Factores que afectan la duración del uso de EPP desechables por parte de los profesionales de la salud

El propósito de este estudio de trabajadores de la salud que cuidaron a pacientes con COVID-19 fue identificar los factores que afectaron la duración del uso de equipo de protección personal (EPP). Los resultados de este estudio proporcionarán una guía inicial para los médicos en ejercicio y una base para futuras investigaciones sobre este tema. Este estudio transversal examinó a 139 profesionales de la salud de primera línea que trabajaron en un solo hospital en Wuhan, China, del 16 de marzo al 1 de abril de 2020. Datos generales y demográficos, estado físico y mental, uso de equipo de protección personal, tipo de trabajo hospitalario y se registró la duración del uso del equipo de protección personal. La duración media del uso de equipo de protección personal fue de 194,17 min (desviación estándar: 3,71). El análisis de regresión lineal múltiple indicó que la duración del uso del equipo de protección personal se asoció significativamente con la presencia de una enfermedad crónica, las horas de trabajo cuando se siente malestar, la falta de cooperación del paciente y la consiguiente presión psicológica, el uso prolongado y continuo del equipo de protección personal, la sensación de ansiedad por fuerza física y presencia de fatiga al usar equipo de protección personal. Estos factores deben ser considerados por los profesionales de la salud en ejercicio y en estudios futuros que examinen la duración óptima del uso de equipo de protección personal.

REFERENCIA:

Li F, Jiang T, Shi T, Liu Y, Liu X, Xu G, Liu Y, Shi Y. Factors that affect the duration of wearing disposable personal protective equipment by healthcare professionals in Wuhan during treatment of COVID-19 patients: An epidemiological study. Nurs Health Sci. 2021 Jan 13. doi: 10.1111/nhs.12814. Epub ahead of print. PMID: 33438833.

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Generación de aerosoles con diversos enfoques de oxigenación en voluntarios sanos en el servicio de urgencias

Objetivos: Los trabajadores de la salud experimentan un riesgo incierto de exposición a aerosoles durante la oxigenación del paciente. Para mejorar nuestra comprensión de estos riesgos, buscamos medir la producción de aerosoles durante varios enfoques de la oxigenación en voluntarios sanos en un departamento de emergencias.

Métodos: Este fue un estudio prospectivo realizado en una habitación de paciente vacía en un servicio de urgencias académico. La habitación tenía 10 pies de largo x 10 pies de ancho x 9 pies de alto (volumen total de 900 pies3) con flujo de aire de presión positiva (1 renovación completa de aire cada 10 minutos). Se utilizaron cinco condiciones de oxigenación: cánula nasal humidificada de alto flujo (HFNC) a 3 velocidades de flujo [15, 30 y 60 litros por minuto (LPM)], máscara sin rebreather (NRB) a 1 velocidad de flujo (15 LPM), y presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) de circuito cerrado utilizando el ventilador del DE; en todos los casos se utilizó una simple máscara de procedimiento. Las maniobras de NRB y HFNC a 30 LPM también se repitieron sin la máscara de procedimiento, y se aplicó CPAP con y sin filtro. A continuación, cada sujeto se sometió secuencialmente a 8 condiciones de oxigenación total, siempre en el mismo orden. Cada condición de oxigenación se realizó con el participante en una cama de urgencias estándar. Las partículas se midieron mediante espectrómetro de aerosol láser, con el puerto de muestreo del detector colocado directamente sobre el centro de la cama, a 0,35 metros de distancia y en un ángulo de 45 grados de la boca del sujeto. Cada método de oxigenación se realizó durante 10 minutos, seguido de un lavado de la habitación de 20 minutos (≈ 2 renovaciones completas de aire de la habitación). Los recuentos de partículas se sumaron para 2 rangos de tamaño (150–300 nm y 0,5–2,0 μm) y se compararon antes, durante y después de cada una de las 8 condiciones de oxigenación.

Resultados: Se inscribieron ocho sujetos adultos (edad media 42 años, índice de masa corporal 25). Todos los sujetos completaron 8 procedimientos de oxigenación (64 en total). El recuento medio de partículas por minuto en todos los procedimientos de oxigenación fue 379 ± 112 (media ± DE) para aerosoles más pequeños (150–300 nm) y 9,3 ± 4,6 para aerosoles más grandes (0,5–2,0 μm). HFNC exhibió un aumento dependiente del flujo en la generación de materia particulada (PM); a 60 LPM, HFNC tuvo una generación sustancial de partículas pequeñas (aumento del 55%) y grandes (aumento del 70%) en comparación con 15 LPM. La CPAP se asoció con una menor generación de partículas pequeñas y grandes (≈ 10-15% por debajo de la línea de base para ambos tamaños de PM). Una máscara de paciente limitó la generación de partículas con el NRB, donde se asoció con una reducción de partículas pequeñas y grandes (promedio 40% y 20% menor, respectivamente).

Conclusión: Entre los 3 procedimientos de oxigenación estándar, las velocidades de flujo más altas generalmente se asociaron con una mayor producción de aerosoles tanto pequeños como grandes. Una máscara de paciente redujo el recuento de aerosoles en el NRB solamente. El desarrollo de un protocolo para la aplicación de la oxigenación debe considerar estos factores para aumentar la seguridad de los trabajadores de la salud.

REFERENCIA:
Pearce, Emily et al. Aerosol generation with various approaches to oxygenation in healthy volunteers in the emergency department. Journal of the American College of Emergency Physicians open vol. 2,2 e12390. 2 Mar. 2021, doi:10.1002/emp2.12390

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Auditoría de pruebas de ajuste cualitativas para respiradores FFP3

Introducción: Los miembros del equipo dental requieren pruebas de ajuste para que los respiradores apliquen procedimientos generadores de aerosol (AGP) durante la pandemia de COVID-19. Se capacitó a cinco odontólogos generales (GDP) en Yorkshire y Humber para adaptar al personal de prueba en los sitios de atención odontológica urgente (UDC) con respiradores de careta filtrante (FFP3).

Objetivo: Revisar la calidad de los registros de las pruebas de ajuste y proporcionar una descripción general del resultado de las pruebas de ajuste del personal de UDC.

Método: Auditoría de los registros de las pruebas de ajuste de los respiradores FFP3 según las normas del Ejecutivo de Salud y Seguridad.

Resultados: El seis por ciento de los registros tenían datos faltantes o incompletos y el 6% de los registros de pruebas de ajuste requirieron seguimiento. De 583 personas sometidas a prueba de ajuste con un respirador FFP3, el 80,6% (470/583) aprobaron la prueba y el 19,4% (113/583) la reprobaron. De ellos, a 479 personas se les colocó un respirador 3M 1873V, de los cuales el 82,7% (396/479) pasó la prueba y el 17,3% (83/479) falló.

Discusión: La auditoría permitió la resolución eficiente de problemas asociados con las pruebas de ajuste, las necesidades de aprendizaje informadas y destacó que una proporción significativa de personas no pueden usar ciertas marcas / modelos de respiradores.

Conclusión: Los GDP se han capacitado con éxito para proporcionar pruebas de ajuste y hacer registros precisos de pruebas de ajuste. La alta tasa de fallas en las pruebas de ajuste de los respiradores FFP3 tiene ramificaciones importantes para la prestación de una atención dental segura durante la pandemia.

REFERENCIAS:
Robertson, Sarah, and Martin P Ramsdale. Audit of qualitative fit testing for FFP3 respirators. British dental journal, 1–4. 11 Mar. 2021, doi:10.1038/s41415-021-2716-6

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Prevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en trabajadores de la salud pediátrica

Objetivos: Determinar la prevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en trabajadores de la salud pediátrica (pHCW).

Diseño: La prevalencia inicial de anti-SARS-CoV-2-IgG se evaluó en un estudio de cohorte prospectivo de un gran centro de atención médica pediátrica. Se determinó el historial previo de pruebas de SARS-CoV-2, los posibles factores de riesgo y el nivel de ansiedad sobre COVID-19. Se modeló la diferencia de prevalencia entre los pHCW basados ​​en el departamento de emergencias (DE) y los que no lo son, controlando esas covariables. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado por tendencia para examinar la prevalencia por mes de inscripción.

Resultados: La mayoría de los 642 pHCW inscritos tenían entre 31 y 40 años, eran mujeres y no tenían comorbilidades. La mitad tenía hijos en su casa, el 49% había viajado, el 42% informó haber padecido una enfermedad desde enero, el 31% tuvo una exposición conocida al COVID-19 y el 8% se sometió a la prueba de PCR del SARS-CoV-2. El 71% informó una alta ansiedad pandémica por COVID-19. La prevalencia de anti-SARS-CoV-2-IgG fue del 4,1%; 8,4% entre DE frente al 2,0% entre los no-DE pHCW (p <0,001). El lugar de trabajo del servicio de urgencias y la exposición conocida a COVID-19 fueron factores de riesgo independientes. El 31% de los pHCW positivos para anticuerpos no informaron síntomas. La prevalencia aumentó significativamente (p <0,001) del 3,0% en abril-junio al 12,7% en julio-agosto.

Conclusiones: La prevalencia de anti-SARS-CoV-2-IgG fue baja en las pHCW, pero aumentó rápidamente con el tiempo. Tanto el trabajo en el servicio de urgencias como la exposición a un contacto positivo para COVID-19 se asociaron con la seropositividad de anticuerpos. El uso continuo del EPP universal es esencial. Estos datos pueden orientar las políticas de vacunación para proteger a los trabajadores de primera línea.

REFERENCIA:
Morris, Claudia R. et al. Prevalence of SARS-CoV-2 Antibodies in Pediatric Healthcare Workers. International Journal of Infectious Diseases, 12 Mar. 2021, doi:10.1016/j.ijid.2021.03.017

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Una historia corta de enfermedades ocupacionales: infecciones adquiridas en el laboratorio

Las infecciones adquiridas en el laboratorio son tan antiguas como los propios laboratorios. Tan pronto como se introdujo el cultivo de microorganismos, también lo fue su transferencia a los trabajadores de laboratorio. Sólo en la historia relativamente reciente se han comprendido plenamente tales infecciones y se han desarrollado métodos de propagación y su prevención o evitación. Este documento intenta proporcionar una descripción general de la historia de las infecciones adquiridas en el laboratorio y las medidas adoptadas, especialmente en el Reino Unido, para su prevención.

REFERENCIA:
Petts, D et al. A SHORT HISTORY OF OCCUPATIONAL DISEASE: 1. LABORATORY-ACQUIRED INFECTIONS. The Ulster medical journal vol. 90,1 (2021): 28-31.

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Cumplimiento de la prevención y el control de infecciones entre los trabajadores de la salud expuestos a #COVID19

El cumplimiento de los protocolos de prevención y control de infecciones (IPC) es fundamental para minimizar el riesgo de infección por coronavirus (COVID-19) entre los trabajadores de la salud. Sin embargo, en Ghana se desconocen los datos sobre el cumplimiento de la normativa IPC entre los trabajadores de la salud en los centros de tratamiento de COVID-19. Este estudio tiene como objetivo evaluar el cumplimiento de IPC entre los trabajadores de la salud en los centros de tratamiento de COVID-19 de Ghana. El estudio fue un análisis secundario de datos, que se recopiló inicialmente para determinar el nivel de riesgo de infección por el virus COVID-19 entre los trabajadores de la salud en Ghana. Los datos cuantitativos se recopilaron convenientemente utilizando la herramienta de evaluación de riesgos COVID-19 de la OMS. Analizamos los datos mediante estadística descriptiva y análisis de regresión logística. Observamos que el cumplimiento de la IPC durante las interacciones con el cuidado de la salud fue del 88,4% para la higiene de manos y del 90,6% para el uso de equipos de protección personal (EPP); El cumplimiento de IPC al realizar procedimientos generadores de aerosoles (AGP) fue del 97,5% para la higiene de manos y del 97,5% para el uso de EPP. Para la higiene de las manos durante las interacciones con el cuidado de la salud, se observó un menor cumplimiento entre el personal no clínico [OR (razón de probabilidades): 0,43; IC 95% (intervalo de confianza): 0,21-0,89], y trabajadores sanitarios con titulación de nivel secundario (OR: 0,24; IC 95%: 0,08-0,71). Las parteras (OR: 0,29; IC del 95%: 0,09-0,93) y los farmacéuticos (OR: 0,15; IC del 95%: 0,02-0,92) el cumplimiento de la higiene de manos fue significativamente menor que el de las enfermeras registradas. Para el uso de EPP durante las interacciones con la atención médica, se observó un menor cumplimiento entre los trabajadores de la salud separados / divorciados / viudos (OR: 0,08; IC del 95%: 0,01-0,43), aquellos con calificaciones de nivel secundario (OR 0,08; IC del 95%: 0,01-0,43 ), personal no clínico (OR 0,16 IC del 95%: 0,07-0,35), limpiadores (OR: 0,16; IC del 95%: 0,05-0,52), farmacéuticos (OR: 0,07; IC del 95%: 0,01-0,49) y entre los trabajadores de la salud que informaron de insuficiencia de EPP (OR: 0,33; IC 95%: 0,14-0,77). En general, el cumplimiento de la prevención y el control de infecciones por parte de los trabajadores de la salud fue alto, pero este cumplimiento difiere entre los diferentes grupos de profesionales de la salud en los centros de tratamiento. Asegurar un suministro adecuado de logística de PCI junto con intervenciones de cambio de comportamiento y prestar especial atención al personal no clínico es fundamental para minimizar el riesgo de transmisión de COVID-19 en los centros de tratamiento.

REFERENCIA:

Ashinyo ME, et al. Infection prevention and control compliance among exposed healthcare workers in COVID-19 treatment centers in Ghana: A descriptive cross-sectional study. PLoS One. 2021 Mar 9;16(3):e0248282. doi: 10.1371/journal.pone.0248282. PMID: 33690699.

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Papel laminado de ingeniería para batas médicas #SARSCoV2

La pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve la necesidad de diversidad en el mercado y materiales alternativos para el equipo de protección personal (EPP). El papel tiene una alta capacidad de recubrimiento para un rendimiento de barrera sintonizable y un proceso de producción ágil, lo que lo convierte en un sustituto potencial de los materiales PPE derivados de poliolefinas. Los papeles blanqueados y de papel prensa se laminaron con recubrimientos de polietileno (PE) de diferentes espesores y se caracterizaron por su potencial uso como batas médicas para trabajadores de la salud y pacientes con COVID-19. La laminación de PE más gruesa mejoró la homogeneidad del recubrimiento y la resistencia al vapor de agua. El papel blanqueado 49 GSM con revestimiento de PE 16 GSM mostró una alta resistencia a la tracción y a las costuras, y una baja tasa de transmisión de vapor de agua (WVTR). Las pruebas de bacteriófagos Phi-X174 revelaron que el papel laminado con un revestimiento de 15 GSM dificulta la penetración del virus. Esta investigación demuestra que el papel laminado de PE es un material prometedor para las batas protectoras de virus de bajo costo.
REFERENCIA:

Hossain L, et al. Engineering Laminated Paper for SARS-CoV-2 Medical Gowns. Polymer (Guildf). 2021 Mar 19:123643. doi: 10.1016/j.polymer.2021.123643. Epub ahead of print. PMID: 33758430; PMCID: PMC7975575.

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Propensión a la creación de aerosoles y gotitas durante los procedimientos oculoplásticos

Objetivo: El estudio utiliza principios de la mecánica de líquidos y gases para verificar y cuantificar la generación de aerosoles en procedimientos oculoplásticos, a saber, cirugía con bisturí, dispositivo electroquirúrgico y taladro mecanizado.

Métodos: Las técnicas quirúrgicas se realizaron ex vivo utilizando un dispositivo electroquirúrgico, un bisturí y un taladro mecanizado en el músculo y el hueso de los pollos disponibles comercialmente. La dinámica de líquidos y gases se observó utilizando una cámara Photron SA5 de alta velocidad y alta resolución (resolución temporal de 0,125 a 8 ms, resolución espacial de 0,016 a 0,054 mm / píxel) e iluminación estroboscópica (Constelación LED Veritas 120 E). El análisis se realizó utilizando algoritmos internos y el software ImageJ.

Resultados: El uso de un taladro mecanizado a 35000 rpm y un aerosol generado por rebaba estriada de 3 mm con un tamaño de partícula de 50 a 550 micrones con una extensión de radio de 1,8 m. El humo quirúrgico se generó mediante un dispositivo electroquirúrgico en los modos de corte y coagulación. La dispersión del humo podría controlarse significativamente mediante el uso de succión, siendo la relación media de dispersión del humo de 0,065 sin succión y de 0,002 con el uso de succión dentro de los 2 cm.

Conclusión: La cuantificación de la generación de aerosoles ayudará a los cirujanos a tomar decisiones prácticas en sus técnicas quirúrgicas en la era de la pandemia.

REFERENCIA:

Gupta, Roshmi et al. Propensity of aerosol and droplet creation during oculoplastic procedures: A risk assessment with high-speed imaging amidst COVID-19 pandemic. Indian journal of ophthalmology vol. 69,3 (2021): 734-738. doi:10.4103/ijo.IJO_2859_20

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Lecciones de la primera ola de COVID-19: trabajo, conocimiento clínico, angustia emocional y comportamiento

La enfermedad del coronavirus (COVID-19) impone un riesgo inusual para la salud física y mental de los trabajadores de la salud y, por lo tanto, para el funcionamiento de los sistemas de salud durante la crisis. Este estudio investiga el conocimiento clínico de los trabajadores de la salud sobre COVID-19, sus formas de adquirir información, su angustia emocional y percepción de riesgo, su adherencia a las pautas preventivas, su situación laboral cambiada debido a la pandemia y su percepción de cómo funciona el sistema de salud. ha hecho frente a la pandemia. Se basa en una encuesta transversal cuantitativa de 185 trabajadores de la salud suizos que atendieron directamente a los pacientes durante la pandemia, y el 22% (n = 40) de ellos fueron asignados a pacientes infectados por COVID-19. Los participantes respondieron entre el 16 de junio y el 15 de julio de 2020, poco después de superada la primera ola de COVID-19 y el gobierno nacional relajó en gran medida su normativa preventiva. El cuestionario incorporó partes del "Cuestionario estándar sobre percepción de riesgo de un brote de enfermedad infecciosa" (versión 2015), que se adaptaron al caso de COVID-19. El conocimiento clínico fue más bajo con respecto a la efectividad de la higiene estándar (p <0.05). El conocimiento de la infecciosidad, el tiempo de incubación y la progresión de la enfermedad que amenaza la vida fue mayor, sin embargo, aún significativamente menor que con respecto a los casos asintomáticos y la transmisión sin contacto físico (p <0,001). El 70% (intervalo de confianza del 95%: 64-77%) de los trabajadores de la salud informaron una angustia emocional considerable en al menos una de las dimensiones medidas. Se preocuparon significativamente más por los pacientes, las personas mayores y los miembros de la familia que por su propia salud (p <0,001). La adherencia a las pautas preventivas (no legalmente vinculantes) por parte del gobierno mostró patrones tales que no todas las pautas se siguieron por igual. La mayoría de los participantes se enfrentaron a la falta de materiales de protección, personal, estructuras, procesos y planes de contingencia. Un aumento en el nivel de estrés fue el más prevalente entre los diversos efectos que tuvo la pandemia en su situación laboral. Mejor equipo médico (incluidos los medicamentos), mejor protección para su propia salud mental y física, más personal (asignado), información más completa sobre los síntomas de la enfermedad y un sistema de alerta temprana fueron las principales lecciones que se aprendieron en vista de próximas oleadas de la pandemia.
REFERENCIA:

Riguzzi M, Gashi S. Lessons From the First Wave of COVID-19: Work-Related Consequences, Clinical Knowledge, Emotional Distress, and Safety-Conscious Behavior in Healthcare Workers in Switzerland. Front Psychol. 2021 Feb 9;12:628033. doi: 10.3389/fpsyg.2021.628033. PMID: 33633652; PMCID: PMC7899962.

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Evaluación de la protección contra la reinfección por SARS-CoV-2 en Dinamarca en 2020

Fondo: No está bien descrito el grado en que la infección por SARS-CoV-2 confiere protección frente a una reinfección posterior. En 2020, como parte de la amplia y gratuita estrategia de pruebas de PCR de Dinamarca, aproximadamente 4 millones de personas (69% de la población) se sometieron a 10 · 6 millones de pruebas. Utilizando estos datos nacionales de pruebas de PCR de 2020, estimamos la protección frente a la infección repetida con SARS-CoV-2.

Métodos: En este estudio observacional a nivel de población, recopilamos datos a nivel individual sobre pacientes que habían sido evaluados en Dinamarca en 2020 de la base de datos de microbiología danesa y analizamos las tasas de infección durante la segunda oleada de la epidemia de COVID-19, del 1 de septiembre al 31 de diciembre. , 2020, mediante la comparación de las tasas de infección entre personas con pruebas de PCR positivas y negativas durante el primer aumento (marzo a mayo de 2020). Para el análisis principal, excluimos a las personas que dieron positivo por primera vez entre las dos oleadas y las que murieron antes de la segunda. Hicimos un análisis de cohorte alternativo, en el que comparamos las tasas de infección a lo largo del año entre aquellos con y sin una infección previa confirmada al menos 3 meses antes, independientemente de la fecha. También investigamos si se encontraron diferencias por grupo de edad, sexo y tiempo desde la infección en el análisis de cohorte alternativo. Calculamos los cocientes de tasas (RR) ajustados por posibles factores de confusión y la protección estimada contra la repetición de la infección como 1 - RR.

Recomendaciones: Durante el primer aumento (es decir, antes de junio de 2020), se realizaron pruebas a 533381 personas, de las cuales 11 727 (2 · 20%) fueron positivas para PCR y 525 339 fueron elegibles para seguimiento en el segundo aumento, de las cuales 11 068 (2 · 11%) dieron positivo durante el primer aumento. Entre los individuos elegibles con PCR positiva del primer aumento de la epidemia, 72 (0 · 65% [IC 95% 0 · 51–0 · 82]) dieron positivo nuevamente durante el segundo aumento en comparación con 16 819 (3 ​​· 27% [ 3 · 22-3 · 32]) de 514 271 que dieron negativo durante la primera oleada (RR ajustado 0 · 195 [95% CI 0 · 155–0 · 246]). La protección contra la repetición de la infección fue del 80,5% (IC del 95%: 75,4-84,5). El análisis de cohorte alternativo proporcionó estimaciones similares (RR ajustado 0 · 212 [0 · 179–0 · 251], protección estimada 78 · 8% [74 · 9–82 · 1]). En el análisis de cohortes alternativo, entre las personas de 65 años o más, la protección observada contra la repetición de la infección fue del 47,1% (IC del 95%: 24,7-62,8). No encontramos diferencias en la protección estimada contra la repetición de la infección por sexo (hombres 78,4% [72,1–83,2] frente a mujeres 79,1% [73,9–83,3]) o evidencia de disminución de la protección con el tiempo (3-6 meses de seguimiento 79 · 3% [74 · 4–83 · 3] frente a ≥7 meses de seguimiento 77 · 7% [70 · 9–82 · 9]).

Interpretación: Nuestros hallazgos podrían informar las decisiones sobre qué grupos deben vacunarse y abogar por la vacunación de personas previamente infectadas porque no se puede confiar en la protección natural, especialmente entre las personas mayores.

REFERENCIA:
Assessment of protection against reinfection with SARS-CoV-2 among 4 million PCR-tested individuals in Denmark in 2020: a population-level observational study

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Seguridad del transporte médico aéreo de pacientes con #COVID19

Objetivo: El transporte médico aéreo de pacientes con enfermedad conocida o sospechada por coronavirus 2019 (COVID-19) probablemente representa una exposición de alto riesgo para los miembros de la tripulación, ya que las cabinas de los aviones son bastante pequeñas, lo que resulta en un contacto personal cercano. Se desconoce el riesgo real para los miembros de la tripulación médica.

Métodos: Llevamos a cabo un estudio retrospectivo, exento de la junta de revisión institucional, del transporte médico aéreo de pacientes con COVID-19 conocido o presunto por 8 programas en la región de Four Corners para determinar el número de COVID-19 sintomático entre los miembros de la tripulación médica aérea en comparación tiempo total de exposición. Todos los programas utilizaron equipo de protección personal (EPP) de rutina similar, incluidas máscaras N-95 y protección para los ojos. El tiempo de exposición total se consideró desde el momento del primer contacto con el paciente hasta el traspaso al hospital receptor.

Resultados: Hubo 616 transportes aéreos: 62% por ala fija y 38% por aeronave de ala de rotor entre el 15 de marzo y el 6 de septiembre de 2020. Entre los pacientes transportados, 407 (66%) fueron confirmados COVID + y 209 (34%) fueron bajo investigación. El tiempo de contacto con el paciente osciló entre 38 y 432 minutos con un promedio de 140 minutos. El tiempo total de exposición del equipo médico fue de 2924 horas; el tiempo de exposición a los pacientes confirmados con COVID + fue de 2008 horas. Solo el 30% de los pacientes estaban intubados y el resto no tenía oxígeno (8%), cánula nasal de bajo flujo (42%), mascarilla (11%), cánula nasal de alto flujo (4,5%) y presión positiva continua en las vías respiratorias. o presión positiva binivel en las vías respiratorias (3,5%). Dos miembros de la tripulación de vuelo de 108 desarrollaron COVID que se presume relacionado con el trabajo.

Conclusiones: El transporte médico aéreo de pacientes con COVID-19 conocido o sospechado que utilizan EPP de rutina se considera eficaz para proteger a los miembros de la tripulación médica, incluso cuando los pacientes no están intubados. Esto tiene implicaciones para el personal de atención médica en cualquier entorno que involucre el cuidado de pacientes con COVID-19 en espacios igualmente confinados.

REFERENCIA:

Braude D, et al. Safety of air medical transport of patients with COVID-19 by personnel using routine personal protective equipment. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2021 Mar 5;2(2):e12389. doi: 10.1002/emp2.12389. PMID: 33728418; PMCID: PMC7934067.

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Detección y desinfección del #SARSCoV2 en aguas residuales

La enfermedad por coronavirus 2019, COVID-19, causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2, SARS-CoV-2, aparece como una gran pandemia que tiene un impacto adverso en la salud pública y las actividades económicas. Dado que la replicación viral en los enterocitos humanos da como resultado su excreción fecal, la vigilancia de las aguas residuales es un enfoque epidemiológico ideal, no invasivo, rentable y de alerta temprana para detectar el material genético del SARS-CoV-2. Aquí, revisamos las técnicas para la detección del SARS-CoV-2 en las aguas residuales municipales y los desinfectantes utilizados para controlar la propagación viral. Para la detección, la concentración de ácido ribonucleico implica ultrafiltración, ultracentrifugación y precipitación de polietilenglicol. La identificación se realiza mediante amplificación de transcriptasa inversa, amplificación basada en secuencias de ácido nucleico, amplificación dependiente de helicasa, amplificación isotérmica mediada por bucle, amplificación de polimerasa recombinasa, cribado de alto rendimiento y ensayos de biosensor. Los desinfectantes incluyen radiaciones ultravioleta, ozono, dióxido de cloro, hipocloritos y peróxido de hidrógeno. Los datos de vigilancia de las aguas residuales indican la presencia de virus dentro de una ventana de detección más larga y proporcionan una dinámica de transmisión antes que los métodos clásicos. Esto es particularmente relevante para los casos de COVID-19 presintomáticos y asintomáticos.
REFERENCIA:
Singh, Simranjeet et al. Detection and disinfection of COVID-19 virus in wastewater. Environmental chemistry letters, 1-17. 22 Feb. 2021, doi:10.1007/s10311-021-01202-1

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Evaluación del uso y ajuste de máscaras faciales entre personas en público durante la pandemia de #COVID19 en China.

Importancia Se recomiendan las mascarillas faciales para prevenir la transmisión de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19); sin embargo, existe escasa evidencia sobre su eficacia de protección y las formas de mejorarla.

Objetivo Determinar la proporción de uso inadecuado de la mascarilla, los factores asociados con la eficacia de la protección de la mascarilla y las formas de mejorar la eficacia.

Diseño, entorno y participantes Este estudio transversal basado en la población se realizó en China de julio a agosto de 2020 en 5 tipos de lugares públicos. Los participantes incluyeron muestras de conveniencia de personas que usaban máscaras faciales y podían probar la solución de cheques.

Exposiciones Características demográficas y socioeconómicas, incluido el sexo, la edad y el nivel educativo; Se registró información sobre el modelo de mascarilla y la duración del uso.

Principales resultados y medidas El resultado principal fue la hermeticidad, evaluada mediante la detección de espacios entre la máscara, el movimiento de la fibra de algodón colocada en los bordes de la mascarilla y el uso de una prueba de ajuste cualitativa con una solución amarga en aerosol. Las máscaras se evaluaron adicionalmente para determinar si sellar el borde superior de la mascarilla con una tira de cinta adhesiva se asociaba con una mejor hermeticidad de la mascarilla.

Resultados Entre 6003 usuarios de mascarillas faciales inscritos, la edad media (DE) de los participantes fue de 31,1 (13,7) años y 3047 participantes (50,8%) eran mujeres. La primera prueba de ajuste cualitativa encontró fugas de aire en 2754 participantes (45,9%; IC del 95%, 44,6% -47,1%), que se atribuyó principalmente a los espacios en el borde superior de la mascarilla. Después de sellar el borde superior de la mascarilla con una tira de cinta adhesiva, el 69,7% (IC del 95%, 68,0% -71,5%) de las máscaras que habían presentado fugas se volvieron herméticas en la segunda prueba de ajuste cualitativo y la tasa de hermeticidad alcanzó el 96,2% ( 95% CI, 95,4% -96,8%) en una tercera prueba de ajuste cualitativa después de que se les proporcionó nuevas mascarillas quirúrgicas con cinta en el borde superior a quienes no se habían convertido inicialmente. La cinta fue bien tolerada; en general, 6 participantes (1,2%) informaron un sarpullido y 24 participantes (5,8%) informaron un malestar significativo.

Conclusiones y relevancia En este estudio sobre el ajuste de mascarillas faciales entre los participantes en China, aunque la mayoría de las personas usaban mascarillas en lugares públicos, la protección comprometida debido a una hermeticidad subóptima era común. El simple enfoque de sellar el borde superior de la mascarilla con una tira de cinta adhesiva se asoció con una hermeticidad sustancialmente mejorada.

REFERENCIA

Pan X, Li X, Kong P, et al. Assessment of Use and Fit of Face Masks Among Individuals in Public During the COVID-19 Pandemic in China. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e212574. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.2574

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Características de la voz acústica con y sin mascarilla

Las mascarillas son esenciales para los trabajadores de la salud, pero las características de la voz mientras usan este equipo de protección personal no se comprenden bien. En el presente estudio, comparamos las medidas de la voz acústica en grabaciones de dieciséis adultos que realizaban tareas vocales estandarizadas con y sin usar una máscara quirúrgica o una máscara KN95. Los datos se analizaron para determinar los niveles espectrales medios en las regiones de 0-1 kHz y 1-8 kHz, una relación de energía entre 0-1 y 1-8 kHz (LH1000), relación de armónicos a ruido (HNR), prominencia de pico cepstral suavizado ( CPPS) e intensidad vocal. En el habla conectada, hubo una atenuación significativa del nivel espectral medio en la región de 1-8 kHz y no hubo cambios significativos en esta medida en 0-1 kHz. Los niveles espectrales medios de la vocal no cambiaron significativamente en las condiciones de uso de la máscara. LH1000 para el habla conectada aumentó significativamente mientras se usaba una máscara quirúrgica o una máscara KN95, pero no se encontró ningún cambio significativo en esta medida para la vocal. La HNR fue más alta en las condiciones de uso de máscara que en la condición sin máscara. La CPPS y la intensidad vocal no cambiaron en las condiciones de uso de la máscara. Estos hallazgos implicaron un efecto de atenuación del uso de este tipo de máscaras en los espectros de voz con una máscara quirúrgica que mostraba un impacto menor que el KN95.
REFERENCIA:

Nguyen DD, et al. Acoustic voice characteristics with and without wearing a facemask. Sci Rep. 2021 Mar 11;11(1):5651. doi: 10.1038/s41598-021-85130-8. PMID: 33707509.

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El uso excesivo de desinfectantes contra #COVID19 representa una amenaza potencial para los seres vivos

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) surgió en la ciudad de Wuhan en China a fines de diciembre de 2019 y se identificó como una nueva enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). El 30 de enero, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el brote de coronavirus era una emergencia de salud pública mundial. La rápida propagación del patógeno por las comunidades conmociona a toda la población. Como no se dispuso de una terapia existente durante la pandemia. Los profesionales de la salud recomendaron lavarse las manos con frecuencia con jabón y desinfectantes a base de alcohol. Se rociaron ampliamente desinfectantes para minimizar la posibilidad de contraer COVID-19. A pesar de los posibles beneficios de estos agentes germicidas contra COVID-19. Los desinfectantes de manos a base de alcohol provocan piel seca, infecciones e intoxicación por alcohol. Se considera que los niños son más propensos a la intoxicación por alcohol y otros problemas de salud importantes. Se deben tomar medidas de precaución para proteger a la comunidad del posible riesgo asociado con los desinfectantes.
REFERENCIA:
Ghafoor, Dawood et al. Excessive use of disinfectants against COVID-19 posing potential threat to living beings. Current research in toxicology, 10.1016/j.crtox.2021.02.008. 4 Mar. 2021, doi:10.1016/j.crtox.2021.02.008

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