. Progress of the COVID-19 vaccine effort: viruses, vaccines and variants versus efficacy, effectiveness and escape. Nat Rev Immunol (2021). https://doi.org/10.1038/s41577-021-00592-1

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Contaminación superficial con #SARSCoV2

Se sabe poco sobre las superficies contaminadas como vía de transmisión del SARS-CoV-2 y falta una revisión sistemática que se necesita con urgencia para proporcionar pautas para futuros estudios de investigación. Como tal, el objetivo del presente estudio fue revisar el conocimiento científico actual y resumir los estudios existentes en los que se ha detectado SARS-CoV-2 en superficies inanimadas. Esta revisión sistemática incluye estudios desde la aparición del SARS-CoV-2, disponibles en PubMed / MEDLINE y Scopus. Se eliminaron las publicaciones duplicadas y se aplicaron criterios de exclusión para eliminar estudios no relacionados, lo que resultó en 37 publicaciones elegibles. El presente estudio proporciona la primera descripción general de la detección del SARS-CoV-2 en superficies. Las tasas de detección más altas se produjeron en hospitales e instalaciones sanitarias con pacientes con COVID-19. Se detectó contaminación con SARS-CoV-2 en superficies en una amplia gama de instalaciones y superficies. Hay una falta de estudios que realicen pruebas de viabilidad para el SARS-CoV-2 recuperado de superficies y, en consecuencia, aún no es posible evaluar el potencial de transmisión a través de superficies.

REFERENCIA:
Gonçalves, José et al. “Surface contamination with SARS-CoV-2: A systematic review.” The Science of the Total Environment vol. 798 (2021): 149231. doi:10.1016/j.scitotenv.2021.149231

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Evaluación de riesgos de Escherichia coli en bioaerosoles generados en corrales

La transferencia de Escherichia coli en bioaerosoles a los seres humanos durante y poco después de la aplicación a la tierra de purines de corral puede plantear riesgos para la salud humana, pero hasta la fecha no se ha explorado exhaustivamente. El presente estudio desarrolló un modelo de evaluación de riesgo cuantitativo para E. coli a través de la ruta de exposición al aire. El modelo probabilístico evaluó el número previsto de microorganismos en el aire (PNair) a los que pueden estar expuestos los seres humanos. Se utilizó un modelo de dispersión de aire gaussiano para calcular la concentración de E. coli transmitida a través de aerosoles. La exposición humana (HE) a E. coli se estimó utilizando un enfoque de simulación de Monte Carlo. Esta investigación predijo la HE promedio como 26 UFC día-1 (percentil 95, 263 UFC día-1) y sugiere la importancia de mantener una distancia de al menos 100 m para la población residencial de las actividades de extensión de la tierra. Sin embargo, el riesgo medio simulado diario o anual (aplicación una vez al año) de 2,65 × 10-7 persona-1 año-1 debido a la aplicación de purines en la tierra indica un riesgo ocupacional muy bajo para los trabajadores agrícolas que no están equipados con el equipo de protección personal (EPP). , que están potencialmente expuestos a E. coli indirectamente. El modelo encontró que la constante de descomposición de E. coli en el aire, la duración de la descomposición y el factor de eficiencia de bioaerosolización (los tres primeros) podrían influir en la EH a E. coli en el aire. Además, esta investigación recomienda un lapso de tiempo promedio de al menos 2.5 h después de la aplicación de la lechada de la granja al campo antes de que los humanos accedan al campo nuevamente sin EPP, permitiendo que el patógeno en el aire se descomponga, garantizando así la seguridad ocupacional. El modelo sugirió que el factor de eficiencia de bioaerosolización (E) para otros patógenos requiere más investigación. La información generada a partir de este modelo puede ayudar a evaluar la posible exposición a los bioaerosoles provocados por la aplicación al suelo de purines de corral.

REFERENCE:

Nag R, et al. Risk assessment of Escherichia coli in bioaerosols generated following land application of farmyard slurry. Sci Total Environ. 2021 Jun 10;791:148189. doi: 10.1016/j.scitotenv.2021.148189. Epub ahead of print. PMID: 34119787.

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Efecto de la pandemia de #covid19 en 2020 sobre la esperanza de vida en EE. UU

Objetivo: Estimar los cambios en la esperanza de vida en 2010-18 y durante la pandemia del covid-19 en 2020 en todos los grupos de población de los Estados Unidos y comparar los resultados con países similares.

Diseño: Simulaciones de datos provisionales de mortalidad.

Configuración de EE. UU. Y otros 16 países de ingresos altos en 2010-18 y 2020, por sexo, incluido un análisis de los resultados de EE. UU. Por raza y etnia.

Datos de población de EE. UU. Y de otros 16 países de altos ingresos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud y la Base de Datos de Mortalidad Humana, respectivamente.

Principales medidas de resultado: Esperanza de vida al nacer ya los 25 y 65 años, por sexo y, solo en los EE. UU., Por raza y etnia. El análisis excluyó 2019 porque los datos de la tabla de vida no estaban disponibles para muchos países pares. La esperanza de vida en 2020 se estimó mediante la simulación de tablas de vida a partir de las tasas de mortalidad específicas por edad estimadas en 2020 y permitiendo un error aleatorio del 10%. Las estimaciones para 2020 se informan como medianas con percentiles quinto y 95.

Resultados: Entre 2010 y 2018, la brecha en la esperanza de vida entre los EE. UU. Y el promedio del país par aumentó de 1,88 años (78,66 frente a 80,54 años, respectivamente) a 3,05 años (78,74 frente a 81,78 años). Entre 2018 y 2020, la esperanza de vida en los EE. UU. Disminuyó en 1,87 años (a 76,87 años), 8,5 veces la disminución promedio en los países pares (0,22 años), ampliando la brecha a 4,69 años. La esperanza de vida en los EE. UU. Disminuyó de manera desproporcionada entre los grupos minoritarios raciales y étnicos entre 2018 y 2020, disminuyendo en 3.88, 3.25 y 1.36 años en las poblaciones hispanas, negras no hispanas y blancas no hispanas, respectivamente. En las poblaciones negras hispanas y no hispanas, las reducciones en la esperanza de vida fueron 18 y 15 veces mayores que el promedio en países pares, respectivamente. El progreso desde 2010 en la reducción de la brecha en la esperanza de vida en los EE. UU. Entre personas negras y blancas se borró en 2018-20; la esperanza de vida de los hombres negros alcanzó su nivel más bajo desde 1998 (67,73 años), y la ventaja de la esperanza de vida de los hispanos casi desapareció.

Conclusiones: Estados Unidos tuvo una disminución mucho mayor en la esperanza de vida entre 2018 y 2020 que otras naciones de altos ingresos, con pérdidas pronunciadas entre la población negra hispana y no hispana. Una desventaja de salud de larga data y cada vez mayor en los EE. UU., Las altas tasas de mortalidad en 2020 y los efectos continuos de desigualdad en los grupos minoritarios raciales y étnicos son probablemente el producto de decisiones políticas de larga data y del racismo sistémico.

REFERENCIA:

Effect of the covid-19 pandemic in 2020 on life expectancy across populations in the USA and other high income countries: simulations of provisional mortality data

BMJ 2021; 373 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n1343 (Published 24 June 2021)

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Comparación de la eficacia de filtración de diferentes mascarillas faciales frente a aerosoles

Antecedentes: la pandemia del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) puede propagarse a través de aerosoles que contienen virus (≤ 5 μm) y gotitas más grandes en el aire. La cuantificación de la eficiencia de filtración de diferentes tipos de máscaras y revestimientos para aerosoles que se encuentran dentro del tamaño de partícula más penetrante (80-400 nm) es fundamental para limitar la transmisión viral. El objetivo de nuestro experimento fue comparar la eficacia de filtrado del “mundo real” de diferentes mascarillas faciales para aerosoles finos (350 nm) en simulaciones de laboratorio.

Métodos: Realizamos una prueba de banco simulada que midió la eficiencia de filtrado de las máscaras N95 frente a N99 con revestimiento elastomérico en relación con la generación de aerosoles de referencia (“fondo”). Se colocó una cabeza de maniquí dentro de una cámara y se unió a un simulador de pulmón artificial. Las partículas de tamaño conocido (350 ± 6 nm de diámetro aerodinámico) se aerosolizaron en la cámara mientras se simulaba la respiración en configuraciones fisiológicas de volumen corriente, frecuencia respiratoria y flujo de aire. Se midieron los recuentos de partículas entre la cabeza del maniquí y el simulador de pulmón en la ubicación de la vía respiratoria traqueal.

Resultados: Los recuentos de partículas basales sin filtro (fondo) fueron 2.935 ± 555 (DE) cm − 3, mientras que la máscara N95 (1348 ± 92 cm − 3) y N99 con revestimiento elastomérico (279 ± 164 cm − 3; p <0,0001 ) exhiben recuentos más bajos debido a la filtración.

Conclusión: La eficiencia de filtración de las máscaras N95 (54.1%) y N99 (90.5%) fue menor que la calificación de eficiencia de filtración. Las máscaras N99 con revestimiento elastomérico exhiben una mayor eficacia de filtración que las mascarillas N95 sin revestimiento elastomérico y pueden ser preferidas para contener la propagación de la infección por SARS-CoV-2.

REFERENCIA:

Stahl, Connor et al. “Comparison of the Filtration Efficiency of Different Face Masks Against Aerosols.” Frontiers in Medicine vol. 8 654317. 2 Jul. 2021, doi:10.3389/fmed.2021.654317

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