Mascarillas médicas y respiradores para la protección de trabajadores de la salud contra el SARS-CoV-2 y otros virus

El uso de mascarillas médicas y respiradores como equipo de protección personal es fundamental para reducir el nivel de peligro biológico al que están expuestos los trabajadores de la salud durante el brote de patógenos altamente difusibles, como el reciente coronavirus nuevo SARS-CoV-2. Desafortunadamente, durante esta pandemia, los suministros se están agotando rápidamente en todo el mundo, con posibles consecuencias para la tasa de infecciones ocupacionales. Además, el conocimiento sobre las características específicas de los respiradores es de suma importancia para seleccionar el tipo adecuado de acuerdo con el entorno clínico. Existe una amplia variedad de literatura disponible sobre el tema, pero principalmente basada en modelos de infección por virus de la influenza. La evidencia clínica sobre el uso de respiradores es deficiente y el interés en el tema no ha sido constante a lo largo del tiempo. Se necesita una mejor comprensión de la transmisión del SARS-CoV-2, junto con datos clínicos de alta calidad sobre el uso de respiradores o dispositivos alternativos. Además, los trabajadores de la salud, independientemente de su nivel de experiencia, deben recibir capacitación específica. Esta revisión tiene como objetivo resumir la evidencia disponible sobre el uso de máscaras médicas y respiradores en el contexto de infecciones virales, especialmente la actual enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
REFERENCIA:
Ippolito M, Vitale F, Accurso G, et al. Medical masks and Respirators for the Protection of Healthcare Workers from SARS-CoV-2 and other viruses [published online ahead of print, 2020 Apr 27]. Pulmonology. 2020;S2531-0437(20)30088-X. doi:10.1016/j.pulmoe.2020.04.009

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Pseudociencia y COVID-19: ya hemos tenido suficiente

La orina de vaca, el blanqueador y la cocaína se han recomendado como curas de COVID-19, todo lo bueno. La pandemia ha sido lanzada como una arma biológica filtrada, un subproducto de la tecnología inalámbrica 5G y un engaño político, todo sin sentido. Además, innumerables gurús del bienestar y profesionales de la medicina alternativa han promovido pociones, píldoras y prácticas no comprobadas como formas de "estimular" el sistema inmunológico. Afortunadamente, esta explosión de información errónea, o, como lo llamó la Organización Mundial de la Salud, la "infodemia", ha desencadenado un ejército de verificadores de hechos y detractores. Los reguladores han tomado medidas agresivas para exigir cuentas a los vendedores de terapias no comprobadas. Los financiadores están apoyando a los investigadores para explorar la mejor manera de contrarrestar la propagación de la trampa de COVID-19.
REFERENCIA:
Pseudoscience and COVID-19 — we’ve had enough already

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Enmascarar o no enmascarar: Modelando el potencial del uso de mascarillas por el público en general para reducir la pandemia de #COVID19

El uso de mascarillas por el público en general para limitar la propagación de la pandemia de COVID-19 es controvertido, aunque cada vez más se recomienda, y el potencial de esta intervención no se comprende bien. Desarrollamos un modelo compartimental para evaluar el impacto en toda la comunidad del uso de mascarillas por el público general asintomático, una parte de la cual puede ser asintomáticamente infecciosa. Las simulaciones de modelos, utilizando datos relevantes para la dinámica de COVID-19 en los estados de Nueva York y Washington, sugieren que la adopción generalizada de máscaras faciales incluso relativamente ineficaces puede reducir significativamente la transmisión comunitaria de COVID-19 y disminuir el número máximo de hospitalizaciones y muertes. Además, el uso de máscaras disminuye la tasa de transmisión efectiva en proporción casi lineal al producto de la efectividad de la máscara (como una fracción de contactos potencialmente infecciosos bloqueados) y la tasa de cobertura (como una fracción de la población general), mientras que el impacto en los resultados epidemiológicos (muerte , hospitalizaciones) es altamente no lineal, lo que indica que las máscaras podrían sinergizar con otras medidas no farmacéuticas. Notablemente, se encuentra que las máscaras son útiles tanto para prevenir enfermedades en personas sanas como para prevenir la transmisión asintomática. Los escenarios hipotéticos de adopción de máscaras, para el estado de Washington y Nueva York, sugieren que la adopción inmediata casi universal (80%) de máscaras efectivas moderadamente (50%) podría prevenir del orden del 17-45% de las muertes proyectadas durante dos meses en Nueva York, mientras disminuye la tasa de mortalidad diaria máxima en un 34-58%, ausente de otros cambios en la dinámica epidémica. Incluso las máscaras muy débiles (20% de efectividad) aún pueden ser útiles si la tasa de transmisión subyacente es relativamente baja o está disminuyendo: en Washington, donde la transmisión inicial es mucho menos intensa, la adopción del 80% de dichas máscaras podría reducir la mortalidad en un 24-65% ( y pico de muertes 15–69%), en comparación con la reducción de mortalidad del 2–9% en Nueva York (reducción máxima de la muerte 9–18%). Nuestros resultados sugieren que el uso de máscaras faciales por parte del público en general es potencialmente de gran valor para reducir la transmisión comunitaria y la carga de la pandemia. Es probable que los beneficios para toda la comunidad sean mayores cuando se usan máscaras faciales junto con otras prácticas no farmacéuticas (como el distanciamiento social), y cuando la adopción es casi universal (en todo el país) y el cumplimiento es alto.
REFERENCIA:
Eikenberry, Steffen E et al. “To mask or not to mask: Modeling the potential for face mask use by the general public to curtail the COVID-19 pandemic.” Infectious Disease Modelling vol. 5 293-308. 21 Apr. 2020, doi:10.1016/j.idm.2020.04.001

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Exposición a una medida sustitutiva de contaminación de pacientes simulados por personal del departamento de emergencias con equipo de protección personal

Este estudio utiliza un atomizador y marcadores fluorescentes para simular la contaminación de la piel y el cabello descubiertos de los trabajadores de la salud que usan equipo de protección personal después de intubar los maniquíes del paciente en condiciones de emergencia.

Un desafío importante con la pandemia de coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) es la protección efectiva de los trabajadores de la salud. La Organización Mundial de la Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Publicaron recientemente recomendaciones para el uso de equipos de protección personal para proteger contra la exposición al SARS-CoV-2 por parte de los trabajadores de la salud. Para los procedimientos de generación de aerosol, se recomendaron respiradores N95, protección ocular, batas de aislamiento y guantes. Los overoles, las botas con cubierta y los revestimientos para el cabello no formaban parte de la ropa protectora recomendada. Evaluamos la protección de los médicos de emergencia y las enfermeras que usan el equipo de protección personal recomendado mientras atienden a un paciente simulado con dificultad respiratoria.
REFERENCIA:
Feldman, Oren et al. “Exposure to a Surrogate Measure of Contamination From Simulated Patients by Emergency Department Personnel Wearing Personal Protective Equipment.” JAMA, e206633. 27 Apr. 2020, doi:10.1001/jama.2020.6633

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UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA RÁPIDA DE LA EFICACIA DE LAS MÁSCARAS Y RESPIRADORES FACIALES CONTRA #CORONAVIRUS

Antecedentes: La pandemia de COVID-19 está creciendo, y se ha informado de una escasez de máscaras y respiradores en todo el mundo. Las políticas de las organizaciones de salud para los trabajadores de la salud son inconsistentes, con un cambio en la política en los EE. UU. para el uso de mascarillas universales. El objetivo de este estudio fue revisar la evidencia en torno a la eficacia de las máscaras y respiradores para trabajadores de la salud, pacientes enfermos y el público en general.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos controlados aleatorios sobre el uso de protección respiratoria por parte de trabajadores de la salud, pacientes enfermos y miembros de la comunidad. Se buscaron artículos en Medline y Embase utilizando términos de búsqueda clave.
Resultados: En este estudio se incluyeron un total de 19 ensayos controlados aleatorios: 8 en entornos comunitarios, 6 en entornos de atención médica y 5 como control de origen. La mayoría de estos ensayos controlados aleatorios utilizaron diferentes intervenciones y medidas de resultado. En la comunidad, las máscaras parecían ser más efectivas que la higiene de manos sola, y ambas juntas son más protectoras. Los ensayos controlados aleatorios en trabajadores de la salud mostraron que los respiradores, si se usaban continuamente durante un turno, eran efectivos pero no si se usaban de manera intermitente. Las máscaras médicas no fueron efectivas, y las máscaras de tela aún menos efectivas. Cuando lo usan pacientes enfermos, los ensayos controlados aleatorios sugirieron la protección de los contactos de pozo.
Conclusión: El estudio sugiere que el uso de mascarillas comunitarias por personas sanas podría ser beneficioso, particularmente para COVID-19, donde la transmisión puede ser pre-sintomática. Los estudios de máscaras como control de fuente también sugieren un beneficio, y pueden ser importantes durante la pandemia de COVID-19 en el uso universal de mascarillas comunitarias comunitarias, así como en entornos de atención médica. Los ensayos en trabajadores de la salud apoyan el uso de respiradores continuamente durante un turno. Esto puede prevenir infecciones y muertes de trabajadores de la salud por COVID-19, ya que se ha documentado la aerosolización en el hospital.
REFERENCIAS:
MacIntyre, C. Raina, and Abrar Ahmad Chughtai. “A RAPID SYSTEMATIC REVIEW OF THE EFFICACY OF FACE MASKS AND RESPIRATORS AGAINST CORONAVIRUSES AND OTHER RESPIRATORY TRANSMISSIBLE VIRUSES FOR THE COMMUNITY, HEALTHCARE WORKERS AND SICK PATIENTS.” International Journal of Nursing Studies, 103629. 30 Apr. 2020, doi:10.1016/j.ijnurstu.2020.103629

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Escasez asociada a #COVID19, de desinfectantes para manos a base de alcohol, mascarillas, guantes médicos y batas

La pandemia de COVID-19 ha provocado una gran demanda de desinfectantes para manos a base de alcohol, guantes médicos, máscaras faciales y batas en la atención médica y del público. Cada vez más hospitales se enfrentan a una grave escasez de estos artículos. Proponemos un enfoque adaptado al riesgo para garantizar la seguridad adecuada del paciente y del profesional sanitario durante el mayor tiempo posible.
REFERENCIAS
Kampf, Günter et al. “COVID-19-associated shortage of alcohol-based hand rubs, face masks, medical gloves and gowns – proposal for a risk-adapted approach to ensure patient and healthcare worker safety.” The Journal of Hospital Infection, 30 Apr. 2020, doi:10.1016/j.jhin.2020.04.041

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Poniendo algo de contexto al debate sobre la aerosolización en torno al SARS-CoV-2

Fragmento:
Recientemente se publicó en el New England Journal of Medicine una carta al editor titulada "Aerosol y estabilidad de la superficie del SARS-CoV-2 en comparación con el SARS-CoV-1" . Los experimentos informados en esta carta compararon la estabilidad del SARS -CoV-2 y SARS-CoV-1 en aerosoles y en varias superficies diferentes. La utilidad de tal comparación es sin argumento, y conocer la tenacidad relativa del SARS-CoV-2 versus el SARS-CoV-1 en el entorno de la salud sin duda ayudará a poner en perspectiva el virus del SARS-CoV-2, y ayudará a guiar los protocolos. para la higiene ambiental. El trabajo mostró que "el SARS-CoV-2 permaneció viable en aerosoles durante toda la duración del experimento (3 horas), con una reducción en el título infeccioso de 103.5 a 102.7 TCID50 por litro de aire. Esta reducción fue similar a la observada con SARS-CoV-1 ”. Nonetheless, this perfectly solid article has inadvertently become the source of a great deal of misinformation in the mainstream media.
REFERENCIA:
Peters, Alexandra et al. Putting some context to the aerosolization debate around SARS-CoV-2. The Journal of Hospital Infection, 30 Apr. 2020, doi:10.1016/j.jhin.2020.04.040

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Dinámica de transmisión de #COVID19 en Taiwán

Evaluación de seguimiento de contactos de la dinámica de transmisión de COVID-19 en Taiwán y riesgo en diferentes períodos de exposición antes y después del inicio de los síntomas

Importancia: la dinámica de la transmisibilidad de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) aún no se comprende completamente. Una mejor comprensión de la dinámica de transmisión es importante para el desarrollo y la evaluación de políticas de control efectivas.
Objetivo: Delinear la dinámica de transmisión de COVID-19 y evaluar el riesgo de transmisión en diferentes períodos de exposición antes y después del inicio de los síntomas.
Diseño, entorno y participantes: este estudio prospectivo de casos comprobados en Taiwán incluyó casos confirmados por laboratorio de COVID-19 y sus contactos. El período de estudio fue del 15 de enero al 18 de marzo de 2020. Todos los contactos cercanos fueron puestos en cuarentena en su hogar durante 14 días después de su última exposición al caso índice. Durante el período de cuarentena, cualquier síntoma relevante (fiebre, tos u otros síntomas respiratorios) de los contactos desencadenó una prueba COVID-19. La fecha de seguimiento final fue el 2 de abril de 2020.
Principales resultados y medidas: tasa de ataque clínico secundario (considerando solo casos sintomáticos) para diferentes ventanas de tiempo de exposición de los casos índice y para diferentes entornos de exposición (como el hogar, la familia y la atención médica).
Resultados: Se inscribieron 100 pacientes confirmados, con una edad media de 44 años (rango, 11-88 años), incluidos 56 hombres y 44 mujeres. Entre sus 2761 contactos cercanos, hubo 22 casos de índice secundario emparejados. La tasa general de ataque clínico secundario fue de 0.7% (IC 95%, 0.4% -1.0%). La tasa de ataque fue mayor entre los 1818 contactos cuya exposición a casos índice comenzó dentro de los 5 días posteriores al inicio de los síntomas (1.0% [IC 95%, 0.6% -1.6%]) en comparación con aquellos que estuvieron expuestos más tarde (0 casos de 852 contactos; IC 95%, 0% -0,4%). Los 299 contactos con exposiciones presintomáticas exclusivas también estaban en riesgo (tasa de ataque, 0.7% [IC 95%, 0.2% -2.4%]). La tasa de ataque fue más alta entre los contactos familiares (4.6% [IC 95%, 2.3% -9.3%]) y no domésticos (5.3% [IC 95%, 2.1% -12.8%]) que en la atención médica u otros entornos. Las tasas de ataque fueron más altas entre las personas de 40 a 59 años (1.1% [IC 95%, 0.6% -2.1%]) y las personas de 60 años y mayores (0.9% [IC 95%, 0.3% -2.6%]).
Conclusiones y relevancia: en este estudio, la alta transmisibilidad de COVID-19 antes e inmediatamente después del inicio de los síntomas sugiere que encontrar y aislar pacientes sintomáticos por sí solos puede no ser suficiente para contener la epidemia, y pueden ser necesarias medidas más generalizadas, como el distanciamiento social.
REFERENCIA:
Cheng H, Jian S, Liu D, et al. Contact Tracing Assessment of COVID-19 Transmission Dynamics in Taiwan and Risk at Different Exposure Periods Before and After Symptom Onset. JAMA Intern Med. Published online May 01, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2020

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La campaña "Clean Your Hands", 5 de mayo de 2020

Noticias de la sede de la OMS

¡A solo unos días del día de la campaña de higiene de manos - 5 de mayo de 2020!

Las enfermeras y otros trabajadores de la salud son los héroes de primera línea que salvan vidas durante la pandemia de COVID-19. Mientras tanto, la atención neonatal y materna sigue siendo un servicio esencial y las parteras continúan ayudando a las mujeres a dar a luz, renovando la vida durante estos tiempos difíciles.
En alineación con el Año de la Enfermera y la Partera, la campaña WHO SALVA VIDAS: Limpia tus manos 2020 reconoce su papel fundamental en la prevención y el control de infeccionesy las prácticas de higiene de manos, para proteger a todos los pacientes. El lema es "Enfermeras y parteras, ¡la atención limpia está en tus manos!"
WHO SALVAMOS VIDAS: La campaña Clean Your Hands cuenta con 23,513 establecimientos de salud, representando 14,032,379 trabajadores de la salud de 184 países (al 17 de abril de 2020).
Únete a la campaña aquí. Todos tienen un papel que desempeñar para ayudar a los trabajadores de la salud a cumplir con las mejores prácticas de higiene de manos, y más que nunca en estos tiempos de COVID-19, para que la campaña sea un éxito. Estas son las llamadas a la acción que se pueden adaptar al contexto COVID-19:

• enfermeras: "La atención limpia y segura comienza con usted".
• parteras: "Tus manos marcan la diferencia para las madres y los bebés".
• responsables políticos: "Aumentar los niveles de personal de enfermería para prevenir infecciones y mejorar la calidad del cuidado. Cree los medios para capacitar a las enfermeras y parteras ".
• Líderes de IPC: "Empoderar a las enfermeras y parteras para que brinden atención limpia".
• pacientes y familiares: "Atención más segura para usted, con usted".

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Encuesta sobre accidentes con material biológico COVID19

Introducción: Investigadores de la  Asociación Mexicana de Bioseguridad AC estamos llevando a cabo un estudio de investigación para evaluar los factores y condiciones durante la epidemia de COVID-19 que podrían estar involucrados en los accidentes (punzocortantes o salpicaduras) durante la atención de pacientes COVID-19. 

Estamos invitando a su participación, que requerirá aproximadamente de 15 minutos para completar una encuesta en línea de 39 preguntas. Para participar, debe estar actualmente participando en el manejo o tratamiento de pacientes con COVID-19 y haber sufrido un accidente o exposición a material biológico de pacientes con diagnóstico de COVID-19.

SUS RESPUESTAS SERÁN ANÓNIMAS, pero solicitamos un correo electrónico. Tu participación en este estudio es voluntaria. Si elige no participar o retirarse del estudio en cualquier momento, no habrá consecuencias. No hay beneficios directos a sus respuestas. Tampoco hay riesgos o molestias previsibles para su participación. Los resultados de este estudio pueden usarse en informes, presentaciones o publicaciones, pero con el objetivo de conocer los factores que contribuyeron a causar dicho accidente. Su correo electrónico no será utilizado de ninguna otra forma.

Le solicitamos amablemente que responda la encuesta antes de las 11:59 p.m. PST del viernes 29 de mayo de 2020. Esperamos que considere todas las preguntas y las responda con franqueza.

Puede solicitar la cancelación o el retiro de sus datos al email   blogbioseguridad@gmail.com. 

POR FAVOR COMPARTIR ESTA INFORMACIÓN CON QUIEN CONSIDERE PUEDA RESPONDER ESTA ENCUESTA.

=>> ENTRAR A LA ENCUESTA <<=

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La Pandemia de 1918 (gripe española) #influenza

 

TAMBIÉN=>  LA PANDEMIA DE GRIPE EN MÉXICO 1918

De acuerdo con diversas noticias periodísticas, la pandemia ingresó a México por dos puntos: la frontera norte y los puertos de Veracruz y Tampico, es decir, Estados Unidos y Cuba serían los lugares desde los que se diseminaría la enfermedad. Se diseminó en México, siguiendo las líneas ferroviarias. 

https://www.youtube.com/watch?v=wzQ0ENPTdPw&feature=emb_title

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Transmisión de #COVID19 al personal de atención médica

El 26 de febrero de 2020, se confirmó el primer caso estadounidense de enfermedad por coronavirus adquirida en la comunidad 2019 (COVID-19) en un paciente hospitalizado en el condado de Solano, California (1). El paciente fue evaluado inicialmente en el hospital A el 15 de febrero; en ese momento, no se sospechaba COVID-19, ya que el paciente negaba el viaje o el contacto con personas sintomáticas. Durante una hospitalización de 4 días, el paciente se manejó con precauciones estándar y se sometió a múltiples procedimientos de generación de aerosoles (AGP), incluidos tratamientos con nebulizador, ventilación con presión positiva de las vías respiratorias de dos niveles (BiPAP), intubación endotraqueal y broncoscopia. Varios días después del traslado del paciente al hospital B, una prueba de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR en tiempo real) para el SARS-CoV-2 dio positivo. Entre 121 personal de atención médica (PS) del hospital A que estuvieron expuestos al paciente, 43 (35.5%) desarrollaron síntomas durante los 14 días posteriores a la exposición y se les realizó una prueba de SARS-CoV-2; tres tuvieron resultados positivos y estuvieron entre los primeros casos conocidos de probable transmisión ocupacional de SARS-CoV-2 a HCP en los Estados Unidos. Poco se sabe sobre los factores de riesgo específicos para la transmisión del SARS-CoV-2 en entornos de atención médica. Para caracterizar y comparar mejor las exposiciones entre los profesionales de la salud que desarrollaron y no desarrollaron COVID-19, se llevaron a cabo entrevistas estandarizadas con 37 profesionales de la salud del hospital A a quienes se les realizó una prueba de SARS-CoV-2, incluidos los tres que obtuvieron resultados positivos. La realización de exámenes físicos y la exposición al paciente durante los tratamientos con nebulizador fueron más comunes entre los PS con COVID-19 confirmado por laboratorio que entre aquellos sin COVID-19; El PS con COVID-19 también tuvo exposiciones de mayor duración para el paciente. Debido a que no se utilizaron las precauciones basadas en la transmisión, ningún profesional de la salud usó el equipo de protección personal (EPP) recomendado para el cuidado del paciente con COVID-19 durante el contacto con el paciente índice. Las instalaciones de atención médica deben enfatizar el reconocimiento temprano y el aislamiento de los pacientes con posible COVID-19 y el uso de EPP recomendado para minimizar las exposiciones no protegidas y de alto riesgo a los PS y proteger a la fuerza laboral de atención médica.

Heinzerling A, Stuckey MJ, Scheuer T, et al. Transmission of COVID-19 to Health Care Personnel During Exposures to a Hospitalized Patient - Solano County, California, February 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(15):472–476. Published 2020 Apr 17. doi:10.15585/mmwr.mm6915e5

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Proyectando la dinámica de transmisión del SARS-CoV-2 durante el período pospandémico

Lo que muchos no quieren escuchar

Es urgente entender el futuro de la transmisión del síndrome respiratorio agudo severo - coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Utilizamos estimaciones de estacionalidad, inmunidad e inmunidad cruzada para los betacoronavirus OC43 y HKU1 a partir de datos de series temporales de los EE. UU. Para informar un modelo de transmisión de SARS-CoV-2. Proyectamos que los brotes recurrentes de SARS-CoV-2 durante el invierno probablemente ocurrirán después de la onda pandémica inicial más grave. En ausencia de otras intervenciones, una métrica clave para el éxito del distanciamiento social es si se exceden las capacidades de atención crítica. Para evitar esto, puede ser necesario un distanciamiento social prolongado o intermitente en 2022. Las intervenciones adicionales, incluida la capacidad expandida de cuidados críticos y una terapéutica efectiva, mejorarían el éxito del distanciamiento intermitente y acelerarían la adquisición de la inmunidad colectiva. Se necesitan con urgencia estudios serológicos longitudinales para determinar el alcance y la duración de la inmunidad al SARS-CoV-2. Incluso en el caso de una eliminación aparente, la vigilancia del SARS-CoV-2 debe mantenerse ya que un resurgimiento del contagio podría ser posible hasta 2024.

REFERENCIA
Kissler SM et al. Projecting the transmission dynamics of SARS-CoV-2 through the postpandemic period. Science  14 Apr 2020: eabb5793. DOI: 10.1126/science.abb5793

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Transmisión familiar de SARS-CoV-2

Antecedentes: el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) ha causado una epidemia en China y en muchos otros países. Se han encontrado muchos grupos infectados dentro de los hogares familiares, pero los datos sobre la transmisión secundaria entre los contactos domésticos son limitados.
Métodos: en esta serie de casos retrospectivos, enrolamos a 85 pacientes infectados con SARS-CoV-2 y sus familiares en Wuhan. Los pacientes fueron confirmados infectados con SARS-CoV-2 mediante ensayos de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR) en hisopos de garganta. Se recopilaron datos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio de los miembros del hogar.
Resultados: Hubo 155 contactos cercanos en total. 104 contactos recibieron ensayos de RT-PCR, con 47 (30%) casos positivos y 57 (37%) casos negativos. 51 (33%) casos no recibieron pruebas de RT-PCR porque no mostraron síntomas de neumonía durante las 2 semanas de cuarentena. La tasa de infección de los contactos cercanos fue del 38% para los hogares con 1 contacto, el 50% para los hogares con 2 contactos y el 31% para los hogares con 3 contactos.
Conclusiones: La tasa de transmisión secundaria entre los contactos domésticos de pacientes con infección por SARS-CoV-2 fue del 30%. Nuestros datos proporcionan información sobre la tasa de transmisión secundaria de SARS-CoV-2 en el hogar.
REFERENCIA:
Wang Z, et al. Household Transmission of SARS-CoV-2 [published online ahead of print, 2020 Apr 10]. J Infect. 2020;S0163-4453(20)30169-9. doi:10.1016/j.jinf.2020.03.040

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Equipo de protección personal (PPE) COVID-19 para el médico de emergencias

Los proveedores de atención de emergencia para personas con sospecha de infecciones por COVID-19 o que estarán en la misma habitación o compartimento con dichos pacientes deben seguir las precauciones estándar, de contacto y en el aire, incluido el uso de protección para los ojos, según lo recomendado por los CDC y la OMS . Se debe tener cuidado en habitaciones individuales aisladas de presión negativa. Las siguientes secciones explican más detalladamente estas precauciones.

REFERENCIA:
Holland, Michael et al. “COVID-19 Personal Protective Equipment (PPE) for the emergency  physician.” Visual Journal of Emergency Medicine vol. 19 (2020): 100740. doi:10.1016/j.visj.2020.100740

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Salud mental y el #COVID19

FRAGMENTO:
Las emergencias de salud pública pueden afectar la salud, la seguridad y el bienestar de ambos individuos (causando, por ejemplo, inseguridad, confusión, aislamiento emocional y estigma) y comunidades (debido a pérdidas económicas, cierres laborales y escolares, recursos inadecuados para respuesta médica y distribución deficiente de necesidades). Estos efectos pueden traducirse en una variedad de reacciones emocionales (como angustia o afecciones psiquiátricas), comportamientos poco saludables (como el uso excesivo de sustancias) y el incumplimiento de las directivas de salud pública (como el confinamiento en el hogar y la vacunación) en personas que contraen la enfermedad y en la población general. Una amplia investigación en salud mental ante desastres ha establecido que el sufrimiento emocional es omnipresente en las poblaciones afectadas, un hallazgo que seguramente se hará eco en las poblaciones afectadas por la pandemia de Covid-19.
REFERENCIA
Pfefferbaum B, North CS. Mental Health and the Covid-19 Pandemic. NEJM 2020:April 13, 2020
DOI: 10.1056/NEJMp2008017

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Recomendaciones para el uso correcto de mascarillas y respiradores N95

Los procedimientos generadores de aerosoles deben evitarse en lo posible (ver anexo) en pacientes con COVID-19. No obstante, existen situaciones prioritarias (intubación endotraqueal, extubación, toma de muestra respiratoria) inevitables en las que el respirador N95, KN95 y equivalentes son parte esencial de la protección al personal de salud.  El respirador N95, KN95 y equivalentes para brindar la mejor protección y su adecuado uso tienen algunas especificaciones y verificación de ajuste indispensables a tomar en cuenta antes de su uso.
Especificaciones:

1. Las personas con enfermedad respiratoria crónica, cardiaca u otra condición medica que dificulte la respiración deberán de ser evaluadas previamente antes de utilizar cualquier respirador (mascarilla) para bioaerosoles (N95, KN95 o equivalentes), con la finalidad de garantizar que se encuentran en condiciones de utilizar el dispositivo.
2. Algunos modelos cuentan con válvula de exhalación, estos dispositivos NO deben de ser utilizados cuando se requieren condiciones estériles, para la atención de pacientes en quirófano o en el procesamiento de biología molecular de muestras para COVID-19.
3. Para seguridad del usuario se recomienda la VERIFICACIÓN DEL AJUSTE para TODO personal de salud que requiera utilizar estos dispositivos, considerando tres elementos: sellado, estabilidad y compatibilidad.

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Protección de los trabajadores de la salud de la infección por #SARSCoV2: indicaciones prácticas.

La Organización Mundial de la Salud ha definido recientemente la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) como una pandemia. La infección, que puede causar una enfermedad respiratoria potencialmente muy grave, ahora llamada enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), tiene transmisión por vía aérea a través de gotitas. La tasa de transmisión es bastante alta, más alta que la gripe común. Los trabajadores de la salud tienen un alto riesgo de contraer la infección, particularmente cuando se aplican dispositivos respiratorios como cánulas de oxígeno o ventilación no invasiva. El objetivo de este artículo es proporcionar recomendaciones basadas en evidencia para el uso correcto de "dispositivos respiratorios" en la emergencia de COVID-19 y proteger a los trabajadores de la salud de contraer la infección por SARS-CoV-2. Este documento está dividido en 3 partes:

• Riesgo de transmisión durante la administración de oxígeno / oxigenoterapia cánula nasal de alto flujo (HFNC), presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y ventilación no invasiva (NIV). 
• Medidas de seguridad para minimizar la transmisión de COVID-19 a través del contacto / gotas. 
• Precauciones para minimizar la transmisión en el caso de procedimientos de generación de aerosol en pacientes con COVID-19.

REFERENCIA:
Ferioli, Martina et al. Protecting healthcare workers from SARS-CoV-2 infection: practical indications. European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society vol. 29,155 200068. 3 Apr. 2020, doi:10.1183/16000617.0068-2020

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Autopsias de #COVID19, Oklahoma, USA

Objetivos: informar los métodos y resultados de dos autopsias completas de individuos con coronavirus 2 con síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) que murieron en Oklahoma (Estados Unidos) en marzo de 2020.
Métodos: Se realizaron exámenes post mortem completos de acuerdo con los procedimientos estándar en una sala de autopsias con presión negativa / sala de aislamiento utilizando equipo de protección personal, incluidas máscaras N95, protección ocular y batas. El diagnóstico de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se confirmó mediante pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real en hisopos postmortem.
Resultados: un hombre obeso de 77 años con antecedentes de hipertensión, esplenectomía y 6 días de fiebre y escalofríos murió mientras lo transportaban para recibir atención médica. Dio positivo para el SARS-CoV-2 en hisopos nasofaríngeos y del parénquima pulmonar postmortem. La autopsia reveló daño alveolar difuso e inflamación crónica y edema en la mucosa bronquial. Un hombre obeso de 42 años con antecedentes de distrofia miotónica desarrolló dolor abdominal seguido de fiebre, dificultad para respirar y tos. El hisopo nasofaríngeo postmortem fue positivo para SARS-CoV-2; Los hisopos del parénquima pulmonar fueron negativos. La autopsia mostró bronconeumonía aguda con evidencia de aspiración. Ninguna autopsia reveló inclusiones virales, taponamiento de moco en las vías respiratorias, eosinófilos o miocarditis.
Conclusiones: la prueba de SARS-CoV-2 se puede realizar en la autopsia. Los hallazgos de la autopsia, como el daño alveolar difuso y la inflamación de las vías respiratorias, reflejan una verdadera patología relacionada con el virus; otros hallazgos representan procesos superpuestos o no relacionados.
REFERENCIA:

Barton LM, et al. COVID-19 Autopsies, Oklahoma, USA [published online ahead of print, 2020 Apr 10]. Am J Clin Pathol. 2020;aqaa062. doi:10.1093/ajcp/aqaa062

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VIDEO #CDMX #QuédateEnCasa

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Brote de COVID-19 asociado con aire acondicionado en un restaurante, Guangzhou, China, 2020

Del 26 de enero al 10 de febrero de 2020, un brote de la nueva enfermedad por coronavirus de 2019 en un restaurante con aire acondicionado en Guangzhou, China, involucró a 3 grupos familiares. La dirección del flujo de aire fue consistente con la transmisión de gotas. Para evitar la propagación del virus en los restaurantes, recomendamos aumentar la distancia entre las mesas y mejorar la ventilación.
REFERENCIA:
Lu J, Gu J, Li K, Xu C, Su W, Lai Z, et al. COVID-19 outbreak associated with air conditioning in restaurant, Guangzhou, China, 2020. Emerg Infect Dis. 2020 Jul [date cited]. https://doi.org/10.3201/eid2607.200764

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Control de infecciones contra COVID-19 en departamentos de radiología

La epidemia de COVID-19, causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, se ha extendido rápidamente para convertirse en una pandemia mundial. La radiografía de tórax y la TC de tórax se utilizan con frecuencia para respaldar el diagnóstico de infección por COVID-19. Sin embargo, se han reportado múltiples casos de transmisión de COVID-19 en el departamento de radiología. Aquí resumimos las lecciones que aprendimos y brindamos sugerencias para mejorar el control de infecciones y las prácticas de prevención de los trabajadores de la salud en los departamentos de radiología.

REFERENCIA:

Yu J, Ding N, Chen H, et al. Infection Control against COVID-19 in Departments of Radiology [published online ahead of print, 2020 Apr 7]. Acad Radiol. 2020;S1076-6332(20)30166-5. doi:10.1016/j.acra.2020.03.025

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Estrategias para la prevención y el control de la infección por #coronavirus 2019 entre el personal médico

FRAGMENTO
Creemos que los departamentos clínicos, especialmente aquellos relacionados con enfermedades no infecciosas en áreas geográficas de alto riesgo de transmisión de virus, deben tomar medidas apropiadas de manejo y control para mejorar la seguridad durante esta epidemia. Para este propósito, resumimos y compartimos nuestras experiencias que deberían ayudar al personal médico a prepararse de antemano para una situación similar. Estos incluyen las características de la infección por SARS-Cov-2, los principios de prevención y control de infección, el manejo de pacientes infectados y la prevención de epidemias en el departamento ambulatorio, sala, sala de operaciones y personal médico.
REFERENCIA:
Wang X, Wang MJ, Jiang XB, Wang HJ, Zhao HY. Letter: Strategies for Prevention and Control of 2019 Novel Coronavirus Infection Among Medical Staff [published online ahead of print, 2020 Apr 11]. Neurosurgery. 2020;nyaa117. doi:10.1093/neuros/nyaa117

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Distribución en aerosoles y superficies del #coronavirus #SARSCoV2 en salas hospitalarias

Para determinar la distribución del coronavirus SARSCoV2 en salas de hospital en Wuhan, China, probamos muestras de aire y superficie. La contaminación fue mayor en las unidades de cuidados intensivos que en las salas generales. El virus se distribuyó ampliamente en pisos, ratones de computadora, botes de basura y pasamanos de cama enferma y se detectó en el aire a ~ 4 m de los pacientes.

REFERENCIA:
Guo ZD, Wang ZY, Zhang SF, et al. Aerosol and Surface Distribution of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 in Hospital Wards, Wuhan, China, 2020 [published online ahead of print, 2020 Apr 10]. Emerg Infect Dis. 2020;26(7):10.3201/eid2607.200885. doi:10.3201/eid2607.200885

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Un ensayo aleatorio grupal de máscaras de tela en comparación con máscaras médicas en trabajadores de la salud

Fortalezas y limitaciones de este estudio.

• El uso de máscaras de tela está muy extendido en todo el mundo, particularmente en países con alto riesgo de infecciones emergentes, pero no se han realizado estudios de eficacia que respalden su uso.
• Este estudio es grande, un ensayo clínico aleatorizado prospectivo (ECA) y el primer ECA realizado con máscaras de tela.
• El uso de máscaras de tela no se aborda en la mayoría de las pautas para los trabajadores de la salud; este estudio proporciona datos para actualizar las pautas.
• El brazo de control era "práctica estándar", que comprendía el uso de máscaras en una alta proporción de participantes. Como tal (sin un control sin máscara), el hallazgo de una tasa mucho más alta de infección en el brazo de la máscara de tela podría interpretarse como un daño causado por las máscaras de tela, la eficacia de las máscaras médicas o, probablemente, una combinación de ambas.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de las máscaras de tela con las máscaras médicas en los trabajadores de la salud hospitalaria (PS). La hipótesis nula es que no hay diferencia entre las máscaras médicas y las máscaras de tela.

Lugar: 14 hospitales de nivel secundario / terciario en Hanoi, Vietnam.

Participantes: 1607 trabajadores sanitarios hospitalarios de edad ≥18 años trabajando a tiempo completo en salas seleccionadas de alto riesgo.

Intervención: Las salas de hospital se asignaron al azar a: máscaras médicas, máscaras de tela o un grupo de control (práctica habitual, que incluía el uso de máscaras). Los participantes usaron la máscara en cada turno durante 4 semanas consecutivas.

Medida de resultado principal: Enfermedad respiratoria clínica (IRC), enfermedad similar a la influenza (ILI) e infección por virus respiratorio confirmada por laboratorio.

Resultados: las tasas de todos los resultados de infección fueron más altas en el brazo de la máscara de tela, con una tasa de ILI estadísticamente significativamente mayor en el brazo de la máscara de tela (riesgo relativo (RR) = 13.00, IC del 95%: 1.69 a 100.07) en comparación con la máscara médica brazo. Las máscaras de tela también tuvieron tasas significativamente más altas de ILI en comparación con el brazo de control. Un análisis por uso de máscara mostró que ILI (RR = 6.64, IC 95% 1.45 a 28.65) y virus confirmados por laboratorio (RR = 1.72, IC 95% 1.01 a 2.94) fueron significativamente mayores en el grupo de máscaras de tela en comparación con el grupo de máscaras médicas. . La penetración de las máscaras de tela por partículas fue casi del 97% y las máscaras médicas del 44%.

Conclusiones: este estudio es el primer ECA de máscaras de tela, y los resultados advierten contra el uso de máscaras de tela. Este es un hallazgo importante para informar la salud y seguridad en el trabajo. La retención de humedad, la reutilización de las máscaras de tela y la filtración deficiente pueden aumentar el riesgo de infección. Se necesita más investigación para informar el uso generalizado de máscaras de tela a nivel mundial. Sin embargo, como medida de precaución, las máscaras de tela no deben recomendarse para los trabajadores sanitarios, particularmente en situaciones de alto riesgo, y las directrices deben actualizarse.

REFERENCIA: 

MacIntyre, C Raina et al. A cluster randomised trial of cloth masks compared with medical masks in healthcare workers. BMJ open vol. 5,4 e006577. 22 Apr. 2015, doi:10.1136/bmjopen-2014-006577

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