Política global para reducir la incidencia de propagación de infecciones en trabajadores de la salud no vacunados

Los trabajadores de la salud (HCW) tienen un mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 debido a su exposición ocupacional. Además, pueden ser un vehículo para la transmisión del virus entre pacientes. La vacunación del personal sanitario frente a la COVID-19 es fundamental en la lucha contra la propagación de la infección por SARS-CoV-2, junto con estrictos procedimientos sanitarios que pretenden limitar el riesgo de contagio. Desafortunadamente, incluso si se ha demostrado que la vacunación contra el COVID-19 es una de las herramientas más efectivas para protegerse contra el COVID-19, muchos profesionales de la salud aún no están vacunados. El objetivo de la revisión actual es contribuir a identificar una estrategia eficaz para la prevención de la COVID-19, especialmente entre los trabajadores sanitarios no vacunados. En esta revisión, recopilamos los hallazgos más recientes y relevantes de la literatura sobre la protección de los trabajadores de la salud no vacunados, identificando tres tipos de medidas como acciones principales para proteger a esos operadores: abordar la reticencia a la vacunación, mejorar las intervenciones no farmacéuticas y promover acciones a nivel personal ( higiene respiratoria, higiene de manos y uso de EPI). Todas estas intervenciones son muy efectivas para prevenir el contagio, si son bien respetadas y realizadas; sin embargo, es fundamental promover la vacunación, ya que es la medida más efectiva.

Ferrari C, Somma G, Ippoliti L, Magrini A, Di Giampaolo L, Coppeta L. Global Policy to Reduce the Incidence of Infection Spreading in Non-Vaccinated Healthcare Workers: A Literature Review. Vaccines (Basel). 2022 Nov 30;10(12):2058. doi: 10.3390/vaccines10122058. PMID: 36560468; PMCID: PMC9783052.

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Implicaciones bucales y recomendaciones para la detección bucal #mpox y el control de infecciones en la práctica odontológica

La Organización Mundial de la Salud declaró la propagación del virus de la viruela del simio humano (MPXV) como una "amenaza emergente de preocupación moderada para la salud" el 23 de junio de 2022. Aunque se registraron alrededor de 20 000 casos de viruela del simio (MPX) en Europa y más de 28 000 en los Estados Unidos de mayo a octubre de 2022, su número aún es pequeño en comparación con el número de pacientes dentales tratados anualmente. Por lo tanto, la probabilidad de que los trabajadores de la salud bucodental encuentren un caso de MPX es relativamente baja en las regiones no endémicas. Además, las personas positivas para MPX se consideran contagiosas solo durante la fase prodrómica o aguda. Sin embargo, las rutas exactas de eliminación y transmisión de MPX y el riesgo asociado de transmisión en el entorno dental siguen sin estar claros. Además, los sujetos infectados cuya enfermedad se limita a la cabeza y el cuello pueden necesitar cuidados bucales y dentales porque se quejan de linfadenopatía que afecta a los ganglios linfáticos cervicales. Además, las lesiones de MPX pueden aparecer primero en la cavidad oral o en el área perioral. Por lo tanto, dada la reciente propagación de MPXV en áreas no endémicas donde los dentistas no están acostumbrados a considerar esta enfermedad en el diagnóstico diferencial y a tomar las medidas preventivas apropiadas, todos los proveedores de atención médica bucal en la actualidad deben conocer la presentación oral de MPXV para una adecuada detección oral. y medidas preventivas apropiadas para el control de infecciones en la práctica dental.

Amato M, et al. Human Monkeypox: Oral Implications and Recommendations for Oral Screening and Infection Control in Dental Practice. J Pers Med. 2022 Dec 2;12(12):2000. doi: 10.3390/jpm12122000. PMID: 36556221; PMCID: PMC9788482.

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Dinámica viral en pacientes con infección por viruela del simio #mpox

Se ha detectado ADN de viruela del simio en lesiones cutáneas, saliva, orofaringe, orina, semen y heces de pacientes infectados durante el brote del clado IIb de 2022; sin embargo, la dinámica viral dentro de estos compartimentos sigue sin conocerse. Nuestro objetivo fue caracterizar la cinética de la carga viral a lo largo del tiempo en varias partes del cuerpo.
Métodos
Este fue un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de pacientes ambulatorios diagnosticados con viruela del simio en dos hospitales y dos clínicas de salud sexual en España entre el 28 de junio de 2022 y el 22 de septiembre de 2022. Los hombres y mujeres mayores de 18 años fueron elegibles si informaron tener síntomas. inicio dentro de los 10 días anteriores a la presentación, y no eran elegibles si la enfermedad era lo suficientemente grave como para ser hospitalizada. Se recogieron muestras de cinco lugares del cuerpo (lesiones en la piel, orofaringe, recto, semen o vagina y una mancha de sangre seca) en seis momentos hasta 57 días después de la visita de selección. Las muestras se analizaron mediante PCR cuantitativa y un subconjunto mediante cultivo celular. El punto final primario fue el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la eliminación del ADN viral.
Recomendaciones
En general, se recolectaron 1663 muestras de 77 participantes del estudio. 75 (97%) de los participantes eran hombres, la mediana de edad era de 35,0 años (IQR 29,0–46,0) y 39 (51%) de los participantes vivían con el VIH. La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la eliminación del virus fue de 25 días (IC 95% 23-28) en las lesiones cutáneas, 16 días (13-19) en la orofaringe, 16 días (13-23) en el recto, 13 días en semen (9-18), y 1 día en sangre (0-5). El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la eliminación viral en el 90% de los casos fue de 41 días (IC 95% 34-47) en lesiones cutáneas y de 39 días (27-56) en semen. La mediana de la carga viral en las lesiones cutáneas fue de 7,3 log10 copias por ml (IQR 6,5–8,2) al inicio del estudio, en comparación con 4,6 log10 copias por ml (2,9–5,8) en muestras orofaríngeas. 5,0 log10 copias por ml (2,9–7,5) en muestras rectales, 3,5 log10 copias por ml (2,9–4,7) en muestras de semen y 4,0 log10 copias por ml (4 ·0–4·0) en muestras de sangre. Los virus competentes para la replicación se aislaron en muestras con altos niveles de ADN (>6,5 log10 copias por ml).
Interpretación
En pacientes inmunocompetentes con enfermedad leve de viruela del simio, los datos de la PCR por sí solos sugerirían un período de aislamiento de contacto de 3 a 6 semanas pero, según la detección del virus competente para la replicación, este tiempo podría reducirse. Según los hallazgos de esta cohorte de pacientes, es posible que no sea necesario realizar pruebas de semen y el uso prolongado de condones después de la recuperación de la viruela del simio.
Fondos
Hospital Universitario Germans Trias i Pujol y el YoMeCorono.

Suñer C, et al. Viral dynamics in patients with monkeypox infection: a prospective cohort study in Spain. Lancet Infect Dis. 2022 Dec 12:S1473-3099(22)00794-0. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00794-0. Epub ahead of print. PMID: 36521505.

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Contaminación por PPE impulsada por la pandemia de #COVID19

La pandemia de COVID-19 ha obligado al uso de equipos de protección personal (EPI, mascarillas y guantes). Sin embargo, la mala gestión de la basura está exacerbando el creciente problema del plástico en todo el mundo. En el presente estudio, tomamos muestras de EPP desechados en 10 sitios a lo largo de Marina Beach, India. Caracterizamos los tipos de camada mediante técnicas de análisis químico. Se encontraron un total de 1154 artículos de EPP asociados con COVID-19 en Marina Beach. El mayor número de artículos fueron mascarillas (97,9 %) y la densidad media de EPI en los sitios estudiados fue de 4 × 10−3 EPI m−2. Los resultados demuestran que la mala gestión de los residuos sólidos y la falta de concienciación son las principales causas de la contaminación en la playa de la Marina. La espectroscopia FTIR reveló que las máscaras faciales y los guantes estaban hechos principalmente de polipropileno y látex, respectivamente. Los espectros FTIR también mostraron signos de degradación química. Nuestros resultados sugieren que la contaminación plástica está aumentando, posiblemente teniendo un mayor impacto en la biota marina. Se discutieron las medidas de gestión de la playa.

Kannan G, et al. Personal protective equipment (PPE) pollution driven by COVID-19 pandemic in Marina Beach, the longest urban beach in Asia: Abundance, distribution, and analytical characterization. Mar Pollut Bull. 2022 Dec 7;186:114476. doi: 10.1016/j.marpolbul.2022.114476. Epub ahead of print. PMID: 36529014.

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Cambio climático para profesionales de salud

2020-10-23
La Organización Panamericana de la Salud se complace en presentar Cambio climático para profesionales de la salud: un libro de bolsillo. Un creciente cuerpo de evidencia muestra los impactos del cambio climático en la salud, por ejemplo, al cambiar la distribución espacial y temporal y la prevalencia de enfermedades sensibles al clima, al aumentar el calor extremo y la magnitud y frecuencia de los eventos meteorológicos, al causar estrés y trastornos mentales. trastornos de la salud, al aumentar la vulnerabilidad de las personas con condiciones preexistentes, entre otros. La gestión de los riesgos para la salud en medio de los efectos del cambio climático requerirá que los sistemas de salud sean capaces de anticipar, prepararse y responder rápidamente y recuperarse de los desafíos existentes y nuevos que plantea el cambio climático.
Este libro de bolsillo ofrece información crítica para permitir que los proveedores de atención médica clínica reconozcan las condiciones médicas relacionadas con el cambio climático, en el momento del parto.
Cambio Climático para Profesionales de la Salud pretende contribuir a la práctica diaria de los profesionales clínicos. Ofrece información actualizada y basada en evidencia sobre aspectos clínicos y epidemiológicos, y medidas de prevención para enfrentar condiciones asociadas a riesgos meteorológicos. Este libro de bolsillo no pretende ser un sustituto de las referencias clásicas de diagnóstico y tratamiento clínico; en cambio, pretende ser una guía de referencia rápida para informar decisiones en el contexto del cambio climático. Además, este compañero clínico se puede utilizar para introducir el tema en los planes de estudios médicos y en los programas de educación médica continua.
A través de esta adición más reciente a la literatura de la OPS sobre el cambio climático y la salud, esperamos que los profesionales clínicos y de salud puedan aumentar el conocimiento sobre el tema y aplicar este conocimiento en los servicios de atención de la salud. Identificar las condiciones de salud potencialmente relacionadas con el cambio climático mejorará la gestión y la seguridad de la atención al paciente, la vigilancia y la notificación de enfermedades sensibles al clima, y aumentará la capacidad de los sistemas de salud para anticipar y prepararse mejor para brindar servicios de salud continuos de alta calidad en un entorno que cambia rápidamente. climatizado
mundo.

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