El 26 de febrero de 2020, se confirmó el primer caso estadounidense de enfermedad por coronavirus adquirida en la comunidad 2019 (COVID-19) en un paciente hospitalizado en el condado de Solano, California (1). El paciente fue evaluado inicialmente en el hospital A el 15 de febrero; en ese momento, no se sospechaba COVID-19, ya que el paciente negaba el viaje o el contacto con personas sintomáticas. Durante una hospitalización de 4 días, el paciente se manejó con precauciones estándar y se sometió a múltiples procedimientos de generación de aerosoles (AGP), incluidos tratamientos con nebulizador, ventilación con presión positiva de las vías respiratorias de dos niveles (BiPAP), intubación endotraqueal y broncoscopia. Varios días después del traslado del paciente al hospital B, una prueba de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR en tiempo real) para el SARS-CoV-2 dio positivo. Entre 121 personal de atención médica (PS) del hospital A que estuvieron expuestos al paciente, 43 (35.5%) desarrollaron síntomas durante los 14 días posteriores a la exposición y se les realizó una prueba de SARS-CoV-2; tres tuvieron resultados positivos y estuvieron entre los primeros casos conocidos de probable transmisión ocupacional de SARS-CoV-2 a HCP en los Estados Unidos. Poco se sabe sobre los factores de riesgo específicos para la transmisión del SARS-CoV-2 en entornos de atención médica. Para caracterizar y comparar mejor las exposiciones entre los profesionales de la salud que desarrollaron y no desarrollaron COVID-19, se llevaron a cabo entrevistas estandarizadas con 37 profesionales de la salud del hospital A a quienes se les realizó una prueba de SARS-CoV-2, incluidos los tres que obtuvieron resultados positivos. La realización de exámenes físicos y la exposición al paciente durante los tratamientos con nebulizador fueron más comunes entre los PS con COVID-19 confirmado por laboratorio que entre aquellos sin COVID-19; El PS con COVID-19 también tuvo exposiciones de mayor duración para el paciente. Debido a que no se utilizaron las precauciones basadas en la transmisión, ningún profesional de la salud usó el equipo de protección personal (EPP) recomendado para el cuidado del paciente con COVID-19 durante el contacto con el paciente índice. Las instalaciones de atención médica deben enfatizar el reconocimiento temprano y el aislamiento de los pacientes con posible COVID-19 y el uso de EPP recomendado para minimizar las exposiciones no protegidas y de alto riesgo a los PS y proteger a la fuerza laboral de atención médica.
Heinzerling A, Stuckey MJ, Scheuer T, et al.
Transmission of COVID-19 to Health Care Personnel During Exposures to a Hospitalized Patient - Solano County, California, February 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(15):472–476. Published 2020 Apr 17. doi:10.15585/mmwr.mm6915e5
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