El modelo del queso suizo contra la pandemia

Una sencilla metáfora ilustra cómo interactúan las distintas capas de protección frente al riesgo del coronavirus. El virólogo Ian Mckay lo explica.

Es bastante fácil entender la metáfora: varias capas de protección, imaginadas como rebanadas de queso, que impiden la propagación del nuevo coronavirus, SARS-Cov-2, el virus causante de la COVID-19. Ninguna capa es perfecta; cada una tiene agujeros y cuando estos se alinean, aumenta el riesgo de contagio. Pero la combinación de varias capas —distanciamiento social, cubrebocas, lavado de manos, pruebas y rastreo de contactos, ventilación, mensajes del gobierno— disminuye de manera importante el riesgo total. La vacunación añadirá otra capa de protección.

“Pero se requieren todas estas cosas, no solo una”, añadió. Creo que eso es lo que a nuestra población le cuesta entender. Queremos creer que llegará el día mágico en que de pronto estarán disponibles 300 millones de dosis de una vacuna, que podremos regresar a trabajar y que todo regresará a la normalidad. Eso de ninguna manera sucederá pronto”.

•  El virólogo Ian Mckay lo explica.
• https://seguridadbiologica.blogspot.com/2021/06/el-modelo-del-queso-suizo-de-la.html

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Evaluación de seguridad para hospitales temporales durante la pandemia de #COVID19

En medio de los devastadores efectos provocados por la pandemia del nuevo coronavirus (COVID-19), los líderes sanitarios de todo el mundo están sumando esfuerzos para buscar respuestas eficientes y efectivas en la lucha contra la enfermedad. Los centros de salud convencionales, como hospitales y departamentos de emergencia, vienen registrando un aumento de la demanda y patrones atípicos debido a la alta transmisibilidad del virus. En este contexto, la adopción de Hospitales Temporales (TH) es eficaz para tratar de aliviar los hospitales convencionales y dirigir los esfuerzos en el tratamiento de pacientes sospechosos y positivos por COVID-19. Sin embargo, se deben considerar algunos requisitos con respecto a los procesos realizados por los TS para mantener la salud y seguridad de los pacientes y el personal. Basándonos en la literatura, evaluamos aspectos relacionados con la seguridad del paciente en los HT, especialmente los relacionados con la bioseguridad de las instalaciones médicas y el transporte y visita de los pacientes. Destacamos el análisis de flujos y layouts, limpieza hospitalaria y atención al paciente. Describimos dos estudios de caso para demostrar el enfoque propuesto. Como resultado, las pruebas de simulación mejoraron las métricas de seguridad, como el tiempo de espera para los procedimientos, la intensidad del movimiento en cada área, la duración de la estadía y la capacidad de TH. Concluimos que el enfoque nos permite brindar mejores TH que evitan la contaminación cruzada, brindan una atención adecuada y satisfacen la demanda.
REFERENCIA:
Campos, Afonso Teberga et al. Safety assessment for temporary hospitals during the COVID-19 pandemic: A simulation approach. Safety science vol. 147 (2022): 105642. doi:10.1016/j.ssci.2021.105642

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El ozono como proceso alternativo de descontaminación de las mascarillas N95 y las batas de bioseguridad

La pandemia de COVID-19 creó una escasez mundial de equipos de protección médica. Aquí, consideramos al ozono (O3) una alternativa desinfectante debido a su potente actividad oxidativa frente a macromoléculas biológicas. Los ensayos de descontaminación de O3 se realizaron utilizando SARS-CoV-2 obtenido de pacientes para producir contaminación artificial de máscaras N95 y batas de bioseguridad. La cuantificación de SARS-CoV-2 se realizó antes y después de exponer las muestras a diferentes concentraciones de gas ozono por tiempos entre 5 y 30 min. Las cargas virales en función del tiempo de exposición al O3 se estimaron a partir de los datos obtenidos mediante la técnica de RT-PCR. El material genético del virus ya no se detectó para ninguna concentración probada después de 15 min de exposición al O3, lo que significa un tiempo de concentración de desinfección superior a 144 ppm min. Se utilizaron espectroscopias vibratorias para seguir las modificaciones de las fibras poliméricas después del tratamiento con O3. Los resultados indican que las mascarillas N95 podrían reutilizarse de forma segura tras la descontaminación con tratamientos de 15 min a las dosis de O3 establecidas durante un máximo de 6 ciclos.

REFERENCIA:

Ibáñez-Cervantes G, et al. Ozone as an alternative decontamination process for N95 facemask and biosafety gowns. Mater Lett. 2022 Mar 15;311:131554. doi: 10.1016/j.matlet.2021.131554. Epub 2021 Dec 23. PMID: 34963705; PMCID: PMC8697480.

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Vacuna del #COVID19 durante el embarazo

¿Qué se sabe ya sobre este tema?

Las mujeres embarazadas con COVID-19 tienen un mayor riesgo de enfermedad grave y resultados adversos en el parto, sin embargo, muchas siguen siendo reacias a vacunarse.

¿Qué agrega este informe?

En una cohorte retrospectiva de> 40.000 mujeres embarazadas, la vacunación con COVID-19 durante el embarazo no se asoció con el parto prematuro o el nacimiento pequeño para la edad gestacional en general, estratificado por trimestre de vacunación o número de dosis de vacuna recibidas durante el embarazo, en comparación con mujeres embarazadas no vacunadas.

¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?

Estos datos respaldan la seguridad de la vacuna COVID-19 durante el embarazo. Los CDC recomiendan la vacuna COVID-19 para las mujeres que están embarazadas, que están embarazadas recientemente, que están tratando de quedar embarazadas ahora o que podrían quedar embarazadas en el futuro.

Lipkind HS, Vazquez-Benitez G, DeSilva M, et al. Receipt of COVID-19 Vaccine During Pregnancy and Preterm or Small-for-Gestational-Age at Birth — Eight Integrated Health Care Organizations, United States, December 15, 2020–July 22, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7101e1

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Un anticuerpo neutralizante humano potente y protector contra las variantes del #SARSCoV2

Dado que las variantes del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) continúan surgiendo y diseminándose por todo el mundo, se necesitan con urgencia anticuerpos y vacunas para conferir una amplia y potente actividad neutralizante. A través del aislamiento y caracterización de anticuerpos monoclonales (mAb) de individuos infectados con SARS-CoV-2, identificamos un anticuerpo, P36-5D2, capaz de neutralizar las principales variantes preocupantes del SARS-CoV-2. Los análisis de la estructura de la crio-microscopía de cristales y electrones (crio-EM) revelaron que P36-5D2 se dirigía a un epítopo conservado en el dominio de unión al receptor de la proteína de pico, que resistía las tres mutaciones clave, K417N, E484K y N501Y, que se encuentran en el variantes que son responsables del escape de muchos mAbs neutralizantes potentes, incluidos algunos ya aprobados para autorización de uso de emergencia (EUA). Una única inyección intraperitoneal (IP) de P36-5D2 como tratamiento profiláctico protegió por completo a los animales de la exposición al SARS-CoV-2 alfa y beta infeccioso. Los animales tratados manifestaron un peso corporal normal y estuvieron desprovistos de muerte asociada a la infección hasta 14 días. Se encontró una disminución sustancial del virus infeccioso en los pulmones y el cerebro, así como una patología pulmonar reducida, en estos animales en comparación con los controles. Por tanto, P36-5D2 representa un anticuerpo humano nuevo y deseable contra las variantes actuales y emergentes de SARS-CoV-2.
REFERENCIA:

Shan S, et al. A Potent and Protective Human Neutralizing Antibody Against SARS-CoV-2 Variants. Front Immunol. 2021 Dec 13;12:766821. doi: 10.3389/fimmu.2021.766821. PMID: 34966387; PMCID: PMC8710476.

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Prueba de trazadores de aerosoles en aviones Boeing 767 y 777 #SARSCoV2.

La pandemia de COVID-19 ha vuelto a introducir preguntas sobre el riesgo potencial de exposición al SARS-CoV-2 entre los pasajeros de un avión. La cuantificación del riesgo con modelos de dinámica de fluidos computacionales o métodos de rastreo de contactos por sí solos es un desafío, ya que faltan resultados experimentales para aerosoles biológicos en vuelo. Utilizando trazadores de aerosoles fluorescentes y sensores ópticos en tiempo real, junto con trazadores con etiquetas de ADN para la deposición de aerosoles, realizamos pruebas en tierra y en vuelo en las estructuras de los aviones Boeing 767 y 777. El análisis aquí representa las partículas trazadoras liberadas por un pasajero infectado simulado, en varias filas y asientos, para determinar el riesgo de exposición a través de la penetración en las zonas de respiración de esa fila y numerosas filas delante y detrás del caso índice. Presentamos aquí las conclusiones de 118 liberaciones de partículas trazadoras fluorescentes, con más de 40 sensores recolectores y analizadores biológicos instantáneos colocados en las zonas de respiración de los pasajeros para la medición en tiempo real de la penetración simulada de partículas de virus. Los resultados de ambas células mostraron una reducción mínima del 99,54% de aerosoles de 1 μm desde la fuente de índice hasta la zona de respiración de un pasajero típico sentado directamente al lado de la fuente. Se midió una reducción promedio del 99,97 al 99,98% para las zonas de respiración probadas en el 767 y el 777, respectivamente. La contaminación de las superficies a partir de fuentes de aerosoles fue mínima y las técnicas de recolección de aerosoles trazadores de 3 μm marcados con ADN coincidieron con las metodologías fluorescentes.

REFERENCIA

Kinahan, Sean M et al. Aerosol tracer testing in Boeing 767 and 777 aircraft to simulate exposure potential of infectious aerosol such as SARS-CoV-2. PloS one vol. 16,12 e0246916. 1 Dec. 2021, doi:10.1371/journal.pone.0246916


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Ocurrencia de #SARSCoV2 en ambientes interiores con mayor circulación y aglomeración de personas

En el momento del muestreo (2020/2021), el número de nuevos casos de personas positivas al SARS-CoV-2 en la República Checa superó significativamente los números en los países vecinos y en la UE. En términos de la cantidad de muertes, el país se ubicó cerca de la parte superior de la lista. Las órdenes legislativas exigían el uso de máscaras en el interior, la desinfección de superficies en lugares públicos y la limitación de la cantidad de personas por área de venta en los espacios comerciales. Debido a una situación, la mayoría de las escuelas y tiendas fueron cerradas. Todo el país anticipó un bloqueo total. Para evaluar el riesgo para la salud pública relacionado con la transmisión del SARS-CoV-2, se tomaron muestras de aire y superficies en dos lugares públicos: una oficina de correos y un centro comercial. También se recolectaron muestras en la unidad COVID-19 del hospital local. Ni las muestras de aire ni de la superficie dieron positivo a las partículas del virus del SARS-CoV-2 en la oficina de correos o en el centro comercial. Se encontraron resultados positivos en la sala del hospital, siendo los pisos la superficie más y más contaminada. Con base en nuestros resultados, creemos que los lugares públicos no representan un riesgo en relación a la transmisión del SARS-CoV-2, especialmente cuando se siguen medidas epidemiológicas para reducir la transmisión, como usar mascarillas, usar desinfectante o limitar el número de clientes por minorista. establecimiento.

REFERENCIA

Dziedzinska R, Kralik P, Šerý O. Occurrence of SARS-CoV-2 in Indoor Environments With Increased Circulation and Gathering of People. Front Public Health. 2021 Nov 22;9:787841. doi: 10.3389/fpubh.2021.787841. PMID: 34881222; PMCID: PMC8648259.

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FELIZ NAVIDAD!

Riesgo de infección por #COVID19 en transporte público

Las políticas de distanciamiento social de Corea del Sur en el transporte público solo implican el uso obligatorio de máscaras y la prohibición de la ingesta de alimentos, similar a las políticas en otros espacios interiores. Esto no se debe a que el transporte público esté a salvo de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), sino a que no se han implementado políticas adecuadas basadas en datos precisos. Para aliviar los temores de contraer la infección por COVID-19 a través del transporte público, el gobierno debe proporcionar información precisa y tomar las medidas adecuadas para reducir el riesgo de COVID-19. Este estudio tuvo como objetivo desarrollar un modelo para determinar el riesgo de infección por COVID-19 en el transporte público considerando el tiempo de exposición, la eficiencia de la mascarilla, la tasa de ventilación y la distancia. Se calculó el riesgo de infección por COVID-19 en el transporte público y se evaluó la efectividad de las medidas para reducir el riesgo. La correlación entre el riesgo de infección y varios factores se identificó mediante un análisis de sensibilidad de los principales factores. El análisis muestra que, además de la política general de distanciamiento social del espacio interior, la instalación del sistema de ventilación, la reducción del número de pasajeros en un vehículo y las estrategias de distribución de asientos fueron efectivas. Con base en estos resultados, el gobierno debe proporcionar pautas precisas e implementar políticas adecuadas.

REFERENCIA

Park J, Kim G. Risk of COVID-19 Infection in Public Transportation: The Development of a Model. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(23):12790. Published 2021 Dec 4. doi:10.3390/ijerph182312790



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Estudio in vivo de aerosoles, gotitas y reducción de salpicaduras en odontología

Los trabajadores de la salud bucal (OHCW) están expuestos a microorganismos patógenos durante los procedimientos de generación de aerosoles dentales. Las tecnologías destinadas a la reducción de aerosoles, gotitas y salpicaduras son fundamentales. Este estudio in vivo evaluó la contaminación por aerosoles, gotitas y salpicaduras en un escenario clínico simulado. El refrigerante de la turbina de aire de alta velocidad se coloreó con concentrado rojo. El aerosol rojo, las gotas y la contaminación por salpicaduras en las muñecas del OHCW y el pecho de los OHCW / batas protectoras de voluntarios se evaluaron y cuantificaron en cm2. Se evaluó la eficacia de varias estrategias de evacuación: eyector de saliva de bajo volumen (LV) solo, evacuador de alto volumen (HV) más LV y un dispositivo de succión de aerosol dental extraoral (DASD) más LV. Se utilizó la prueba de suma de rangos de Kruskal-Wallis para múltiples muestras independientes con una prueba post-hoc. No se demostró ninguna diferencia significativa entre el LV solo en comparación con el HV más LV (p = 0,372059). El DASD combinado con LV resultó en una reducción del 62% de la contaminación del OHCW. El HV más LV redujo la contaminación en un 53% en comparación con LV solo (p = 0.019945). El DASD demostró una reducción del 50% en la contaminación de las muñecas OHCW y una reducción del 30% en la contaminación del tórax en comparación con HV más LV. El DASD junto con LV fue más eficaz en la reducción de aerosoles, gotitas y salpicaduras que HV más LV.

REFERENCIA

Noordien, Naeemah et al. In Vivo Study of Aerosol, Droplets and Splatter Reduction in Dentistry. Viruses vol. 13,10 1928. 25 Sep. 2021, doi:10.3390/v13101928

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Efectos de la mascarilla facial sobre el trabajo respiratorio y la eficiencia de filtración de partículas

El brote de la pandemia actual de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha llevado al uso rutinario recomendado de mascarillas faciales para reducir el riesgo de exposición. En este estudio, se estudia teóricamente el aumento del trabajo respiratorio (WOB) impuesto por las mascarillas tanto para normales como para pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas en diferentes niveles de actividad. Los resultados muestran un aumento significativo en WOB debido a las mascarillas, que es más severo en niveles de actividad más altos. El WOB agregado es considerable durante la actividad física y puede ser intolerable para pacientes con enfermedad pulmonar preexistente y puede contribuir a la fatiga de los músculos inspiratorios y la disnea. Además, en este estudio, se analizan los efectos de las propiedades físicas de un medio fibroso, incluido el grosor, la porosidad y el diámetro de la fibra, sobre la eficiencia de filtración de partículas (PFE) y el WOB añadido. Las relaciones entre las propiedades físicas del medio fibroso y el WOB agregado y el PFE se muestran en algunos diagramas de contorno como una herramienta rápida y sencilla para seleccionar las propiedades físicas deseadas para un filtro de una sola capa para garantizar que el WOB agregado sea cómodo mientras que el PFE es suficientemente alto.
REFERENCIA:

Monjezi, Mojdeh, and Hamidreza Jamaati. The effects of face mask specifications on work of breathing and particle filtration efficiency. Medical engineering & physics vol. 98 (2021): 36-43. doi:10.1016/j.medengphy.2021.10.004


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Mensaje del Director de la OMS: Hacerlo todo, hacerlo bien!

Omicron se está extendiendo a un ritmo que no hemos visto con ninguna variante anterior. Tengo que ser muy claro: las vacunas por sí solas no sacarán a ningún país de esta crisis.
No son vacunas en lugar de mascarillas, distanciamiento, ventilación o higiene de manos. Hazlo todo. Hágalo de manera consistente. Hazlo bien.

#Omicron is spreading at a rate we have not seen with any previous variant. I need to be very clear: vaccines alone will not get any country out of this crisis. It’s not vaccines instead of masks, distancing, ventilation or hand hygiene. Do it all. Do it consistently. Do it well.

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Identificación de emociones cuando se usan mascarillas transparentes

Importancia: La adopción del uso de mascarillas en respuesta a la pandemia de COVID-19 altera la comunicación diaria. 

Objetivo: Evaluar las barreras de comunicación asociadas con el uso de máscaras en las interacciones entre el médico y el paciente y las personas sordas o con problemas de audición. 

Diseño, entorno y participantes: este estudio piloto de encuesta transversal incluyó a la población general, los trabajadores de la salud y los trabajadores de la salud que son sordos o con problemas de audición en los Estados Unidos. Los voluntarios fueron muestreados a través de un panel de encuesta opcional y un muestreo de conveniencia no aleatorizado. La encuesta de población general se realizó entre el 5 y el 8 de enero de 2021. Las encuestas a los trabajadores de la salud se llevaron a cabo entre el 3 de diciembre de 2020 y el 3 de enero de 2021. Los encuestados vieron 2 videos cortos de un autor del estudio con un N95 estándar y transparente. mascarilla y respondió preguntas sobre el uso, comunicación, preferencia y ajuste de la mascarilla. Las encuestas tardaron de 15 a 20 minutos en completarse. 

Principales resultados y medidas: Se evaluaron las percepciones de los participantes sobre el uso de ambos tipos de máscaras relacionadas con la comunicación y la capacidad de expresar emociones. 

Resultados: La encuesta nacional consistió en 1000 participantes (edad media [DE], 48,7 [18,5] años; 496 [49,6%] mujeres) con una tasa de respuesta del 92,25%. La encuesta de trabajadores de la salud en general constaba de 123 participantes (edad media [DE], 49,5 [9,0] años; 84 [68,3%] mujeres), con una tasa de respuesta del 11,14%. La encuesta de trabajadores de la salud sordos o con problemas de audición consistió en 45 participantes (edad media [DE], 54,5 [9,0] años; 30 [66,7%] mujeres) con una tasa de respuesta del 23,95%. Después de ver un video que muestra a un autor del estudio usando una máscara N95 transparente, 781 (78,1%) en la población general, 109 trabajadores de la salud en general (88,6%) y 38 trabajadores de la salud que son sordos o con problemas de audición (84,4%) pudieron identificar la emoción que se estaba expresando, en contraste con 201 (20,1%), 25 (20,5%) y 11 (24,4%) para la máscara opaca estándar N95. En la población general, 450 (45,0%) se sintieron positivos acerca de interactuar con un trabajador de la salud que usa una máscara transparente; 76 trabajadores de la salud en general (61,8%) y 37 trabajadores de la salud que son sordos o con problemas de audición (82,2%) se sintieron positivos sobre el uso de una máscara transparente para comunicarse con los pacientes. 

Conclusiones y relevancia: Los hallazgos de este estudio sugieren que las máscaras transparentes podrían ayudar a mejorar la comunicación durante la pandemia de COVID-19, particularmente para las personas sordas y con problemas de audición.

REFERENCIA:

Chu JN, et al. Patient and Health Care Worker Perceptions of Communication and Ability to Identify Emotion When Wearing Standard and Transparent Masks. JAMA Netw Open. 2021 Nov 1;4(11):e2135386. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.35386. PMID: 34807257; PMCID: PMC8609412.

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Desarrollo de una vacuna inactivada contra el #SARSCoV2

La rápida propagación del SARS-CoV-2 con sus cepas mutantes ha supuesto una amenaza global para la seguridad durante esta pandemia de COVID-19. Hasta el momento, hay 123 vacunas candidatas en ensayos clínicos en humanos y más de 190 candidatas en desarrollo preclínico en todo el mundo según la OMS el 1 de octubre de 2021. Los diversos tipos de vacunas que están aprobadas actualmente para uso de emergencia incluyen vectores virales (p. Ej., Adenovirus, University of Oxford / AstraZeneca, Gamaleya Sputnik V y Johnson & Johnson), ARNm (Moderna y Pfizer-BioNTech) y vacunas inactivadas enteras (Sinovac Biotech y Sinopharm). En medio de los casos emergentes y la escasez de vacunas para distribución mundial, es vital desarrollar una vacuna candidata que recapitule la progresión severa y fatal de COVID-19 y ayude aún más a hacer frente al brote actual. Por lo tanto, presentamos la evaluación preclínica de inmunogenicidad, eficacia protectora y seguridad de un candidato a vacuna contra el SARS-CoV-2 inactivado de virión completo (ERUCoV-VAC) formulado en hidróxido de aluminio, en tres modelos animales, ratones BALB / c, ratones transgénicos ( K18-hACE2) y hurones. La cepa hCoV-19 / Turkey / ERAGEM-001/2020 se utilizó para la evaluación de seguridad de ERUCoV-VAC. Se encontró que ERUCoV-VAC era altamente inmunogénico y provocó una fuerte respuesta inmune en ratones BALB / c. La eficacia protectora de la vacuna en K18-hACE2 mostró que ERUCoV-VAC indujo una protección completa de los ratones frente a un desafío letal con SARS-CoV-2. Tasas similares de aclaramiento viral con la evaluación de seguridad de la vacuna en las vías respiratorias superiores también fueron apreciables positivamente en los modelos de hurones. ERUCoV-VAC ha sido autorizado por la Agencia de Medicamentos y Productos Sanitarios de Turquía y ahora ha entrado en la fase 3 de desarrollo clínico (NCT04942405). El nombre de ERUCoV-VAC se ha cambiado a TURKOVAC en el ensayo clínico de fase 3.

REFERENCIA:
Pavel, Shaikh Terkis Islam et al. Development of an Inactivated Vaccine against SARS CoV-2. Vaccines vol. 9,11 1266. 2 Nov. 2021, doi:10.3390/vaccines9111266

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Variante del #SARSCoV2 B.1.1.529 #Omicron

¿Qué se sabe ya sobre este tema?

La variante B.1.1.529 (Omicron) del SARS-CoV-2, notificada por primera vez a la OMS el 24 de noviembre de 2021, ha sido designada como variante preocupante. Las mutaciones en Omicron podrían aumentar la transmisibilidad, conferir resistencia a la terapéutica o escapar parcialmente de la inmunidad inducida por la vacuna o la infección.

¿Qué agrega este informe?

Durante el 1 al 8 de diciembre de 2021, 22 estados de EE. UU. Informaron al menos un caso de COVID-19 atribuido a la variante Omicron. Entre los 43 casos con seguimiento inicial, se informó una hospitalización y no se reportaron muertes.

¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?

Se recomienda la implementación de estrategias de prevención concurrentes, incluida la vacunación, el enmascaramiento, la mejora de la ventilación, las pruebas, la cuarentena y el aislamiento para ralentizar la transmisión del SARS-CoV-2, incluidas variantes como Omicron, para proteger contra enfermedades graves y la muerte por COVID-19.

REFERENCIA:

SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) Variant — United States, December 1–8, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 10 December 2021. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7050e1external icon.

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Estrategias de bioingeniería para el desarrollo de vacunas contra enfermedades virales respiratorias

Los patógenos virales respiratorios como la influenza y los coronavirus como el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) han causado brotes que han provocado millones de muertes. Las vacunas son, hasta la fecha, la mejor y más económica forma de controlar estos brotes y han tenido un gran éxito para varios patógenos. Las vacunas que se utilizan actualmente para los patógenos virales respiratorios son principalmente vivas atenuadas o inactivadas y pueden correr el riesgo de volver a la virulencia o conferir una inmunidad inadecuada. La tendencia reciente de utilizar biomoléculas potentes como ADN, ARN y componentes antigénicos de proteínas para sintetizar vacunas contra enfermedades ha mostrado resultados prometedores. Aún así, sigue siendo un desafío traducir debido a su alta susceptibilidad a la degradación durante el almacenamiento y después de la entrega. Los avances en la tecnología de bioingeniería para el diseño de vacunas han hecho posible controlar las propiedades fisicoquímicas de las vacunas para una síntesis rápida, una mayor presentación de antígenos, formulaciones más seguras y una inmunogenicidad más sólida. Se han utilizado técnicas y materiales de bioingeniería para sintetizar varias vacunas potentes, aprobadas o en ensayos, contra la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) y también se están explorando para vacunas contra la influenza, el SARS y el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS). Aquí, revisamos estrategias de bioingeniería como el uso de partículas poliméricas, liposomas y partículas similares a virus en el desarrollo de vacunas contra la influenza y coronavirus y la viabilidad de adoptar estas tecnologías para uso clínico.
REFERENCIA:
Iyer, Shalini et al. “Bioengineering Strategies for Developing Vaccines against Respiratory Viral Diseases.” Clinical microbiology reviews, vol. 35,1 e0012321. 17 Nov. 2021, doi:10.1128/CMR.00123-21
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Reacciones cutáneas adversas entre los trabajadores sanitarios que utilizan EPP facial

Antecedentes: los trabajadores de la salud (PS) informan reacciones cutáneas adversas frecuentes (ASR) debido al uso de equipo de protección personal facial (F-PPE) durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus de 2019.
Objetivos: Describir la ASR autoinformada entre los trabajadores sanitarios que utilizan F-PPE; investigar los factores de fondo, como las enfermedades crónicas de la piel y los tipos de piel (seca, grasa, mixta, sensible), y determinar si los trabajadores sanitarios adoptaron métodos preventivos contra la ASR.
Métodos: Se distribuyó un cuestionario en línea a 22 993 TS en hospitales.
Resultados: La prevalencia de ASR fue del 61,9% sobre la base de 10 287 respondedores. Los diferentes tipos de F-PPE provocaron diferentes reacciones. La ASR más común de las mascarillas quirúrgicas fueron manchas y granos (37,2%) y para las máscaras FFP3 fueron la piel enrojecida e irritada (27,3%). Una proporción significativamente mayor de trabajadores sanitarios con enfermedades crónicas de la piel tenía ASR (71,6%) que aquellos sin ella (59,7%) (p <0,001). Algunos tipos de piel eran más propensos a la ASR (piel sensible [78,8%] frente a piel seca [54,3%]; p = 0,001). Los trabajadores sanitarios que usaban F-PPE durante> 6 horas frente a <3 horas por día tenían un riesgo de ASR cuatro veces mayor (P = <0,001). Casi todos utilizaron métodos preventivos y / o contraactivos (94,2%).
Conclusiones: Es importante considerar factores de fondo, como las enfermedades crónicas de la piel y los tipos de piel, para prevenir y contrarrestar la ASR debido al uso de F-PPE. Este artículo está protegido por derechos de autor. Reservados todos los derechos.
REFERENCIA:

Skiveren JG, Ryborg MF, Nilausen B, Bermark S, Philipsen PA. Adverse skin reactions among healthcare workers using face personal protective equipment during the coronavirus disease 2019 pandemic: A cross-sectional survey of six hospitals in Denmark. Contact Dermatitis. 2021 Dec 5. doi: 10.1111/cod.14022. Epub ahead of print. PMID: 34865243.

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DEL CAOS AL CONTROL: Experiencia de los trabajadores de la salud en la pandemia de #COVID19

ANTECEDENTES: La enfermedad de coronavirus 2019 (COVID-19)  ha causado desafíos abrumadores para los sistemas de atención médica en todo el mundo. Los trabajadores de la salud (HCW) se enfrentaron a desafíos particulares: estar expuesto al Coronavirus SARS-COV-2 y el cuidado de los pacientes que tienen una enfermedad nueva y potencialmente potencialmente mortal. El objetivo de este estudio fue explorar cómo los HCW en el sistema de salud sueco percibieron su situación laboral durante la primera fase de la pandemia COVID-19 en 2020.
MÉTODOS: Las discusiones de los grupos de enfoque y las entrevistas con HCW se realizaron de junio a 2020 de octubre en una región de salud sueca. Se utilizó un enfoque de muestreo intencional para seleccionar una variedad de profesiones (médicos, enfermeras, auxiliares y limpiadores de enfermeras) y lugares de trabajo (salas de pacientes hospitalizados, departamento de emergencias, servicio de aseo de enfermería y cuidado del hogar). Se utilizó análisis de contenido cualitativo para el análisis de datos.
RESULTADOS: En total, 51 HCWS participaron en ocho discusiones de grupos de enfoque y un HCW participó en una entrevista individual. El análisis de contenido identificó dos categorías principales: 'se refiere al riesgo de infección y transmisión de infección a los demás', y 'transición del caos a la gestión de una situación laboral nueva y desafiante'. Los hallazgos revelaron cómo las condiciones de trabajo percibidas por HCW, incluidas las experiencias de miedo a la salud personal, la confusión y la incertidumbre con respecto al equipo de protección personal y la prevención y el control de la infección (PPE / IPC), y el miedo a infectar a los demás. A las actitudes temerosas y apreciadas se lograron de la comunidad circundante. Las estrategias útiles para la transición del caos al control se levantaron, es decir, el liderazgo presente y de apoyo, y encontrar la comodidad y la fuerza en el equipo de trabajo. Tanto la impotencia como el sentido de su significado se describieron al cuidar de los pacientes COVID-19.
CONCLUSIONES: Este estudio proporciona información única sobre las experiencias de HCWS de una situación laboral extremadamente desafiante durante la primera fase de la pandemia COVID-19, incluidos los sentimientos de estrés e inseguridad en un entorno de trabajo caótico y peligroso. Pero también hay mitigación de estos desafíos e incluso experiencias positivas, incluidos los sentimientos de seguridad y significado. Para mejorar la seguridad entre los HCWS en crisis de atención médica, como la pandemia COVID-19, los hallazgos resaltan la importancia de evitar la confusión sobre PPE / IPC, con un liderazgo de atención médica de apoyo y garantizar la disposición precisa de la información sobre la transmisión del virus al público.
REFERENCIA

Rücker F, et al. From chaos to control - experiences of healthcare workers during the early phase of the COVID-19 pandemic: a focus group study. BMC Health Serv Res. 2021 Nov 10;21(1):1219. doi: 10.1186/s12913-021-07248-9. PMID: 34758837.

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El uso prolongado de la mascarilla N-95 no produjo retención de dióxido de carbono ni cambios de pH clínicamente significativos

Las preocupaciones sobre las enfermedades infecciosas emergentes que se propagan a través del aire o la transmisión por gotitas respiratorias han puesto de relieve la importancia de la protección respiratoria para los trabajadores de la salud. Durante la actual pandemia de COVID-19, el uso generalizado de máscaras N95 por parte de los trabajadores de la salud ayudó a prevenir la transmisión y contracción del SARS-CoV2. No está claro si el uso continuo prolongado de un N-95 durante las tareas clínicas da como resultado efectos fisiológicos perjudiciales y características clínicas por el aumento de dióxido de carbono. El objetivo principal del estudio fue evaluar la retención de dióxido de carbono y / o cambios clínicamente significativos en el pH con el uso prolongado de máscaras N-95. Objetivo secundario evaluado para cambios en los signos vitales y cualquier síntoma subjetivo inesperado experimentado por los participantes del estudio.
REFERENCIA:

Radio, J. et al. 34 Prolonged N-95 Mask Use Did Not Result in Carbon Dioxide Retention or Clinically Significant pH Changes in One Cohort of Health Care Workers. Annals of Emergency Medicine vol. 78,4 (2021): S15. doi:10.1016/j.annemergmed.2021.09.042

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Efecto de los desinfectantes sobre la formación de biopelículas por Pseudomonas aeruginosa

Comparamos los efectos de los desinfectantes sobre las biopelículas de 10 cepas de Pseudomonas aeruginosa aisladas de diferentes loci de pacientes con infecciones purulentas-sépticas. La identificación se llevó a cabo mediante métodos bacteriológicos estándar. Para fundamentar las perspectivas de uso en hospitales y evaluar el efecto de los desinfectantes en las biopelículas de P. aeruginosa, se utilizaron los siguientes desinfectantes en varias concentraciones: Sekusept Aktiv, A-DEZ y Monitor Oxy. Todas las cepas clínicas de P. aeruginosa mostraron la capacidad de formar biopelículas. Los compuestos de amonio cuaternario y que contienen oxígeno inhibieron eficazmente la formación de biopelículas. En más del 50% de los casos, los desinfectantes con diferentes principios activos no destruyeron los biofilms preformados de P. aeruginosa.
REFERENCIA:
Grigorova EV, et al. Effect of Disinfectants with Different Active Ingredients on Biofilm Formation in Pseudomonas aeruginosa. Bull Exp Biol Med. 2021 Oct 27. doi: 10.1007/s10517-021-05308-y. Epub ahead of print. PMID: 34705178.

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Inactivación de #SARSCoV2 en agua clorada de piscinas

La transmisión del SARS-CoV-2 sigue siendo un problema mundial que tiene un costo directo significativo para la salud pública. Además, otros aspectos de la salud física y mental pueden verse afectados por el acceso limitado a lugares sociales y de ejercicio como resultado de los encierros en la comunidad o la renuencia personal debido a preocupaciones de seguridad. Las piscinas reabrieron en el Reino Unido el 12 de abril de 2021, pero el efecto del agua de la piscina sobre la inactivación del SARS-CoV-2 aún no se ha demostrado directamente. Aquí demostramos que el agua clorada que se adhiere a las pautas para piscinas del Reino Unido es suficiente para reducir el título infeccioso del SARS-CoV-2 en al menos 3 órdenes de magnitud.
REFERENCIA:
Brown, Jonathan C et al. Inactivation of SARS-CoV-2 in chlorinated swimming pool water. Water research vol. 205 (2021): 117718. doi:10.1016/j.watres.2021.117718

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Guías de seguridad COVID-19 para programas escolares de exámenes de salud ocular

La pandemia de COVID-19 ha afectado significativamente a todas las esferas de la vida. Los trabajadores de la salud, incluidos los profesionales de la salud visual, corren un mayor riesgo de contraer una infección directa o indirectamente. Para mitigar el riesgo de infección cruzada entre estos trabajadores de primera línea, es vital seguir los protocolos de seguridad adecuados. Por otro lado, las afecciones oculares infantiles conducen a la pérdida permanente de la visión, a menos que se identifiquen y se traten a tiempo. Los programas escolares de salud ocular son la mejor opción para llegar a una gran población infantil para la detección temprana y el tratamiento de afecciones oculares que amenazan la visión. Si bien se han desarrollado varias pautas de seguridad clínica para la práctica oftálmica, no existen tales pautas disponibles para llevar a cabo programas escolares de salud ocular. Este artículo tiene como objetivo establecer las pautas de seguridad de COVID-19 para llevar a cabo programas escolares de salud ocular en la India.
REFERENCIA:
Prakash WD, Khanna RC. COVID-19 safety guidelines for school eye health screening programs. Indian J Ophthalmol. 2021;69(9):2511-2515. doi:10.4103/ijo.IJO_1282_21


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Evaluación de la actividad virucida de superficies tratadas con amonio cuaternario residual en SARS-CoV-2

Antecedentes: la pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto sin precedentes en la salud mundial y las economías del mundo. La proliferación de variantes virulentas y mortales del SARS-CoV-2 requiere estrategias efectivas de mitigación de la transmisión. En condiciones ambientales razonables, el SARS-CoV-2 cultivable e infeccioso puede sobrevivir en fómites contaminados de horas a meses. En el presente estudio evaluamos un antimicrobiano polimérico de amonio cuaternario anclado en la superficie para ayudar a reducir la transmisión por fómites del SARS-CoV-2 desde superficies contaminadas.

Métodos: En marzo de 2020, dos laboratorios independientes equipados con Bioseguridad Nivel 3 (BSL-3) realizaron dos estudios en discos de metal pretratados con antimicrobianos en abril de 2020. Estas instalaciones estaban en Bélgica (el Instituto de Investigación Médica de Rega) y Australia (el Peter Doherty Institute) y aplicaron de forma independiente metodologías cuantitativas basadas en portadores utilizando los auténticos aislados de SARS-CoV-2 (hCoV-19 / Australia / VIC01 / 2020, hCoV-19 / Bélgica / GHB-03021/2020).

Resultados: Las pruebas en seco residual se realizaron de forma independiente en ambas instalaciones y demostraron una destrucción sostenida del virión (108,23 TCID50 / portador GHB-03021 aislado y 103,66 TCID50 / portador VIC01 aislado) 1 hora (secado) + 10 minutos después de la inoculación. Las reducciones están respaldadas por la degradación del ARN en superficies tratadas con antimicrobianos mediante qRT-PCR.

Conclusiones: Utilizando un antimicrobiano polimérico de amonio cuaternario (registrado en EPA / PMRA), los resultados respaldan de forma independiente un efecto antiviral sostenido a través de la destrucción del virión del SARS-CoV-2 y la degradación del ARN viral. Esto indica que las superficies tratadas con compuesto de amonio cuaternario anclado con silano (SiQAC-18) podrían desempeñar un papel importante en la mitigación de la comunicabilidad y la transmisión por fómites del SARS-CoV-2.

REFERENCIA:

Caschera, Alex et al. Evaluation of Virucidal Activity of Residual Quaternary Ammonium-treated Surfaces on SARS-CoV-2. American Journal of Infection Control, 29 Oct. 2021, doi:10.1016/j.ajic.2021.10.021

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Creación de un entorno de prueba seguro en un laboratorio de diagnóstico

ANTECEDENTES: La enfermedad COVID-19 ha tenido un impacto profundo en todo el mundo desde que se descubrió en Wuhan, China, en diciembre de 2019. Las pruebas de laboratorio son cruciales para la identificación rápida de casos positivos, el inicio del tratamiento y las estrategias de manejo. Sin embargo, los científicos médicos son vulnerables a la infección debido al riesgo de exposición en el laboratorio y la comunidad. Este estudio buscó determinar el conocimiento de las medidas de seguridad del laboratorio, evaluar los esfuerzos personales de los científicos médicos para crear un entorno de laboratorio seguro para las pruebas y examinar los factores que permiten la seguridad del laboratorio.

MÉTODOS: Los datos utilizados para el estudio se generaron entre científicos médicos en Nigeria a través de un cuestionario difundido por Internet y se analizaron utilizando IBM SPSS Statistics (versión 25).

RESULTADOS: La mayoría de los encuestados tenían un alto conocimiento de las medidas de seguridad del laboratorio (60,3%) y demostraron buenos esfuerzos personales para crear un entorno de pruebas de laboratorio seguro (63%). El nivel de conocimiento de las medidas de seguridad del laboratorio se asoció significativamente con el nivel de educación de los encuestados (χ2 = 6,143; p = 0,046) e influye en los esfuerzos de los encuestados para crear un entorno seguro para las pruebas de laboratorio (p = 0,007). Sin embargo, solo unos pocos encuestados pudieron atestiguar de manera convincente la disponibilidad de EPP adecuado y apropiado con la capacitación adecuada en la utilización (45,1%), el descanso adecuado y otros paquetes de bienestar (45,8%), así como el acceso a los gabinetes de seguridad biológica (BSC) apropiados y otros equipos esenciales en sus laboratorios (48,8%). Además, existía una asociación significativa entre la disponibilidad de factores que permiten la seguridad del laboratorio y los esfuerzos de los encuestados para crear un entorno seguro para las pruebas con un valor de p que oscila entre <0,0001 y 0,003.

CONCLUSIÓN: Este estudio reveló que, a pesar de la alta conciencia de las medidas de seguridad y los buenos esfuerzos personales de los participantes del estudio para crear un entorno seguro para las pruebas de laboratorio, había poca disponibilidad de las instalaciones de seguridad, el equipo, el apoyo y los paquetes de bienestar necesarios para mejorar su seguridad. Por lo tanto, es crucial proporcionar el equipo de bioseguridad de laboratorio y el EPP necesarios para no comprometer la seguridad de los científicos médicos en el desempeño de sus funciones en la respuesta a la pandemia de COVID-19.

REFERENCIA

Lekan-Agunbiade TT, Agunbiade OI. Laboratory diagnosis and management of COVID-19 cases: creating a safe testing environment. BMC Infect Dis. 2021;21(1):1114. doi:10.1186/s12879-021-06806-0


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Cuantificación de títulos de neutralización absoluta contra el SARS-CoV-2

La pandemia mundial de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha movilizado esfuerzos para desarrollar vacunas y terapias basadas en anticuerpos, incluida la terapia con plasma en fase de convalecencia, que inhiben la entrada viral al inducir o transferir anticuerpos neutralizantes (nAbs) contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus. 2 (SARS-CoV-2) glicoproteína de pico (CoV2-S). Sin embargo, las pruebas de eficacia rigurosas requieren un cribado exhaustivo con virus vivo en condiciones onerosas de bioseguridad de nivel 3 (BSL3), lo que limita el cribado de alto rendimiento de sueros de pacientes y vacunas. Se han desarrollado innumerables ensayos de neutralización de virus sustitutos (VNA) compatibles con BSL2 para superar esta barrera. Sin embargo, existe una marcada variabilidad entre los VNA y la forma en que se presentan sus resultados, lo que dificulta las comparaciones entre grupos. Para abordar estas limitaciones, desarrollamos un VNA estandarizado utilizando partículas pseudotipadas de CoV2-S (CoV2pp) basadas en el virus de la estomatitis vesicular que lleva el gen de la luciferasa de Renilla en lugar de su glicoproteína G (VSVΔG); este ensayo se puede producir de manera robusta a escala y generar títulos de neutralización precisos dentro de las 18 h posteriores a la infección. Nuestro VNA CoV2pp estandarizado mostró una fuerte correlación positiva con los resultados del ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) de CoV2-S y las neutralizaciones de virus vivos en sueros confirmados de pacientes convalecientes. Posteriormente, tres grupos independientes validaron nuestro VNA CoV2pp estandarizado (n> 120). Nuestros datos (i) muestran que los valores de concentración inhibitoria absoluta del 50% (absIC50), absIC80 y absIC90 pueden compararse legítimamente entre diversas cohortes, (ii) resaltan la variabilidad sustancial pero constante en la potencia de neutralización en estas cohortes, y (iii) apoyan el uso de absIC80 como una métrica más significativa para evaluar la potencia de neutralización de una vacuna o sueros en fase de convalecencia. Por último, usamos nuestro CoV2pp en una pantalla para identificar clones 293T ultrapermisivos que expresan de forma estable ACE2 o ACE2 más TMPRSS2. Cuando se utilizan en combinación con nuestro CoV2pp, podemos producir CoV2pp suficiente para 150.000 VNA estandarizados / semana.

REFERENCE:
Oguntuyo, Kasopefoluwa Y et al. Quantifying Absolute Neutralization Titers against SARS-CoV-2 by a Standardized Virus Neutralization Assay Allows for Cross-Cohort Comparisons of COVID-19 Sera. mBio vol. 12,1 e02492-20. 16 Feb. 2021, doi:10.1128/mBio.02492-20


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