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viernes, 10 de abril de 2020

Un ensayo aleatorio grupal de máscaras de tela en comparación con máscaras médicas en trabajadores de la salud

Fortalezas y limitaciones de este estudio.

  • El uso de máscaras de tela está muy extendido en todo el mundo, particularmente en países con alto riesgo de infecciones emergentes, pero no se han realizado estudios de eficacia que respalden su uso.
  • Este estudio es grande, un ensayo clínico aleatorizado prospectivo (ECA) y el primer ECA realizado con máscaras de tela.
  • El uso de máscaras de tela no se aborda en la mayoría de las pautas para los trabajadores de la salud; este estudio proporciona datos para actualizar las pautas.
  • El brazo de control era "práctica estándar", que comprendía el uso de máscaras en una alta proporción de participantes. Como tal (sin un control sin máscara), el hallazgo de una tasa mucho más alta de infección en el brazo de la máscara de tela podría interpretarse como un daño causado por las máscaras de tela, la eficacia de las máscaras médicas o, probablemente, una combinación de ambas.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de las máscaras de tela con las máscaras médicas en los trabajadores de la salud hospitalaria (PS). La hipótesis nula es que no hay diferencia entre las máscaras médicas y las máscaras de tela.
Lugar: 14 hospitales de nivel secundario / terciario en Hanoi, Vietnam.
Participantes: 1607 trabajadores sanitarios hospitalarios de edad ≥18 años trabajando a tiempo completo en salas seleccionadas de alto riesgo.
Intervención: Las salas de hospital se asignaron al azar a: máscaras médicas, máscaras de tela o un grupo de control (práctica habitual, que incluía el uso de máscaras). Los participantes usaron la máscara en cada turno durante 4 semanas consecutivas.
Medida de resultado principal: Enfermedad respiratoria clínica (IRC), enfermedad similar a la influenza (ILI) e infección por virus respiratorio confirmada por laboratorio.
Resultados: las tasas de todos los resultados de infección fueron más altas en el brazo de la máscara de tela, con una tasa de ILI estadísticamente significativamente mayor en el brazo de la máscara de tela (riesgo relativo (RR) = 13.00, IC del 95%: 1.69 a 100.07) en comparación con la máscara médica brazo. Las máscaras de tela también tuvieron tasas significativamente más altas de ILI en comparación con el brazo de control. Un análisis por uso de máscara mostró que ILI (RR = 6.64, IC 95% 1.45 a 28.65) y virus confirmados por laboratorio (RR = 1.72, IC 95% 1.01 a 2.94) fueron significativamente mayores en el grupo de máscaras de tela en comparación con el grupo de máscaras médicas. . La penetración de las máscaras de tela por partículas fue casi del 97% y las máscaras médicas del 44%.
Conclusiones: este estudio es el primer ECA de máscaras de tela, y los resultados advierten contra el uso de máscaras de tela. Este es un hallazgo importante para informar la salud y seguridad en el trabajo. La retención de humedad, la reutilización de las máscaras de tela y la filtración deficiente pueden aumentar el riesgo de infección. Se necesita más investigación para informar el uso generalizado de máscaras de tela a nivel mundial. Sin embargo, como medida de precaución, las máscaras de tela no deben recomendarse para los trabajadores sanitarios, particularmente en situaciones de alto riesgo, y las directrices deben actualizarse.
REFERENCIA
MacIntyre, C Raina et al. A cluster randomised trial of cloth masks compared with medical masks in healthcare workers. BMJ open vol. 5,4 e006577. 22 Apr. 2015, doi:10.1136/bmjopen-2014-006577

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jueves, 9 de abril de 2020

Mejores Prácticas en el Manejo de los Residuos Sólidos Urbanos (RSU)

Para el manejo adecuado de los residuos sólidos urbanos en esta contingencia, los gobiernos federal, estatal y municipal, los prestadores de servicio de recolección y separación de estos, así como la población en general, deberán asegurar la aplicación de las prácticas que se describen en esta guía.
Se establece una distinción en el manejo que se otorgará a los residuos sólidos urbanos (RSU):

  • A) Residuos “normales”: aquellos generados en casas y organizaciones no hospitalarias con residentes sin contagio aparente. 
  • B) Residuos COVID-19: corresponden a los generados por un hogar u organización no hospitalaria donde resida una o más personas contagiadas, así como todos los RSU generados por los aeropuertos y terminales de pasajeros, marítimas o terrestres.
REFERENCIA:
Cartilla de Mejores Prácticas para la Prevención del COVID-19 en el Manejo de los Residuos Sólidos Urbanos (RSU). Primera edición, abril 2020. Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales. Secretaría de Salud. Comisión Nacional de Ciencia y Tecnología.


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miércoles, 8 de abril de 2020

Efectividad de la terapia de plasma de convalecientes en pacientes con #COVID19 severo.

RELEVANCIA: COVID-19 es actualmente una gran amenaza para la salud global. Sin embargo, no hay agentes antivirales específicos disponibles para su tratamiento. En este trabajo, exploramos la viabilidad de la transfusión de plasma convaleciente (PC) para rescatar pacientes graves. Los resultados de 10 casos adultos graves mostraron que una dosis (200 ml) de PC fue bien tolerada y podría aumentar o mantener significativamente los anticuerpos neutralizantes a un nivel alto, lo que lleva a la desaparición de la viremia en 7 días. Mientras tanto, los síntomas clínicos y los criterios paraclínicos mejoraron rápidamente en 3 días. El examen radiológico mostró diversos grados de absorción de las lesiones pulmonares en 7 días. Estos resultados indican que la PC puede servir como una opción de rescate prometedora para COVID-19 grave, mientras que el ensayo aleatorio está garantizado.
ABSTRACT: Actualmente, no hay agentes antivirales específicos aprobados para la nueva enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). En este estudio, 10 pacientes graves confirmados por la prueba de ARN viral en tiempo real se inscribieron prospectivamente. Una transfusión de 200 ml de plasma convaleciente (PC) derivada de donantes recientemente recuperados con títulos de anticuerpos neutralizantes superiores a 1: 640 se transfundió a los pacientes como una adición a la máxima atención de soporte y agentes antivirales. El objetivo primario fue la seguridad de la transfusión de CP. Los segundos puntos finales fueron la mejora de los síntomas clínicos y los parámetros de laboratorio dentro de los 3 días posteriores a la transfusión de PC. La mediana del tiempo desde el inicio de la enfermedad hasta la transfusión de PC fue de 16,5 días. Después de la transfusión de PC, el nivel de anticuerpos neutralizantes aumentó rápidamente hasta 1: 640 en cinco casos, mientras que el de los otros cuatro casos se mantuvo en un nivel alto (1: 640). Los síntomas clínicos mejoraron significativamente junto con el aumento de la saturación de oxihemoglobina en 3 días. Varios parámetros tendieron a mejorar en comparación con la pretransfusión, incluido el aumento del recuento de linfocitos (0,65 × 109 / L frente a 0,76 × 109 / L) y la disminución de la proteína C reactiva (55,98 mg / L frente a 18,13 mg / L). Los exámenes radiológicos mostraron diversos grados de absorción de las lesiones pulmonares en 7 días. La carga viral fue indetectable después de la transfusión en siete pacientes que tenían viremia previa. No se observaron efectos adversos graves. Este estudio mostró que la terapia de CP fue bien tolerada y podría mejorar los resultados clínicos mediante la neutralización de la viremia en casos graves de COVID-19. La dosis óptima y el punto de tiempo, así como el beneficio clínico de la terapia de CP, necesitan más investigación en ensayos bien controlados más grandes.
REFERENCIA:
 Duan K, Liu B, Li C, et al. Effectiveness of convalescent plasma therapy in severe COVID-19 patients [published online ahead of print, 2020 Apr 6]. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020;202004168. doi:10.1073/pnas.2004168117

martes, 7 de abril de 2020

Consejos sobre el uso de máscaras en el contexto de COVID-19

Este documento brinda consejos sobre el uso de máscaras en la comunidad, durante la atención domiciliaria y en entornos de atención médica en áreas que han reportado casos de COVID-19. Está destinado a individuos de la comunidad, profesionales de salud pública y prevención y control de infecciones (IPC), gerentes de atención médica, trabajadores de atención médica (HCW) y trabajadores de salud comunitarios. Será revisado a medida que haya más datos disponibles.


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lunes, 6 de abril de 2020

Guía de manejo de cadáveres por #COVID19 #SARSCoV2 en México

La muerte es una etapa natural del ciclo de la vida. Las condiciones en que se presenta determinan el impacto en los deudos. Siempre que es abrupta puede generar una mayor afectación emocional. En la situación de emergencia sanitaria por COVID-19 la potencial restricción de acceso a hospitales y acompañamiento de familiares con el paciente grave que fallece, puede incrementar la pena por falta de cierre del proceso de duelo. Es por ello que la institución deberá de determinar a un integrante del equipo de salud para que mantenga la comunicación permanente con la familia. Es importante para el personal de salud tener la sensibilidad de identificar las condiciones por las que estará pasando el familiar que incluye, además de la perdida del ser querido, tener compromisos económicos, laborales, de organización familiar etc. que complican aun más la experiencia que están viviendo. Se sugiere que trabajo social explore posibilidades de apoyo y guía de los deudos, así como facilitar el proceso de recepción y entrega de cadáveres de manera oportuna. De igual manera, en caso de ser posible, referir al familiar que lo requiera al equipo de salud mental institucional para soporte, asesoría sobre el manejo del cadáver, duelo y seguimiento.
Como parte de la sensibilidad al contexto cultural, es importante respetar la decisión de los familiares de ver el cuerpo si así lo solicitan, después de su extracción de la sala de aislamiento o área de urgencias. No hay evidencia hasta la fecha, de que exista riesgo de infección a partir de cadáveres de
personas fallecidas por COVID-19, sin embargo, puede considerarse que estos cadáveres podrían suponer un riesgo de infección para las personas que entren en contacto directo con ellos, por lo que deben ser manejados según lo establecido en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos y las Normas Oficiales Mexicanas relacionadas, además de considerar el respeto por la dignidad humana en el tratamiento de los cadáveres y la relación con los familiares del fallecido, y se deberá verificar que se sigan las precauciones recomendadas en esta Guía en todo momento. Resultará necesario explicar a la familia en términos sencillos la necesidad de no tocar ni besar el cuerpo bajo los conceptos de los mecanismos de transmisión de la enfermedad (contacto y gotas). A la entrega del cadáver por parte del personal capacitado para ello de la institución, la familia debe contar ya con un plan de disposición del cuerpo y con los servicios funerarios contratados. Finalmente, resultará necesario que cada unidad verifique la capacidad y funcionamiento de su morgue, lo que deberá de reportar a sus autoridades correspondientes.

REFERENCIA:
GUÍA DE MANEJO DE CADÁVERES POR COVID-19 EN MÉXICO

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miércoles, 1 de abril de 2020

VIDEO del INER sobre la colocación y retiro del equipo de protección personal. #COVID19 #coronavirus #SARSCoV2

VIDEO del INER sobre la colocación y retiro del equipo de protección personal. 
#coronavirus #covid19 #SARSCoV2

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martes, 31 de marzo de 2020

#COVID19: Máscaras faciales y transmisión de persona a persona

En diciembre de 2019, se produjo la transmisión del nuevo coronavirus (SARS - CoV - 2) que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID - 19) en Wuhan, China. Y más tarde el virus comenzó a transmitirse de persona a persona. Las máscaras faciales son un tipo de equipo de protección personal que se usa para prevenir la propagación de infecciones respiratorias. Puede ser eficaz para ayudar a prevenir la transmisión de virus y bacterias respiratorias. Aquí, compartimos un caso de máscaras faciales que se utilizan para prevenir la transmisión de la infección por COVID-19.
REFERENCIA:
Liu X, Zhang S. COVID-19 : Face Masks and Human-to-human Transmission [published online ahead of print, 2020 Mar 29]. Influenza Other Respir Viruses. 2020;10.1111/irv.12740. doi:10.1111/irv.12740

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lunes, 30 de marzo de 2020

Proteger al personal de salud de los riesgos de infección #COVID19: lecciones y sugerencias

El brote de una nueva enfermedad por Coronavirus (COVID-19, causada por la infección 2019-nCoV) en diciembre de 2019 es una de las emergencias de salud pública más graves desde la fundación de la República Popular de China en 1949. El personal de atención médica (PS) en todo el país está enfrentando grandes cargas de trabajo y alto riesgo de infección, especialmente aquellos que atienden a pacientes en el epicentro del brote, provincia de Hubei. Lamentablemente, a partir del 20 de febrero de 2020, se confirmaron más de dos mil casos de COVID-19 entre los profesionales sanitarios de 476 hospitales en todo el país, con casi el 90% de ellos de la provincia de Hubei. Sobre la base de la búsqueda bibliográfica y las entrevistas con algunos profesionales de la salud que trabajan en Wuhan, capital de Hubei, hemos resumido algunas de las medidas efectivas tomadas para reducir la infección entre los profesionales de la salud, y también hemos hecho sugerencias para mejorar la seguridad laboral durante un brote de enfermedad infecciosa. La experiencia y las lecciones aprendidas deberían ser un activo valioso para la comunidad internacional de salud para contener la epidemia de COVID-19 en curso en todo el mundo.
REFERENCE:
Zhang Z, Liu S, Xiang M, et al. Protecting healthcare personnel from 2019-nCoV infection risks: lessons and suggestions [published online ahead of print, 2020 Mar 23]. Front Med. 2020;10.1007/s11684-020-0765-x. doi:10.1007/s11684-020-0765-x

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sábado, 28 de marzo de 2020

jueves, 26 de marzo de 2020

Laboratorios en México, que realizan prueba de COVID-19

32 Laboratorios estatales de Salud Pública
6 Hospitales e Institutos Nacionales de Salud
3 Laboratorios del IMSS
11 Laboratorios particulares
2 Universidades
Actualizado al 25Mar2020.




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miércoles, 25 de marzo de 2020

#DOF medidas preventivas de mitigación y control del virus #SARSCoV2 #COVID19

CONSIDERANDO
Que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la pandemia de enfermedad por el virus SARS-CoV2 (COVID-19), como una emergencia de salud pública de interés internacional y emitió una serie de recomendaciones para su control;
Que en términos de la Ley General de Salud, a la Secretaría de Salud le corresponde elaborar y llevar a cabo, en coordinación con las instituciones del sector salud y con los gobiernos de las entidades federativas, programas o campañas temporales o permanentes, para el control o erradicación de aquellas enfermedades transmisibles que constituyan un problema real o potencial para la salubridad general de la República, dentro del que se encuentra el brote por virus SARS-CoV2 (COVID-19) en el territorio nacional;
REFERENCIA:
ACUERDO por el que se establecen las medidas preventivas que se deberán implementar para la mitigación y control de los riesgos para la salud que implica la enfermedad por el virus SARS-CoV2 (COVID-19).

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martes, 24 de marzo de 2020

Factores asociados con los resultados de salud mental entre los trabajadores de la salud expuestos a #COVID19

Puntos clave
Pregunta  ¿Qué factores están asociados con los resultados de salud mental entre los trabajadores de atención médica en China que tratan a pacientes con la enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19)?
Conclusiones  En este estudio transversal de 1257 trabajadores de la salud en 34 hospitales equipados con clínicas de fiebre o salas para pacientes con COVID-19 en múltiples regiones de China, una proporción considerable de trabajadores de la salud informó haber experimentado síntomas de depresión, ansiedad, insomnio y angustia, especialmente las mujeres, las enfermeras, quienes están en Wuhan y los trabajadores de atención médica de primera línea directamente involucrados en el diagnóstico, tratamiento o prestación de atención de enfermería a pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19.
Significado  Estas conclusiones sugieren que, entre los trabajadores de atención médica chinos expuestos a COVID-19, las mujeres, las enfermeras, quienes están en Wuhan y los trabajadores de atención médica de primera línea tienen un alto riesgo de desarrollar resultados de salud mental desfavorables y pueden necesitar apoyo psicológico o intervenciones.
REFERENCE:
Lai J, Ma S, Wang Y, et al. Factors Associated With Mental Health Outcomes Among Health Care Workers Exposed to Coronavirus Disease 2019. JAMA Netw Open. 2020;3(3):e203976. Published 2020 Mar 2. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.3976

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lunes, 23 de marzo de 2020

Origen probable del SARS-CoV-2, el pangolín, asociado con el brote de #COVID19

Un brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causado por el nuevo coronavirus 2019 (SARS-CoV-2) comenzó en la ciudad de Wuhan en China y se ha extendido ampliamente en todo el mundo. Actualmente, es vital explorar posibles huéspedes intermedios de SARS-CoV-2 para controlar la propagación de COVID-19. Por lo tanto, reinvestigamos los datos publicados de muestras de pulmón de pangolín a partir de las cuales Liu et al detectaron CoV similares al SARS-CoV. [1] Encontramos evidencia genómica y evolutiva de la aparición de un CoV similar al SARS-CoV-2 (llamado Pangolin-CoV) en pangolines malayos muertos. Pangolin-CoV es 91.02% y 90.55% idénticos a SARS-CoV-2 y BatCoV RaTG13, respectivamente, a nivel de genoma completo. Además de RaTG13, Pangolin-CoV es el CoV más estrechamente relacionado con el SARS-CoV-2. La proteína S1 de Pangolin-CoV está mucho más relacionada con el SARS-CoV-2 que con RaTG13. Cinco residuos de aminoácidos clave involucrados en la interacción con ACE2 humano son completamente consistentes entre Pangolin-CoV y SARS-CoV-2, pero cuatro mutaciones de aminoácidos están presentes en RaTG13. Tanto Pangolin-CoV como RaTG13 perdieron el supuesto motivo de secuencia de reconocimiento de furina en el sitio de escisión S1 / S2 que se puede observar en el SARS-CoV-2. En conclusión, este estudio sugiere que las especies de pangolín son un reservorio natural de CoV similares al SARS-CoV-2.
REFERENCE:
Zhang T, Wu Q, Zhang Z. Probable Pangolin Origin of SARS-CoV-2 Associated with the COVID-19 Outbreak [published online ahead of print, 2020 Mar 13]. Curr Biol. 2020;S0960-9822(20)30360-2.

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Mitigación del riesgo de COVID-19 en instalaciones de diálisis

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), una pandemia que afecta a la población mundial, es particularmente amenazante para los pacientes en diálisis. Esta publicación concisa trae la guía basada en evidencia de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y el juicio práctico de los médicos de diálisis, reunidos por la Sociedad Estadounidense de Nefrología (ASN), para informar las mejores prácticas para la hemodiálisis en el centro.

REFERENCE:
Kliger AS, Silberzweig J. Mitigating Risk of COVID-19 in Dialysis Facilities [published online ahead of print, 2020 Mar 20]. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;CJN.03340320. doi:10.2215/CJN.03340320

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domingo, 22 de marzo de 2020

Potencial de transmisión y gravedad de COVID-19 en Corea del Sur

Objetivos: desde el primer caso de coronavirus novedoso de 2019 (COVID-19) identificado el 20 de enero de 2020 en Corea del Sur, el número de casos aumentó rápidamente, resultando en 6,284 casos, incluidas 42 muertes al 6 de marzo de 2020. Para examinar el crecimiento Según el índice del brote, nuestro objetivo fue presentar el primer estudio para informar el número de reproducción de COVID-19 en Corea del Sur.
Métodos: Los casos diarios confirmados de COVID-19 en Corea del Sur se extrajeron de fuentes disponibles públicamente. Mediante el uso de la distribución empírica de demoras en la presentación de informes y la simulación del modelo de crecimiento generalizado, estimamos el número de reproducción efectiva en función de la distribución de probabilidad discretizada del intervalo de generación.
Resultados: Identificamos cuatro grupos principales y estimamos el número de reproducción en 1.5 (IC 95%: 1.4-1.6). Además, la tasa de crecimiento intrínseco se estimó en 0.6 (IC 95%: 0.6, 0.7) y la escala del parámetro de crecimiento se estimó en 0.8 (IC 95%: 0.7, 0.8), lo que indica una dinámica de crecimiento sub-exponencial de COVID-19 . La tasa bruta de letalidad es mayor entre los hombres (1.1%) en comparación con las mujeres (0.4%) y aumenta con la edad.
Conclusiones: Nuestros resultados indican una transmisión temprana sostenida de COVID-19 en Corea del Sur y respaldan la implementación de medidas de distanciamiento social para controlar rápidamente el brote.
REFERENCE:
Shim E, Tariq A, Choi W, Lee Y, Chowell G. Transmission potential and severity of COVID-19 in South Korea [published online ahead of print, 2020 Mar 17]. Int J Infect Dis. 2020;S1201-9712(20)30150-8. 

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