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#VIDEOBLOG: Infecciones asociadas a la atención a la salud: #COVID19 en México

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Impacto del brote de COVID-19 en los trabajadores de la salud en Italia

Italia ha sido el primer país europeo en enfrentar el brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). El objetivo de esta encuesta fue evaluar en profundidad el impacto del brote en los trabajadores de la salud (PS). Se difundió una encuesta en línea de 40 ítems a través de las redes sociales que invitaba a los trabajadores de salud italianos, con preguntas que exploraban la demografía, el estado de salud y el entorno laboral de los encuestados. Un total de 527 fueron invitados a participar en marzo de 2020, de los cuales el 74% (n = 388) respondió a la encuesta. De estos, 235 (61%) eran mujeres. Los PS eran principalmente médicos (74%), de regiones de alta prevalencia (52%). El 25% experimentó síntomas típicos durante los últimos 14 días antes de completar la encuesta, y solo el 45% de ellos se sometieron a pruebas para detectar COVID-19. Entre la población analizada, 18 (18%) resultaron positivas para COVID-19, con 33% asintomático. Solo el 22% de los PS consideraba que el equipo de protección personal era adecuado para la calidad y la cantidad. Las mujeres y los encuestados que trabajan en sectores de alto riesgo tenían más probabilidades de calificar el apoyo psicológico como útil (OR, 1.78 [IC 95% 1.14–2.78] P = 0.012 y 2.02 [1.12–3.65] P = 0.020, respectivamente) y la carga de trabajo como aumentado (aumento medio, 0.38 [0.06–0.69] P = 0.018; y 0.54 [0.16–0.92] P = 0.005, respectivamente). Las ideas de esta encuesta pueden ayudar a las autoridades en países donde la epidemia de COVID-19 aún no ha estallado. Las estrategias de gestión deben llevarse a cabo rápidamente para mejorar la seguridad y optimizar la asignación de recursos.
REFERENCIA:
Felice, Carla et al. Impact of COVID-19 Outbreak on Healthcare Workers in Italy: Results from a National E-Survey. Journal of community health, 1–9. 22 May. 2020, doi:10.1007/s10900-020-00845-5

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46,000 trabajadores de la salud con #COVID19, 683 muertes en México

El 1 de julio del 2020, el gobierno mexicano publicó a través de su conferencia diaria (ver video), el número de casos de trabajadores de la salud enfermos de COVID19 al 28 de junio de 2020 en México. En total, se tienen registrados 46,013 casos de trabajadores de la salud COVID19 positivos, además de 13,570 casos sospechosos y 89,149 en quienes la prueba resultó negativa. Los casos se presentaron en la ciudad de México y el estado de México, y el resto en los diferentes estados de la república (Fig. 1). En la Fig. 2, podemos ver el registro diario de casos, donde se ha mantenido en 800 trabajadores de la salud contagiados de COVID19 del 15 de mayo al 15 de junio de 2020. A diferencia de la epidemia en la población general, en los trabajadores de la salud se encuentra en poblaciones más jóvenes, y afecta mayormente a mujeres (Fig. 3), en relación al hecho de que los trabajadores de la salud en el frente de batalla son mayoritariamente enfermeros y médicos (Fig. 4). El 92% fueron tratados de forma ambulatoria. Sin embargo, 3,761 requirieron hospitalización, de los cuales 1,834, fueron estables, 1,693 graves y 234 requirieron intubación (Fig.5). También se reporta 683 muertes confirmadas por COVID19, y 23 sospechosas en trabajadores de la salud (Fig. 6). Las muertes ocurrieron principalmente en la ciudad de México, estado de méxico, Puebla, Veracruz y Tabasco, y el resto en los otros estados de la república mexicana (Fig. 7). Los fallecimientos ocurrieron en edades de 50 a 70 años principalmente (Fig. 8).

VIDEO: Conferencia de prensa del informe diario sobre coronavirus en México. 

Fig. 1 Casos por entidad federativa. 

Fig. 2. Registro diario de casos de COVID-19 en trabajadores de la salud.

Fig. 3. Casos por grupo de edad y sexo en trabajadores de la salud.

Fig. 4. Casos confirmados de COVID19 en trabajadores de la salud por ocupación.

Fig. 5. Evolución clínica de los trabajadores covid19 positivos.

Fig. 6. Defunciones por COVID19 en personal de la salud en México.

Fig. 7. Defunciones de trabajadores de la salud por COVID-19 por entidad federiativa

Fig. 8. Defunciones en trabajadores de la salud por COVID19, por edad y sexo. 

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Uso de mascarilla facial en la comunidad para el control de la epidemia #COVID19

Antecedentes: el uso de mascarillas por parte de la población sana de la comunidad para reducir el riesgo de transmisión de virus respiratorios sigue siendo controvertido. Evaluamos el efecto del uso de máscaras en toda la comunidad para controlar la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en la Región Administrativa Especial de Hong Kong (RAEHK).
Métodos: los pacientes que presentaban síntomas respiratorios en clínicas ambulatorias o salas hospitalarias se sometieron a pruebas de detección de COVID-19 por protocolo. Se realizó un análisis epidemiológico para los casos confirmados, especialmente las personas que adquirieron COVID-19 durante los ajustes de máscara y máscara. La incidencia de COVID-19 por millón de habitantes en HKSAR con enmascaramiento en toda la comunidad se comparó con la de los países que no usan máscaras que son comparables con HKSAR en términos de densidad de población, sistema de salud, vacunación con BCG y medidas de distanciamiento social, pero no en la comunidad. -enmascaramiento amplio. Se monitoreó el cumplimiento del uso de mascarillas en la comunidad HKSAR.
Resultados: dentro de los primeros 100 días (31 de diciembre de 2019 al 8 de abril de 2020), 961 pacientes con COVID-19 fueron diagnosticados en HKSAR. La incidencia de COVID-19 en la RAEHK (129.0 por millón de habitantes) fue significativamente menor (p <0.001) que la de España (2983.2), Italia (2250.8), Alemania (1241.5), Francia (1151.6), EE. UU. (1102.8), Reino Unido (831.5), Singapur (259.8) y Corea del Sur (200.5). El cumplimiento del uso de mascarillas por parte del público en general de HKSAR fue del 96,6% (rango: 95,7% a 97,2%). Observamos 11 grupos de COVID-19 en entornos recreativos de 'máscara desactivada' en comparación con solo 3 en entornos de 'máscara activada' en el lugar de trabajo (p = 0,036 por prueba de Chi cuadrado de bondad de ajuste).
Conclusión: el uso de máscaras en toda la comunidad puede contribuir al control de COVID-19 al reducir la cantidad de emisión de saliva infectada y gotas respiratorias de individuos con COVID-19 subclínico o leve.

REFERENCIA:

Cheng VC, Wong SC, Chuang VW, et al. The role of community-wide wearing of face mask for control of coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic due to SARS-CoV-2. J Infect. 2020;81(1):107-114. doi:10.1016/j.jinf.2020.04.024

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Guía práctica para la prevención y mitigación del COVID-19 en la agricultura

Esta guía tiene como objetivo brindar orientaciones prácticas para la prevención y mitigación de la transmisión del coronavirus (COVID-19) en las actividades agrícolas. Estas recomendaciones deberán atenderse en complemento de cualquier normativa, regulación o directiva impartida por cada país, teniendo presente su cobertura de protección social en materia de seguridad y salud en el trabajo.
REFERENCIA:
Guía práctica para la prevención y mitigación del COVID-19 en la agricultura. 5May2020.

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Equipo de protección personal y unidad de cuidados intensivos para la seguridad del trabajador sanitario en la era COVID-19 (PPE-SAFE)

Objetivo: encuestar a los trabajadores de la salud (PS) sobre la disponibilidad y el uso de equipos de protección personal (EPP) que atienden a pacientes con COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
Materiales y método: una encuesta basada en la web distribuida en todo el mundo en abril de 2020.
Resultados: Recibimos 2711 respuestas de 1797 (67%) médicos, 744 (27%) enfermeras y 170 (6%) PS ​​aliados. Para la atención de rutina, la mayoría (1557, 58%) usaron máscaras FFP2 / N95, batas de manga larga impermeables (1623; 67%) y protectores faciales / viseras (1574; 62%). Los respiradores purificadores de aire con motor se usaron de forma rutinaria y para la intubación solo por 184 (7%) y 254 (13%) encuestados, respectivamente. Se utilizaron máscaras quirúrgicas para la atención de rutina en 289 (15%) y 47 (2%) para intubaciones. Al menos una pieza de EPP estándar no estaba disponible para 1402 (52%), y 817 (30%) informaron la reutilización de EPP de un solo uso. El EPP se usó durante una mediana de 4 h (IQR 2, 5). Los efectos adversos del EPP se asociaron con una mayor duración del turno e incluyeron calor (1266, 51%), sed (1174, 47%), áreas de presión (1088, 44%), dolores de cabeza (696, 28%), incapacidad para usar el baño (661, 27%) y agotamiento extremo (492, 20%).
Conclusiones: los trabajadores sanitarios informaron escasez generalizada, reutilización frecuente y efectos adversos relacionados con el EPP. Se justifica una acción urgente por parte de los administradores de atención médica, los encargados de formular políticas, los gobiernos y la industria.
REFERENCIA:
Tabah A, et al. Personal protective equipment and intensive care unit healthcare worker safety in the COVID-19 era (PPE-SAFE): An international survey [published online ahead of print, 2020 Jun 13]. J Crit Care. 2020;59:70-75. doi:10.1016/j.jcrc.2020.06.005

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WEBINAR: "Lineamientos Técnicos Específicos para la Reapertura de las Actividades Económicas en México"

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DOCUMENTO A REVISAR:  

https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5594138&fecha=29/05/2020

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Sostenibilidad del SARS-CoV-2 en aerosoles: ¿Deberíamos preocuparnos por la transmisión aérea?

Un estudio experimental de van Doremalen et al [2] evaluó la sostenibilidad del SARS-CoV-2 en aerosoles (<5 μm al 65% de higrometría (expresado en% HR para humedad relativa)) realizado utilizando una máquina de alta potencia que no refleja las condiciones normales de tos. Mostraron que el SARS-CoV-2 seguía siendo viable e infeccioso durante al menos 3 horas en aerosoles, lo que abrió el debate sobre la transmisión del SARS-CoV-2 a través de aerosoles de larga distancia (> 1 m) y cuestionó la idoneidad de la protección respiratoria para los trabajadores sanitarios.
REFERENCIA:
Romano-Bertrand S, et al. Sustainability of SARS-CoV-2 in aerosols: Should we worry about airborne transmission? [published online ahead of print, 2020 Jun 12]. J Hosp Infect. 2020;S0195-6701(20)30303-0. doi:10.1016/j.jhin.2020.06.018

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Contaminación del equipo de protección personal por SARS-CoV-2 durante la atención de rutina de pacientes con COVID-19 leve

Hemos leído el artículo de Ye G, et al. Con gran interés. Los autores encontraron que los guantes de los trabajadores de la salud (PS) que atienden a pacientes con enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19) estaban frecuentemente contaminados (15.4%) y la protección ocular o el protector facial estaban menos contaminados (1.7%). Con respecto al equipo de protección personal (EPP), la Organización Mundial de la Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan usar una careta o gafas, guantes, batas de aislamiento y máscaras en situaciones de bajo riesgo. Además, cuando los HCW que atienden a pacientes con COVID-19 participan en un procedimiento de generación de aerosol, deben usar un N95 o un respirador. Por lo tanto, el EPP recomendado no incluye overoles, botas cubiertas o cubiertas para el cabello. Sin embargo, algunos estudios han planteado preocupaciones sobre la contaminación del cuello, las orejas, los pies o los zapatos cuando atienden a pacientes con COVID-19, lo que sugiere que los trabajadores de la salud también deben usar un bata, una cubierta para la cabeza y botas. En este estudio, evaluamos la contaminación del EPP por SARS-CoV-2 durante la atención de rutina de pacientes hospitalizados con COVID-19 leve para identificar la contaminación en diferentes áreas del cuerpo.
REFERENCIA:
Jung J, Kim JY, Bae S, et al. Contamination of personal protective equipment by SARS-CoV-2 during routine care of patients with mild COVID-19 [published online ahead of print, 2020 Jun 12]. J Infect. 2020;S0163-4453(20)30402-3. doi:10.1016/j.jinf.2020.06.021

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Investigadores muestran que usar mascarillas reduce el riesgo de adquirir COVID-19

Identifying airborne transmission as the dominant route for the spread of COVID-19

Hemos dilucidado las vías de transmisión de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) analizando la tendencia y las medidas de mitigación en los tres epicentros. Nuestros resultados muestran que la ruta de transmisión en el aire es altamente virulenta y dominante para la propagación de COVID-19. Las medidas de mitigación son discernibles a partir de las tendencias de la pandemia. Nuestro análisis revela que la diferencia con y sin cobertura facial obligatoria representa el determinante en la configuración de las tendencias de la pandemia. Esta medida protectora reduce significativamente la cantidad de infecciones. Otras medidas de mitigación, como el distanciamiento social implementado en los Estados Unidos, son insuficientes por sí mismas para proteger al público. Nuestro trabajo también destaca la necesidad de que la ciencia sólida sea esencial en la toma de decisiones para las pandemias de salud pública actuales y futuras.

REFERENCIA:
Zhang R et al. Identifying airborne transmission as the dominant route for the spread of COVID-19
 PNAS  June 11, 2020 https://doi.org/10.1073/pnas.2009637117

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Primeros casos notificados de infección por SARS-CoV-2 en gatos

¿Qué se sabe sobre este tema?
Un pequeño número de animales de compañía en todo el mundo han sido infectados naturalmente con SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19.
¿Qué agrega este informe?
Dos gatos domésticos con enfermedades respiratorias que duran 8 y 10 días son los primeros animales de compañía reportados con infección por SARS-CoV-2 en los Estados Unidos. Ambos gatos eran propiedad de personas con sospecha o confirmación de COVID-19, y ambos gatos se recuperaron completamente.
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?
La transmisión de SARS-CoV-2 de persona a animal puede ocurrir ocasionalmente. No se sabe que los animales jueguen un papel importante en la propagación de COVID-19, pero las personas con COVID-19 deben evitar el contacto con los animales. Los animales de compañía que resulten positivos para el SARS-CoV-2 deben ser monitoreados y separados de las personas y otros animales hasta que se recuperen.
REFERENCIA:
Newman A, Smith D, Ghai RR, et al. First Reported Cases of SARS-CoV-2 Infection in Companion Animals — New York, March–April 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:710–713. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6923e3

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Pruebas falsas negativa para la infección por SARS-CoV-2

Existe un amplio consenso de que las pruebas generalizadas de SARS-CoV-2 son esenciales para reabrir de manera segura los Estados Unidos. Una gran preocupación ha sido la disponibilidad de la prueba, pero la precisión de la prueba puede ser un problema mayor a largo plazo.
Si bien el debate se ha centrado en la precisión de las pruebas de anticuerpos, que identifican infecciones previas, las pruebas de diagnóstico, que identifican la infección actual, han recibido menos atención. Pero las pruebas de diagnóstico inexactas socavan los esfuerzos para contener la pandemia.
Las pruebas de diagnóstico (que generalmente involucran un hisopo nasofaríngeo) pueden ser inexactas de dos maneras. Un resultado falso positivo etiqueta erróneamente a una persona infectada, con consecuencias que incluyen cuarentena innecesaria y rastreo de contactos. Los resultados falsos negativos son más importantes porque las personas infectadas, que pueden ser asintomáticas, pueden no estar aisladas y pueden infectar a otras.
REFERENCIA:
Woloshin S., et al. False Negative Tests for SARS-CoV-2 Infection — Challenges and Implications. NEJM June 5, 2020. DOI: 10.1056/NEJMp2015897


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Estudio experimental y numérico de riesgos potenciales de infección por exposición a bioaerosols en un laboratorio BSL-3

Las infecciones adquiridas en laboratorio (LAI) se definen como infecciones del personal de laboratorio por exposición a microorganismos patógenos durante un procedimiento experimental. Para un laboratorio de bioseguridad de nivel 3 (BSL-3) con un alto potencial de exposición, la reducción de riesgos y amenazas relevantes para los LAI se ha convertido en una preocupación crítica, especialmente después del reciente brote de nuevo coronavirus que causa COVID-19 en Wuhan, China. Este estudio tuvo como objetivo investigar las características espacio-temporales de la dispersión y deposición de bioaerosol de dos tipos de bioaerosolles (Serratia marcescens y fago ΦX174). Se adoptó una combinación de experimento de laboratorio y simulación numérica para explorar la eliminación de bioaerosol. Se empleó el mapeo de iso-superficie de concentración tridimensional junto con el análisis de campo de flujo para dilucidar la migración de bioaerosol y el comportamiento de deposición. El número de deposición total y la relación de deposición de área unitaria se calcularon para diferentes superficies. Los resultados indican que la concentración de bioaerosol permanece estable hasta 400 s después de la liberación, y que casi el 70% de todas las partículas de bioaerosol se depositan en las superficies de paredes y equipos. Se determinaron las regiones de flujo de vórtice y las regiones de alta concentración, y se identificaron las superficies y ubicaciones más severamente contaminadas. Nuestros resultados podrían proporcionar la base científica para controlar el intervalo de tiempo entre diferentes experimentos y también proporcionar pautas para una rutina de desinfección de laboratorio. Además, se debe enfatizar el trabajo futuro con respecto a la optimización del diseño del laboratorio y la distribución de aire de alta eficiencia para la eliminación de bioaerosol en un laboratorio BSL-3.
REFERENCIA:
Liu Z, Zhuang W, Hu L, et al. Experimental and numerical study of potential infection risks from exposure to bioaerosols in one BSL-3 laboratory. Build Environ. 2020;179:106991. doi:10.1016/j.buildenv.2020.106991

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Examen postmortem de pacientes con #COVID19

Aproximadamente el 15% de las personas afectadas por la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) desarrollan una enfermedad grave, y del 5% al 6% están en estado crítico (insuficiencia respiratoria y/o disfunción o insuficiencia de múltiples órganos). Pacientes gravemente enfermos y en estado crítico tienen una alta tasa de mortalidad, especialmente con la edad avanzada y condiciones médicas coexistentes. Debido a que todavía no hay datos suficientes sobre la causa de la muerte, describimos los exámenes post mortem en una serie de casos de pacientes con COVID-19.
Las características histológicas pulmonares de COVID-19 se parecían a las observadas en enfermedades causadas por otras infecciones por Betacoronavirus, como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS).

REFERENCIA:
Schaller T, et al. Postmortem Examination of Patients With COVID-19. JAMA. Published online May 21, 2020. doi:10.1001/jama.2020.8907

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