Sospecha de transmisión de SARS-CoV-2 del hombre al animal

Brotes 1, 2 y 3 Desde abril de 2020, una empresa privada en Japón ha estado dirigiendo un servicio voluntario para cuidar de los animales de compañía de los pacientes COVID-19 mientras sus dueños estaban en el hospital o en cuarentena. Desde finales de julio hasta principios de agosto, los perros fueron confiados a dicha empresa privada por sus dueños, que debían ser hospitalizados debido a COVID-19. Se tomaron hisopos nasales y de garganta en los perros en las instalaciones de cuarentena de la empresa privada. Las muestras resultaron positivas para SARS-CoV2 en las pruebas realizadas por el laboratorio nacional de Tokio. Los perros fueron devueltos a sus dueños después de que se confirmaran resultados negativos. Los perros fueron puestos en cuarentena hasta que se confirmaron resultados negativos. Nota: Los brotes 1 y 2 ya habían sido notificados a la OIE por carta del Delegado con fecha el 7 de agosto de 2020. Brote 4 El perro fue transferido temporalmente a las instalaciones públicas el 12 de agosto después de que su dueño fuese hospitalizado debido a COVID-19. Se tomaron hisopos nasales y orales en el perro en las instalaciones públicas. Las muestras dieron positivo para SARS-CoV2 en las pruebas realizadas por el laboratorio nacional de Tokio. El perro fue puesto en cuarentena durante suficiente tiempo. Ninguno de estos cuatro perros ha presentado signos clínicos. La ubicación de los brotes en este informe es la ubicación del Ministerio de agricultura, bosques y pesca (MAFF) con el fin de proteger cualquier dato relacionado con los casos humanos.
REFERENCIA:
Notificación OIE Sospecha de transmisión de SARS-CoV-2 del hombre al animal

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Medición de bajo costo de la eficacia de la mascarilla para filtrar las gotas expulsadas durante el habla

Los mandatos para el uso de máscaras en público durante la reciente pandemia de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), agravada por la escasez mundial de suministros comerciales, han llevado al uso generalizado de máscaras caseras y alternativas a las máscaras. Se supone que el uso de tales máscaras reduce la probabilidad de que una persona infectada propague la enfermedad, pero muchos de estos diseños de máscaras no se han probado en la práctica. Hemos demostrado un método de medición óptica simple para evaluar la eficacia de las máscaras para reducir la transmisión de gotitas respiratorias durante el habla regular. En estudios de prueba de principio, comparamos una variedad de tipos de mascarillas comúnmente disponibles y observamos que algunos tipos de mascarillas se acercan al rendimiento de las mascarillas quirúrgicas estándar, mientras que algunas alternativas de mascarillas, como las polainas para el cuello o las bandanas, ofrecen muy poca protección. Nuestra configuración de medición es económica y puede ser construida y operada por personas no expertas, lo que permite una evaluación rápida del rendimiento de la mascarilla durante el habla, los estornudos o la tos.
REFERENCIAS:
Fischer, Emma P. et al. Low-cost measurement of face mask efficacy for filtering expelled droplets during speech. Science Advances vol. 6,36 eabd3083. 2 Sep. 2020, doi:10.1126/sciadv.abd3083

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Máscaras faciales y respiradores en la lucha contra la pandemia COVID-19

El brote de COVID-19 ha provocado una escasez de equipo de protección personal (EPP) en todo el mundo. Esta escasez ha resultado en un aumento en la producción de PPE para satisfacer la demanda y, como resultado, varios equipos deficientes han ingresado al mercado. Ahora que las mascarillas y los respiradores comienzan a tener un uso generalizado en todo el mundo, los estándares y las pruebas que deben realizar se han convertido en puntos de interés. La eficiencia de filtración de las máscaras es un elemento de prueba clave que examina su capacidad para filtrar partículas, bacterias y virus; esto examina el porcentaje de eficiencia de penetración de cada uno, siendo preferibles resultados más bajos. Las máscaras también se someten al método de prueba de NaCl, que permite examinar una variedad de tamaños de partículas y observar su penetración. Las máscaras también deben mostrar una resistencia considerable a los fluidos y las llamas, para evitar la penetración de líquidos y no ser inflamables. Se han discutido varios protocolos de prueba de PPE, como resistencias biológicas, químicas, fluidas y de llama, conjunto de protección, prueba de ajuste de la pieza facial, método NIOSH NaCl y protección contra impactos. Además, también se discuten varias pruebas que involucran eficiencias de filtración bacteriana y viral. Se examina la presión diferencial para determinar la comodidad, el flujo de aire y la transpirabilidad de las máscaras, mientras que se examinan las pruebas de ajuste para garantizar un ajuste correcto de la máscara.
REFERENCIAS:

Forouzandeh P et al. Face masks and respirators in the fight against the COVID-19 pandemic: An overview of the standards and testing methods. Saf Sci. 2020 Sep 19 : 104995.

doi: 10.1016/j.ssci.2020.104995

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Transmisión del SARS-CoV-2: una revisión de los factores virales, del huésped y ambientales

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el agente etiológico de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), se ha extendido a nivel mundial en unos pocos meses. Existe evidencia sustancial que ahora respalda las conclusiones preliminares sobre la transmisión que pueden informar políticas racionales basadas en la evidencia y reducir la información errónea sobre este tema crítico. Este artículo presenta una revisión completa de la evidencia sobre la transmisión de este virus. Aunque varios estudios experimentales han cultivado virus vivo a partir de aerosoles y superficies horas después de la inoculación, los estudios del mundo real que detectan ARN viral en el medio ambiente informan niveles muy bajos y pocos han aislado virus viables. La evidencia sólida de los informes de casos y grupos indica que la transmisión respiratoria es dominante, siendo la proximidad y la ventilación los determinantes clave del riesgo de transmisión. En los pocos casos en que se presume la transmisión por contacto directo o por fómites, la transmisión respiratoria no se ha excluido por completo. La infecciosidad alcanza su punto máximo alrededor de un día antes de la aparición de los síntomas y disminuye dentro de una semana de la aparición de los síntomas, y no se han documentado transmisiones vinculadas tardías (después de que un paciente ha tenido síntomas durante aproximadamente una semana). El virus tiene una dinámica de transmisión heterogénea: la mayoría de las personas no transmiten el virus, mientras que algunas causan muchos casos secundarios en grupos de transmisión denominados "eventos de superpropagación". Las políticas y prácticas basadas en evidencia deben incorporar el conocimiento acumulado sobre la transmisión del SARS-CoV-2 para ayudar a educar al público y frenar la propagación de este virus.
REFERENCIAS:

Meyerowitz, Eric A. et al. “Transmission of SARS-CoV-2: A Review of Viral, Host, and Environmental Factors.” Annals of Internal Medicine M20-5008. 17 Sep. 2020, doi:10.7326/M20-5008
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Hallazgos de autopsia en 32 pacientes con COVID-19: una experiencia de una sola institución

Antecedentes: a fines de 2019, se identificó un nuevo coronavirus, SARS-CoV-2, en Wuhan, China.Este virus se propagó rápidamente por todo el mundo y causó enfermedades que van desde síntomas mínimos hasta neumonía grave, que se denominó enfermedad por coronavirus (es decir, COVID). El examen post mortem es una herramienta valiosa para estudiar la patobiología de esta nueva infección.
Métodos: Informamos los hallazgos clínico-patológicos de 32 estudios de autopsias realizados en pacientes que murieron de COVID-19, incluido un examen macroscópico y microscópico de rutina con técnicas de tinción especiales e inmunohistoquímicas aplicables.
Resultados: La infección por SARS-CoV-2 se confirmó mediante RT-PCR nasofaríngea en 31 casos (97%) y mediante tinción inmunohistoquímica para la proteína pico del SARS-CoV-2 en el pulmón en el 1 caso restante (3%). La cohorte étnicamente diversa consistió en 22 hombres y 10 mujeres con una edad media de 68 años (rango: 30-100). Los pacientes se presentaron con mayor frecuencia con tos (17 [55%]), dificultad para respirar (26 [81%]) y febrícula (17 [55%]). Treinta y uno (97%) de los pacientes tenían al menos 1 comorbilidad (media = 4). Veintiocho pacientes (88%) tenían enfermedad tromboembólica generalizada, así como daño alveolar difuso (30 [94%]), nefropatía diabética (17 [57%]) y lesión tubular aguda. Los patrones de lesión hepática fueron heterogéneos, con 10 (36%) con estructuras basófilas grandes frecuentes en el endotelio sinusoidal y aumento de células similares a inmunoblastos en los ganglios linfáticos.
Conclusión: Esta serie de autopsias de pacientes con COVID-19 confirma la observación de que la mayoría de los pacientes gravemente afectados tienen patología pulmonar significativa. Sin embargo, muchos pacientes también tienen trombosis microscópicas generalizadas, así como hallazgos característicos en el hígado y los ganglios linfáticos.
REFERENCIA:

Elsoukkary SS, Mostyka M, Dillard A, et al. Autopsy Findings in 32 Patients with COVID-19: A Single-Institution Experience [published online ahead of print, 2020 Sep 17]. Pathobiology. 2020;1-13. doi:10.1159/000511325

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Cambio en los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 durante 60 días entre el personal de atención médica en Nashville, Tennessee

Se ha documentado la disminución de los anticuerpos de inmunoglobulina contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) entre pacientes con infecciones sintomáticas o asintomáticas.1,2 Evaluamos la duración de la respuesta de anticuerpos a la infección por SARS-CoV-2 en el personal de salud , que puede correr un riesgo particular si los niveles de anticuerpos disminuyen.

REFERENCIA:

Patel MM, Thornburg NJ, Stubblefield WB, et al. Change in Antibodies to SARS-CoV-2 Over 60 Days Among Health Care Personnel in Nashville, Tennessee. JAMA. Published online September 17, 2020. doi:10.1001/jama.2020.18796
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#VIDEO: Avances del XII Simposio Internacional de Bioseguridad y Biocustodia 2020 AMEXBIO

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Directrices para la implementación de la vacuna Covid-19

La continua propagación del SARS-CoV-2 sigue siendo una emergencia de salud pública de interés internacional. Lo que los médicos necesitan saber sobre la transmisión, el diagnóstico y el tratamiento de Covid-19 es el tema de las actualizaciones continuas de los expertos en enfermedades infecciosas del Journal. En esta entrevista de audio realizada el 9 de septiembre de 2020, los editores discuten las pautas para el despliegue de posibles vacunas contra el SARS-CoV-2 de los CDC y las Academias Nacionales, así como nueva información sobre dos vacunas candidatas.
REFERENCIA:

Audio Interview: Guidelines for Covid-19 Vaccine Deployment. Eric J. Rubin, M.D., Ph.D., Lindsey R. Baden, M.D., and Stephen Morrissey, Ph.D.September 10, 2020. N Engl J Med 2020; 383:e88. DOI: 10.1056/NEJMe2029435

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SARS-CoV-2 en perspectiva ambiental: ocurrencia, persistencia, vigilancia, inactivación y desafíos

La propagación mundial sin precedentes del síndrome respiratorio agudo severo causado por el SARS-CoV-2 está representando las angustiosas consecuencias de la pandemia en la salud humana, la economía y los servicios de los ecosistemas. Hasta ahora, los nuevos brotes de coronavirus (CoV) se asociaron con eventos de SARS-CoV-2 (2019), coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV, 2012) y SARS-CoV-1 (2003). CoV se relaciona con la familia envuelta de Betacoronavirus (βCoV) con ARN monocatenario de sentido positivo (+ ssRNA). Conociendo bien la persistencia, transmisión y propagación del SARS-CoV-2 a través de la proximidad, la ruta fecal-oral está emergiendo ahora como una preocupación ambiental importante para la transmisión comunitaria. La replicación y persistencia de CoV en el tracto gastrointestinal (GI) y la eliminación a través de las heces indica una posible ruta de transmisión al entorno. A pesar de la evidencia, basada en menos informes sobre la ocurrencia y persistencia del SARS-CoV-2 en aguas residuales / alcantarillado / agua, la transmisión del virus infeccioso a la comunidad aún no se ha establecido. En este ámbito, esta comunicación intentó revisar la posible ruta de entrada de la transmisión viral con envoltura entérica en los entornos ambientales con referencia a su aparición, persistencia, detección e inactivación con base en la literatura publicada hasta el momento. Se revisaron las posibilidades de transmisión aérea a través de aerosoles cargados de virus entéricos, los factores ambientales que pueden influir en la transmisión viral y los métodos de desinfección (convencional y emergente), así como el mecanismo de inactivación con referencia al virus envuelto. Se elaboró ​​la necesidad de estudios epidemiológicos de aguas residuales para la vigilancia, así como para señales de alerta temprana. Esta comunicación proporcionará una base para comprender el SARS-CoV-2, así como otros virus en el contexto de la perspectiva de la ingeniería ambiental para diseñar estrategias efectivas para contrarrestar la transmisión del virus entérico y también sirve como documento de trabajo para investigadores, legisladores y reguladores. .
REFERENCIA:

Venkata Mohan S, Hemalatha M, Kopperi H, Ranjith I, Kiran Kumar A. SARS-CoV-2 in Environment Perspective: Occurrence, Persistence, Surveillance, Inactivation and Challenges [published online ahead of print, 2020 Sep 4]. Chem Eng J. 2020;126893. doi:10.1016/j.cej.2020.126893

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Conceptos básicos de la replicación e inmunología del SARS-CoV-2

Los coronavirus son una familia de virus genéticamente muy variable que es nativa de los vertebrados y que ha logrado varias veces infectar a los humanos al superar la barrera de las especies. El "Síndrome respiratorio agudo severo-Coronavirus-2" (SARS-CoV-2), que apareció por primera vez en China a fines de 2019, se caracteriza por una alta infectividad y patogenicidad en comparación con precursores relacionados. Dado que la envoltura del virus y otros componentes del virus son reconocidos como extraños por el sistema inmunológico, esto puede conducir a síntomas iniciales inducidos por la defensa inmunitaria, que es muy eficaz en el epitelio respiratorio. En el contexto de cursos severos, puede ocurrir una tormenta de citocinas proinflamatorias sistémicamente pronunciada y cambios subsecuentes en el sistema de coagulación y complemento. Los anticuerpos específicos de virus, cuya expresión a largo plazo se asegura mediante la formación de clones de células de memoria B, generan una respuesta inmune específica que también se puede detectar en la sangre (seroconversión). También se desarrollan poblaciones de células T CD8 + citotóxicas específicamente eficaces, que reconocen péptidos de virus como patrones específicos de patógenos en relación con la presentación de MHC en la superficie celular de células infectadas por virus y destruyen estas células. Por el momento, todavía no está claro qué tan regular, robusto y permanente se construye este estado inmunológico. La experiencia con otras infecciones por coronavirus (SARS y MERS) sugiere que la inmunidad podría durar varios años. Con base en experimentos con animales, datos ya recopilados sobre otros tipos de coronavirus y suposiciones de plausibilidad, se puede suponer que los pacientes seroconvertidos tienen una inmunidad temporal y solo un riesgo muy bajo de reinfección. El conocimiento de los mecanismos moleculares del ciclo del virus y la inmunidad es un requisito previo importante para el desarrollo de estrategias de vacunación y desarrollo de fármacos.

REFERENCIA
Ueffing, Marius et al. “Grundlagen der Replikation und der Immunologie von SARS-CoV-2” [Basic principles of replication and immunology of SARS-CoV-2]. Der Ophthalmologe : Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft vol. 117,7 (2020): 609-614. doi:10.1007/s00347-020-01155-w

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Trabajadores de la salud de primera línea en la lucha contra el COVID-19: respeto y reflexión

La enfermedad actual del coronavirus ha aumentado una enorme preocupación en la comunidad mundial. China implementó extraordinarias medidas de salud pública para controlar los principales puntos críticos de transmisión con un gran costo socioeconómico. Los trabajadores de la salud de primera línea han demostrado su compromiso y responsabilidad en la lucha contra el brote epidémico. Este comentario reconoce su contribución y ofrece información importante para diseñar estrategias futuras para mejorar la preparación y las competencias de respuesta entre la fuerza laboral de la salud para manejar eventos epidémicos futuros.
REFERENCIAS:

Yuan Li and Biru Luo. Frontline Health-Care Workers in Combating the COVID-19: Respect and Reflect. Risk Manag Healthc Policy. 2020; 13: 1119–1122.Published online 2020 Aug 11. doi: 10.2147/RMHP.S254639

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Exposiciones comunitarias y de contacto cercano asociadas con COVID-19 entre adultos sintomáticos

¿Qué se sabe ya del tema?
Las exposiciones comunitarias y de contacto cercano contribuyen a la propagación del COVID-19.
¿Qué agrega este informe?
Los hallazgos de una investigación de casos y controles de pacientes ambulatorios sintomáticos de 11 centros de atención médica de EE. UU. Encontraron que el contacto cercano con personas con COVID-19 conocido o ir a lugares que ofrecen opciones para comer y beber en el lugar se asociaron con la positividad del COVID-19. Los adultos con resultados positivos en la prueba del SARS-CoV-2 tenían aproximadamente el doble de probabilidades de haber informado haber cenado en un restaurante que aquellos con resultados negativos en la prueba del SARS-CoV-2.
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?
Comer y beber en el lugar en lugares que ofrecen tales opciones pueden ser factores de riesgo importantes asociados con la infección por SARS-CoV-2. Los esfuerzos para reducir las posibles exposiciones donde el uso de mascarillas y el distanciamiento social son difíciles de mantener, como al comer y beber, deben considerarse para proteger a los clientes, empleados y comunidades.

REFERENCIA:
Fisher KA, Tenforde MW, Feldstein LR, et al. Community and Close Contact Exposures Associated with COVID-19 Among Symptomatic Adults ≥18 Years in 11 Outpatient Health Care Facilities — United States, July 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1258–1264. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6936a5

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Modelización de la propagación de COVID-19 en Alemania

Mientras tanto, el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), identificado en China a finales de diciembre de 2019 y causante de la enfermedad COVID-19, ha provocado brotes en todo el mundo con unos 2,2 millones de casos confirmados y más de 150.000 muertes hasta el momento. 17 de abril de 2020. En este trabajo, se utilizan modelos matemáticos para reproducir datos de la evolución temprana del brote de COVID-19 en Alemania, teniendo en cuenta el efecto de intervenciones no farmacéuticas reales e hipotéticas. Los sistemas de ecuaciones diferenciales de tipo SEIR se amplían para tener en cuenta las infecciones no detectadas, las etapas de la infección y los grupos de edad. Los modelos se calibran con datos hasta el 5 de abril. Los datos del 6 al 14 de abril se utilizan para la validación del modelo. Simulamos diferentes estrategias posibles para la mitigación del brote actual, frenando la propagación del virus y reduciendo así el pico de casos diagnosticados diarios, la demanda de hospitalización o ingresos a unidades de cuidados intensivos y eventualmente el número de víctimas mortales. Nuestros resultados sugieren que pronto podría ser posible un levantamiento parcial (y gradual) de las medidas de control introducidas si se acompaña de una mayor actividad de prueba, un aislamiento estricto de los casos detectados y un contacto reducido con los grupos de riesgo.
REFERENCIA:

Barbarossa MV, Fuhrmann J, Meinke JH, et al. Modeling the spread of COVID-19 in Germany: Early assessment and possible scenarios. PLoS One. 2020;15(9):e0238559. Published 2020 Sep 4. doi:10.1371/journal.pone.0238559

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Mejora del uso apropiado de máscaras médicas para la prevención de COVID-19

Use of medical masks is a key strategy for COVID-19 prevention among healthcare workers. Unfortunately, there are global shortages of this essential commodity, and many have resulted in inappropriate usage to conserve supply. This article highlights the likely benefits of face mask containers in promoting safe, appropriate, and extended use of medical masks by healthcare workers in settings where a sustainable supply of medical masks may be limited.

REFERENCIAS:

Dimie Ogoina. Improving Appropriate Use of Medical Masks for COVID-19 Prevention: The Role of Face Mask Containers. Am J Trop Med Hyg. 2020 Sep; 103(3): 965–966.

Published online 2020 Aug 4. doi: 10.4269/ajtmh.20-0886

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Transmisión de aerosol del SARS-CoV-2: la paradoja no resuelta

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el agente etiológico de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ha provocado una pandemia mundial que desafía las fronteras geográficas y pone en riesgo la vida de miles de millones. Los síntomas comúnmente evidentes incluyen fiebre, sentido del olfato y / o gusto alterado, tos, expectoración de esputo, dolor de garganta, disnea, fatiga y mialgia; mientras que los síntomas poco frecuentes incluyen confusión, mareos, dolor de cabeza, conjuntivitis, rinorrea, congestión nasal, hemoptisis, dolor torácico, ruidos respiratorios bronquiales, taquipnea, crepitantes / estertores a la auscultación, manifestaciones cutáneas, cianosis y síntomas gastrointestinales. En todo el mundo, las estrategias de mitigación se han demorado en la adopción del distanciamiento social, mascarillas, higiene de manos y desinfección ambiental. Sin embargo, estas medidas de precaución aún no son completamente confiables hasta que los modos de transmisión del SARS-CoV-2 permanezcan desentrañados.
REFERENCIAS:

Priyanka et al. Aerosol transmission of SARS-CoV-2: The unresolved paradox. Travel Med Infect Dis. 2020 Sep 4 : 101869.doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101869

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