Cuantificación de títulos de neutralización absoluta contra el SARS-CoV-2

La pandemia mundial de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha movilizado esfuerzos para desarrollar vacunas y terapias basadas en anticuerpos, incluida la terapia con plasma en fase de convalecencia, que inhiben la entrada viral al inducir o transferir anticuerpos neutralizantes (nAbs) contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus. 2 (SARS-CoV-2) glicoproteína de pico (CoV2-S). Sin embargo, las pruebas de eficacia rigurosas requieren un cribado exhaustivo con virus vivo en condiciones onerosas de bioseguridad de nivel 3 (BSL3), lo que limita el cribado de alto rendimiento de sueros de pacientes y vacunas. Se han desarrollado innumerables ensayos de neutralización de virus sustitutos (VNA) compatibles con BSL2 para superar esta barrera. Sin embargo, existe una marcada variabilidad entre los VNA y la forma en que se presentan sus resultados, lo que dificulta las comparaciones entre grupos. Para abordar estas limitaciones, desarrollamos un VNA estandarizado utilizando partículas pseudotipadas de CoV2-S (CoV2pp) basadas en el virus de la estomatitis vesicular que lleva el gen de la luciferasa de Renilla en lugar de su glicoproteína G (VSVΔG); este ensayo se puede producir de manera robusta a escala y generar títulos de neutralización precisos dentro de las 18 h posteriores a la infección. Nuestro VNA CoV2pp estandarizado mostró una fuerte correlación positiva con los resultados del ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) de CoV2-S y las neutralizaciones de virus vivos en sueros confirmados de pacientes convalecientes. Posteriormente, tres grupos independientes validaron nuestro VNA CoV2pp estandarizado (n> 120). Nuestros datos (i) muestran que los valores de concentración inhibitoria absoluta del 50% (absIC50), absIC80 y absIC90 pueden compararse legítimamente entre diversas cohortes, (ii) resaltan la variabilidad sustancial pero constante en la potencia de neutralización en estas cohortes, y (iii) apoyan el uso de absIC80 como una métrica más significativa para evaluar la potencia de neutralización de una vacuna o sueros en fase de convalecencia. Por último, usamos nuestro CoV2pp en una pantalla para identificar clones 293T ultrapermisivos que expresan de forma estable ACE2 o ACE2 más TMPRSS2. Cuando se utilizan en combinación con nuestro CoV2pp, podemos producir CoV2pp suficiente para 150.000 VNA estandarizados / semana.

REFERENCE:
Oguntuyo, Kasopefoluwa Y et al. Quantifying Absolute Neutralization Titers against SARS-CoV-2 by a Standardized Virus Neutralization Assay Allows for Cross-Cohort Comparisons of COVID-19 Sera. mBio vol. 12,1 e02492-20. 16 Feb. 2021, doi:10.1128/mBio.02492-20


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Validación y aplicación de un Sorter de mesa en un entorno de BSL3 #AppliedBiosafety

Introducción: La clasificación de células activadas por fluorescencia (FACS, citometría) es a menudo la técnica más apropiada para obtener poblaciones puras de un tipo de célula de interés para el análisis posterior. Sin embargo, se pueden generar gotas de aerosol durante la clasificación, lo que plantea un riesgo de bioseguridad cuando se trabaja con muestras que contienen patógenos del grupo de riesgo 3 como Francisella tularensis, Mycobacterium tuberculosis, Yersinia pestis y el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2. Para muchos investigadores, colocar el el equipo requerido para FACS en el nivel de bioseguridad 3 (BSL-3) a menudo no es posible debido a los gastos, el espacio o la experiencia disponible.

Métodos: Realizamos pruebas de aerosoles como parte de la evaluación de bioseguridad del MACSQuant Tyto, un clasificador de células de cartucho completamente cerrado. También establecimos procedimientos de control de calidad para evaluar de forma rutinaria el rendimiento de los instrumentos.

Resultados: MACSQuant Tyto no produce aerosoles como parte del procedimiento de clasificación.

Discusión: Estos datos sirven como guía para otras instalaciones con laboratorios de contención que deseen utilizar MACSQuant Tyto para la clasificación de células. Los usuarios potenciales deben consultar con sus Comités Institucionales de Bioseguridad para realizar evaluaciones de riesgo internas de este equipo.

Conclusión: MACSQuant Tyto se puede utilizar de forma segura en la mesa de trabajo para clasificar muestras en BSL-3.

REFERENCES

Roberts L et al. Validation and Application of a Benchtop Cell Sorter in a Biosafety Level 3 Containment Setting. Applied Biosafety 2021. ahead of print http://doi.org/10.1089/apb.20.0065

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El impacto de la entrada de aire y los factores que interfieren en el desempeño de las cabinas de seguridad microbiológica #AppliedBiosafety

Introducción: El factor de protección del operador (OPF) de cuatro gabinetes de seguridad biológica (BSC) se ha medido en condiciones estándar y subóptimas.

Métodos: Se midió el OPF para un BSC1, dos BSC2 y una estación de tinción de bacilos acidorresistentes (AFBSS) utilizando el método de yoduro de potasio para pruebas in situ de BSC (CEN12469) en un rango de velocidades de entrada en condiciones estándar y con factores que interfieren (ventiladores, puertas que se abren y pasillos).

Resultados: El BSC1 y el AFBSS proporcionaron un alto nivel de protección en condiciones de prueba estándar en todos los flujos de aire (hasta 0,3 y 0,38 m / s, respectivamente). Durante los procesos de interferencia, el BSC1 y el AFBSS proporcionaron un alto nivel de protección (OPF> 105) en el flujo de aire hacia adentro especificado. A flujos de aire más bajos, hubo un deterioro predecible en el rendimiento. Hubo una diferencia significativa en el rendimiento entre los dos BSC2 probados, con un modelo que pasó todas las pruebas en todas las condiciones de interferencia en todos los flujos de aire. El segundo BSC2 no pasó la prueba estándar con el flujo de aire más bajo y proporcionó niveles bajos de protección (OPF <105) en todas las pruebas realizadas con procesos de interferencia.

Conclusión: aunque los BSC2 son capaces de ofrecer un alto nivel de rendimiento, esto depende del diseño y el BSC1 y el AFBSS ofrecen un nivel de rendimiento más predecible debido a su diseño más simple. En entornos donde la certificación BSC no es posible, pueden proporcionar una contención primaria más robusta y sostenible.

REFERENCIAS

Simon Parks, et al. The Impact of Air Inflow and Interfering Factors on the Performance of Microbiological Safety Cabinets. Applied Biosafety 2021. ahead of print http://doi.org/10.1089/apb.2021.0010

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Terapia génica: oportunidades interesantes para el avance médico y los desafíos de bioseguridad #AppliedBiosafety

Introducción: Anteriormente informamos sobre la evolución del entorno regulatorio de los Estados Unidos para adaptarse a un auge emergente en la investigación de terapia génica. Varios desarrollos importantes han ocurrido en los 2 años desde que se publicó ese artículo, incluida la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y el impulso para las pruebas a gran escala de vacunas que contienen moléculas de ácido nucleico recombinantes o sintéticas. Este informe destaca los desarrollos clave en el campo con un enfoque en la bioseguridad y cuestiones de interés para los profesionales de la bioseguridad con responsabilidades sobre la investigación clínica.

Discusión: Proporcionamos orientación para realizar evaluaciones de riesgo en los productos de terapia génica aprobados actualmente, así como en los tipos de productos en investigación más utilizados en ensayos clínicos. Las áreas de enfoque incluyen los enfoques destacados utilizados en las tres áreas principales de investigación: oncología, enfermedades infecciosas y enfermedades raras.

Conclusión: La pandemia de COVID-19 ha creado varias oportunidades para el crecimiento continuo de la terapia génica. Las campañas nacionales de vacunación darán lugar a una mayor aceptación pública de la investigación en terapia génica. Los avances tecnológicos que hicieron posible la carrera de las vacunas impulsarán la próxima generación de investigación. Los avances que nacieron en el mundo desarrollado prepararon el escenario para la creación de terapias para tratar a un mayor número de personas en el mundo en desarrollo y tienen el potencial de generar beneficios masivos para la salud pública mundial. Los profesionales de la bioseguridad y los comités institucionales de bioseguridad desempeñan un papel clave en la contribución al avance seguro basado en pruebas de la investigación en terapia génica. Los profesionales de bioseguridad responsables de la supervisión de la investigación clínica deben conocer las tecnologías emergentes y sus riesgos asociados para respaldar la realización segura y ética de la investigación.

REFERENCE:

Daniel Eisenman, et al. A Changing World in Gene Therapy Research: Exciting Opportunities for Medical Advancement and Biosafety Challenges. Applied Biosafety ahead of print http://doi.org/10.1089/apb.2021.0020

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Un sistema híbrido de peróxido de hidrógeno para descontaminación de laboratorios BSL3 agrícolas

Introducción: Se conocen bien las aplicaciones de la fumigación y los desafíos que enfrentan las instalaciones de alta contención para lograr una descontaminación eficaz de grandes volúmenes. El Instituto de Investigación de Bioseguridad de la Universidad Estatal de Kansas buscó evaluar un sistema novedoso dentro de sus instalaciones de agricultura de nivel 3 de bioseguridad (BSL-3) y nivel 3 de bioseguridad animal (ABSL-3Ag).

Métodos: El sistema elegido para este estudio es el sistema CURIS® Hybrid Hydrogen PeroxideTM (HHPTM), que comprende un dispositivo móvil de 36 libras (16 kg) que administra una solución patentada de peróxido de hidrógeno (H2O2) al 7%. Para examinar la eficacia del sistema en múltiples entornos de laboratorio, dos laboratorios BSL-3 (2281 [65 m3] y 4668 pies3 [132 m3]) con espacios intersticiales de falso techo y una sala de necropsia ABSL-3Ag (44,212 pies3 [1252 m3]) con Se seleccionaron techos de 21 pies (6,4 m). Se utilizaron indicadores biológicos (IB) de Geobacillus stearothermophilus (1,7 × 106 organismos) en portadores de esporas de acero e indicadores químicos (IC) de H2O2 para proporcionar validación.

Resultados: Después de la optimización del ciclo, el laboratorio más pequeño tuvo un total de 60 IB en dos tratamientos que demostraron una reducción de más de 6 log de esporas bacterianas. El laboratorio más grande (192 BI) y la suite de necropsia (206 BI) no tuvieron BI positivos para el crecimiento de esporas cuando se incubaron a 60 ° C durante 24 h según las especificaciones del fabricante.

Conclusión: Los resultados generales exitosos a través de múltiples componentes de este estudio demuestran que el dispositivo HHP, emparejado con la solución pulsada de H2O2 al 7%, logró eficacia independientemente de las variables en el tamaño y diseño del laboratorio. Los desafíos percibidos como alturas de techo de 21 pies (6,4 m), equipo activo y espacios intersticiales de techo de difícil acceso resultaron infundados. Dada la esterilización exitosa de todos los IB desafiados, el sistema HHP presenta una alternativa útil para la descontaminación de alto nivel dentro de las instalaciones BSL-3 y ABSL-3Ag.

REFERENCIAS:

John R, et al. Analysis of Range and Use of a Hybrid Hydrogen Peroxide System for Biosafety Level 3 and Animal Biosafety Level 3 Agriculture Laboratory Decontamination. Applied Biosafety 2021 ahead of prin thttp://doi.org/10.1089/apb.2021.0012

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Seguridad en laboratorios químicos y biomédicos: el caso de las mujeres musulmanas #AppliedBiosafety

Introducción: Los equipos de protección individual (EPI) complementan las medidas de seguridad requeridas para trabajar en varios laboratorios. El objetivo principal del EPP es limitar la exposición del personal de laboratorio y del medio ambiente a sustancias químicas y materiales biológicos peligrosos. A pesar de la amplia aceptación del PPE, existe un ajuste limitado para la personalización de estos artículos según las preferencias personales o culturales.

Discusión: Este artículo describe las recomendaciones y especificaciones básicas para las cubiertas para la cabeza de las mujeres musulmanas como parte de los requisitos del EPP en los laboratorios químicos y biológicos.

Conclusiones: Estas pautas ayudarán significativamente a los profesionales de la seguridad, los laboratorios y los maestros a planificar en consecuencia y personalizar el EPP que no solo será seguro sino que también se adaptará a las necesidades de los científicos de diversos orígenes culturales.

REFERENCE:

Margaret Juergensmeyer and Shakirat A. Adetunji. Safety in Chemical and Biomedical Laboratories: Guidelines for the Use of Head Covers by Female Muslim Scientists. APPLIED BIOSAFETY 2021. ahead of print http://doi.org/10.1089/apb.2021.0015
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Marco para mejorar el ajuste de los respiradores N95

Objetivo: probar un dispositivo que pueda mejorar el sellado de los respiradores de mascarilla filtrante (FFR).

Métodos: Se creó un prototipo 3-D para un marco de mejora de ajuste (FIF) y se realizaron pruebas de ajuste cuantitativas para FFR con y sin FIF.

Resultados: Treinta y ocho voluntarios se sometieron a pruebas de ajuste. La tasa general de aprobación del ajuste fue del 100% para las máscaras 3M modelo 1860, 50% para las máscaras 3M modelo 8511, 13% para BYD CARE modelo DE2322 y 7% para Honeywell DC300N95. Cuando se usa el FIF, la tasa de aprobación general aumenta al 87% para el DE2322 + FIF (P <0.01) y para el DC300N95 + FIF la tasa de aprobación aumenta al 73% (P <0.01).

Conclusión: El FIF es eficaz para mejorar el ajuste de la mascarilla de una mascarilla N95 de pliegue plano común y potencialmente de otras mascarillas N95.

REFERENCE:

Stemen D, et al. Frame to Improve the Fit of N95 Filtering Face Mask Respirators. J Occup Environ Med. 2021 Jun 1;63(6):e362-e366. doi: 10.1097/JOM.0000000000002223. PMID: 33852548; PMCID: PMC8168670.

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Trabajar en una sala #COVID19 es un factor de riesgo de infección

Objetivos. Los trabajadores de la salud (PS) corren el riesgo de contraer la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). El objetivo del estudio es determinar las tasas de positividad del SARS-CoV-2 durante el primer pico epidemiológico entre los trabajadores sanitarios de un hospital del sur de Bélgica e identificar los factores de riesgo de infección. 

Métodos. Se solicitó a todo el personal del hospital que trabajó durante el primer pico epidemiológico que respondiera un cuestionario sobre datos demográficos, función, tipo de unidad de trabajo, tipo de contacto con los pacientes, sintomatología eventual y positividad de la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR ) pruebas o inmunoensayos. 

Resultados. Se recogieron un total de 235 cuestionarios; 90 (38%) trabajadores sanitarios dieron positivo al SARS-CoV-2 mediante RT-PCR o pruebas de inmunoensayo. La tasa de positividad de los trabajadores sanitarios entre las salas fue estadísticamente diferente (p = 0,004) y fue más alta en las salas COVID-19 que en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y el Departamento de Emergencias (SU). Un total de 114 (49%) trabajadores sanitarios presentaron sintomatología compatible con el SARS-CoV-2; 79 (88%) dieron positivo en las pruebas de RT-PCR o de inmunoensayo; 74 (37%) TS no pudieron trabajar durante el período estudiado; 5 fueron hospitalizados. No se reportaron muertes. El modelo de regresión logística multivariante mostró que tener síntomas estaba altamente asociado con la positividad de la prueba (OR 23,3; IC 11,1; 53,1; valor de p <0,001). Trabajar en una sala de COVID-19 en contra de trabajar en UCI o ED también fue predictivo de positividad entre los trabajadores sanitarios (OR 3,25, IC 1,50, 7,28, valor de p = 0,003). 

Discusiones y conclusiones. Este estudio muestra una tasa de positividad más alta en comparación con las tasas de positividad ya informadas entre los trabajadores sanitarios. Las diferencias informadas en las tasas de positividad dependen de muchos factores, como la intensidad de la crisis local, la estrategia de detección, la capacitación en el uso de equipo de autoprotección y el sesgo de selección del estudio. Los trabajadores sanitarios que trabajaban en las salas COVID-19, en comparación con los servicios de urgencias y la UCI, parecían tener un mayor riesgo de infectarse en este estudio. Esto podría explicarse por la disparidad de experiencia de los trabajadores sanitarios en el manejo de equipo de autoprotección y conocimientos sobre prevención de infecciones. Por lo tanto, se debe tener cuidado en la formación adecuada de los trabajadores sanitarios con menos experiencia durante las epidemias hospitalarias. Esto último podría aumentar la protección de los trabajadores sanitarios y, en consecuencia, disminuir el ausentismo laboral, asegurando una mayor continuidad de la atención al paciente durante una crisis hospitalaria. La cuarentena rápida de los trabajadores sanitarios sintomáticos podría reducir las tasas de contaminación, ya que tener síntomas estuvo altamente asociado con la positividad de la prueba en este estudio.

REFERENCIA

https://www.mdpi.com/2076-0817/10/9/1175

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El tratamiento con ozono es insuficiente para inactivar un sustituto del #SARSCoV2 en condiciones de campo

El COVID-19 causado por el SARS-CoV-2 provocó una crisis mundial, destacando la importancia de las medidas preventivas en el control de enfermedades infecciosas. El SARS-CoV-2 puede permanecer infeccioso en las superficies hasta por varias semanas; por lo tanto, se requiere una desinfección adecuada para mitigar el riesgo de propagación indirecta del virus. El tratamiento con ozono gaseoso ha recibido especial atención como herramienta de desinfección de fácil acceso. En este estudio, evaluamos la efectividad virucida del tratamiento con ozono gaseoso (> 7.3 ppm, 2 h) en superficies de acero inoxidable contaminadas con virus de la hepatitis murina (MHV) y virus suspendidos con PBS en condiciones de campo a temperatura ambiente (21.8%) y alta (49,8–54,2%) de humedad relativa. El virus superficial se ensució con 0,3 g / L de BSA. Paralelamente, se realizó una vaporización de media hora con peróxido de hidrógeno al 7,3% sobre vehículos contaminados. Los resultados obtenidos mostraron que el ozono gaseoso, aunque bastante eficaz contra los virus en suspensión, era insuficiente para desinfectar superficies contaminadas con coronavirus, especialmente en condiciones de baja HR. El aumento de la humedad creó condiciones más favorables para la inactivación del MHV, lo que resultó en una reducción del título de 2,1 log. La vaporización con peróxido de hidrógeno al 7,3% presentó un rendimiento virucida mucho mejor que la ozonización en una configuración experimental similar, lo que indica que su aplicación puede ser más ventajosa con respecto a la desinfección gaseosa de superficies contaminadas con otros coronavirus, incluido el SARS-CoV-2.
REFERENCIA:

Mazur-Panasiuk, Natalia et al. Ozone Treatment Is Insufficient to Inactivate SARS-CoV-2 Surrogate under Field Conditions. Antioxidants vol. 10,9 1480. 16 Sep. 2021, doi:10.3390/antiox10091480

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Mascarilla y respirador que reducen la propagación de virus respiratorios

Introducción: Los virus respiratorios se propagan rápidamente y se han recomendado algunas formas para reducir la propagación de estos virus, incluido el uso de una mascarilla o un respirador, el mantenimiento de la higiene de las manos y el distanciamiento social. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar el impacto de las mascarillas y los respiradores en la reducción de la propagación de virus respiratorios.

Métodos: Realizamos una revisión sistemática utilizando términos MeSH e informamos los hallazgos de acuerdo con PRISMA. Se buscaron artículos publicados entre 2009 y 2020 en PubMed, Embase, Cochrane Library, Scopus, ProQuest, Web of Science (WoS) y Google Scholar. Dos revisores independientes determinaron si los estudios cumplían con los criterios de inclusión. El riesgo de sesgo de los estudios se evaluó mediante Newcastle-Ottawa (NOS) y Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT).

Resultados: Se recuperaron inicialmente un total de 1505 artículos y finalmente se incluyeron 10 en nuestro análisis (tamaño de la muestra: 3065). El 96,8% de los participantes no infectados utilizaron mascarilla o respirador en contacto con personas infectadas con un virus respiratorio, la mascarilla y el respirador tienen un efecto significativo en la reducción de la propagación de virus respiratorios.

Conclusión: la evidencia respalda que el uso de una mascarilla o un respirador puede reducir la propagación de todo tipo de virus respiratorios; por lo tanto, este resultado puede generalizarse a la actual pandemia de un virus respiratorio (SARS-COV-2) y se recomienda utilizar una mascarilla o un respirador para reducir la propagación de este virus respiratorio.

REFERENCIA:
Shaterian, Negin et al. Facemask and Respirator in Reducing the Spread of Respiratory Viruses; a Systematic Review. Archives of academic emergency medicine vol. 9,1 e56. 16 Aug. 2021, doi:10.22037/aaem.v9i1.1286

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Riesgo de infección por #SARSCoV2 en trabajadores de la salud fuera de los hospitales

Objetivos: La mayoría de las infecciones y muertes relacionadas con COVID-19 pueden ocurrir en la atención médica fuera de los hospitales. Aquí exploramos las infecciones por SARS-CoV-2 entre los trabajadores de la salud (TS) en este entorno.

Diseño: Se pidió a todos los proveedores de atención médica en Estocolmo, Suecia, que reclutaran a los trabajadores sanitarios en el trabajo para un estudio de las infecciones pasadas o presentes por el SARS-CoV-2 entre los trabajadores sanitarios. Participantes del estudio Este estudio informa los resultados de 839 TS, en su mayoría empleados de centros de atención primaria, muestreados en junio de 2020.

Resultados: Se encontró seropositividad al SARS-CoV-2 entre el 12% (100/839) de los trabajadores sanitarios, con un rango de 0% a 29% entre las unidades de atención. La seropositividad disminuyó con la edad y fue más alta entre los trabajadores sanitarios menores de 40 años. Dentro de este grupo de edad hubo 19% (23/120) de seropositividad entre las mujeres y 11% (15/138) entre los hombres (p <0,02). La infección actual, medida mediante PCR, se encontró en solo el 1% y el patrón de prueba típico de los "superpropagadores" potenciales presintomáticos se encontró en solo 2/839 sujetos.

Conclusiones: Las infecciones previas por SARS-CoV-2 eran comunes entre los trabajadores sanitarios más jóvenes en este entorno. La infección presintomática fue poco común, en consonancia con la fuerte variabilidad en la exposición al SARS-CoV-2 entre unidades. Dar prioridad a la prevención y el control de infecciones, incluido el equipo de protección personal suficiente y adecuado, y la vacunación de todos los trabajadores sanitarios, es importante para prevenir las infecciones nosocomiales y las infecciones como lesiones ocupacionales durante una pandemia en curso.

REFERENCIAS:

Fröberg M, et al. Risk for SARS-CoV-2 infection in healthcare workers outside hospitals: A real-life immuno-virological study during the first wave of the COVID-19 epidemic. PLoS One. 2021 Sep 28;16(9):e0257854. doi: 10.1371/journal.pone.0257854. PMID: 34582483.

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Las mascarillas resistentes al flujo no proporciona ningún beneficio para el rendimiento al correr

Propósito: Hay poca evidencia del efecto ergogénico de las máscaras resistentes al flujo que se usan durante el ejercicio. Comparamos una mascarilla facial resistiva al flujo (MASK) que se usa durante el entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) con el entrenamiento de los músculos inspiratorios con carga de umbral de presión (IMT).

Métodos: 23 participantes (13 hombres) completaron una contrarreloj de 5 km y seis semanas de HIIT (3 sesiones semanales). HIIT (n = 8) consistió en trabajo repetido (2 min) a la velocidad equivalente al 95% [Fórmula: ver texto] Pico de O2 con igual reposo. Las repeticiones fueron incrementales (seis en las semanas 1, 2 y 6, ocho en las semanas 3 y 4 y diez en la semana 5). Los participantes fueron asignados a uno de los tres grupos de formación. MASK (n = 8) usó una máscara resistente al flujo durante todas las sesiones. El grupo IMT (n = 8) completó 2 × 30 respiraciones diarias al 50% de la presión inspiratoria máxima (PImáx). Un grupo de control (CON, n = 7) completó HIIT solamente. Después de HIIT, los participantes completaron dos pruebas contrarreloj de 5 km, la primera coincidió de manera idéntica con la prueba previa a la intervención (tiempo ISO) y un esfuerzo a su propio ritmo.

Resultados: el rendimiento de la contrarreloj mejoró en todos los grupos (MASK 3,1 ± 1,7%, IMT, 5,7 ± 1,5% y CON 2,6 ± 1,0%, p <0,05). GIM mejoró más que MASK y CON (p = 0,004). Después de la intervención, el PImáx y el grosor del diafragma mejoraron solo en el IMT (32% y 9,5%, respectivamente, p = 0,003 y 0,024).

Conclusión: Una máscara resistente al flujo que se usa durante el HIIT no proporciona ningún beneficio para el rendimiento de 5 km en comparación con el HIIT solo. Complementar el HIIT con IMT mejora la fuerza, la morfología y el rendimiento de los músculos respiratorios más que el HIIT solo.

REFERENCIA:

Faghy MA, et al. A flow resistive inspiratory muscle training mask worn during high-intensity interval training does not improve 5 km running time-trial performance. Eur J Appl Physiol. 2021 Jan;121(1):183-191. doi: 10.1007/s00421-020-04505-3. Epub 2020 Oct 1. PMID: 33001229; PMCID: PMC7815609.

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Uso de filtros industriales durante la escasez de respiradores N95 #COVID19

La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha provocado una escasez significativa de equipos de protección personal en múltiples instalaciones de atención médica en todo el mundo, con el mayor impacto en las mascarillas respiratorias N95. El respirador N95 es una máscara que bloquea al menos el 95% de las partículas muy pequeñas (0,3 μm) y se considera un estándar para mejorar las precauciones respiratorias. La escasez de mascarillas N95 ha creado la necesidad de otras opciones para la protección respiratoria nasal y oral con una eficiencia de filtración similar y una depuración de "grado médico", que se pueden utilizar en entornos de atención médica. Sin embargo, la literatura sobre varios tipos de filtros, sus capacidades de filtración y las organizaciones que certifican su uso es densa, confusa y no de fácil acceso para el público. Aquí, sintetizamos literatura relevante para analizar y difundir información sobre (1) opciones alternativas de filtros viables a los N95, (2) el proceso de certificación del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional, (3) la relación de la certificación del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional a la certificación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los dispositivos de filtración y máscaras quirúrgicas, y (4) cómo esta relación puede afectar el uso futuro de la filtración en la comunidad médica durante una pandemia. El análisis de estos estándares está destinado a informar sobre la evidencia de la eficacia del respirador, pero no implica ningún respaldo oficial de estas alternativas. Con este artículo, iluminamos opciones viables de respiradores alternativos durante la pandemia de COVID-19 para ayudar a aliviar la dependencia de las mascarillas faciales N95.

REFERENCIA
Lin BK, et al. Use of Industrial Filters by Health Care Workers During Shortages of N95 Respirators in Pandemic Times. Infect Dis Clin Pract (Baltim Md). 2021;29(5):e278-e281. doi:10.1097/IPC.0000000000001059

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Contaminación ambiental con #SARSCoV2 en hospitales #COVID19

La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha causado un gran número de infecciones y muertes de trabajadores de la salud en todo el mundo. Se debe aclarar la distribución y la posible ruta de transmisión del SARS ‐ CoV ‐ 2 en el entorno hospitalario. En el presente, recopilamos 431 muestras ambientales (391 de superficie y 40 de aire) en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y las salas generales (GW) de tres hospitales en Wuhan, China, del 21 de febrero al 4 de marzo de 2020, y detectamos el SARS ‐ CoV ‐ 2 ARN por PCR cuantitativa en tiempo real. La tasa viral positiva en las áreas contaminadas fue de 17,8% (28/157), mientras que no se detectó virus en las áreas limpias. Se encontró una tasa positiva más alta (22/59, 37,3%) en UCI que en GW (3/63, 4,8%). Las superficies de los teclados de computadora y el mouse en la UCI fueron las más contaminadas (8/10, 80.0%), seguidas por el suelo (6/9, 66.7%) y el guante exterior (2/5, 40.0%). De 17 muestras de aire en las áreas contaminadas, solo una muestra recolectada a una distancia de alrededor de 30 cm del paciente fue positiva. La desinfección mejorada de la superficie y la higiene de las manos descontaminaron eficazmente el virus del medio ambiente. Este hallazgo podría ayudar a comprender la ruta de transmisión y el riesgo de contaminación del SARS ‐ CoV ‐ 2 y evaluar la efectividad de las medidas de prevención y control de infecciones en los centros de salud.

REFERENCIA: Liu, Wei et al. Environmental contamination with SARS-CoV-2 in COVID-19 hospitals in Wuhan, China, 2020. Environmental microbiology, 10.1111/1462-2920.15695. 4 Aug. 2021, doi:10.1111/1462-2920.15695

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Modelado matemático de la dinámica de transmisión de la #COVID19

La enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad infecciosa que ha afectado a diferentes grupos de la humanidad como agricultores, soldados, conductores, educadores, estudiantes, trabajadores de la salud y muchos otros. La tasa de transmisión de la enfermedad varía de un grupo a otro dependiendo de la tasa de contacto. Los trabajadores de la salud tienen un alto riesgo de contraer la enfermedad debido a la alta tasa de contacto con los pacientes. Hasta el momento, no existe un modelo matemático que combine tanto medidas de control público (como parámetro) como trabajadores sanitarios (como compartimento independiente). La combinación de estos dos en un modelo matemático dado es muy importante porque los trabajadores de la salud están protegidos mediante el uso efectivo de equipo de protección personal y las medidas de control ayudan a minimizar la propagación del COVID-19 en la comunidad. Este artículo presenta un modelo matemático denominado SWE IsIaHR; sujetos susceptibles (S), trabajadores sanitarios (W), expuestos (E), infecciosos sintomáticos (Is), infecciosos asintomáticos (Ia), hospitalizados (H), recuperados (R). El valor del número de reproducción básico R0 para todos los parámetros de este estudio es 2,8540. En ausencia de equipo de protección personal ξ y medida de control en el público θ, el valor de R0≈4.6047 que implica la presencia de la enfermedad. Cuando se introdujeron θ y ξ en el modelo, el número de reproducción básico se redujo a 0,4606, lo que indica la ausencia de enfermedad en la comunidad. Las soluciones numéricas se simulan mediante el método de cuarto orden de Runge-Kutta. El análisis de sensibilidad se realiza para presentar el parámetro más significativo. Además, la identificabilidad de los parámetros del modelo se realiza mediante el método de mínimos cuadrados. Los resultados indicaron que la protección de los trabajadores de la salud se puede lograr mediante el uso eficaz de equipos de protección personal por parte de los trabajadores de la salud y la minimización de la transmisión de COVID-19 en el público en general mediante la implementación de medidas de control. Generalmente, este documento enfatiza la importancia de usar medidas de protección.Masandawa L, Mirau SS, Mbalawata IS. Mathematical modeling of COVID-19 transmission dynamics between healthcare workers and community. Results Phys. 2021;29:104731. doi:10.1016/j.rinp.2021.104731

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Evaluando las necesidades de #EPP para los trabajadores de la salud

Fondo: El equipo de protección personal (EPP) es fundamental para los trabajadores de la salud (TS) ya que actúa como una barrera para la transmisión de infecciones; sin embargo, el PPE actual no se adapta idealmente a sus necesidades debido a limitaciones de protección y comodidad. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue identificar los principales problemas de los EPI actuales para la protección del cuerpo y evaluar sus necesidades dentro del cuidado de la salud.

Métodos: Se realizó una encuesta en línea con una muestra de conveniencia de 200 profesionales de la salud de EE. UU. Que interactúan con pacientes. La encuesta se diseñó para identificar los tipos de EPP que los trabajadores sanitarios utilizan actualmente, evaluar las características de diseño actuales del EPP para la protección corporal, examinar el efecto de las características de diseño del EPP para la protección corporal y los años de experiencia laboral de los trabajadores sanitarios en la aceptabilidad general del EPP, y explorar la actualidad. Prácticas de mantenimiento de EPP. Para los análisis se utilizaron datos cuantitativos y cualitativos.

Resultados: Este estudio mostró la necesidad de mejorar el PPE actual en términos de ajuste, comodidad, movilidad y colocación y retiro para la seguridad y salud de los trabajadores sanitarios. Ponerse y quitarse la ropa juega un papel importante en la aceptación general del EPP por parte de los trabajadores sanitarios para la protección del cuerpo. Este estudio reveló que la mayoría de los trabajadores sanitarios desechan su PPE en un bote de basura en una unidad de atención médica y que el PPE no desechado se lava en casa, lo que puede exponer a los miembros de su familia a un riesgo para la salud si no se siguen las precauciones adecuadas.

Conclusión: Este estudio proporciona información crítica para las necesidades de (a) investigación de diseño de PPE novedoso y (b) capacitación adecuada para ponerse y quitarse el equipo y su estricto esfuerzo normativo para garantizar la seguridad y salud de los trabajadores sanitarios.

REFERENCIA:

Lee, Young-A et al. Assessing personal protective equipment needs for healthcare workers. Health science reports vol. 4,3 e370. 8 Sep. 2021, doi:10.1002/hsr2.370

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Consecuencias de la pandemia de #COVID19 en la gestión de residuos sólidos

Sin duda, la palabra más buscada y hablada del año pasado es la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID ‐ 19), que inicialmente se originó en Wuhan, China, cerca de finales de 2019. COVID ‐ 19 es una enfermedad causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS‐ CoV ‐ 2). Aunque casi todos los países cierran sus fronteras para evitar la rápida propagación del virus. Sin embargo, el número de casos sigue aumentando en los países en desarrollo a un ritmo más rápido debido a la transmisión comunitaria y por grupos. La gravedad de esta epidemia la convirtió en una pandemia a medida que avanzaba a más de 200 países. La Organización Mundial de la Salud (OMS), los gobiernos y las unidades nacionales de control y prevención de enfermedades trabajaron juntos para romper la cadena y están trabajando para contener el impacto catastrófico de COVID-19. Formularon y recomendaron varias pautas como el distanciamiento social, el lavado frecuente de manos y el distanciamiento social para inhibir la propagación del virus. La OMS también advirtió que la población en general y el personal médico usen mascarillas, protectores faciales, guantes y delantales. Como resultado, esta categoría de desechos ha aumentado sustancialmente y, si no se elimina adecuadamente, puede causar la infección o ayudar a catalizar COVID-19. En los países en desarrollo, la gestión deficiente de los desechos sólidos puede agravar las posibilidades de propagación de COVID-19. La gestión sostenible de los residuos sólidos es un parámetro fundamental para la salud, el bienestar y el desarrollo de la sociedad. Las medidas adoptadas para contener y restringir la propagación de la pandemia COVID-19 y minimizar los grados de libertad en eventos comerciales afectaron considerablemente la gestión de residuos sólidos. Durante este momento crucial, los servicios prestados por las agencias y el personal de gestión de residuos son invaluables y estos servicios ayudan a prevenir la eliminación inadecuada de los residuos, que pueden generar riesgos para la salud debido a la propagación del COVID. COVID-19 es un virus nuevo y novedoso y los expertos están aprendiendo más sobre él con el tiempo y con la evolución de la ciencia. Este artículo de revisión proporciona información sobre los diferentes tipos de desechos sólidos generados durante la pandemia, sus consecuencias y las implicaciones de diversas políticas.

Almulhim, Abdulaziz I. et al. Consequences of COVID‐19 pandemic on solid waste management: Scenarios pertaining to developing countries. Remediation (New York, N.y.) 10.1002/rem.21692. 12 Jul. 2021, doi:10.1002/rem.21692

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Uso de mascarillas en niños en la era COVID-19

Durante la crisis de la enfermedad del Coronavirus-19 (COVID-19), se recomienda en todo el mundo el uso universal de máscaras faciales además del lavado de manos y la práctica de un distanciamiento seguro. Los niños, como los adultos, también se infectan por contacto directo o por gotitas en el aire. Las máscaras faciales previenen eficazmente la transmisión de gotas respiratorias. Sin embargo, pedirle a los niños que usen mascarillas puede ser un desafío y puede tener posibles ventajas y desventajas. Desde este punto de vista, discutimos la efectividad del uso de mascarillas en niños y sus desafíos, mitos, ventajas y desventajas asociados.

REFERENCE:

Gyawali M. Protection of our Future Generation: Use of Face Masks in Children amidst COVID-19 Era. JNMA J Nepal Med Assoc. 2021 Aug 12;59(240):818-820. doi: 10.31729/jnma.6705. PMID: 34508477.

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Estrategia de uso de mascarillas médicas y comunitarias e impacto ambiental

El uso de equipo de protección personal, especialmente máscaras médicas, aumentó dramáticamente durante la crisis del COVID-19. Las máscaras médicas están hechas de materiales sintéticos, principalmente polipropileno, y la mayoría de ellas se producen en China y se importan al mercado europeo. La urgencia de la necesidad ha prevalecido hasta ahora sobre las consideraciones ambientales.
REFERENCE:
Bouchet, Alexandre et al. Which strategy for using medical and community masks? A prospective analysis of their environmental impact. BMJ open vol. 11,9 e049690. 6 Sep. 2021, doi:10.1136/bmjopen-2021-049690

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Cómo el coronavirus sobrevive durante horas en aerosoles

COVID (Enfermedad CoronaVirus) -19, causada por el síndrome respiratorio agudo severo-El virus CoronaVirus-2 (SARS-CoV-2), se transmite predominantemente por vía aérea, como lo destacan estudios recientes. Además, las mediciones de títulos recientemente publicadas de SARS-CoV-2 en aerosoles han revelado que el coronavirus puede sobrevivir durante horas. Se carece de un conocimiento consolidado sobre el mecanismo físico y las reglas de gobierno detrás de la supervivencia significativamente larga del coronavirus en aerosoles, que es el tema de la presente investigación. Modelamos la evaporación de gotitas aerosolizadas de diámetro ≤5μm. La evaporación convencional limitada por difusión no es válida para modelar la evaporación de gotas de tamaño pequeño (μm – nm) ya que predice el tiempo de secado en el orden de milisegundos. Además, la escala de tiempo de sedimentación de las gotas desecadas es del orden de días y predice en exceso el tiempo de supervivencia del virus; por lo tanto, no se corrobora con la escala de tiempo de disminución de títulos antes mencionada. Atribuimos la escala de tiempo de supervivencia del virus al hecho de que el secado de las gotas pequeñas (∼μm – nm) está gobernado, en principio, por el exceso de presión interna dentro de la gota, que se deriva de la presión disjunta debida a la interacción intermolecular cohesiva entre los moléculas líquidas y la presión de Laplace. Las predicciones del modelo para la reducción temporal en la densidad del número de gotas en aerosol concuerdan bien con la desintegración temporal del título de virus. Por lo tanto, los hallazgos brindan información sobre la supervivencia del coronavirus en aerosoles, que es particularmente importante para mitigar la propagación de COVID-19 desde interiores.

REFERENCE:
Chatterjee S, ET AL. How coronavirus survives for hours in aerosols. Phys Fluids (1994). 2021;33(8):081708. doi:10.1063/5.0059908

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Intercepción de gotitas respiratorias en medios fibrosos porosos (1994)

Investigamos, mediante simulaciones de Boltzmann de celosía a escala de poros, los mecanismos de interceptación de las gotitas respiratorias dentro de los medios fibrosos porosos que componen las mascarillas faciales. Simulamos la dinámica, la coalescencia y la colección de gotitas de tamaño comparable con el tamaño de la fibra y del poro en condiciones típicas de dinámica de fluidos que representan eventos espiratorios comunes. Discernimos la microestructura fibrosa en tres categorías de poros: poros pequeños, grandes y medianos, donde encontramos que dentro de estos últimos, las gotas entrantes tienden a ser interceptadas con mayor probabilidad. El tamaño de los poros de tamaño mediano en relación con el tamaño de la fibra se coloca entre la relación de tamaño de gota a fibra y un parámetro microestructural dependiente de la porosidad L ∗ ϵ = ϵ / (1 − ϵ), siendo ϵ la porosidad. En los poros más grandes, la acumulación de gotitas se ve inhibida por la pequeña proporción de tamaño de garganta a fibra que caracteriza el perímetro de los poros, lo que limita su acceso. La eficiencia del medio fibroso para interceptar las gotas sin comprometer la transpirabilidad, para una relación de tamaño de gota a fibra dada, puede estimarse conociendo el parámetro L ∗ ϵ. Proponemos un modelo simple que predice la penetración promedio de gotitas en el medio fibroso, mostrando un crecimiento sublineal con L ∗ ϵ. También se muestra que la permeabilidad escala bien con L ∗ ϵ pero siguiendo un crecimiento superlineal, lo que indica la posibilidad de aumentar la permeabilidad media a un pequeño costo en términos de eficiencia de interceptación para valores altos de porosidad. Como pauta general de diseño, los resultados también sugieren que el espesor de una capa fibrosa en relación con el tamaño de la fibra debería exceder el valor L ∗ ϵ para asegurar una filtración eficaz de las gotas.

REFERENCIA:

Maggiolo, Dario, and Srdjan Sasic. “Respiratory droplets interception in fibrous porous media.” Physics of Fluids vol. 33,8 (2021): 083305. doi:10.1063/5.0060947

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Un enfoque de análisis de redes sociales para el rastreo de contactos en el ámbito hospitalario

Desde el comienzo de la pandemia de COVID-19, el estado de Delaware ha implementado varias estrategias que incluyen una orden de permanencia en el hogar, requisitos de uso de mascarillas en lugares públicos y pruebas basadas en la comunidad para controlar la propagación de la enfermedad. Los sistemas de salud en los EE. UU. Han tomado medidas que incluyen el monitoreo y detección de síntomas para visitantes y trabajadores de la salud, proporcionando equipo de protección personal (EPP) y rastreo de contactos de personas infectadas confirmadas para brindar la máxima protección posible a los trabajadores de la salud. A pesar de estos esfuerzos, sigue existiendo un riesgo significativo de transmisión intrahospitalaria de COVID-19. Los trabajadores de la salud que contactan a pacientes con COVID-19 o que estuvieron expuestos a la enfermedad en la comunidad pueden transmitir la infección a sus compañeros de trabajo en el entorno hospitalario. Además de las precauciones universales y basadas en casos para prevenir la exposición y la transmisión de enfermedades, el rastreo de contactos es esencial para minimizar el impacto de los brotes entre los trabajadores de la salud y la comunidad. Un rápido aumento de casos puede disminuir rápidamente la capacidad del programa de prevención y control de infecciones del hospital para realizar un rastreo de contactos de alta calidad. Este artículo describirá un enfoque que utiliza la aplicación de análisis de redes sociales (SNA) y registros médicos electrónicos (EMR) para mejorar los esfuerzos actuales en el seguimiento de contactos COVID-19.
REFERENCIAS:

Ostovari M, et al. A Social Network Analysis Approach for Contact Tracing in the Hospital Setting. Dela J Public Health. 2020;6(3):22-25. Published 2020 Aug 13. doi:10.32481/djph.2020.08.007

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Efectividad de diferentes tipos de mascarillas en dispersión de aerosoles #SARSCoV2

Objetivo: comparar la efectividad de diferentes tipos de mascarillas para limitar la dispersión del aire tosido.

Método: En este estudio se utilizó el método de Schlieren con un solo espejo curvo. El aire tosido tiene una temperatura ligeramente más alta que el aire ambiente, lo que genera un gradiente de índice de refracción. Se utilizó un espejo curvo con un radio de curvatura de 10 my un diámetro de 60 cm. Se investigó la propagación del frente de onda de la tos entre cinco sujetos que usaban: (1) sin máscara; (2) una sola mascarilla quirúrgica; (3) una mascarilla quirúrgica doble; (4) una máscara de tela; (5) una máscara N95 sin válvulas; y (6) una máscara N95 con válvula.

Resultados: Todos los tipos de mascarillas redujeron significativamente el tamaño de la región contaminada. La reducción porcentual en el área de la sección transversal de la región contaminada para los mismos tipos de máscara en diferentes sujetos revelada por datos normalizados sugiere que el ajuste de una máscara juega un papel importante.

Conclusiones: No se encontró diferencia significativa en la propagación del aire tosido entre el uso de una sola mascarilla quirúrgica o una mascarilla quirúrgica doble. Las máscaras de tela pueden ser efectivas, dependiendo de la calidad de la tela. Las máscaras N95 con válvula protegen exclusivamente al usuario. El ajuste de una máscara es un factor importante para minimizar la región contaminada.

REFERENCIA:

Tanisali G, Sozak A, Bulut AS, et al. Effectiveness of different types of mask in aerosol dispersion in SARS-CoV-2 infection. Int J Infect Dis. 2021;109:310-314. doi:10.1016/j.ijid.2021.06.029

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Riesgos de las mascarillas #COVID19 para la vida silvestre

El uso de mascarillas desechables se convirtió en esencial para luchar contra la pandemia de COVID-19, lo que resultó en un aumento sin precedentes en su producción y, desafortunadamente, en una nueva forma de contaminación ambiental debido a una eliminación inadecuada. Publicaciones recientes informaron sobre la abundancia de basura relacionada con COVID-19 en varios entornos, la interacción de la vida silvestre con dichos artículos y los contaminantes que pueden liberarse de dicho equipo de protección que tiene el potencial de inducir efectos ecotoxicológicos. Este documento proporciona una revisión crítica de la ocurrencia de la mascarilla facial COVID-19 en diversos ambientes y sus efectos fisiológicos y ecotoxicológicos adversos en la vida silvestre. También describe posibles estrategias de remediación para mitigar el desafío ambiental impuesto por la basura relacionada con COVID-19.
REFERENCIAS:

Patrício Silva AL, et al. Risks of Covid-19 face masks to wildlife: Present and future research needs. Sci Total Environ. 2021 Oct 20;792:148505. doi: 10.1016/j.scitotenv.2021.148505. Epub 2021 Jun 17. PMID: 34465061; PMCID: PMC8217904.

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El contagio aéreo de los virus respiratorios

La tasa de emisión infecciosa es un parámetro de entrada fundamental para la evaluación del riesgo de transmisión aérea, pero los datos son limitados debido a que se basan en estimaciones de eventos de superpropagación fortuitos. Este estudio evalúa la solidez de un enfoque de estimación predictiva desarrollado por los autores para el SARS-CoV-2 y utiliza estimaciones novedosas para comparar el contagio de patógenos respiratorios. Aplicamos el enfoque al SARS-CoV-1, SARS-CoV-2, MERS, virus del sarampión, adenovirus, rinovirus, coxsackievirus, virus de la influenza estacional y Mycobacterium tuberculosis (TB) y comparamos las estimaciones de la tasa de emisión de cuantos (ERq) con los valores de la literatura. Calculamos el riesgo de infección en un aula y un cuartel prototípicos para evaluar la capacidad relativa de la ventilación para mitigar la transmisión aérea. Nuestra estimación media de ERq de pie y hablando para el SARS-CoV-2 (2,7 quanta h – 1) es similar a la TB activa no tratada (3,1 quanta h – 1), más alta que la influenza estacional (0,17 quanta h – 1) y menor que virus del sarampión (15 quanta h – 1). Calculamos números de reproducción de eventos superiores a 1 para el SARS-CoV-2, el virus del sarampión y la tuberculosis no tratada tanto en el aula como en el cuartel para un nivel de actividad de estar de pie y hablar con tasas de ventilación bajas, medias y altas de 2,3, 6,6 y 14 litros por día. segundo por persona (L s – 1 p – 1), respectivamente. Nuestras estimaciones de ERq predictivas son consistentes con el rango de valores reportados durante décadas de investigación. En entornos de congregación, es poco probable que los estándares de ventilación actuales controlen la propagación de virus con valores de ERq del cuartil superior superiores a 10 quanta h – 1, como el SARS-CoV-2, lo que indica la necesidad de medidas de control adicionales.
REFERENCIA:

Mikszewski A et al. The airborne contagiousness of respiratory viruses: A comparative analysis and implications for mitigation. Geoscience Frontiers. 2021 Aug 11 : 101285. doi: 10.1016/j.gsf.2021.101285 

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