Carga viral y replicación del #SARSCoV2 en exámenes post-mortem

Examinamos 29 casos de autopsia (investigados entre octubre de 2020 y febrero de 2021) cuyos hisopos post mortem dieron positivo para SARS-CoV-2. Veintidós de 29 casos murieron mientras estaban hospitalizados (H), mientras que los 7 casos restantes no fueron hospitalizados (NH). Dado que incluimos solo los casos en los que se conocía el tiempo transcurrido desde la muerte (excluyendo las muertes por NH no presenciadas), se registró el intervalo entre la muerte y el hisopo post mortem, con un valor medio de NH de 5,50 días y un valor medio de H de 3,98 días. La edad media de los NH fue de 65 años, mientras que los H eran mayores (edad media: 73 años). Se obtuvieron 28 hisopos post mortem de la nasofaringe y 27 de los pulmones y se realizó un ensayo de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real para la detección total y replicativa del ARN y el ARNm del SARS-CoV-2. Aunque el intervalo medio entre muerte y frotis post mortem fue mayor en NH que en H, la carga viral media de NH fue mayor que la de H (2,53 × 1011 copias/ml frente a 9,31 × 108 copias/ml). En 13/29 casos (6 NH y 7 H) se encontraron indicadores de replicación activa. Se encontró que la relación entre la presencia de ARNm replicativo y la muerte sin hospitalización y entre el valor umbral mínimo del ciclo del ARN del SARS-CoV-2 y el valor umbral del ciclo del ARNm del SARS-CoV-2 replicativo eran estadísticamente significativas (con P respectiva valores de 0.013 y 0.000). Por ello, especialmente en NH, es fundamental el pleno cumplimiento de las directrices sobre seguridad biológica en la sala de autopsias, no pudiendo realizarse autopsias a casos infectados en una estructura que no cumpla los criterios de seguridad establecidos.
REFERENCIA:

Grassi, Simone et al. “SARS-CoV-2 viral load and replication in postmortem examinations.” International journal of legal medicine, 1–5. 24 Jan. 2022, doi:10.1007/s00414-021-02753-2


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Preparación de un insectario para la investigación en tecnologías genéticas para el control de la malaria

El Institut de Recherche en Sciences de la Santé (IRSS) de Burkina Faso, África occidental, fue la primera institución africana en importar mosquitos transgénicos con fines de investigación. Se necesita un cambio de la cultura de la investigación de mosquitos a la investigación biotecnológica regulada y una capacidad de gestión considerable para establecer y operar el primer insectario para insectos transgénicos en un país que aplicó y adaptó el marco de bioseguridad existente, desarrollado por primera vez para cultivos genéticamente modificados (GM). , a esta nueva área de investigación. Las demandas adicionales surgen del marco regulatorio separado para la biotecnología, que hace referencia al Protocolo de Cartagena sobre Bioseguridad, y la novedad de la cepa de investigación, lo que hace que la comprensión y la aceptación del público en las primeras etapas de la investigación sean importantes. El equipo del IRSS llevó a cabo extensos preparativos siguiendo las recomendaciones para la contención de los artrópodos GM e invirtió esfuerzos en la participación y capacitación de la comunidad local con colegas científicos en toda la región. Se estableció el mantenimiento de registros más allá de la práctica de rutina para mantener la evidencia relacionada con los requisitos reglamentarios y los supuestos de riesgo. La Agencia Nacional de Bioseguridad de Burkina Faso, Agence Nationale de Biosécurité (ANB), otorgó los permisos para la importación de la cepa de mosquito transgénico autolimitante, que tuvo lugar en noviembre de 2016, y para la realización de estudios en las instalaciones del IRSS en Bobo-Dioulasso. El cumplimiento de los términos y condiciones de los permisos y protocolos de estudio continuó hasta la conclusión de los estudios, cuando se terminaron las colonias transgénicas. Todo esto requirió una estrecha coordinación entre la gerencia y los equipos del insectario, entre otros. Este artículo describe las experiencias del IRSS para apoyar a otros que realizan tales estudios. El IRSS está contribuyendo al desarrollo continuo de tecnologías genéticas para el control de la malaria, como socio de Target Malaria. El objetivo final de la innovación es reducir la transmisión de la malaria mediante el uso de mosquitos GM de la misma especie liberados para reducir las poblaciones nativas de Anopheles gambiae s.l., vectores de enfermedades.

REFERENCIA:

Guissou, Charles et al. “Preparing an Insectary in Burkina Faso to Support Research in Genetic Technologies for Malaria Control.” Vector borne and zoonotic diseases (Larchmont, N.Y.) vol. 22,1 (2022): 18-28. doi:10.1089/vbz.2021.0041


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La historia y el valor de las mascarillas

En la población humana, los contactos sociales son clave para la transmisión de bacterias y virus. El uso de mascarillas parece ser crítico para prevenir la transmisión del SARS-CoV-2 para el período en el que faltan intervenciones terapéuticas. En esta revisión, describimos la historia de las máscaras desde la edad media hasta los tiempos modernos.

En los últimos meses, se hicieron públicos muchos comunicados de que las máscaras faciales son ineficaces durante una crisis pandémica. Desde el 27 de abril de 2020, las máscaras faciales son obligatorias para ir de compras y en el transporte público en Alemania. En los Países Bajos, se volvió obligatorio solo para el transporte público, a partir del 1 de junio de 2020. Sin embargo, en los países asiáticos, la gente ha estado usando máscaras en público durante mucho tiempo. Aunque Nueva York y Hong Kong son áreas metropolitanas, la pandemia del coronavirus fue devastadora en los EE. UU. y no en Hong Kong. Este hecho por sí solo implica una visión necesaria y más distinguida de la aplicación normativa de las mascarillas. En dos manuscritos, ahora estamos describiendo el uso de máscaras durante esta pandemia viral. Esta primera revisión describe la historia de las mascarillas. El segundo se concentrará en los beneficios y riesgos del uso de mascarillas en los tiempos modernos.

Matuschek, Christiane et al. The history and value of face masks. European journal of medical research vol. 25,1 23. 23 Jun. 2020, doi:10.1186/s40001-020-00423-4

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Flujo de aire del habla con y sin máscaras faciales

Las máscaras faciales ralentizan el flujo de aire exhalado y secuestran las partículas exhaladas. Hay muchos tipos de máscaras faciales en el mercado hoy en día, cada una con características de ajuste, filtrado y redirección de aire muy variadas. Si bien se ha estudiado bien la filtración de partículas y la resistencia al flujo de las máscaras, no se han estudiado sus efectos en el flujo de aire del habla. Construimos un sistema Schlieren y grabamos el flujo de aire del habla con 14 máscaras faciales diferentes, comparándolo con el habla sin máscara. Todas las máscaras faciales redujeron el flujo de aire del habla, pero algunas permitieron que las características del flujo de aire llegaran a más de 40 cm de los labios y la nariz del orador en unos pocos segundos, y todas las máscaras faciales permitieron que algo de aire escapara por encima de la nariz. La evidencia de la literatura disponible muestra que el distanciamiento y la ventilación en ambientes interiores de mayor riesgo brindan más beneficios que usar una máscara facial. Nuestra propia investigación muestra que todas las máscaras que probamos brindan algún beneficio adicional al restringir el flujo de aire de un altavoz. Sin embargo, las mascarillas bien ajustadas, diseñadas específicamente con el fin de prevenir la propagación de enfermedades, son las que más reducen el flujo de aire. La investigación futura estudiará los efectos de las máscaras faciales en la comunicación verbal para facilitar el análisis de costo/beneficio del uso de máscaras en diversos entornos.
REFERENCIA
Derrick, Donald et al. Speech air flow with and without face masks. Scientific reports vol. 12,1 837. 17 Jan. 2022, doi:10.1038/s41598-021-04745-z

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Evaluaciones de riesgo de transmisión y vigilancia ambiental para #SARSCoV2 en un gimnasio

Los gimnasios se consideran de alto riesgo para la transmisión del SARS-CoV-2 debido a su alta ocupación humana y al tipo de actividad que se desarrolla en ellos, especialmente cuando personas presintomáticas o asintomáticas por COVID-19 hacen ejercicio en las instalaciones. En este estudio, se recolectaron muestras de aire (N=21) y de superficie (N=8) en un gimnasio a través de cinco eventos de muestreo de agosto a noviembre de 2020 después de que se levantaron las restricciones de reapertura en Florida. La asistencia total fue de ~2500 clientes durante nuestro trabajo de muestreo ambiental y del aire. Las muestras de aire se recolectaron usando muestreadores de bioaerosol estacionarios y personales. Se usaron hisopos de nailon flocado humedecidos para recolectar muestras de superficies de alto contacto. No detectamos SARS-CoV-2 mediante análisis de rRT-PCR en ninguna muestra de aire o superficie. Un modelo de riesgo de infección simplificado basado en la ecuación de Wells-Riley predice que la probabilidad de infección en este gimnasio fue del 1,77 % luego de las actualizaciones del sistema de ventilación según las pautas de los CDC, y ese riesgo se redujo aún más al 0,89 % cuando los clientes usaron máscaras faciales. Nuestro modelo también predice que una combinación de alta ventilación, mínima recirculación de aire, filtración de aire y esterilización UV del aire recirculado redujo el riesgo de infección hasta en un 94 % en comparación con instalaciones mal ventiladas. Entre estas medidas, la ventilación alta con aire exterior es la más crítica para reducir la transmisión aérea del SARS-CoV-2. Para edificios que no pueden evitar la recirculación del aire debido a los costos de energía, el uso de dispositivos de alta filtración y/o desinfección del aire son alternativas para reducir la probabilidad de adquirir el SARS-CoV-2 a través de la exposición por inhalación. En contraste con la clasificación percibida de alto riesgo, el riesgo de infección en los gimnasios que siguen la guía de reapertura de los CDC, incluida la implementación de controles administrativos y de ingeniería, y el uso de equipo de protección personal, puede ser bajo, y estas instalaciones pueden ofrecer un lugar relativamente seguro. para que los clientes hagan ejercicio.

REFERENCIA:
Li, Hongwan et al. Environmental Surveillance and Transmission Risk Assessments for SARS-CoV-2 in a Fitness Center. Aerosol and air quality research vol. 21,11 (2021): 210106. doi:10.4209/aaqr.210106

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Los respiradores motorizados son EPP eficaces, sostenibles y rentables

Objetivos: La provisión de equipo de protección personal (PPE) de alta calidad ha sido un desafío crítico durante la pandemia de COVID-19. Evaluamos una estrategia alternativa, el despliegue masivo de un respirador purificador de aire motorizado (PeRSo), en un gran hospital universitario.

Métodos: realizamos comentarios de usuarios potenciales a través de cuestionarios enviados a trabajadores de la salud (HCW), emitimos PeRSos, análisis económico y evaluamos el impacto en el mundo real.

Resultados: Cuando se disponía de respuestas pareadas, se prefirió PeRSo a las precauciones de gotas por comodidad, respuesta del paciente, experiencia general y sensación subjetiva de seguridad. Para todas las respuestas, más participantes informaron que la experiencia general fue calificada como "Muy buena" con mayor frecuencia para PeRSo. La principal limitación identificada fue el deterioro de la audición. Los ejercicios de simulación económica revelaron que la adopción de PeRSo dentro de la UCI está asociada con ahorros de costos netos en la mayoría de los escenarios y los ahorros aumentaron progresivamente con una mayor ocupación de la UTI. En la evaluación durante la segunda ola del Reino Unido, se desplegaron más de 3600 respiradores, todos solicitados por el personal, que se asociaron con una baja ausencia del personal en relación con la mayoría de los hospitales de comparación.

Conclusiones: los servicios de salud deben considerar una implementación generalizada de respiradores reutilizables motorizados como una solución segura y sostenible para la protección de los trabajadores de la salud a medida que el SARS-CoV-2 se convierte en una enfermedad viral endémica.

REFERENCE:

Munro, Alasdair et al. Powered Respirators Are Effective, Sustainable, and Cost-Effective Personal Protective Equipment for SARS-CoV-2. Frontiers in medical technology vol. 3 729658. 14 Oct. 2021, doi:10.3389/fmedt.2021.729658

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#BiojournalClub: El modelo del queso suizo de la prevención (VIDEO)

REFERENCIAS:

• 18/ene/2022, 18 hrs. Noh JY, et al. Safe hospital preparedness in the era of COVID-19: The Swiss cheese model. Int J Infect Dis. 2020 Sep;98:294-296. doi: 10.1016/j.ijid.2020.06.094. Epub 2020 Jun 30. PMID: 32619759; PMCID: PMC7326408.
• James Reason. Human error: models and management. BMJ 2000 (320): 768-770.
• https://seguridadbiologica.blogspot.com/2022/01/el-modelo-del-queso-suizo-contra-la.html
  

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Pruebas COVID en la UNAM

La Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) realizará tests en conjunto con la Facultad de Ciencias y el Laboratorio Nacional de Soluciones Biomiméticas para Diagnóstico y Terapia (LaNSBioDyT).

¿Qué tipo de pruebas Covid se realizaran en la UNAM?

Se realizarán pruebas PCR y anticuerpos para adultos y niños.

¿Cuánto cuesta hacerse la prueba Covid en la UNAM?

Comunidad UNAM: 500 pesos.

Público en general: 700 pesos.

A domicilio: 1,500 pesos.

¿Cómo registrarse para solicitar una prueba Covid en la UNAM?

Envía un correo a biosensor@ciencias.una.mx solicitando tu cita.

Realiza el pago en la página web Plaza Prometeo: 

https://tienda.fciencias.unam.mx/es/242-prueba-covid-19

Envía tu comprobante de pago al primer correo y espera indicaciones.

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Métodos de desinfección contra el #SARSCoV2

Antecedentes

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2), el agente causante de la enfermedad por coronavirus 2019, ha causado millones de muertes en todo el mundo. El virus se transmite por inhalación de partículas infecciosas suspendidas en el aire, deposición directa en las membranas mucosas y contacto indirecto a través de superficies contaminadas. Los métodos de desinfección que pueden detener dicha transmisión son importantes en esta pandemia y en futuras infecciones virales.

Objetivo

Destacar la eficacia de varios métodos de desinfección contra el SARS-CoV-2 en base a evidencia actualizada encontrada en la literatura.

Métodos

Se realizaron búsquedas en dos bases de datos para identificar estudios que evaluaran los métodos de desinfección utilizados contra el SARS-CoV-2. En total, se identificaron 1229 estudios y 60 de ellos se incluyeron en esta revisión. La evaluación de la calidad se evaluó mediante la herramienta de riesgo de sesgo de la Oficina de Evaluación y Traducción de la Salud.

Recomendaciones

Veintiocho estudios investigaron métodos de desinfección en superficies ambientales, 16 estudios investigaron métodos de desinfección en superficies biológicas, cuatro estudios investigaron métodos de desinfección para coronavirus en el aire y 16 estudios investigaron métodos utilizados para reacondicionar equipos de protección personal (PPE).

Conclusiones

Varios agentes desinfectantes domésticos y hospitalarios y la irradiación ultravioleta-C (UV-C) fueron efectivos para la inactivación del SARS-CoV-2 en superficies ambientales. Las formulaciones que contienen povidona yodada pueden proporcionar una acción virucida sobre la piel y las membranas mucosas. En el caso de la higiene de manos, las barras de jabón y los alcoholes típicos pueden inactivar el SARS-CoV-2. Los sistemas de filtración de aire incorporados con materiales que poseen propiedades catalíticas, los dispositivos UV-C y los sistemas de calefacción pueden reducir las partículas virales en el aire de manera efectiva. La descontaminación del EPI se puede realizar de forma segura mediante tratamiento con calor y ozono.

Viana Martins, C P et al. Disinfection methods against SARS-CoV-2: a systematic review. The Journal of hospital infection, S0195-6701(21)00362-5. 18 Oct. 2021, doi:10.1016/j.jhin.2021.07.014

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Lineamiento para la vigilancia epidemiológica y laboratorio de enfermedades respiratorias virales

Debido a que es una situación emergente y que evoluciona de manera rápida, la información se actualiza de manera constante (2), aún es necesario contar con mayor información dadas las características del virus, mecanismo de trasmisión, reservorio, características clínicas específicas y gravedad de la enfermedad, a fin de controlar el impacto del SARS-CoV-2 y orientar las acciones de prevención y control para evitar la dispersión en nuestro país. Por lo anterior, la Secretaria de Salud, a través de la Dirección General de Epidemiología, ante la llegada de esta enfermedad emergente a territorio mexicano, generó el presente documento, mismo que contiene los procedimientos para la vigilancia epidemiológica que contempla la identificación de casos, seguimiento de los contactos, notificación oportuna al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE), así como los aspectos para la toma, manejo, envío adecuado de las muestras y el control analítico disponible para la confirmación de los casos. Asimismo, en esta nueva versión del lineamiento se incluyen los algoritmos diagnósticos para COVID-19 a través de pruebas antigénicas rápidas, además de la descripción de la metodología para el estudio de brotes debido a ERV.

LINEAMIENTO ESTANDARIZADO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y POR LABORATORIO DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL

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Diez razones científicas sobre la transmisión aérea del #SARSCoV2

1. 
   Los eventos de superpropagación representan una transmisión sustancial del SARS-CoV-2; 
2. La transmisión de largo alcance de SARS-CoV-2 entre personas en habitaciones contiguas, pero nunca en presencia de los demás, se ha documentado en hoteles de cuarentena.
3. La transmisión asintomática o presintomática de SARS-CoV-2 de personas que no tosen ni estornudan representa al menos un tercio, y quizás hasta el 59%, de toda la transmisión a nivel mundial.
4. La transmisión del SARS-CoV-2 es mayor en interiores que en exteriores y se reduce sustancialmente con la ventilación interior.
5. Las infecciones nosocomiales se han documentado en organizaciones de atención de la salud, donde ha habido precauciones estrictas de contacto y gotas y uso de equipo de protección personal (EPP) diseñado para proteger contra la exposición a gotas pero no a aerosoles.
6. Se ha detectado SARS-CoV-2 viable en el aire. El SARS-CoV-2 permanece infeccioso en el aire hasta por 3 h con una vida media de 1·1 h. Se identificó SARS-CoV-2 viable en muestras de aire de habitaciones ocupadas por pacientes con COVID-19 en ausencia de procedimientos de atención médica que generen aerosoles y en muestras de aire del automóvil de una persona infectada.
7. Se ha identificado SARS-CoV-2 en filtros de aire y conductos de edificios en hospitales con pacientes con COVID-19; tales lugares solo pueden ser alcanzados por aerosoles.
8. Los estudios que involucraron animales enjaulados infectados que se conectaron a animales no infectados enjaulados por separado a través de un conducto de aire han demostrado una transmisión del SARS-CoV-2 que solo puede explicarse adecuadamente por aerosoles.
9. Hasta donde sabemos, ningún estudio ha proporcionado pruebas sólidas o consistentes para refutar la hipótesis de la transmisión del SARS-CoV-2 en el aire. Algunas personas han evitado la infección por SARS-CoV-2 cuando han compartido aire con personas infectadas, pero esta situación podría explicarse por una combinación de factores, incluida la variación en la cantidad de excreción viral entre individuos infectados en varios órdenes de magnitud y diferentes condiciones ambientales. (especialmente ventilación) condiciones.
10. Hay evidencia limitada para apoyar otras rutas dominantes de transmisión, es decir, gotitas respiratorias o fómites. La facilidad de infección entre personas muy próximas entre sí se ha citado como prueba de la transmisión del SARS-CoV-2 por gotitas respiratorias. Sin embargo, la transmisión de proximidad en la mayoría de los casos, junto con la infección a distancia para unos pocos cuando se comparte el aire, es más probable que se explique por la dilución de los aerosoles exhalados con la distancia de una persona infectada.

Greenhalgh T et al. Ten scientific reasons in support of airborne transmission of SARS-CoV-2 The Lancet. May 01, 2021. Volume 397Number 10285p1597-1682, e11

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Transmisión aérea de virus respiratorios

ANTECEDENTES

La exposición a las gotitas producidas en la tos y los estornudos de personas infectadas o el contacto con superficies contaminadas con gotitas (fómites) se han percibido ampliamente como los modos de transmisión dominantes para los patógenos respiratorios. La transmisión aérea se define tradicionalmente como la inhalación de aerosoles infecciosos o "núcleos de gotitas" de menos de 5 μm y principalmente a una distancia de >1 a 2 m de la persona infectada, y se cree que dicha transmisión es relevante solo para " enfermedades “inusuales”. Sin embargo, existe evidencia sólida que respalda la transmisión aérea de muchos virus respiratorios, incluido el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV), el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS)-CoV, el virus de la influenza, el rinovirus humano y el virus respiratorio sincitial (RSV). . Las limitaciones de los puntos de vista tradicionales de la transmisión por gotitas, fómites y por el aire se pusieron de manifiesto durante la pandemia de COVID-19. La transmisión por gotitas y fómites del SARS-CoV-2 por sí sola no puede explicar los numerosos eventos de superpropagación y las diferencias en la transmisión entre ambientes interiores y exteriores observados durante la pandemia de COVID-19. La controversia en torno a cómo se transmite COVID-19 y qué intervenciones se necesitan para controlar la pandemia ha revelado una necesidad crítica de comprender mejor la vía de transmisión aérea de los virus respiratorios, lo que permitirá estrategias mejor informadas para mitigar la transmisión de infecciones respiratorias.

AVANCES

Las gotitas respiratorias y los aerosoles pueden ser generados por diversas actividades espiratorias. Los avances en las técnicas de medición de aerosoles, como la aerodinámica y el tamaño de partículas de movilidad de exploración, han demostrado que la mayoría de los aerosoles exhalados tienen un tamaño inferior a 5 μm, y una gran fracción es <1 μm para la mayoría de las actividades respiratorias, incluidas las que se producen durante la respiración, el habla, y tos Los aerosoles exhalados ocurren en múltiples modos de tamaño que están asociados con diferentes sitios de generación y mecanismos de producción en el tracto respiratorio. Aunque históricamente se ha utilizado 5 μm para distinguir los aerosoles de las gotitas, la distinción de tamaño entre aerosoles y gotitas debe ser de 100 μm, que representa el tamaño de partícula más grande que puede permanecer suspendida en el aire en reposo durante más de 5 s desde una altura de 1,5 m. típicamente alcanzan una distancia de 1 a 2 m del emisor (dependiendo de la velocidad del flujo de aire que transporta los aerosoles), y pueden ser inhalados. Los aerosoles producidos por una persona infectada pueden contener virus infecciosos y los estudios han demostrado que los virus se enriquecen en aerosoles pequeños (<5 μm). El transporte de aerosoles cargados de virus se ve afectado por las propiedades fisicoquímicas de los propios aerosoles y los factores ambientales, como la temperatura, la humedad relativa, la radiación ultravioleta, el flujo de aire y la ventilación. Una vez inhalados, los aerosoles cargados de virus pueden depositarse en diferentes partes del tracto respiratorio. Los aerosoles más grandes tienden a depositarse en las vías respiratorias superiores; sin embargo, los aerosoles más pequeños, aunque también pueden depositarse allí, pueden penetrar profundamente en la región alveolar de los pulmones. El fuerte efecto de la ventilación en la transmisión, la clara diferencia entre la transmisión en interiores y exteriores, la transmisión de largo alcance bien documentada, la transmisión observada de SARS-CoV-2 a pesar del uso de máscaras y protección ocular, la alta frecuencia de eventos de superpropagación en interiores del SARS-CoV-2, los experimentos con animales y las simulaciones de flujo de aire proporcionan pruebas sólidas e inequívocas de la transmisión por el aire. Se ha descubierto que la transmisión del SARS-CoV-2 por fómites es mucho menos eficiente, y las gotas solo son dominantes cuando las personas se encuentran a 0,2 m de distancia entre sí cuando hablan. Aunque tanto los aerosoles como las gotitas pueden ser producidos por individuos infectados durante las actividades espiratorias, las gotitas caen rápidamente al suelo o a las superficies en segundos, dejando un enriquecimiento de aerosoles sobre las gotitas. Es probable que la vía aérea contribuya a la propagación de otros virus respiratorios cuya transmisión se caracterizó anteriormente como impulsada por gotitas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. han reconocido oficialmente la inhalación de aerosoles cargados de virus como el principal modo de transmisión en la propagación de COVID-19 a corto y largo alcance en 2021.

PANORAMA

La transmisión aérea de patógenos ha sido muy subestimada, principalmente debido a una comprensión insuficiente del comportamiento de los aerosoles en el aire y, al menos parcialmente, debido a la atribución errónea de observaciones anecdóticas. Dada la falta de evidencia de transmisión por gotitas y fómites y la evidencia cada vez más fuerte de aerosoles en la transmisión de numerosos virus respiratorios, debemos reconocer que la transmisión por el aire es mucho más frecuente de lo que se creía anteriormente. Dado todo lo que hemos aprendido sobre la infección por SARS-CoV-2, la vía de transmisión por aerosol debe reevaluarse para todas las enfermedades infecciosas respiratorias. Se deben implementar medidas de precaución adicionales para mitigar la transmisión de aerosoles a corto y largo alcance, con especial atención a la ventilación, los flujos de aire, la filtración de aire, la desinfección UV y el ajuste de la máscara. Estas intervenciones son herramientas fundamentales para poner fin a la pandemia actual y prevenir futuros brotes.

Wang CC et al. Airborne transmission of respiratory viruses. SCIENCE • 27 Aug 2021 • Vol 373, Issue 6558 • DOI: 10.1126/science.abd9149

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El modelo del queso suizo contra la pandemia

Una sencilla metáfora ilustra cómo interactúan las distintas capas de protección frente al riesgo del coronavirus. El virólogo Ian Mckay lo explica.

Es bastante fácil entender la metáfora: varias capas de protección, imaginadas como rebanadas de queso, que impiden la propagación del nuevo coronavirus, SARS-Cov-2, el virus causante de la COVID-19. Ninguna capa es perfecta; cada una tiene agujeros y cuando estos se alinean, aumenta el riesgo de contagio. Pero la combinación de varias capas —distanciamiento social, cubrebocas, lavado de manos, pruebas y rastreo de contactos, ventilación, mensajes del gobierno— disminuye de manera importante el riesgo total. La vacunación añadirá otra capa de protección.

“Pero se requieren todas estas cosas, no solo una”, añadió. Creo que eso es lo que a nuestra población le cuesta entender. Queremos creer que llegará el día mágico en que de pronto estarán disponibles 300 millones de dosis de una vacuna, que podremos regresar a trabajar y que todo regresará a la normalidad. Eso de ninguna manera sucederá pronto”.

•  El virólogo Ian Mckay lo explica.
• https://seguridadbiologica.blogspot.com/2021/06/el-modelo-del-queso-suizo-de-la.html

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Evaluación de seguridad para hospitales temporales durante la pandemia de #COVID19

En medio de los devastadores efectos provocados por la pandemia del nuevo coronavirus (COVID-19), los líderes sanitarios de todo el mundo están sumando esfuerzos para buscar respuestas eficientes y efectivas en la lucha contra la enfermedad. Los centros de salud convencionales, como hospitales y departamentos de emergencia, vienen registrando un aumento de la demanda y patrones atípicos debido a la alta transmisibilidad del virus. En este contexto, la adopción de Hospitales Temporales (TH) es eficaz para tratar de aliviar los hospitales convencionales y dirigir los esfuerzos en el tratamiento de pacientes sospechosos y positivos por COVID-19. Sin embargo, se deben considerar algunos requisitos con respecto a los procesos realizados por los TS para mantener la salud y seguridad de los pacientes y el personal. Basándonos en la literatura, evaluamos aspectos relacionados con la seguridad del paciente en los HT, especialmente los relacionados con la bioseguridad de las instalaciones médicas y el transporte y visita de los pacientes. Destacamos el análisis de flujos y layouts, limpieza hospitalaria y atención al paciente. Describimos dos estudios de caso para demostrar el enfoque propuesto. Como resultado, las pruebas de simulación mejoraron las métricas de seguridad, como el tiempo de espera para los procedimientos, la intensidad del movimiento en cada área, la duración de la estadía y la capacidad de TH. Concluimos que el enfoque nos permite brindar mejores TH que evitan la contaminación cruzada, brindan una atención adecuada y satisfacen la demanda.
REFERENCIA:
Campos, Afonso Teberga et al. Safety assessment for temporary hospitals during the COVID-19 pandemic: A simulation approach. Safety science vol. 147 (2022): 105642. doi:10.1016/j.ssci.2021.105642

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El ozono como proceso alternativo de descontaminación de las mascarillas N95 y las batas de bioseguridad

La pandemia de COVID-19 creó una escasez mundial de equipos de protección médica. Aquí, consideramos al ozono (O3) una alternativa desinfectante debido a su potente actividad oxidativa frente a macromoléculas biológicas. Los ensayos de descontaminación de O3 se realizaron utilizando SARS-CoV-2 obtenido de pacientes para producir contaminación artificial de máscaras N95 y batas de bioseguridad. La cuantificación de SARS-CoV-2 se realizó antes y después de exponer las muestras a diferentes concentraciones de gas ozono por tiempos entre 5 y 30 min. Las cargas virales en función del tiempo de exposición al O3 se estimaron a partir de los datos obtenidos mediante la técnica de RT-PCR. El material genético del virus ya no se detectó para ninguna concentración probada después de 15 min de exposición al O3, lo que significa un tiempo de concentración de desinfección superior a 144 ppm min. Se utilizaron espectroscopias vibratorias para seguir las modificaciones de las fibras poliméricas después del tratamiento con O3. Los resultados indican que las mascarillas N95 podrían reutilizarse de forma segura tras la descontaminación con tratamientos de 15 min a las dosis de O3 establecidas durante un máximo de 6 ciclos.

REFERENCIA:

Ibáñez-Cervantes G, et al. Ozone as an alternative decontamination process for N95 facemask and biosafety gowns. Mater Lett. 2022 Mar 15;311:131554. doi: 10.1016/j.matlet.2021.131554. Epub 2021 Dec 23. PMID: 34963705; PMCID: PMC8697480.

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Vacuna del #COVID19 durante el embarazo

¿Qué se sabe ya sobre este tema?

Las mujeres embarazadas con COVID-19 tienen un mayor riesgo de enfermedad grave y resultados adversos en el parto, sin embargo, muchas siguen siendo reacias a vacunarse.

¿Qué agrega este informe?

En una cohorte retrospectiva de> 40.000 mujeres embarazadas, la vacunación con COVID-19 durante el embarazo no se asoció con el parto prematuro o el nacimiento pequeño para la edad gestacional en general, estratificado por trimestre de vacunación o número de dosis de vacuna recibidas durante el embarazo, en comparación con mujeres embarazadas no vacunadas.

¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?

Estos datos respaldan la seguridad de la vacuna COVID-19 durante el embarazo. Los CDC recomiendan la vacuna COVID-19 para las mujeres que están embarazadas, que están embarazadas recientemente, que están tratando de quedar embarazadas ahora o que podrían quedar embarazadas en el futuro.

Lipkind HS, Vazquez-Benitez G, DeSilva M, et al. Receipt of COVID-19 Vaccine During Pregnancy and Preterm or Small-for-Gestational-Age at Birth — Eight Integrated Health Care Organizations, United States, December 15, 2020–July 22, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7101e1

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Un anticuerpo neutralizante humano potente y protector contra las variantes del #SARSCoV2

Dado que las variantes del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) continúan surgiendo y diseminándose por todo el mundo, se necesitan con urgencia anticuerpos y vacunas para conferir una amplia y potente actividad neutralizante. A través del aislamiento y caracterización de anticuerpos monoclonales (mAb) de individuos infectados con SARS-CoV-2, identificamos un anticuerpo, P36-5D2, capaz de neutralizar las principales variantes preocupantes del SARS-CoV-2. Los análisis de la estructura de la crio-microscopía de cristales y electrones (crio-EM) revelaron que P36-5D2 se dirigía a un epítopo conservado en el dominio de unión al receptor de la proteína de pico, que resistía las tres mutaciones clave, K417N, E484K y N501Y, que se encuentran en el variantes que son responsables del escape de muchos mAbs neutralizantes potentes, incluidos algunos ya aprobados para autorización de uso de emergencia (EUA). Una única inyección intraperitoneal (IP) de P36-5D2 como tratamiento profiláctico protegió por completo a los animales de la exposición al SARS-CoV-2 alfa y beta infeccioso. Los animales tratados manifestaron un peso corporal normal y estuvieron desprovistos de muerte asociada a la infección hasta 14 días. Se encontró una disminución sustancial del virus infeccioso en los pulmones y el cerebro, así como una patología pulmonar reducida, en estos animales en comparación con los controles. Por tanto, P36-5D2 representa un anticuerpo humano nuevo y deseable contra las variantes actuales y emergentes de SARS-CoV-2.
REFERENCIA:

Shan S, et al. A Potent and Protective Human Neutralizing Antibody Against SARS-CoV-2 Variants. Front Immunol. 2021 Dec 13;12:766821. doi: 10.3389/fimmu.2021.766821. PMID: 34966387; PMCID: PMC8710476.

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Prueba de trazadores de aerosoles en aviones Boeing 767 y 777 #SARSCoV2.

La pandemia de COVID-19 ha vuelto a introducir preguntas sobre el riesgo potencial de exposición al SARS-CoV-2 entre los pasajeros de un avión. La cuantificación del riesgo con modelos de dinámica de fluidos computacionales o métodos de rastreo de contactos por sí solos es un desafío, ya que faltan resultados experimentales para aerosoles biológicos en vuelo. Utilizando trazadores de aerosoles fluorescentes y sensores ópticos en tiempo real, junto con trazadores con etiquetas de ADN para la deposición de aerosoles, realizamos pruebas en tierra y en vuelo en las estructuras de los aviones Boeing 767 y 777. El análisis aquí representa las partículas trazadoras liberadas por un pasajero infectado simulado, en varias filas y asientos, para determinar el riesgo de exposición a través de la penetración en las zonas de respiración de esa fila y numerosas filas delante y detrás del caso índice. Presentamos aquí las conclusiones de 118 liberaciones de partículas trazadoras fluorescentes, con más de 40 sensores recolectores y analizadores biológicos instantáneos colocados en las zonas de respiración de los pasajeros para la medición en tiempo real de la penetración simulada de partículas de virus. Los resultados de ambas células mostraron una reducción mínima del 99,54% de aerosoles de 1 μm desde la fuente de índice hasta la zona de respiración de un pasajero típico sentado directamente al lado de la fuente. Se midió una reducción promedio del 99,97 al 99,98% para las zonas de respiración probadas en el 767 y el 777, respectivamente. La contaminación de las superficies a partir de fuentes de aerosoles fue mínima y las técnicas de recolección de aerosoles trazadores de 3 μm marcados con ADN coincidieron con las metodologías fluorescentes.

REFERENCIA

Kinahan, Sean M et al. Aerosol tracer testing in Boeing 767 and 777 aircraft to simulate exposure potential of infectious aerosol such as SARS-CoV-2. PloS one vol. 16,12 e0246916. 1 Dec. 2021, doi:10.1371/journal.pone.0246916


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Ocurrencia de #SARSCoV2 en ambientes interiores con mayor circulación y aglomeración de personas

En el momento del muestreo (2020/2021), el número de nuevos casos de personas positivas al SARS-CoV-2 en la República Checa superó significativamente los números en los países vecinos y en la UE. En términos de la cantidad de muertes, el país se ubicó cerca de la parte superior de la lista. Las órdenes legislativas exigían el uso de máscaras en el interior, la desinfección de superficies en lugares públicos y la limitación de la cantidad de personas por área de venta en los espacios comerciales. Debido a una situación, la mayoría de las escuelas y tiendas fueron cerradas. Todo el país anticipó un bloqueo total. Para evaluar el riesgo para la salud pública relacionado con la transmisión del SARS-CoV-2, se tomaron muestras de aire y superficies en dos lugares públicos: una oficina de correos y un centro comercial. También se recolectaron muestras en la unidad COVID-19 del hospital local. Ni las muestras de aire ni de la superficie dieron positivo a las partículas del virus del SARS-CoV-2 en la oficina de correos o en el centro comercial. Se encontraron resultados positivos en la sala del hospital, siendo los pisos la superficie más y más contaminada. Con base en nuestros resultados, creemos que los lugares públicos no representan un riesgo en relación a la transmisión del SARS-CoV-2, especialmente cuando se siguen medidas epidemiológicas para reducir la transmisión, como usar mascarillas, usar desinfectante o limitar el número de clientes por minorista. establecimiento.

REFERENCIA

Dziedzinska R, Kralik P, Šerý O. Occurrence of SARS-CoV-2 in Indoor Environments With Increased Circulation and Gathering of People. Front Public Health. 2021 Nov 22;9:787841. doi: 10.3389/fpubh.2021.787841. PMID: 34881222; PMCID: PMC8648259.

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FELIZ NAVIDAD!

Riesgo de infección por #COVID19 en transporte público

Las políticas de distanciamiento social de Corea del Sur en el transporte público solo implican el uso obligatorio de máscaras y la prohibición de la ingesta de alimentos, similar a las políticas en otros espacios interiores. Esto no se debe a que el transporte público esté a salvo de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), sino a que no se han implementado políticas adecuadas basadas en datos precisos. Para aliviar los temores de contraer la infección por COVID-19 a través del transporte público, el gobierno debe proporcionar información precisa y tomar las medidas adecuadas para reducir el riesgo de COVID-19. Este estudio tuvo como objetivo desarrollar un modelo para determinar el riesgo de infección por COVID-19 en el transporte público considerando el tiempo de exposición, la eficiencia de la mascarilla, la tasa de ventilación y la distancia. Se calculó el riesgo de infección por COVID-19 en el transporte público y se evaluó la efectividad de las medidas para reducir el riesgo. La correlación entre el riesgo de infección y varios factores se identificó mediante un análisis de sensibilidad de los principales factores. El análisis muestra que, además de la política general de distanciamiento social del espacio interior, la instalación del sistema de ventilación, la reducción del número de pasajeros en un vehículo y las estrategias de distribución de asientos fueron efectivas. Con base en estos resultados, el gobierno debe proporcionar pautas precisas e implementar políticas adecuadas.

REFERENCIA

Park J, Kim G. Risk of COVID-19 Infection in Public Transportation: The Development of a Model. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(23):12790. Published 2021 Dec 4. doi:10.3390/ijerph182312790



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Estudio in vivo de aerosoles, gotitas y reducción de salpicaduras en odontología

Los trabajadores de la salud bucal (OHCW) están expuestos a microorganismos patógenos durante los procedimientos de generación de aerosoles dentales. Las tecnologías destinadas a la reducción de aerosoles, gotitas y salpicaduras son fundamentales. Este estudio in vivo evaluó la contaminación por aerosoles, gotitas y salpicaduras en un escenario clínico simulado. El refrigerante de la turbina de aire de alta velocidad se coloreó con concentrado rojo. El aerosol rojo, las gotas y la contaminación por salpicaduras en las muñecas del OHCW y el pecho de los OHCW / batas protectoras de voluntarios se evaluaron y cuantificaron en cm2. Se evaluó la eficacia de varias estrategias de evacuación: eyector de saliva de bajo volumen (LV) solo, evacuador de alto volumen (HV) más LV y un dispositivo de succión de aerosol dental extraoral (DASD) más LV. Se utilizó la prueba de suma de rangos de Kruskal-Wallis para múltiples muestras independientes con una prueba post-hoc. No se demostró ninguna diferencia significativa entre el LV solo en comparación con el HV más LV (p = 0,372059). El DASD combinado con LV resultó en una reducción del 62% de la contaminación del OHCW. El HV más LV redujo la contaminación en un 53% en comparación con LV solo (p = 0.019945). El DASD demostró una reducción del 50% en la contaminación de las muñecas OHCW y una reducción del 30% en la contaminación del tórax en comparación con HV más LV. El DASD junto con LV fue más eficaz en la reducción de aerosoles, gotitas y salpicaduras que HV más LV.

REFERENCIA

Noordien, Naeemah et al. In Vivo Study of Aerosol, Droplets and Splatter Reduction in Dentistry. Viruses vol. 13,10 1928. 25 Sep. 2021, doi:10.3390/v13101928

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Efectos de la mascarilla facial sobre el trabajo respiratorio y la eficiencia de filtración de partículas

El brote de la pandemia actual de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha llevado al uso rutinario recomendado de mascarillas faciales para reducir el riesgo de exposición. En este estudio, se estudia teóricamente el aumento del trabajo respiratorio (WOB) impuesto por las mascarillas tanto para normales como para pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas en diferentes niveles de actividad. Los resultados muestran un aumento significativo en WOB debido a las mascarillas, que es más severo en niveles de actividad más altos. El WOB agregado es considerable durante la actividad física y puede ser intolerable para pacientes con enfermedad pulmonar preexistente y puede contribuir a la fatiga de los músculos inspiratorios y la disnea. Además, en este estudio, se analizan los efectos de las propiedades físicas de un medio fibroso, incluido el grosor, la porosidad y el diámetro de la fibra, sobre la eficiencia de filtración de partículas (PFE) y el WOB añadido. Las relaciones entre las propiedades físicas del medio fibroso y el WOB agregado y el PFE se muestran en algunos diagramas de contorno como una herramienta rápida y sencilla para seleccionar las propiedades físicas deseadas para un filtro de una sola capa para garantizar que el WOB agregado sea cómodo mientras que el PFE es suficientemente alto.
REFERENCIA:

Monjezi, Mojdeh, and Hamidreza Jamaati. The effects of face mask specifications on work of breathing and particle filtration efficiency. Medical engineering & physics vol. 98 (2021): 36-43. doi:10.1016/j.medengphy.2021.10.004


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Mensaje del Director de la OMS: Hacerlo todo, hacerlo bien!

Omicron se está extendiendo a un ritmo que no hemos visto con ninguna variante anterior. Tengo que ser muy claro: las vacunas por sí solas no sacarán a ningún país de esta crisis.
No son vacunas en lugar de mascarillas, distanciamiento, ventilación o higiene de manos. Hazlo todo. Hágalo de manera consistente. Hazlo bien.

#Omicron is spreading at a rate we have not seen with any previous variant. I need to be very clear: vaccines alone will not get any country out of this crisis. It’s not vaccines instead of masks, distancing, ventilation or hand hygiene. Do it all. Do it consistently. Do it well.

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Identificación de emociones cuando se usan mascarillas transparentes

Importancia: La adopción del uso de mascarillas en respuesta a la pandemia de COVID-19 altera la comunicación diaria. 

Objetivo: Evaluar las barreras de comunicación asociadas con el uso de máscaras en las interacciones entre el médico y el paciente y las personas sordas o con problemas de audición. 

Diseño, entorno y participantes: este estudio piloto de encuesta transversal incluyó a la población general, los trabajadores de la salud y los trabajadores de la salud que son sordos o con problemas de audición en los Estados Unidos. Los voluntarios fueron muestreados a través de un panel de encuesta opcional y un muestreo de conveniencia no aleatorizado. La encuesta de población general se realizó entre el 5 y el 8 de enero de 2021. Las encuestas a los trabajadores de la salud se llevaron a cabo entre el 3 de diciembre de 2020 y el 3 de enero de 2021. Los encuestados vieron 2 videos cortos de un autor del estudio con un N95 estándar y transparente. mascarilla y respondió preguntas sobre el uso, comunicación, preferencia y ajuste de la mascarilla. Las encuestas tardaron de 15 a 20 minutos en completarse. 

Principales resultados y medidas: Se evaluaron las percepciones de los participantes sobre el uso de ambos tipos de máscaras relacionadas con la comunicación y la capacidad de expresar emociones. 

Resultados: La encuesta nacional consistió en 1000 participantes (edad media [DE], 48,7 [18,5] años; 496 [49,6%] mujeres) con una tasa de respuesta del 92,25%. La encuesta de trabajadores de la salud en general constaba de 123 participantes (edad media [DE], 49,5 [9,0] años; 84 [68,3%] mujeres), con una tasa de respuesta del 11,14%. La encuesta de trabajadores de la salud sordos o con problemas de audición consistió en 45 participantes (edad media [DE], 54,5 [9,0] años; 30 [66,7%] mujeres) con una tasa de respuesta del 23,95%. Después de ver un video que muestra a un autor del estudio usando una máscara N95 transparente, 781 (78,1%) en la población general, 109 trabajadores de la salud en general (88,6%) y 38 trabajadores de la salud que son sordos o con problemas de audición (84,4%) pudieron identificar la emoción que se estaba expresando, en contraste con 201 (20,1%), 25 (20,5%) y 11 (24,4%) para la máscara opaca estándar N95. En la población general, 450 (45,0%) se sintieron positivos acerca de interactuar con un trabajador de la salud que usa una máscara transparente; 76 trabajadores de la salud en general (61,8%) y 37 trabajadores de la salud que son sordos o con problemas de audición (82,2%) se sintieron positivos sobre el uso de una máscara transparente para comunicarse con los pacientes. 

Conclusiones y relevancia: Los hallazgos de este estudio sugieren que las máscaras transparentes podrían ayudar a mejorar la comunicación durante la pandemia de COVID-19, particularmente para las personas sordas y con problemas de audición.

REFERENCIA:

Chu JN, et al. Patient and Health Care Worker Perceptions of Communication and Ability to Identify Emotion When Wearing Standard and Transparent Masks. JAMA Netw Open. 2021 Nov 1;4(11):e2135386. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.35386. PMID: 34807257; PMCID: PMC8609412.

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