Aplanar la curva en COVID-19 utilizando equipo de protección personalizado: lecciones de la contaminación del aire.

COVID-19 es una calamidad económica y de salud global masiva que causa trastornos sociales y económicos a una escala sin precedentes. Irónicamente, esta disrupción a gran escala en la actividad antropogénica también ha provocado una caída masiva en el consumo de combustibles fósiles y la reducción global de la contaminación del aire. De hecho, se especula ampliamente que las reducciones actuales en las admisiones por síndrome coronario agudo observadas a nivel mundial pueden estar relacionadas con la reducción del nivel de contaminación del aire, dada la conocida relación entre las reducciones en los niveles de contaminación del aire y los eventos cardiovasculares. Las trayectorias ominosamente opuestas, la disminución de la mortalidad relacionada con la contaminación del aire y el aumento de las muertes por COVID-19 también revelan las inquietantes similitudes en la ráfaga del discurso público sobre la utilidad del equipo de protección personalizado (EPP) para prevenir la exposición entre el público.
REFERENCIA:
Rajagopalan, S., Huang, S., & Brook, R. D. (2020). Flattening the curve in COVID-19 using personalised protective equipment: lessons from air pollution. Heart (British Cardiac Society), 106(17), 1286–1288. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-317104
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Comprender la transmisión y la supervivencia del coronavirus por aire y agua: #sarscov2

La pandemia en curso de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha resultado en una carga de enfermedad, costos de atención médica e impactos económicos sin precedentes en todo el mundo. A pesar de varias medidas, el SARS-CoV-2 ha tenido un gran impacto debido a su extraordinario potencial de infección, principalmente a través de los núcleos respiratorios y de gotitas de la saliva transmitida por coronavirus de una persona infectada y su considerable estabilidad en las superficies. Aunque la enfermedad ha afectado a más de 180 países, su extensión y control son significativamente diferentes en todo el mundo, lo que lo convierte en un caso sólido para explorar su comportamiento y dependencia a través de diversas vías ambientales y sus interacciones con el virus. Esto ha estimulado los esfuerzos para caracterizar el coronavirus y comprender los factores que afectan su transmisión y supervivencia, como aerosoles, calidad del aire, meteorología, composiciones químicas y características de partículas y superficies, que están asociadas directa o indirectamente con la propagación de la infección por coronavirus. No obstante, muchos artículos revisados ​​por pares han estudiado estos aspectos, pero sobre todo de forma aislada; No se explora exhaustivamente una gama completa de supervivencia y transmisión del coronavirus de un individuo infectado a través de canales aéreos y acuáticos y sus interacciones posteriores con factores ambientales, superficies, partículas y productos químicos. El material particulado (PM) es omnipresente con concentraciones, estructuras y composición variables, mientras que la mayoría de las superficies también están cubiertas por PM de diferentes características. Aprendiendo de los estudios anteriores de coronavirus, incluidos el SARS y el MERS, se ha intentado comprender la supervivencia del SARS-CoV-2 fuera del cuerpo huésped y discutir las probables rutas de transmisión por aire y agua y sus interacciones con el entorno exterior. . El presente trabajo 1) ayuda a apreciar el papel de la PM, sus componentes químicos y las características de la superficie y 2) identifica aún más las brechas en este campo y sugiere posibles dominios sobre los que trabajar para comprender mejor la transmisión y supervivencia de este nuevo coronavirus.
REFERENCIA:

Wathore R, at al. Understanding air and water borne transmission and survival of coronavirus: Insights and way forward for SARS-CoV-2 [published online ahead of print, 2020 Aug 4]. Sci Total Environ. 2020;749:141486. doi:10.1016/j.scitotenv.2020.141486

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#Webinar: Toxicidad del dióxido de cloro y clorito

El dióxido de cloro es un gas que no ocurre naturalmente en el ambiente. Se usa para desinfectar el agua potable. El clorito se forma cuando el dióxido de cloro reacciona con el agua. Los niveles altos de dióxido de cloro pueden irritar la nariz, los ojos, la garganta y los pulmones.

El dióxido de cloro es un gas manufacturado de color amarillo a amarillo-rojizo. No ocurre naturalmente en el ambiente. Cuando se agrega al agua, el dióxido de cloro forma clorito iónico, el que también es un compuesto muy reactivo.

El dióxido de cloro se usa como agente blanqueador en plantas que manufacturan papel, y en plantas de tratamiento de aguas públicas para hacer el agua segura para beber. En el año 2001, el dióxido de cloro y el clorito se usaron para desinfectar varios edificios públicos después de la liberación de esporas de ántrax en Estados Unidos.

Tanto el dióxido de cloro como el clorito reaccionan rápidamente en el agua o en tejidos húmedos del cuerpo. Respirar aire con gas de dióxido de cloro puede causar irritación de la nariz, la garganta y los pulmones. Ingerir o tomar grandes cantidades de sales de clorito puede causar irritación en la boca, el esófago o el estómago. El clorito de sodio, igual que muchos agentes oxidantes, puede resultar explosivo y debe mantenerse protegido de la contaminación accidental de otros materiales orgánicos. 

Vea la ficha completa (referencia) ToxFAQs™ - Dióxido de cloro y clorito (Chlorine Dioxide and Chlorite)

Resúmenes de Salud Pública - Dióxido de cloro y clorito (Chlorine Dioxide and Chlorite)

Webinar: Toxicidad del Dióxido de Cloro

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Esterilización en autoclave y tratamiento con etanol de mascarillas quirúrgicas y respiradores N95

Antecedentes. Una demanda excepcionalmente alta de mascarillas quirúrgicas y respiradores con careta filtrante (FFR) N95 durante la pandemia de COVID-19 ha excedido considerablemente su oferta. Estos dispositivos desechables generalmente no están aprobados para la descontaminación y reutilización de rutina como estándar de atención, mientras que esta práctica se ha extendido ampliamente en los hospitales. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos lo permitieron "como una estrategia de capacidad de crisis". Sin embargo, se realizaron pruebas limitadas sobre el impacto de métodos de descontaminación específicos en el rendimiento de los FFR N95 y no se presentaron datos para las mascarillas quirúrgicas.
Objetivo. Evaluamos las mascarillas quirúrgicas comunes y los respiradores N95 con respecto a los cambios en su desempeño e integridad resultantes de la esterilización en autoclave y un tratamiento con etanol al 70%; Estos métodos se utilizan con frecuencia para reutilizar máscaras filtrantes en hospitales.
Métodos. La eficiencia de recolección del filtro y la caída de presión se determinaron para máscaras no utilizadas y FFR N95, y para aquellos sujetos a los tratamientos de diversas formas. La eficiencia de recolección se midió para partículas de aproximadamente 0.037–3.2 μm para representar virus individuales en aerosol, sus aglomerados, bacterias y portadores de partículas más grandes.
Recomendaciones. La eficiencia de recolección inicial y la transpirabilidad del filtro pueden verse comprometidas por la esterilización en autoclave y el tratamiento con etanol. El efecto depende de un dispositivo de protección, tamaño de partícula, tasa de flujo respiratorio, tipo de tratamiento y otros factores. Además, se observaron daños físicos en los respiradores N95 después del autoclave.
Conclusión. Las estrategias que abogan por la descontaminación y la reutilización de las caretas filtrantes en los hospitales deben reevaluarse considerando los datos obtenidos en este estudio.
REFERENCIA:
Grinshpun, S A et al. Autoclave sterilization and ethanol treatment of re-used surgical masks and N95 respirators during COVID-19: impact on their performance and integrity. The Journal of hospital infection vol. 105,4 (2020): 608-614. doi:10.1016/j.jhin.2020.06.030
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Uso de mascarillas en la población general y asignación óptima de recursos durante la pandemia de #COVID19

La pandemia actual de la enfermedad del nuevo coronavirus (COVID-19) ya ha infectado a millones de personas en todo el mundo y, sin una vacuna disponible, se necesitan con urgencia intervenciones para mitigar la transmisión. Si bien existe un amplio acuerdo en que las restricciones de viaje y el distanciamiento social son beneficiosos para limitar la propagación, las recomendaciones sobre el uso de mascarillas son inconsistentes. Aquí, utilizamos modelos matemáticos para examinar el impacto epidemiológico de las mascarillas, considerando las limitaciones de recursos y una variedad de dinámicas de oferta y demanda. Incluso con un efecto protector limitado, las mascarillas pueden reducir el total de infecciones y muertes, y pueden retrasar el momento pico de la epidemia. Sin embargo, la distribución aleatoria de máscaras es generalmente subóptima; La cobertura priorizada de las personas mayores mejora los resultados, mientras que la retención de recursos para los casos detectados proporciona una mayor mitigación en una variedad de escenarios. El uso de mascarillas, en particular para un patógeno con un porte asintomático relativamente común, es una estrategia de intervención eficaz, mientras que la distribución optimizada es importante cuando los recursos son limitados.
REFERENCIA:
Worby, C. J., & Chang, H. H. (2020). Face mask use in the general population and optimal resource allocation during the COVID-19 pandemic. Nature communications, 11(1), 4049. https://doi.org/10.1038/s41467-020-17922-x
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Tecnología y estrategias de desinfección para la gestión de residuos hospitalarios y biomédicos COVID-19

Las salas de aislamiento, los centros institucionales de cuarentena y la cuarentena domiciliaria están generando una gran cantidad de desechos biomédicos (BMW) en todo el mundo desde el brote de la nueva enfermedad por coronavirus-2019 (COVID-19). El equipo de protección personal, los kits de prueba, las mascarillas quirúrgicas y los guantes de nitrilo son los principales contribuyentes al volumen de desechos. La descarga de una nueva categoría de BMW (residuos de COVID) es una gran preocupación mundial para la salud pública y la sostenibilidad ambiental si se maneja de manera inapropiada. Puede causar una propagación exponencial de esta enfermedad mortal, ya que los desechos actúan como un vector del SARS-CoV-2, que sobrevive hasta 7 días con desechos de COVID (como las mascarillas). Por lo tanto, la eliminación adecuada de los desechos de COVID se requiere de inmediato para reducir la amenaza de propagación de una pandemia y para una gestión sostenible de los peligros ambientales. En lo sucesivo, en el presente artículo, se han revisado las tecnologías de desinfección para el manejo de residuos de COVID desde su recolección separada hasta varias etapas de tratamiento físico y químico. Además, también se han discutido resúmenes de políticas sobre las iniciativas globales para la gestión de residuos de COVID, incluidas las aplicaciones de diferentes técnicas de desinfección, con algunos ejemplos potenciales aplicados de manera efectiva para reducir los riesgos para la salud y el medio ambiente. Este artículo puede ser de gran importancia para el desarrollo de la estrategia para prevenir / controlar la pandemia de episodios similares en el futuro.
REFERENCIA:

Ilyas S, Srivastava RR, Kim H. Disinfection technology and strategies for COVID-19 hospital and bio-medical waste management [published online ahead of print, 2020 Aug 12]. Sci Total Environ. 2020;749:141652. doi:10.1016/j.scitotenv.2020.141652

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#COVID19: Bioseguridad en la Unidad de Cuidados Intensivos

Propósito de la revisión: COVID-19 es una enfermedad nueva y altamente transmisible a la que están expuestos los trabajadores de la salud (PS), especialmente en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La información relacionada con los mecanismos de protección es heterogénea y el número de TS infectados está aumentando. Esta revisión tiene la intención de resumir los conocimientos y las prácticas actuales para proteger al personal de la UCI durante el proceso de manejo del paciente en el contexto de la pandemia actual.
Hallazgos recientes: Los mecanismos de transmisión del SARS-CoV-2 son principalmente gotitas respiratorias, aerosoles y contacto. El virus puede durar unas horas suspendido en el aire y ser viable en superficies durante varios días. Algunos procedimientos realizados en la UCI pueden generar aerosoles. La escasez de respiradores, como el N95, ha generado un aumento en la demanda de otros equipos de protección en entornos de cuidados críticos.
Resumen: La probabilidad de transmisión depende de las características del patógeno, la disponibilidad de equipo de protección personal de calidad y los factores humanos asociados con el desempeño de los trabajadores de la salud. Es necesario tener conocimiento del virus y disponibilidad del mejor equipo de protección personal posible, desarrollar habilidades para el manejo de equipos y desarrollar habilidades no técnicas durante todo el proceso de cuidados intensivos; esto se puede lograr mediante una formación estructurada.
REFERENCIA:

Díaz-Guio, D.A., Díaz-Guio, Y., Pinzón-Rodas, V. et al. COVID-19: Biosafety in the Intensive Care Unit. Curr Trop Med Rep (2020). https://doi.org/10.1007/s40475-020-00208-z

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#VIDEO: Autopsia Mínimamente Invasiva #COVID19

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Máscaras faciales en la nueva normalidad COVID-19: materiales, pruebas y perspectivas.

La creciente prevalencia de enfermedades infecciosas en las últimas décadas ha planteado una grave amenaza para la salud pública. Las vías de transmisión difieren, pero la gotita respiratoria o la vía aérea tiene el mayor potencial para interrumpir las relaciones sociales, mientras que es susceptible de prevención mediante la humilde mascarilla. Los diferentes tipos de máscaras brindan diferentes niveles de protección al usuario. La pandemia de COVID-19 en curso incluso ha resultado en una escasez global de máscaras faciales y las materias primas que las componen, lo que ha llevado a las personas a producir máscaras a partir de artículos domésticos. Al mismo tiempo, se ha acelerado la investigación para mejorar la calidad y el rendimiento de las mascarillas faciales, por ejemplo, mediante la introducción de propiedades como la actividad antimicrobiana y la superhidrofobicidad. Esta revisión cubrirá el uso de mascarillas desde la perspectiva de la salud pública, los detalles técnicos de las mascarillas comerciales y caseras, y los avances recientes en ingeniería, desinfección y materiales de mascarillas, y discutirá la sostenibilidad del uso y la producción de mascarillas en el futuro.
REFERENCE:
Chua, Ming Hui et al. Face Masks in the New COVID-19 Normal: Materials, Testing, and Perspectives. Research vol. 2020 7286735. 7 Aug. 2020, doi:10.34133/2020/7286735

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Contaminación ambiental en las salas de aislamiento de pacientes con COVID-19 con neumonía grave

Antecedentes: Identificar el alcance de la contaminación ambiental del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) es esencial para el control y la prevención de infecciones. El alcance de la contaminación ambiental no se ha investigado completamente en el contexto de pacientes con enfermedad grave por coronavirus (COVID-19).
Objetivo: investigar la contaminación ambiental por SARS-CoV-2 en las salas de aislamiento de pacientes con COVID-19 grave que requieren ventilación mecánica o terapia de oxígeno de alto flujo.
Métodos: Recolectamos muestras de hisopos ambientales y muestras de aire de las salas de aislamiento de tres pacientes con COVID-19 con neumonía grave. El paciente 1 y el paciente 2 recibieron ventilación mecánica con un sistema de succión cerrado, mientras que el paciente 3 recibió oxigenoterapia de alto flujo y ventilación no invasiva. Se utilizó la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real (rRT-PCR) para detectar el SARS-CoV-2; Se realizaron cultivos virales para muestras no negativas en rRT-PCR.
Hallazgos: De las 48 muestras de hisopos recolectadas en las habitaciones del Paciente 1 y del Paciente 2, solo las muestras de las superficies externas de los tubos endotraqueales dieron positivo para SARS-CoV-2 mediante rRT-PCR. Sin embargo, en la habitación del Paciente 3, 13 de las 28 muestras ambientales (fómites, estructuras fijas y salida de ventilación en el techo) arrojaron resultados positivos. Las muestras de aire fueron negativas para SARS-CoV-2. Se identificaron virus viables en la superficie del tubo endotraqueal del Paciente 1 y siete sitios en la habitación del Paciente 3.
Conclusión: La contaminación ambiental del SARS-CoV-2 puede ser una vía de transmisión viral. Sin embargo, podría minimizarse cuando los pacientes reciben ventilación mecánica con un sistema de succión cerrado. Estos hallazgos pueden proporcionar evidencia para pautas para el uso seguro de equipo de protección personal.
REFERENCIA:
Ahn, Jin Young et al. Environmental contamination in the isolation rooms of COVID-19 patients with severe pneumonia requiring mechanical ventilation or high-flow oxygen therapy. The Journal of Hospital Infection, 21 Aug. 2020, doi:10.1016/j.jhin.2020.08.014

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El enmascaramiento masivo como una forma de contener COVID-19 y bloqueo de salida en países de ingresos bajos y medianos

En las nuevas pautas publicadas el 5 de junio de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que en áreas con transmisión comunitaria de COVID-19 en curso, los gobiernos deben alentar al público en general a usar máscaras faciales en situaciones y entornos específicos como parte de un enfoque integral para suprimir la transmisión COVID-19. Encuestas en línea recientes en 206.729 personas que residen en nueve países de ingresos bajos y medios mostraron que entre el 32,7% y el 99,7% de los encuestados usaban mascarillas faciales con diferencias significativas entre los grupos de edad y sexos. Se requieren estrategias específicas de promoción de la salud y apoyo gubernamental para aumentar el uso de mascarillas por parte de la población en general.
REFERENCE:

Siewe Fodjo JN, Pengpid S, Villela EFM, et al. Mass masking as a way to contain COVID-19 and exit lockdown in low- and middle-income countries. J Infect. 2020;81(3):e1-e5. doi:10.1016/j.jinf.2020.07.015

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Inactivación del coronavirus SARS-CoV-2 mediante alcoholes y formulaciones de frotamiento de manos recomendados por la OMS

Las instrucciones de control de infecciones exigen el uso de soluciones de desinfectantes para manos a base de alcohol para inactivar el SARS-CoV-2. Determinamos la actividad viricida de las formulaciones de desinfectantes para manos recomendadas por la Organización Mundial de la Salud, en su concentración máxima y en múltiples diluciones, y de los ingredientes activos. Todos los desinfectantes demostraron una eficaz inactivación del virus.
REFERENCIA:
Kratzel, Annika et al. Inactivation of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 by WHO-Recommended Hand Rub Formulations and Alcohols. Emerging infectious diseases vol. 26,7 (2020): 1592-1595. doi:10.3201/eid2607.200915

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Eficacia de la filtración de aerosoles de las telas comunes utilizadas en las máscaras de tela respiratoria

La aparición de una pandemia que afecte al sistema respiratorio puede resultar en una demanda significativa de mascarillas faciales. Esto incluye el uso de máscaras de tela por parte de grandes sectores del público, como se puede ver durante la propagación mundial actual de COVID-19. Sin embargo, existe un conocimiento limitado disponible sobre el rendimiento de varios tejidos comúnmente disponibles utilizados en máscaras de tela. Es importante destacar que existe la necesidad de evaluar las eficiencias de filtración en función del tamaño de las partículas de aerosol en el rango de 10 nm a 10 μm, lo que es particularmente relevante para la transmisión de virus respiratorios. Hemos llevado a cabo estos estudios para varios tejidos comunes, incluidos el algodón, la seda, la gasa, la franela, varios sintéticos y sus combinaciones. Aunque las eficiencias de filtración para varios tejidos cuando se usó una sola capa variaron de 5 a 80% y de 5 a 95% para tamaños de partículas de <300 nm y> 300 nm, respectivamente, las eficiencias mejoraron cuando se usaron múltiples capas y cuando se usó un combinación específica de diferentes tejidos. Las eficiencias de filtración de los híbridos (como algodón-seda, algodón-gasa, algodón-franela) fue> 80% (para partículas <300 nm) y> 90% (para partículas> 300 nm). Especulamos que el rendimiento mejorado de los híbridos probablemente se deba al efecto combinado de la filtración mecánica y electrostática. El algodón, el material más utilizado para las máscaras de tela, funciona mejor con densidades de tejido más altas (es decir, número de hilos) y puede marcar una diferencia significativa en la eficiencia de la filtración. Nuestros estudios también implican que las brechas (causadas por un ajuste inadecuado de la máscara) pueden resultar en una disminución de más del 60% en la eficiencia de filtración, lo que implica la necesidad de futuros estudios de diseño de máscara de tela para tener en cuenta los problemas de "ajuste" y fugas. , mientras permite que el aire exhalado se ventile de manera eficiente. En general, encontramos que las combinaciones de varios tejidos comúnmente disponibles utilizados en máscaras de tela pueden proporcionar una protección significativa contra la transmisión de partículas de aerosol.
REFERENCE:
Konda, Abhiteja et al. Aerosol Filtration Efficiency of Common Fabrics Used in Respiratory Cloth Masks. ACS nano vol. 14,5 (2020): 6339-6347. doi:10.1021/acsnano.0c03252

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Un modelo predictivo de la inactivación de coronavirus dependiente de la temperatura

La pandemia de COVID-19 ha estresado los sistemas de salud y las líneas de suministro, lo que ha obligado a los médicos a correr el riesgo de infección descontaminando y reutilizando equipos de protección personal de un solo uso. El futuro incierto de la pandemia se ve agravado por los datos limitados sobre la capacidad del virus responsable, el SARS-CoV-2, de sobrevivir en varios climas, lo que impide que los epidemiólogos modelen con precisión su propagación. Sin embargo, un análisis termodinámico detallado de datos experimentales sobre la inactivación de SARS-CoV-2 y coronavirus relacionados puede permitir una comprensión fundamental de su degradación térmica que ayudará a modelar la pandemia de COVID-19 y mitigar futuros brotes. Este trabajo presenta un modelo termodinámico que sintetiza los datos existentes en un marco analítico construido sobre los primeros principios, incluida la ley de velocidad para una reacción de primer orden y la ecuación de Arrhenius, para predecir con precisión la inactivación de los coronavirus dependiente de la temperatura. El modelo proporciona pautas de descontaminación térmica muy necesarias para equipos de protección personal, incluidas las máscaras. Por ejemplo, a 70 ° C, se puede lograr una reducción de 3 log (99,9%) en la concentración de virus, en promedio, en 3 min (en las mismas condiciones, un tiempo de descontaminación más conservador de 39 min representa el límite superior de un Intervalo del 95%) y se puede realizar en la mayoría de los hornos domésticos sin reducir la eficacia de las máscaras N95 típicas, como se muestra en informes experimentales recientes. Este modelo también permitirá a los epidemiólogos incorporar el tiempo de vida del SARS-CoV-2 como una función continua de la temperatura ambiental en modelos que pronostican la propagación de la pandemia en diferentes climas y estaciones.
REFERENCE:

Yap TF, Liu Z, Shveda RA, Preston DJ. A predictive model of the temperature-dependent inactivation of coronaviruses. Appl Phys Lett. 2020;117(6):060601. doi:10.1063/5.0020782

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Evaluación del SARS-CoV-2 en la leche materna de 18 mujeres infectadas

Concern has been raised that severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) may be transmitted to infants by breastfeeding. A number of organizations advise that women infected with SARS-CoV-2 may choose to breastfeed with protections to prevent transmission of the virus through respiratory droplets. Of 24 case reports on breast milk samples from women infected with SARS-CoV-2, viral RNA was detected in 10 samples from 4 women.^1-6 In some cases, environmental contamination or retrograde flow from an infected infant could not be ruled out. Detection of viral RNA by reverse transcriptase–polymerase chain reaction (RT-PCR) does not equate with infectivity. To date, SARS-CoV-2 has not been isolated from breast milk, and there are no documented cases of transmission of infectious virus to the infant through breast milk. However, potential for viral transmission through breast milk remains a critical question for women infected with SARS-CoV-2 who wish to breastfeed.

REFERENCE:

Chambers C, Krogstad P, Bertrand K, et al. Evaluation for SARS-CoV-2 in Breast Milk From 18 Infected Women. JAMA. Published online August 19, 2020. doi:10.1001/jama.2020.15580

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Dinámica de fluidos biológicos de la infección por COVID-19 en el aire

Revisamos el estado del conocimiento sobre los mecanismos dinámicos de biofluidos involucrados en la transmisión de la infección por SARS-CoV-2. La relevancia del tema proviene del papel clave de la transmisión de virus en el aire por partículas virales liberadas por una persona infectada al toser, estornudar, hablar o simplemente respirar. Las gotitas del habla generadas por portadores de enfermedades asintomáticas también se consideran por su carga viral y potencial de infección. Una adecuada comprensión de la mecánica de los complejos procesos por los que el flujo bifásico emitido por un individuo infectado se dispersa en el medio nos permitiría inferir de los primeros principios las reglas prácticas a imponer sobre el distanciamiento social y sobre el uso de protección facial y ocular. , que hasta la fecha se han adoptado sobre una base bastante empírica. Estas medidas necesitan una validación científica convincente. Una comprensión más profunda de la dinámica de fluidos biológica relevante también nos permitiría evaluar los efectos contrastantes de la ventilación natural o forzada de los ambientes sobre la transmisión del contagio: el riesgo disminuye a medida que la carga viral se diluye por los efectos de la mezcla, pero potencialmente se permite que el contagio alcance distancias mayores de la fuente infectada. Con ese fin, nuestra encuesta respalda la opinión de que se necesita una evaluación formal de una serie de problemas abiertos. Se describen en la discusión.

REFERENCE:

Seminara, Giovanni et al. “Biological fluid dynamics of airborne COVID-19 infection.” Rendiconti Lincei. Scienze Fisiche E Naturali, 1–33. 16 Aug. 2020, doi:10.1007/s12210-020-00938-2

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Evaluación de la transmisión del SARS-CoV-2 en un vuelo internacional y entre un grupo de turistas.

Esta serie de casos evaluó un vuelo de una aerolínea comercial desde Tel Aviv, Israel, a Frankfurt, Alemania, que ocurrió el 9 de marzo de 2020. Entre 102 pasajeros en un avión Boeing 737-900 había 24 miembros de un grupo de turistas. A partir de 7 días antes, el grupo tuvo contacto con un gerente de hotel que luego recibió un diagnóstico de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Ningún miembro del grupo había recibido un diagnóstico de COVID-19 antes del vuelo y no se habían aplicado medidas para prevenir la transmisión (por ejemplo, el uso de máscaras). La duración del vuelo fue de 4 horas 40 minutos.

REFERENCE:

Hoehl S, Karaca O, Kohmer N, et al. Assessment of SARS-CoV-2 Transmission on an International Flight and Among a Tourist Group. JAMA Netw Open. 2020;3(8):e2018044. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.18044

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Infección por SARS-CoV-2 entre trabajadores de salud comunitarios en India ANTES y DESPUÉS del uso de protectores faciales.

Este estudio no encontró infecciones por SARS-CoV-2 entre los trabajadores de salud comunitarios después de la adición de máscaras faciales a su equipo de protección personal. Los protectores faciales pueden tener una exposición ocular reducida o contaminación de las máscaras o las manos o pueden haber desviado el movimiento del aire alrededor de la cara.

REFERENCE:

Bhaskar ME, Arun S. SARS-CoV-2 Infection Among Community Health Workers in India Before and After Use of Face Shields. JAMA. Published online August 17, 2020. doi:10.1001/jama.2020.15586

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Una sola dosis de una vacuna vectorizada por adenovirus proporciona protección contra la exposición al SARS-CoV-2.

La epidemia sin precedentes de la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) ha creado una emergencia de salud pública mundial, y existe una necesidad urgente de desarrollar una vacuna eficaz para controlar esta grave enfermedad infecciosa. Aquí, encontramos que una sola vacunación con un adenovirus humano de tipo 5 con replicación defectuosa que codifica la proteína espiga del SARS-CoV-2 (Ad5-nCoV) protege a los ratones completamente contra la infección del SARS-CoV-2 adaptada al ratón en las vías respiratorias superiores e inferiores. tratados. Además, una sola vacunación con Ad5-nCoV protege a los hurones de la infección del SARS-CoV-2 de tipo salvaje en el tracto respiratorio superior. Este estudio sugiere que la vacunación de la mucosa puede proporcionar una eficacia protectora deseable y este modo de administración merece una mayor investigación en ensayos clínicos en humanos.

REFERENCIA:

Wu S, Zhong G, Zhang J, et al. A single dose of an adenovirus-vectored vaccine provides protection against SARS-CoV-2 challenge. Nat Commun. 2020;11(1):4081. Published 2020 Aug 14. doi:10.1038/s41467-020-17972-1

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Una vacuna de ARNm termoestable contra COVID-19

Existe una necesidad urgente de vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) debido a la pandemia de SARS-CoV-2 en curso. Entre todos los enfoques, una vacuna basada en ARN mensajero (ARNm) ha surgido como una plataforma rápida y versátil para responder rápidamente a este desafío. Aquí, desarrollamos un ARNm encapsulado en nanopartículas lipídicas (ARNm-LNP) que codifica el dominio de unión al receptor (RBD) del SARS-CoV-2 como candidato a vacuna (llamado ARCoV). La inmunización intramuscular de ARCoV mRNA-LNP provocó anticuerpos neutralizantes robustos contra SARS-CoV-2, así como una respuesta celular sesgada por Th1 en ratones y primates no humanos. Dos dosis de inmunización con ARCoV en ratones conferían una protección completa contra el desafío de una cepa adaptada al ratón del SARS-CoV-2. Además, ARCoV se fabrica como una formulación líquida y se puede almacenar a temperatura ambiente durante al menos 1 semana. Actualmente, el ARCoV se está evaluando en ensayos clínicos de fase 1.
REFERENCE:

Zhang NN, Li XF, Deng YQ, et al. A Thermostable mRNA Vaccine against COVID-19 [published online ahead of print, 2020 Jul 23]. Cell. 2020;S0092-8674(20)30932-6. doi:10.1016/j.cell.2020.07.024

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Diseño, uso y revisión de un protector facial innovador y rentable durante la pandemia de COVID-19

Antecedentes: Uno de los principales desafíos de la pandemia de coronavirus es la escasez de equipos de protección personal (EPP). La comunidad de código abierto movilizó soluciones para combatir esto utilizando tecnología de impresión 3D. Una de esas soluciones fue el protector facial, que protege las áreas faciales de la contaminación por gotitas cuando es utilizado por ortopédicos y otros trabajadores de atención médica de primera línea (TS).

Objetivos: Evaluar la eficacia de un protector facial desarrollado internamente en base a los comentarios de los trabajadores sanitarios y su uso en zonas de clasificación y quirófano en un hospital de atención terciaria.

Métodos: Se desarrolló y distribuyó un protector facial protector entre los cirujanos ortopédicos y los trabajadores sanitarios de primera línea involucrados en la UCI de nuestro hospital y las instalaciones vecinas. La retroalimentación se obtuvo mediante un cuestionario que utiliza una escala Likert.

Resultados: Se distribuyeron 227 protectores faciales a los trabajadores sanitarios de nuestro hospital (157) y las instalaciones vecinas (70). Se realizaron modificaciones de diseño según las necesidades de los TS. 37 PS proporcionaron comentarios, lo que le dio a los protectores faciales una puntuación media general de 7,92 sobre 10. Los visores de película de policloruro de vinilo (PVC) fueron mejores para los procedimientos de gestión de las vías respiratorias, ya que se pueden colocar en el traje de PPE y los visores con láminas de retroproyector (OHP) eran adecuados para UCI y procedimientos quirúrgicos.

Conclusión: Se encuentra que un diseño de careta desarrollado localmente por un equipo interdisciplinario en sincronía con los trabajadores sanitarios aumenta su aceptabilidad y eficacia. Los protectores faciales se pueden hacer más efectivos en diferentes situaciones de clasificación y tratamiento variando la configuración del dispositivo.

REFERENCIA:

Chaturvedi, Satyam et al. “Design, usage and review of a cost effective and innovative face shield in a tertiary care teaching hospital during COVID-19 pandemic.” Journal of orthopaedics vol. 21 331-336. 24 Jul. 2020, doi:10.1016/j.jor.2020.07.003
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SARS-CoV-2 viable en el aire de una habitación de hospital con pacientes con #COVID19

Antecedentes: en la actualidad existe una controversia sustancial sobre el papel que juega el SARS-CoV-2 en los aerosoles en la transmisión de enfermedades, debido en parte a la detección de ARN viral, pero a las fallas en el aislamiento del virus viable de los aerosoles generados clínicamente. Métodos - Se recolectaron muestras de aire en la habitación de dos pacientes con COVID-19, uno de los cuales tenía una infección respiratoria activa con un hisopo nasofaríngeo (NP) positivo para SARS-CoV-2 por RT-qPCR. Mediante el uso de muestreadores de aire VIVAS que funcionan con un principio de condensación suave de vapor de agua, el material se recogió del aire ambiente y se sometió a RT-qPCR y cultivo de virus. Se secuenciaron los genomas del SARS-CoV-2 recolectados del aire y del virus aislado en cultivo celular de muestras de aire y de un hisopo NP de un paciente recién ingresado en la habitación. Hallazgos - Se aisló virus viable de muestras de aire recolectadas de 2 a 4,8 m de distancia de los pacientes. La secuencia del genoma de la cepa SARS-CoV-2 aislada del material recolectado por los muestreadores de aire fue idéntica a la aislada del hisopo NP del paciente con una infección activa. Las estimaciones de concentraciones virales viables oscilaron entre 6 y 74 DICT50 unidades/L de aire. Interpretación: los pacientes con manifestaciones respiratorias de COVID-19 producen aerosoles en ausencia de procedimientos que generen aerosoles que contengan SARS-CoV-2 viable, y estos aerosoles pueden servir como fuente de transmisión del virus.

REFERENCE:

John A Lednicky, et al. Viable SARS-CoV-2 in the air of a hospital room with COVID-19 patients. medRxiv 2020.08.03.20167395; doi: https://doi.org/10.1101/2020.08.03.20167395

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Reprocesamiento de respiradores de careta filtrante en atención primaria mediante autoclave médico

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Objetivo: Existe una escasez generalizada de equipos de protección personal como resultado de la pandemia de COVID-19. El reprocesamiento de los respiradores tipo máscara con filtro de partículas (FFP) puede proporcionar una solución alternativa para mantener seguros a los profesionales de la salud.

Diseño: prospectivo, de mesa a cama.

Entorno: Un estudio basado en atención primaria utilizando respiradores FFP-2 sin válvula de exhalación (3M Aura 1862+ (20 muestras), Maco Pharma ZZM002 (14 muestras)), respiradores FFP-2 con válvula (3M Aura 9322+ (seis muestras) y San Huei 2920V (16 muestras)) y respiradores con válvula FFP tipo 3 (Safe Worker 1016 (10 muestras)).

Intervenciones: Todas las máscaras se reprocesaron utilizando un autoclave médico (17 min a 121 ° C con un tiempo de ciclo total de 34 min) y posteriormente se probaron hasta tres veces si estos respiradores conservaban su integridad (control de sellado y caída de presión) y su capacidad para filtrar partículas pequeñas. (0.3-5.0 µm) en el laboratorio usando una prueba de penetración de partículas.

Resultados: Probamos 33 respiradores y 66 muestras para determinar la capacidad del filtro. Todos los respiradores FFP-2 conservaron su forma, mientras que la mitad de los respiradores FFP-3 descontaminados mostraron deformidades y fallaron en la verificación de sellado. La capacidad de filtrado del 3M Aura 1862 se mantuvo mejor después de uno, dos y tres ciclos de descontaminación (0,3 µm: 99,3% ± 0,3% (nuevo) frente a 97,0 ± 1,3, 94,2 ± 1,3% o 94,4 ± 1,6; p <0,001). De los otros respiradores FFP-2, el San Huei 2920 V tenía un 95,5% ± 0,7% al inicio frente al 92,3% ± 1,7% frente al 90,0 ± 0,7 después de descontaminaciones únicas y dos veces, respectivamente (p <0,001). El respirador FFP-3 probado (Safe Worker 1016) tenía una capacidad de filtrado de 96,5% ± 0,7% al inicio y 60,3% ± 5,7% después de una descontaminación única (p <0,001). Las pruebas de respiración y resistencia a la presión no indicaron cambios de presión relevantes entre los respiradores que se usaron una, dos o tres veces.

Conclusión: Este pequeño estudio de un solo centro muestra que los respiradores FFP-2 seleccionados pueden reprocesarse para su uso en atención primaria, ya que las máscaras probadas conservan su forma, capacidad para retener partículas y comodidad respiratoria después de la descontaminación con un autoclave médico.

REFERENCIA:

Harskamp RE, van Straten B, Bouman J, et al. Reprocessing filtering facepiece respirators in primary care using medical autoclave: prospective, bench-to-bedside, single-centre study. BMJ Open. 2020;10(8):e039454. Published 2020 Aug 4. doi:10.1136/bmjopen-2020-039454

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XII Simposio Internacional de Bioseguridad y Biocustodia 2020

www.amexbio.org 

Solución a la conservación y gestión de insumos EPP durante la pandemia de #COVID19

En la pandemia de COVID-19, los sistemas mundiales de atención médica se han visto abrumados por pacientes potencialmente infecciosos que buscan pruebas y atención. La prevención de la propagación de la infección hacia y desde los trabajadores de la salud (TS) y los pacientes depende del uso eficaz de equipo de protección personal (EPP). La parte más crítica a su debido tiempo en el manejo de esta pandemia es el suministro adecuado de EPP. Hemos personalizado un EPI que es económico y reutilizable después de una desinfección adecuada. Este PPE personalizado puede ser una solución para la conservación del suministro durante esta pandemia.
REFERENCIA:
Sureka, Binit et al. “Customized personal protective equipment (PPE): Solution to conservation and management of supplies during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic.” Journal of family medicine and primary care vol. 9,5 2180-2182. 31 May. 2020, doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_556_20

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Prevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en el personal de atención médica en Nueva York

El área metropolitana de la ciudad de Nueva York (NYC), incluidos los 5 distritos y los condados circundantes, tiene una alta incidencia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), y el personal de atención médica (HCP) que trabaja allí tiene un alto riesgo de exposición. El HCP ha expresado su preocupación por el acceso a las pruebas para que se pueda minimizar la propagación de la infección a los pacientes, otros HCP y sus familias. El Northwell Health System, el más grande del estado de Nueva York, trató de abordar esta preocupación ofreciendo pruebas voluntarias de anticuerpos a todos los HCP. Investigamos la prevalencia de anticuerpos contra el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) entre el HCP y las asociaciones con la demografía, el lugar y el tipo de trabajo principal y la sospecha de exposición al virus.
REFERENCIA:

Moscola J, Sembajwe G, Jarrett M, et al. Prevalence of SARS-CoV-2 Antibodies in Health Care Personnel in the New York City Area. JAMA. Published online August 06, 2020. doi:10.1001/jama.2020.14765

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Liberación de mascarillas quirúrgicas/respiradores N95 almacenadas más allá de la vida útil designada por el fabricante

Foto: CBS news

Antecedentes: Para reducir la escasez de respiradores N95 y máscaras quirúrgicas durante la pandemia de COVID-19, se podría lanzar el equipo almacenado más allá de su fecha de vencimiento.
Objetivo: Prueba centralizada de lotes de mascarillas quirúrgicas vencidas y N95 para una distribución segura a los departamentos del hospital, lo que ahorra tiempo a los usuarios
Métodos: Se desarrollaron pruebas de cumplimiento con las directivas de las autoridades sanitarias en 175 lotes de máscaras N95 y 31 lotes de máscaras quirúrgicas desde el 12 de marzo de 2020 hasta el 16 de abril de 2020. Se realizaron cinco pruebas de control de calidad en muestras de lotes para verificar: integridad del empaque, máscara apariencia, resistencia a la rotura de lazos elásticos y resistencia de la prueba de pinza nasal, y ajuste facial.
Recomendaciones: El 49% de los lotes de mascarillas FFP2 cumplían con las directivas, el 32% de los lotes cumplían pero con algunas preocupaciones y el 19% de los lotes no cumplían. En el caso de las mascarillas quirúrgicas, el 58% de los lotes cumplieron con la normativa, el 39% de los lotes cumplieron pero con preocupaciones y el 3% de los lotes no cumplieron.
Conclusión: Las principales áreas de incumplimiento fueron la resistencia a la rotura de los lazos elásticos y el clip de la nariz, pero estos por sí solos no se consideraron inaceptables. Solo la apariencia de la mascarilla y los resultados del ajuste facial fueron criterios de incumplimiento decisivos.
REFERENCIAS:
Brun, D et al. “Stockpiled N95 respirator/surgical mask release beyond manufacturer-designated shelf-life: a French experience.” The Journal of hospital infection, S0195-6701(20)30363-7. 31 Jul. 2020, doi:10.1016/j.jhin.2020.07.032

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Diagnóstico y manejo de COVID-19: una revisión integral

El coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS ‐ CoV) ‐2, un nuevo coronavirus de la misma familia que el coronavirus del síndrome respiratorio del SARS ‐ CoV y del Medio Oriente, se ha extendido por todo el mundo y ha llevado a la Organización Mundial de la Salud a declarar una pandemia. La enfermedad causada por el SARS ‐ CoV ‐ 2, enfermedad por coronavirus 2019 (COVID ‐ 19), presenta síntomas similares a los de la gripe que pueden volverse graves en personas de alto riesgo. Aquí, proporcionamos una descripción general de las características clínicas conocidas y las opciones de tratamiento para COVID ‐ 19. Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en las principales bases de datos online (PubMed, Google Scholar, MEDLINE, UpToDate, Embase y Web of Science) con las siguientes palabras clave: 'COVID ‐ 19', '2019 ‐ nCoV', 'coronavirus' y ' SARS-CoV-2'. Incluimos publicaciones del 1 de enero de 2019 al 3 de abril de 2020 que se centraban en las características clínicas y los tratamientos. Descubrimos que la infección se transmite de persona a persona y a través del contacto con superficies ambientales contaminadas. La higiene de manos es fundamental para prevenir la contaminación. Se recomienda el uso de equipo de protección personal en entornos específicos. Los síntomas principales de COVID ‐ 19 son fiebre, tos, fatiga, disnea leve, dolor de garganta, dolor de cabeza, conjuntivitis y problemas gastrointestinales. La PCR en tiempo real se utiliza como herramienta de diagnóstico mediante hisopos nasales, aspirado traqueal o muestras de lavado broncoalveolar. Los hallazgos de la tomografía computarizada son importantes tanto para el diagnóstico como para el seguimiento. Hasta la fecha, no hay pruebas de ningún tratamiento eficaz para COVID ‐ 19. Las principales terapias que se utilizan para tratar la enfermedad son los medicamentos antivirales, la cloroquina / hidroxicloroquina y la terapia respiratoria. En conclusión, aunque se han propuesto muchas terapias, la cuarentena es la única intervención que parece ser efectiva para disminuir la tasa de contagio. Se necesitan ensayos clínicos aleatorios diseñados específicamente para determinar la modalidad de tratamiento basada en evidencia más apropiada.
REFERENCIA:
Pascarella, Giuseppe et al. “COVID-19 diagnosis and management: a comprehensive review.” Journal of internal medicine vol. 288,2 (2020): 192-206. doi:10.1111/joim.13091

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El dióxido de cloro es peligroso y no debe ser consumido como tratamiento contra el COVID-19

A lo largo de América Latina están apareciendo productos derivados de esta sustancia que se utiliza para desinfectar superficies. Varios gobiernos han emitido alertas contra su uso. El dióxido de cloro puede causar trastornos digestivos, cardiovasculares y renales, así como la muerte, si se consume o inhala. Por otro lado, los expertos de la OPS explicaron las declaraciones del director de la OMS sobre que no "existe una solución infalible" contra el COVID-19.

REFERENCIA:

https://news.un.org/es/story/2020/08/1478332

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Un anticuerpo neutralizante anti-SARS-CoV-2

Las intervenciones basadas en anticuerpos contra el SARS-CoV-2 podrían limitar la morbilidad, la mortalidad y posiblemente la transmisión. Un correlato anticipado de tales contramedidas es el nivel de anticuerpos neutralizantes contra la proteína pico del SARS-CoV-2, que se conecta con el receptor ACE2 del huésped para la entrada. Utilizando un clon molecular infeccioso del virus de la estomatitis vesicular (VSV) que expresa eGFP como marcador de infección, reemplazamos el gen de la glicoproteína (G) con la proteína de pico del SARS-CoV-2 (VSV-eGFP-SARS-CoV-2) y Desarrollamos un ensayo de neutralización basado en imágenes de alto rendimiento en el nivel de bioseguridad 2. También desarrollamos una prueba de neutralización por reducción de enfoque con un aislado clínico de SARS-CoV-2 en el nivel de bioseguridad 3. Comparación de las actividades neutralizantes de varios anticuerpos y ACE2- La proteína señuelo soluble Fc en ambos ensayos reveló un alto grado de concordancia. Estos ensayos ayudarán a definir correlaciones de protección para contramedidas y vacunas basadas en anticuerpos contra el SARS-CoV-2. Además, VSV-eGFP-SARS-CoV-2 con capacidad de replicación proporciona una herramienta para probar inhibidores de la entrada mediada por SARS-CoV-2 bajo contención de bioseguridad reducida.
REFERENCIA:

Case JB, Rothlauf PW, Chen RE, et al. Neutralizing Antibody and Soluble ACE2 Inhibition of a Replication-Competent VSV-SARS-CoV-2 and a Clinical Isolate of SARS-CoV-2 [published online ahead of print, 2020 Jul 3]. Cell Host Microbe. 2020;S1931-3128(20)30362-0. doi:10.1016/j.chom.2020.06.021

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Riesgo de COVID-19 debido a la escasez de equipo de protección personal

El suministro de equipo de protección personal (EPP) es inadecuado en todo Estados Unidos y el mundo. Esto es especialmente cierto en el caso de los respiradores N95. El costo del EPP es alto. Existen numerosos casos de proveedores que trabajan con EPP inadecuado y que son disciplinados por las quejas. En los Estados Unidos, miles de proveedores han contraído COVID-19, en parte debido a un PPE inadecuado. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han permitido el uso y la reutilización prolongada de los respiradores N95. Los respiradores N95 se pueden esterilizar utilizando peróxido de hidrógeno vaporizado, irradiación germicida ultravioleta o calor seco a 70 ° C-80 ° C. El riesgo para los proveedores debido a un EPP inadecuado aumenta con la edad y la presencia de comorbilidades. Los afroamericanos y los latinos corren un mayor riesgo. Los CDC recomiendan que, en ausencia de un equipo de protección personal apropiado, "excluya al personal de atención médica con mayor riesgo de enfermedad grave por COVID-19 del contacto con pacientes conocidos o sospechosos de COVID-19". Brindar atención sin el EPP adecuado no debe ser una condición de empleo para ningún proveedor, especialmente para aquellos en la categoría de alto riesgo.
REFERENCIA:
Jain, Uday. “Risk of COVID-19 due to Shortage of Personal Protective Equipment.” Cureus vol. 12,6 e8837. 25 Jun. 2020, doi:10.7759/cureus.8837

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Adherencia al distanciamiento social y al uso de máscaras en el transporte público durante la pandemia de #COVID19

Los primeros dos casos de COVID-19 en Ghana se registraron el 12 de marzo de 2020. Como pauta, el gobierno emitió directivas sobre el distanciamiento físico y el uso de máscaras faciales para frenar la propagación de la enfermedad en la comunidad. Dado que el transporte público ha sido identificado como un entorno de alto riesgo para la transmisión, fue de interés determinar el cumplimiento del usuario y del operador con las pautas para las operaciones de transporte público durante el período, como una medida de su nivel de riesgo. Se realizó una encuesta de observadores en la carretera de más de 850 de los autobuses de paratránsito (trotro) más populares en una de las carreteras principales de Kumasi. El cumplimiento de la política de distanciamiento físico se determinó utilizando las pautas del Ministerio de Transporte, mientras que el cumplimiento de la política de máscaras faciales fue determinado por los propios investigadores en función del número de viajeros con o sin mascarillas por autobús. Los resultados sugieren que la mayoría (98.0%) de los autobuses cumplen con las pautas de distanciamiento social establecidas por el Ministerio de transporte, sin embargo, la política sobre máscaras se cumplió solo parcialmente en la mayoría de los vehículos. Alrededor del 12.6% de los vehículos tenían menos de tres pasajeros sin máscaras faciales, mientras que el 21.3% de los autobuses que tenían menos de 3 personas con máscaras faciales. Los resultados sugieren que el transporte público sigue siendo un área de alto riesgo en la lucha contra COVID-19. Se recomienda que los operadores reciban directivas adicionales que les impidan permitir a los viajeros sin máscaras a bordo de sus vehículos y, además, que la policía haga cumplir la política mediante multas.
REFERENCIA
Junior, Emmanuel Komla Dzisi, and Oscar Akunor Dei. “Adherence to social distancing and wearing of masks within public transportation during the COVID 19 pandemic.” Transportation Research Interdisciplinary Perspectives, 100191. 3 Aug. 2020, doi:10.1016/j.trip.2020.100191

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COVID-19 e interés público en el uso de mascarillas faciales

Photo: Seattle Times

Mantener una buena higiene general es un aspecto importante para prevenir la enfermedad por coronavirus (COVID-19), pero ha habido mucha controversia con respecto al uso de mascarillas en el entorno comunitario. La Organización Mundial de la Salud (OMS) no recomienda que las personas sanas usen una mascarilla de forma rutinaria, mientras que los CDC han cambiado recientemente para recomendar el uso de cubiertas faciales de tela en público debido a la pandemia en evolución y a los nuevos hallazgos de un estudio sobre personas asintomáticas y transmisión presintomática del virus. En muchos países asiáticos como China y Japón, el uso de máscaras faciales en esta pandemia es omnipresente y se considera etiqueta de higiene, mientras que en muchos países occidentales, su uso en el público es menos común. Los comportamientos discrepantes entre culturas han inducido la estigmatización e incluso han causado una ola de racismo en varias ocasiones.
REFERENCIA:
Wong, Sunny H et al. “COVID-19 and Public Interest in Face Mask Use.” American journal of respiratory and critical care medicine vol. 202,3 (2020): 453-455. doi:10.1164/rccm.202004-1188LE

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Las máscarillas hacen más que proteger a otros durante #COVID19: Reducir el inóculo de #SARSCoV2

Aunque el beneficio del enmascaramiento facial público a nivel de la población para proteger a otros durante la pandemia de COVID-19 ha recibido mucha atención, discutimos por primera vez la hipótesis, compilando evidencia virológica, epidemiológica y ecológica, de que el enmascaramiento universal reduce el "inóculo" o dosis del virus para el usuario de la máscara, lo que lleva a manifestaciones de infección más leves y asintomáticas. Las máscaras, según el tipo, filtran la mayoría de las partículas virales, pero no todas. Primero discutimos la literatura de hace casi un siglo sobre el inóculo viral y la gravedad de la enfermedad (conceptualizada como la LD50 o dosis letal del virus). Incluimos ejemplos de tasas crecientes de infección asintomática con enmascaramiento a nivel de población, incluso en entornos cerrados (por ejemplo, cruceros) con y sin enmascaramiento universal. Las infecciones asintomáticas pueden ser nocivas para la propagación, pero en realidad podrían ser beneficiosas si conducen a mayores tasas de exposición. Exponer a la sociedad al SARS-CoV-2 sin las consecuencias inaceptables de una enfermedad grave con enmascaramiento público podría conducir a una mayor inmunidad a nivel comunitario y una propagación más lenta mientras esperamos una vacuna. Esta teoría del inóculo viral y la enfermedad leve o asintomática con SARS-CoV-2 a la luz del enmascaramiento a nivel de la población muestra los beneficios del uso de máscaras para el individuo (así como para otros) como un pilar del control de la pandemia de COVID-19.
REFERENCIA:
Gandhi, M., Beyrer, C. & Goosby, E. Masks Do More Than Protect Others During COVID-19: Reducing the Inoculum of SARS-CoV-2 to Protect the Wearer. J GEN INTERN MED (2020). https://doi.org/10.1007/s11606-020-06067-8

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Masks Reduce Viral Inoculum of SARS-CoV2. In press, Journal of General Internal Medicine (August 2020)
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Riesgo de COVID-19 entre los trabajadores de atención médica de primera línea y la comunidad en general

Antecedentes: los datos de los trabajadores de atención médica de primera línea y el riesgo de COVID-19 son limitados. Intentamos evaluar el riesgo de COVID-19 entre los trabajadores de atención médica de primera línea en comparación con la comunidad en general y el efecto del equipo de protección personal (PPE) en el riesgo.
Métodos: Hicimos un estudio de cohorte prospectivo y observacional en el Reino Unido y los EE. UU. De la comunidad general, incluidos los trabajadores de atención médica de primera línea, utilizando datos autoinformados de la aplicación (aplicación) para teléfonos inteligentes COVID Symptom Study del 24 de marzo (Reino Unido ) y del 29 de marzo (EE. UU.) al 23 de abril de 2020. Los participantes eran usuarios voluntarios de la aplicación y, al primer uso, proporcionaron información sobre factores demográficos (incluyendo edad, sexo, raza u origen étnico, altura y peso y ocupación) e historial médico , y posteriormente informó cualquier síntoma de COVID-19. Utilizamos el modelo de riesgos proporcionales de Cox para estimar las razones de riesgo (HR) ajustadas multivariadas de nuestro resultado primario, que fue una prueba COVID-19 positiva. La aplicación COVID Symptom Study está registrada en ClinicalTrials.gov, NCT04331509.
Resultados: Entre 2 035 395 personas de la comunidad y 99 795 trabajadores de atención médica de primera línea, registramos 5545 informes de incidentes de una prueba COVID-19 positiva durante 34 435 272 días-persona. En comparación con la comunidad en general, los trabajadores de atención médica de primera línea tenían un mayor riesgo de informar una prueba COVID-19 positiva (HR ajustado 11 · 61, IC 95% 10 · 93-12 · 33). Para tener en cuenta las diferencias en la frecuencia de las pruebas entre los trabajadores de atención médica de primera línea y la comunidad en general y el posible sesgo de selección, se utilizó un modelo de probabilidad inversa ponderada para ajustar la probabilidad de recibir una prueba COVID-19 (HR ajustado 3 · 40 , IC 95% 3 · 37-3 · 43). Los análisis secundarios y post hoc sugirieron la adecuación del EPP, el entorno clínico y el origen étnico también fueron factores importantes.
Interpretación: en el Reino Unido y los Estados Unidos, el riesgo de informar una prueba positiva para COVID-19 aumentó entre los trabajadores de atención médica de primera línea. Los sistemas de atención médica deben garantizar la disponibilidad adecuada de EPP y desarrollar estrategias adicionales para proteger a los trabajadores de la salud de COVID-19, particularmente aquellos de origen étnico negro, asiático y minoritario. Se necesita un seguimiento adicional de estos hallazgos observacionales.
Financiación: Zoe Global, Wellcome Trust, Consejo de Investigación de Ingeniería y Ciencias Físicas, Institutos Nacionales de Investigación en Salud, Investigación e Innovación del Reino Unido, Sociedad de Alzheimer, Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional y Consorcio de Massachusetts sobre Preparación de Patógenos.
REFERENCIA:
Nguyen LH, Drew DA, Graham MS, et al. Risk of COVID-19 among front-line health-care workers and the general community: a prospective cohort study [published online ahead of print, 2020 Jul 30]. Lancet Public Health. 2020;S2468-2667(20)30164-X. doi:10.1016/S2468-2667(20)30164-X

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