Una revisión pre-sistemática sobre el uso de máscaras como material de protección durante la pandemia de #COVID19

Antecedentes: la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se informó por primera vez en Wuhan, China, el 31 de diciembre de 2019.

Objetivos: Revisar, analizar y discutir todos los trabajos sobre el uso y desarrollo de mascarillas como protección potencial contra el SARS-COV-2 durante la pandemia de COVID-19.

Métodos: Se examinaron PubMed, SciELO, Google Scholar y DOAJ.

Criterios de inclusión: investigación original. Se siguieron los criterios PRISMA.

Resultados: se seleccionaron 21 trabajos. Temas identificados: efectividad de los equipos / dispositivos de protección (PE) (n = 3), uso universal de mascarillas más otras medidas de protección en la comunidad (n = 3), impacto de las medidas de control de infecciones en los hospitales y rastreo epidemiológico (n = 3) , desarrollo de nueva EP (n = 2), higienización de mascarillas (n = 4), orientación clínica (n = 4) y cuestionarios (n = 2).

Discusión: Parece que la efectividad de la EP, es decir, las mascarillas, no se conoce completamente. Se puede recomendar el uso universal de mascarillas al mismo tiempo que otras medidas de protección. Las infecciones nosocomiales y comunitarias parecen prevenibles. Están surgiendo nuevos EP, métodos de desinfección de mascarillas y orientación clínica, pero se recomienda precaución con respecto a su adopción, revisión y seguimiento por parte de juntas e instituciones internacionales. Los cuestionarios son herramientas útiles para recabar la opinión de la ciudadanía sobre la implementación de medidas de salud pública y contribuir así a mitigar la pandemia de COVID-19.

Conclusiones: Es probable que se recomiende el uso universal de máscaras faciales en la comunidad durante la pandemia de COVID-19. Dado que el SARS-COV-2 es altamente contagioso, se debe considerar un conjunto de medidas. La desinfección con mascarilla es posible, pero faltan procedimientos estandarizados. Está surgiendo un nuevo PE y requiere una aprobación regulatoria detallada. Es recomendable seguir la opinión popular.

REFERENCIA:

Pires C. A pre-systematic review on use of masks as protection material for SARS-COV-2 during COVID-19 pandemic. Int J Clin Pract. 2021 Apr 13:e14215. doi: 10.1111/ijcp.14215. Epub ahead of print. PMID: 33848383.

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Preparándose para la próxima pandemia

La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) tiene una profundidad y amplitud similares a las de la pandemia de influenza de 1918. Es posible que otro patógeno emergente vuelva a presentar un desafío al mundo en años en lugar de décadas. Por lo tanto, el Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia (ACEP) convocó una serie de 8 seminarios web en septiembre de 2020 para hacer recomendaciones para prepararse para la próxima pandemia utilizando las lecciones aprendidas de COVID-19. Los líderes de opinión de cada uno de los dominios concentraron sus conocimientos en la prestación de atención local de los médicos de emergencia y en las soluciones nacionales o regionales que el ACEP podría orientar. Los participantes identificaron estrategias que podrían desarrollarse ahora y crearon un "libro de jugadas" para quienes aún enfrentan la pandemia actual. Ese manual está ahora en el sitio web de ACEP.

Este artículo se concentra en los temas discutidos que son relevantes para los preparativos para futuras emergencias de salud pública. Ofrecemos una sinopsis de los seminarios web a través de recomendaciones para respuestas nacionales, estatales, locales e institucionales. Nuestro objetivo es mejorar la respuesta a la próxima pandemia, no criticar la respuesta actual al COVID-19.

REFERENCIA:
Jaquis, William P et al. “Preparing for the Next Pandemic.” Annals of emergency medicine, S0196-0644(21)00199-2. 29 Apr. 2021, doi:10.1016/j.annemergmed.2021.03.010

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Uso de helicópteros de emergencia médica en el transporte de pacientes #COVID19

Objetivo: Existe información limitada sobre la respuesta de los programas de servicios médicos de emergencia en helicóptero (HEMS) a pacientes con enfermedad conocida o sospechada por coronavirus 2019 (COVID-19). El propósito de este estudio fue determinar los cambios en las operaciones de vuelo durante las primeras etapas de la pandemia.

Métodos: Se realizó una encuesta de la Sección de Medicina Aérea del Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia entre el 13 de mayo de 2020 y el 1 de agosto de 2020. La prevalencia de COVID-19 se definió como alta versus baja según los casos> 2500 o ≤ 2500.

Resultados: De los 48 encuestados, la mayoría (89,6%) informó que sus pautas para los pacientes habían cambiado debido al COVID-19; El 89,6% de los programas informó haber transportado a pacientes COVID-19 positivos, mientras que el 91,5% informó haber transportado a personas bajo investigación. La mayoría de los encuestados informaron capacitación adicional en el manejo de las vías respiratorias COVID-19 (79,2%) y el uso de equipos de protección personal (93,6%). Los procedimientos de generación de aerosoles permitidos incluyeron presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (40,4%) y oxígeno nasal de alto flujo (66,0%). No se observaron diferencias en los cambios en las pautas, COVID-19 positivo / personas bajo investigación, restricciones de transporte o procedimientos permitidos de generación de aerosoles entre entornos de alta y baja prevalencia.

Conclusión: COVID-19 ha dado lugar a cambios en las pautas de HEMS independientemente de la prevalencia de la enfermedad local. La pandemia ha persistido lo suficiente como para que se analicen los datos sobre la eficacia de los cambios en las directrices. En ausencia de datos definitivos, se deben desarrollar las mejores prácticas nacionales para guiar el transporte de COVID-19 HEMS.

REFERENCIA:
Meng, Xiaoyan et al. “Use of Helicopter Emergency Medical Services in the Transport of Patients With Known or Suspected Coronavirus Disease 2019.” Air medical journal vol. 40,3 (2021): 170-174. doi:10.1016/j.amj.2021.02.003

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Gestión de COVID-19 y residuos sólidos urbanos (RSU)

+Los residuos sólidos urbanos (RSU) representan un subproducto inevitable de la actividad humana y una gran crisis para las comunidades de todo el mundo. En los últimos tiempos, el reciclaje de RSU ha llamado la atención, ya que el proceso puede agregar valor a través de los recursos de los materiales de desecho recuperados y facilita el proceso de economía circular. Sin embargo, durante el brote sin precedentes de coronavirus (COVID-19), el riesgo de infección con el virus altamente contagioso ha demostrado ser perjudicial para la continuación de los RSU como un recurso valioso. El volumen de residuos, especialmente los residuos domésticos, es mayor; mascarillas, EPP (equipo de protección personal) y materiales peligrosos como baterías y botellas de cloro vacías son ejemplos de desechos adicionales que han surgido durante la pandemia. Varios países han puesto en marcha iniciativas para la gestión de RSU, incluidas las medidas de seguridad para los empleados del sector de gestión de RSU. El uso de desinfectante antes de clasificar los desechos, así como el almacenamiento de los desechos durante 9 días, puede ayudar a inactivar el virus COVID-19, asegurando un nivel de seguridad adecuado para el manejo de los RSU. Este trabajo tuvo como objetivo estudiar diferentes estrategias de manejo de RSU, desafíos específicos y posibles soluciones para un mejor entendimiento de los involucrados en el manejo de residuos, además de brindar una posible estrategia de manejo durante y post-COVID-19 pandemia.
REFERENCIA:

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Fuentes de infecciones por #COVID19 de los trabajadores de la salud

Objetivos: Para evaluar la efectividad de las pautas de seguridad en el lugar de trabajo, los autores analizaron la exposición relacionada con el trabajo al SARS-CoV-2 y la fuente de infecciones por COVID-19 entre los trabajadores de la salud (TS), junto con el uso de equipo de protección personal. (EPI).

Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo transversal en hospitales terciarios de la región de Uusimaa, Finlandia, con 1072 voluntarios inscritos en el estudio de entre los trabajadores sanitarios del Hospital Universitario de Helsinki. En general, 866 (80,8%) trabajadores de la salud (incluidos 588 enfermeros, 170 médicos y 108 enfermeros de laboratorio y de imágenes médicas) completaron el cuestionario antes del 15 de julio de 2020, y el 52% de los participantes atendieron a pacientes con COVID-19. Los participantes respondieron un cuestionario estructurado sobre el uso de EPP, la capacidad de seguir las pautas de seguridad, la exposición a COVID-19 y la fuente de posibles infecciones por COVID-19. Los participantes con síntomas de COVID-19 fueron evaluados con el método de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real del SARS-CoV-2. Se estableció contacto con todos los participantes infectados y se confirmaron sus respuestas con respecto a la exposición al COVID-19.

Resultados: En total, 41 (4,7%) participantes dieron positivo por SARS-CoV-2, con 22 (53,6%) de infecciones confirmadas o probablemente ocupacionales, y 12 (29,3%) provenientes de colegas. En 14 casos (63,6%), las infecciones ocupacionales ocurrieron mientras se usaba una mascarilla quirúrgica, y todas las infecciones originadas por los pacientes ocurrieron mientras usaban una mascarilla quirúrgica o no tenían mascarilla. No se encontraron infecciones ocupacionales al usar un respirador FFP2 / 3 y al seguir las precauciones de aerosol. La razón de posibilidades combinada para trabajar en una unidad de cuidados intensivos, un departamento de emergencias o una sala fue de 3,4 (IC del 95%: 1,2-9,2, p = 0,016).

Conclusiones: Se encontró una alta tasa de infección entre los trabajadores sanitarios a pesar de las pautas de seguridad. Con base en estos hallazgos, los autores recomiendan el uso de respiradores FFP2 / 3 en todos los contactos de pacientes con COVID-19 confirmado o sospechado, junto con el uso de enmascaramiento universal, también en las salas de personal.

REFERENCIA:

Oksanen LAH, et al. Sources of healthcare workers' COVID‑19 infections and related safety guidelines. Int J Occup Med Environ Health. 2021 Apr 6:132898. doi: 10.13075/ijomeh.1896.01741. Epub ahead of print. PMID: 33847307.

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Salud ocupacional entre los profesionales de la atención dental #COVID19

Antecedentes: la pandemia de COVID-19 ha supuesto una carga sustancial para los profesionales de la atención dental. Si bien la odontología es conocida como una de las profesiones más expuestas y de alto riesgo, los profesionales de la atención dental corren un riesgo aún mayor.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento, las actitudes, las prácticas de salud ocupacional, el uso de equipos de protección personal y los factores estresantes mentales durante la pandemia de COVID-19 entre los profesionales de la atención odontológica.

Métodos: Se realizó un estudio transversal entre los profesionales de la atención dental que estaban suscritos a una revista de higiene dental mediante una encuesta en línea autoadministrada (n = 1047 encuestados). Se realizaron tabulaciones cruzadas para determinar las diferencias en las respuestas a las declaraciones relacionadas con diferentes dominios.

Resultados: COVID-19 afectó el equilibrio saludable entre el trabajo y la vida (p <0,001) y causó dificultad para dormir entre los encuestados (p <0,001). Además, se observó una menor respuesta al cambio de respiradores y guantes para cada paciente en comparación con antes de la pandemia viral (p <0,01).

Conclusiones: La capacitación continua sobre el control de infecciones, las prácticas de salud ocupacional y el uso de EPP puede prevenir la transmisión de COVID-19 entre los profesionales de la atención odontológica y el público. La falta de equipo de protección personal (EPP) adecuado es una carga para la aplicación de prácticas de salud ocupacional en las clínicas dentales y presenta un riesgo para el público. COVID-19 puede contribuir a desarrollar estrés psicológico y alterar el equilibrio saludable entre el trabajo y la vida entre los profesionales dentales.

REFERENCES:

Banaee S, Claiborne DM, Akpinar-Elci M. Occupational health practices among dental care professionals before and during the COVID-19 pandemic. Work. 2021 Apr 8. doi: 10.3233/WOR-205319. Epub ahead of print. PMID: 33843712.

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Aerosoles inhalados: su papel en la transmisión de #COVID19

La alta tasa de propagación de COVID-19 se atribuye a las partículas en el aire exhaladas por individuos infectados, pero a menudo asintomáticos. En esta revisión, se analiza el papel de los aerosoles en la transmisión del coronavirus del SARS-CoV-2 desde la perspectiva biofísica. Se destacan las propiedades esenciales del virus coronavirus transportado dentro de las gotitas de aerosol, su inhalación sucesiva y la deposición dependiente del tamaño en el sistema respiratorio. Se analiza la importancia de las cubiertas faciales (respiradores y mascarillas) en la reducción de la propagación de aerosoles. Finalmente, se presenta la discusión de los fenómenos fisicoquímicos del coronavirus que ingresa a la superficie de los líquidos pulmonares (moco bronquial y surfactante pulmonar) con un enfoque en el posible papel de los fenómenos interfaciales en los alvéolos pulmonares. La información proporcionada en esta revisión debe ser importante para comprender las condiciones biofísicas esenciales de la infección por COVID-19 por vía de aerosol como requisito previo para estrategias efectivas de protección del tracto respiratorio y, posiblemente, indicaciones para futuros tratamientos de la enfermedad.
REFERENCE:

Tomasz R.Sosnowski. Inhaled aerosols: Their role in COVID-19 transmission, including biophysical interactions in the lungs. Current Opinion in Colloid & Interface Science. Volume 54, August 2021, 101451

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Un nuevo sistema de cultivo celular que modela el ciclo de vida del #SARSCoV2

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) causa la pandemia mundial de COVID-19. El SARS-CoV-2 está clasificado como agente de nivel 3 de bioseguridad (BSL-3), lo que impide la investigación básica de su biología y el desarrollo de antivirales eficaces. Aquí, desarrollamos un sistema de cultivo celular de nivel 2 de bioseguridad (BSL-2) para la producción de partículas similares al virus del SARS-CoV-2 con capacidad de transcripción y replicación (trVLP). Este trVLP expresa un gen indicador (GFP) que reemplaza el gen de la nucleocápside viral (N), que es necesario para el empaquetamiento del genoma viral y el ensamblaje del virión (SARS-CoV-2 GFP / ΔN trVLP). El ciclo de vida viral completo se puede lograr y confinar exclusivamente en las células que expresan ectópicamente las proteínas N del SARS-CoV o del SARS-CoV-2, pero no MERS-CoV N.No se detectó la recombinación genética del N suministrado en trans en el genoma viral, ya que evidenciado por análisis de secuencia después de pases seriados de un mes en las células que expresan N. Además, se utilizó un enfoque de empalme en trans de proteína mediada por inteína para dividir el gen N viral en dos vectores independientes, y la proteína N viral ligada podría funcionar en trans para recapitular todo el ciclo de vida viral, asegurando aún más la bioseguridad de este modelo de cultivo celular. Basándonos en este modelo de cultivo celular BSL-2 SARS-CoV-2, desarrollamos un cribado de alto rendimiento en formato de 96 pocillos para el descubrimiento de antivirales. Identificamos salinomicina, tubeimosida I, monensina sódica, cloruro de licorina y nigericina sódica como potentes antivirales contra la infección por SARS-CoV-2. En conjunto, desarrollamos una herramienta de genética inversa de SARS-CoV-2 conveniente y eficiente para diseccionar el ciclo de vida del virus en una condición BSL-2. Esta poderosa herramienta debería acelerar nuestra comprensión de la biología del SARS-CoV-2 y su desarrollo antiviral.

REFERENCIA:
Ju, Xiaohui et al. “A novel cell culture system modeling the SARS-CoV-2 life cycle.” PLoS pathogens vol. 17,3 e1009439. 12 Mar. 2021, doi:10.1371/journal.ppat.1009439
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Reacciones cutáneas adversas relacionadas con el EPP, #COVID19

La actual pandemia de COVID-19 ha cobrado un precio enorme en los trabajadores de la salud (TS). Para mitigar la propagación del virus, los TS están obligados a adoptar estrictas medidas preventivas, como prácticas de higiene de manos y uso de equipos de protección personal (EPP). en forma de máscaras protectoras, guantes, batas, gafas protectoras o careta, y respiradores (es decir, N95 o FFP2 estándar o equivalente) que los hacen susceptibles a varias reacciones adversas de la piel. En este documento informamos las reacciones cutáneas relacionadas con el EPP y los factores de riesgo asociados observados entre los trabajadores de la salud que manejan COVID-19.

REFERENCIA:

Sharma P, et al. Adverse skin reactions related to PPE among health care workers managing COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Apr 18. doi: 10.1111/jdv.17290. Epub ahead of print. PMID: 33866611.

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28 de abril, día mundial de la seguridad y salud en el trabajo.

El Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo que se celebra anualmente el 28 de abril promueve la prevención de los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales en todo el mundo. Es una campaña de sensibilización destinada a centrar la atención internacional sobre la magnitud del problema y sobre cómo la creación y la promoción de una cultura de la seguridad y la salud puede ayudar a reducir el número de muertes y lesiones relacionadas con el trabajo.

Para promover este día, les dejamos las siguientes ligas:

• Día Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo 2021
• Informe para el día mundial de la seguridad y salud en el trabajo 2021
• Historia del 28 de abril

En este marco, AMEXBIO realizó el webinar "El nuevo manual de bioseguridad en el laboratorio de la OMS, 4a. Ed.", y pueden ver la repetición.

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Infección nosocomial de COVID-19: un nuevo desafío para los profesionales sanitarios

Las infecciones nosocomiales, también conocidas como infecciones adquiridas en el hospital, representan un serio desafío para los profesionales de la salud a nivel mundial durante la pandemia de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19). La infección nosocomial de COVID-19 impacta directamente en la calidad de vida de los pacientes, además de generar gastos adicionales para los hospitales. Se ha demostrado que es más probable que COVID-19 se transmita a través del contacto cercano y sin protección con pacientes infectados. Además, las medidas preventivas y de contención actuales tienden a pasar por alto a las personas asintomáticas y los eventos de superpropagación. Dado que el modo de transmisión y el origen real de COVID-19 en los hospitales aún no se ha aclarado por completo, minimizar la infección nosocomial en los hospitales sigue siendo una tarea difícil pero urgente para los profesionales de la salud. Los profesionales de la salud de todo el mundo deberían formar una alianza contra las infecciones nosocomiales por COVID-19. La lucha contra COVID-19 puede proporcionar lecciones valiosas para la prevención y el control futuros de las infecciones nosocomiales. La presente revisión discutirá algunas de las estrategias clave para prevenir y controlar las infecciones hospitalarias por COVID-19 hospitalarias.
REFERENCIAS:

Du, Qiu et al. Nosocomial infection of COVID‑19: A new challenge for healthcare professionals (Review). International journal of molecular medicine vol. 47,4 (2021): 1. doi:10.3892/ijmm.2021.4864

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#COVID19: un alto costo para los trabajadores de la salud

La pandemia de COVID-19 ha desafiado y, en muchos casos, excedido la capacidad de los hospitales y las unidades de cuidados intensivos (UCI) en todo el mundo. Los trabajadores de la salud han seguido brindando atención a los pacientes a pesar del agotamiento, el riesgo personal de infección, el miedo a la transmisión a los miembros de la familia, la enfermedad o la muerte de amigos y colegas y la pérdida de muchos pacientes. Lamentablemente, los trabajadores de la salud también se han enfrentado a muchas fuentes adicionales de estrés y ansiedad, a menudo evitables, y los largos turnos combinados con restricciones de población sin precedentes, incluido el aislamiento personal, han afectado la capacidad de las personas para afrontar la situación.REFERENCIA:

Mehta S, et al.
COVID-19: a heavy toll on health-care workers. Lancet Respir Med. 2021 Mar;9(3):226-228. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00068-0. Epub 2021 Feb 5. PMID: 33556317; PMCID: PMC7906726.

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Hallazgos preliminares de la seguridad de la vacuna de ARNm #Covid19 en mujeres embarazadas

ANTECEDENTES:

Muchas personas embarazadas en los Estados Unidos están recibiendo vacunas contra la enfermedad por coronavirus de ARN mensajero (ARNm) 2019 (Covid-19), pero los datos sobre su seguridad durante el embarazo son limitados.

MÉTODOS:

Desde el 14 de diciembre de 2020 hasta el 28 de febrero de 2021, utilizamos datos del sistema de vigilancia “v-safe after vacunation health checker”, el registro de embarazos v-safe y el Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) para caracterizar la seguridad de las vacunas de ARNm Covid-19 en embarazadas.

RESULTADOS:

Un total de 35,691 participantes v-safe de 16 a 54 años de edad identificadas como embarazadas. El dolor en el lugar de la inyección se informó con más frecuencia entre las personas embarazadas que entre las mujeres no embarazadas, mientras que el dolor de cabeza, la mialgia, los escalofríos y la fiebre se notificaron con menor frecuencia. Entre 3958 participantes inscritas en el registro de embarazos v-safe, 827 tuvieron un embarazo completo, de los cuales 115 (13,9%) resultaron en una pérdida de embarazo y 712 (86,1%) resultaron en un nacimiento vivo (principalmente entre las participantes con vacunación en el tercer trimestre). Los resultados neonatales adversos incluyeron parto prematuro (en el 9,4%) y tamaño pequeño para la edad gestacional (en el 3,2%); no se informaron muertes neonatales. Aunque no son directamente comparables, las proporciones calculadas de embarazos adversos y resultados neonatales en personas vacunadas contra Covid-19 que tuvieron un embarazo completo fueron similares a las incidencias informadas en estudios con mujeres embarazadas que se realizaron antes de la pandemia de Covid-19. Entre los 221 eventos adversos relacionados con el embarazo notificados al VAERS, el evento informado con mayor frecuencia fue el aborto espontáneo (46 casos).

CONCLUSIONES:

Los hallazgos preliminares no mostraron señales de seguridad obvias entre las personas embarazadas que recibieron vacunas de ARNm Covid-19. Sin embargo, es necesario un seguimiento más longitudinal, incluido el seguimiento de un gran número de mujeres vacunadas al principio del embarazo, para informar los resultados maternos, del embarazo y del lactante.

REFERENCIA:

Shimabukuro TT, et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. N Engl J Med. 2021 Apr 21. doi: 10.1056/NEJMoa2104983. Epub ahead of print. PMID: 33882218.

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Implicación ambiental del equipo de protección personal en la era de la pandemia

En la actual emergencia sanitaria mundial, las mascarillas juegan un papel clave en la limitación de la difusión de la pandemia de COVID-19, actuando como barreras físicas para evitar gotitas y exhalaciones de filtrado provenientes de sujetos infectados. Dado que los dispositivos más extendidos son productos desechables hechos de materiales plásticos, esto significa que se consumirán cantidades importantes de recursos fósiles y se generarán enormes cantidades de desechos. El presente artículo tiene como objetivo comparar el comportamiento medioambiental de cinco tipologías diferentes de mascarillas faciales (es decir, mascarilla reutilizable impresa en 3D con filtro, mascarilla quirúrgica, mascarillas filtrantes con pieza facial - FFP con y sin válvula, mascarillas lavables), considerando un escenario de uso italiano medio. y todo el ciclo de vida de la mascarilla: materiales, procesos de fabricación, uso, desinfección y eliminación. La metodología de Evaluación del Ciclo de Vida se ha utilizado para evaluar los impactos ambientales en términos tanto de los puntos medios como de los puntos finales de ReCiPe. Las máscaras reutilizables y las máscaras con filtros intercambiables podrían contribuir potencialmente a mejorar el desempeño ambiental en todas las categorías consideradas de impacto y daño. Se pueden desarrollar acciones de ecodiseño a partir de los resultados del estudio.

REFERENCIA:
Rodríguez, Núria Boix et al. Environmental implication of personal protection equipment in the pandemic era: LCA comparison of face masks typologies. Procedia CIRP vol. 98 (2021): 306-311. doi:10.1016/j.procir.2021.01.108

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Desarrollo, fabricación y validación preliminar de un respirador de media cara reutilizable durante la pandemia de #COVID19

Introducción: La pandemia de COVID-19 ha provocado una escasez generalizada de respiradores N95 y otros equipos de protección personal (PPE). Un respirador eficaz, reutilizable y fabricado localmente puede mitigar este problema. Describimos el desarrollo, la fabricación y las pruebas preliminares de un dispositivo con licencia de hardware abierto, la "máscara de silicona simple" (SSM).

Métodos: Un equipo multidisciplinario desarrolló un respirador de media cara de silicona reutilizable en 9 iteraciones de prototipos. El proceso de fabricación consistió en impresión 3D y fundición de silicona. Los prototipos se evaluaron en cuanto a comodidad y transpirabilidad. La filtración se evaluó mediante controles de sellado del usuario y pruebas de ajuste cuantitativas de acuerdo con CSA Z94.4-18.

Resultados: El respirador originalmente incluía un cartucho para contener material de filtro; esto se modificó para conectarse a filtros estándar de intercambio de calor-humedad (HME) (N95 o superior) después de que el cartucho mostrara un rendimiento de filtración deficiente debido a la aceleración del flujo alrededor de los bordes del filtro, que se vio agravada por la alta resistencia del filtro. Las 8 iteraciones basadas en HME proporcionaron un sellado adecuado mediante las comprobaciones de sellado del usuario y lograron una tasa de aprobación del 87,5% (N = 8) en las pruebas cuantitativas, y todas las fallas ocurrieron en la primera iteración. El factor de ajuste medio general fue 1662 (100 = aprobado). El costo unitario estimado para una producción de 1000 utilizando técnicas de fabricación distribuida es de CAD $ 15 en materiales y 20 minutos de mano de obra.

Conclusión: La fabricación a pequeña escala de un respirador N95 eficaz y reutilizable durante una pandemia es factible y rentable. Las cantidades necesarias de reutilizables son más predecibles y menos vulnerables a la interrupción de la cadena de suministro que los desechables. Con una evaluación adicional, dichos dispositivos pueden ser una alternativa a los respiradores desechables durante emergencias de salud pública. El respirador descrito anteriormente es un dispositivo de investigación y requiere una evaluación adicional y requisitos reglamentarios antes de la implementación clínica. Los autores y afiliados no respaldan el uso de este dispositivo en la actualidad.

REFERENCIA:

Anwari V, et al. Development, manufacturing, and preliminary validation of a reusable half-face respirator during the COVID-19 pandemic. PLoS One. 2021 Mar 17;16(3):e0247575. doi: 10.1371/journal.pone.0247575. PMID: 33730106.

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Prueba comparativa de rendimiento de un respirador frente a una mascarilla quirúrgica

Durante la pandemia de SARS-CoV-2, hubo escasez del equipo de protección respiratoria estándar (RPE). El objetivo de este estudio fue desarrollar un procedimiento para probar el rendimiento de los EPR alternativos utilizados en la atención de pacientes con COVID-19. Métodos. Se desarrolló una prueba de laboratorio para comparar los RPE por la fuga total hacia adentro (TIL). Usamos un nebulizador de flujo cruzado para producir un chorro de gotas de agua de 1 a 100 µm con un marcador fluorescente. Los EPR se colocaron en una cabeza simulada y se rociaron a distancias de 30 y 60 cm. El resultado se determinó como la recuperación del marcador fluorescente en un filtro de membrana colocado en la boca de la cabeza simulada. Resultados. A 30 cm, una mascarilla quirúrgica tipo IIR dio un TIL un 17,7% más bajo en comparación con un respirador FFP2. A los 60 cm, esta diferencia fue similar, con un TIL un 21,7% más bajo para la mascarilla quirúrgica en comparación con el respirador. Al agregar un protector facial, el TIL a 30 cm se redujo aún más en un 9.5% para el respirador y un 16.6% en el caso de la máscara quirúrgica. Conclusiones. Se desarrolló un método de prueba seguro, rápido y muy sensible para evaluar la efectividad del RPE por comparación en condiciones controladas.
REFERENCIA:
Scheepers, Paul T J et al. Comparative Performance Testing of Respirator versus Surgical Mask Using a Water Droplet Spray Model. International journal of environmental research and public health vol. 18,4 1599. 8 Feb. 2021, doi:10.3390/ijerph18041599

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Cambios de aire en interiores y posibles implicaciones para la transmisión del SARS-CoV-2.

Los edificios se han asociado con la propagación de enfermedades infecciosas, como brotes de sarampión, influenza y Legionella. Con el SARS-CoV-2, la mayoría de los brotes que involucran a 3 o más personas se han relacionado con el tiempo que pasan en interiores, y la evidencia confirma que la transmisión aérea de campo lejano (definida como dentro de la habitación pero más allá de 6 pies) del SARS-CoV-2 está ocurriendo. Controlar las concentraciones de aerosoles respiratorios en interiores para reducir la transmisión aérea de agentes infecciosos es fundamental y se puede lograr mediante el control de la fuente (enmascaramiento, distanciamiento físico) y controles de ingeniería (ventilación y filtración). Con respecto a los controles de ingeniería, existe una falla importante en la forma en que operan la mayoría de los edificios, ya que los estándares actuales de ventilación y filtración para espacios interiores, a excepción de los hospitales, se establecen como mínimos y no están diseñados para el control de infecciones. Varias organizaciones y grupos han pedido aumentar las tasas de ventilación del aire exterior, pero, hasta la fecha, ha habido una guía limitada sobre objetivos específicos de ventilación y filtración. Este artículo describe la justificación para limitar la transmisión aérea de campo lejano del SARS-CoV-2 mediante el aumento de la ventilación del aire exterior y la mejora de la filtración, y proporciona objetivos sugeridos.

REFERENCIA:

Allen JG, Ibrahim AM. Indoor Air Changes and Potential Implications for SARS-CoV-2 Transmission. JAMA. Published online April 16, 2021. doi:10.1001/jama.2021.5053

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Cómo los dentistas enfrentan el #COVID19 en México

Antecedentes: el 7 de enero de 2020 se aisló un nuevo tipo de coronavirus, el Síndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus2 (SARS-CoV-2), el organismo causante del brote que ha afectado la vida de todos los humanos y ha modificado las reglas de convivencia en torno a el mundo. En México, del 3 de enero de 2020 al 9 de enero de 2021, se han registrado 1439,569 casos confirmados de COVID-19 con 131,031 muertes. La Organización Mundial de la Salud informó que México ocupó el duodécimo lugar, en términos de casos confirmados de COVID-19 por país. Objetivo: el objetivo de este estudio fue determinar qué modificaciones han realizado los odontólogos de la República Mexicana en su práctica odontológica durante la pandemia del COVID-19. Métodos: el estudio se realizó a partir de un cuestionario para evaluar la respuesta y el conocimiento de los odontólogos sobre las modificaciones en su práctica odontológica para combatir la transmisión cruzada del nuevo coronavirus. El cuestionario se puso a prueba antes de su distribución. El cuestionario se difundió a través de la red social Facebook. El cuestionario se distribuyó a grupos de dentistas en Facebook, en cada uno de los estados de la República Mexicana. La encuesta se realizó durante junio de 2020. Resultados y Conclusiones: de los 32 estados de la República Mexicana participaron 29 con al menos un encuestado. Los resultados de la encuesta aplicada sugieren que los odontólogos, al menos la población de encuestados, tienen un conocimiento adecuado de los métodos de detección de pacientes sospechosos de COVID-19, medidas preventivas que deben aplicarse en el consultorio odontológico para disminuir el riesgo de infección, y los procedimientos y soluciones adecuados para la desinfección del consultorio dental.
REFERENCIA:
Casillas Santana, Miguel Ángel et al. How Dentists Face the COVID-19 in Mexico: A Nationwide Cross-Sectional Study. International journal of environmental research and public health vol. 18,4 1750. 11 Feb. 2021, doi:10.3390/ijerph18041750

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Efecto sobre el estado de oxigenación y frecuencia cardíaca de los cirujanos por uso de mascarillas

Antecedentes: La seguridad en el trabajo médico requiere protección ocular, como anteojos y máscaras faciales protectoras (PFM) durante la práctica clínica para prevenir infecciones respiratorias virales. El uso de máscaras faciales y otro equipo de protección personal completo aumenta la resistencia al flujo de aire, la temperatura de la piel facial y el malestar físico. El objetivo del presente estudio fue medir el estado de oxigenación y el malestar de los cirujanos antes y después de sus actividades rutinarias diarias de intervenciones orales.

Métodos: 10 odontólogos voluntarios varones, especialistas en cirugía bucal, y 10 médicos odontólogos voluntarios varones, participantes en cursos de maestría en cirugía bucal en el Departamento de Cirugía Bucal de la Universidad de Chieti, con edad promedio 29 ± 6 (27-35) , fueron inscritos. Este estudio se realizó para investigar los efectos de usar un PFM sobre el estado de oxigenación mientras los cirujanos orales trabajaban activamente. Se utilizaron máscaras de papel quirúrgico unidireccionales estériles desechables (Surgical Face Mask, Euronda, Italia) y FFP2 (Surgical Face Mask, Euronda, Italia) y la posición de la máscara que cubre la nariz no varió durante los procedimientos. El FFP2 se cubrió con una mascarilla quirúrgica durante el tratamiento quirúrgico. Se utilizó un oxímetro de pulso para medir la saturación de la oximetría sanguínea durante el estudio.

Resultados: En los 20 cirujanos que usaban FFP2 cubiertos por máscaras quirúrgicas, se registró una reducción en la saturación de O2 arterial de alrededor del 97,5% antes de la cirugía al 94% después de la cirugía con aumento de la frecuencia cardíaca. También se notaron dificultad para respirar y mareos / dolores de cabeza.

Conclusiones: En conclusión, el uso de un FFP2 cubierto por una mascarilla quirúrgica induce una reducción de las concentraciones de O2 circulante sin relevancia clínica, mientras que se registra un aumento de la frecuencia cardíaca y una sensación de disnea, mareos / dolores de cabeza.

REFERENCIA:

Scarano A, et al. Protective Face Masks: Effect on the Oxygenation and Heart Rate Status of Oral Surgeons during Surgery. Int J Environ Res Public Health. 2021 Feb 28;18(5):2363. doi: 10.3390/ijerph18052363. PMID: 33670983.

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Activos microbicidas con eficacia virucida frente al #SARSCoV2

Mitigar el riesgo de adquirir coronavirus, incluido el SARS-CoV-2, requiere conciencia de la supervivencia del virus en superficies ambientales de alto contacto (HITES) y piel, y el uso frecuente de microbicidas dirigidos con eficacia demostrada. Los datos sobre la estabilidad del SARS-CoV-2 infeccioso en superficies y en suspensión se han puesto en perspectiva, ya que informan la necesidad de higiene. Evaluamos la eficacia de los activos microbicidas formulados contra los coronavirus alfa y beta, incluido el SARS-CoV-2. Los coronavirus SARS-CoV, SARS-CoV-2, coronavirus humano 229E, virus de la hepatitis murina-1 o MERS-CoV se depositaron en HITES prototípicos o se añadieron a matrices líquidas junto con cargas orgánicas de suelo. Las formulaciones microbicidas a base de alcohol, compuestos de amonio cuaternario, ácido clorhídrico, ácido orgánico, p-cloro-m-xilenol e hipoclorito de sodio se evaluaron según las metodologías estándar de ASTM International y EN. Todos los microbicidas formulados evaluados inactivaron el SARS-CoV-2 y otros coronavirus en suspensión o en HITES prototípicos. Las eficacias virucidas (reducción de ≥ 3 a ≥ 6 log10) se mostraron en 30 sa 5 min. Se confirmó la eficacia virucida de una variedad de microbicidas formulados comercialmente disponibles contra el SARS-CoV-2 y otros coronavirus. Estos microbicidas deberían ser útiles para la higiene específica de superficies y manos y la desinfección de líquidos, como parte de la prevención y el control de infecciones del SARS-CoV-2 y variantes mutacionales emergentes, y otros virus envueltos emergentes.

REFERENCIA:

Ijaz MK, et al. Microbicidal actives with virucidal efficacy against SARS-CoV-2 and other beta- and alpha-coronaviruses and implications for future emerging coronaviruses and other enveloped viruses. Sci Rep. 2021 Mar 11;11(1):5626. doi: 10.1038/s41598-021-84842-1. PMID: 33707476; PMCID: PMC7952405.

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Factores que afectan la duración del uso de EPP desechables por parte de los profesionales de la salud

El propósito de este estudio de trabajadores de la salud que cuidaron a pacientes con COVID-19 fue identificar los factores que afectaron la duración del uso de equipo de protección personal (EPP). Los resultados de este estudio proporcionarán una guía inicial para los médicos en ejercicio y una base para futuras investigaciones sobre este tema. Este estudio transversal examinó a 139 profesionales de la salud de primera línea que trabajaron en un solo hospital en Wuhan, China, del 16 de marzo al 1 de abril de 2020. Datos generales y demográficos, estado físico y mental, uso de equipo de protección personal, tipo de trabajo hospitalario y se registró la duración del uso del equipo de protección personal. La duración media del uso de equipo de protección personal fue de 194,17 min (desviación estándar: 3,71). El análisis de regresión lineal múltiple indicó que la duración del uso del equipo de protección personal se asoció significativamente con la presencia de una enfermedad crónica, las horas de trabajo cuando se siente malestar, la falta de cooperación del paciente y la consiguiente presión psicológica, el uso prolongado y continuo del equipo de protección personal, la sensación de ansiedad por fuerza física y presencia de fatiga al usar equipo de protección personal. Estos factores deben ser considerados por los profesionales de la salud en ejercicio y en estudios futuros que examinen la duración óptima del uso de equipo de protección personal.

REFERENCIA:

Li F, Jiang T, Shi T, Liu Y, Liu X, Xu G, Liu Y, Shi Y. Factors that affect the duration of wearing disposable personal protective equipment by healthcare professionals in Wuhan during treatment of COVID-19 patients: An epidemiological study. Nurs Health Sci. 2021 Jan 13. doi: 10.1111/nhs.12814. Epub ahead of print. PMID: 33438833.

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Generación de aerosoles con diversos enfoques de oxigenación en voluntarios sanos en el servicio de urgencias

Objetivos: Los trabajadores de la salud experimentan un riesgo incierto de exposición a aerosoles durante la oxigenación del paciente. Para mejorar nuestra comprensión de estos riesgos, buscamos medir la producción de aerosoles durante varios enfoques de la oxigenación en voluntarios sanos en un departamento de emergencias.

Métodos: Este fue un estudio prospectivo realizado en una habitación de paciente vacía en un servicio de urgencias académico. La habitación tenía 10 pies de largo x 10 pies de ancho x 9 pies de alto (volumen total de 900 pies3) con flujo de aire de presión positiva (1 renovación completa de aire cada 10 minutos). Se utilizaron cinco condiciones de oxigenación: cánula nasal humidificada de alto flujo (HFNC) a 3 velocidades de flujo [15, 30 y 60 litros por minuto (LPM)], máscara sin rebreather (NRB) a 1 velocidad de flujo (15 LPM), y presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) de circuito cerrado utilizando el ventilador del DE; en todos los casos se utilizó una simple máscara de procedimiento. Las maniobras de NRB y HFNC a 30 LPM también se repitieron sin la máscara de procedimiento, y se aplicó CPAP con y sin filtro. A continuación, cada sujeto se sometió secuencialmente a 8 condiciones de oxigenación total, siempre en el mismo orden. Cada condición de oxigenación se realizó con el participante en una cama de urgencias estándar. Las partículas se midieron mediante espectrómetro de aerosol láser, con el puerto de muestreo del detector colocado directamente sobre el centro de la cama, a 0,35 metros de distancia y en un ángulo de 45 grados de la boca del sujeto. Cada método de oxigenación se realizó durante 10 minutos, seguido de un lavado de la habitación de 20 minutos (≈ 2 renovaciones completas de aire de la habitación). Los recuentos de partículas se sumaron para 2 rangos de tamaño (150–300 nm y 0,5–2,0 μm) y se compararon antes, durante y después de cada una de las 8 condiciones de oxigenación.

Resultados: Se inscribieron ocho sujetos adultos (edad media 42 años, índice de masa corporal 25). Todos los sujetos completaron 8 procedimientos de oxigenación (64 en total). El recuento medio de partículas por minuto en todos los procedimientos de oxigenación fue 379 ± 112 (media ± DE) para aerosoles más pequeños (150–300 nm) y 9,3 ± 4,6 para aerosoles más grandes (0,5–2,0 μm). HFNC exhibió un aumento dependiente del flujo en la generación de materia particulada (PM); a 60 LPM, HFNC tuvo una generación sustancial de partículas pequeñas (aumento del 55%) y grandes (aumento del 70%) en comparación con 15 LPM. La CPAP se asoció con una menor generación de partículas pequeñas y grandes (≈ 10-15% por debajo de la línea de base para ambos tamaños de PM). Una máscara de paciente limitó la generación de partículas con el NRB, donde se asoció con una reducción de partículas pequeñas y grandes (promedio 40% y 20% menor, respectivamente).

Conclusión: Entre los 3 procedimientos de oxigenación estándar, las velocidades de flujo más altas generalmente se asociaron con una mayor producción de aerosoles tanto pequeños como grandes. Una máscara de paciente redujo el recuento de aerosoles en el NRB solamente. El desarrollo de un protocolo para la aplicación de la oxigenación debe considerar estos factores para aumentar la seguridad de los trabajadores de la salud.

REFERENCIA:
Pearce, Emily et al. Aerosol generation with various approaches to oxygenation in healthy volunteers in the emergency department. Journal of the American College of Emergency Physicians open vol. 2,2 e12390. 2 Mar. 2021, doi:10.1002/emp2.12390

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Auditoría de pruebas de ajuste cualitativas para respiradores FFP3

Introducción: Los miembros del equipo dental requieren pruebas de ajuste para que los respiradores apliquen procedimientos generadores de aerosol (AGP) durante la pandemia de COVID-19. Se capacitó a cinco odontólogos generales (GDP) en Yorkshire y Humber para adaptar al personal de prueba en los sitios de atención odontológica urgente (UDC) con respiradores de careta filtrante (FFP3).

Objetivo: Revisar la calidad de los registros de las pruebas de ajuste y proporcionar una descripción general del resultado de las pruebas de ajuste del personal de UDC.

Método: Auditoría de los registros de las pruebas de ajuste de los respiradores FFP3 según las normas del Ejecutivo de Salud y Seguridad.

Resultados: El seis por ciento de los registros tenían datos faltantes o incompletos y el 6% de los registros de pruebas de ajuste requirieron seguimiento. De 583 personas sometidas a prueba de ajuste con un respirador FFP3, el 80,6% (470/583) aprobaron la prueba y el 19,4% (113/583) la reprobaron. De ellos, a 479 personas se les colocó un respirador 3M 1873V, de los cuales el 82,7% (396/479) pasó la prueba y el 17,3% (83/479) falló.

Discusión: La auditoría permitió la resolución eficiente de problemas asociados con las pruebas de ajuste, las necesidades de aprendizaje informadas y destacó que una proporción significativa de personas no pueden usar ciertas marcas / modelos de respiradores.

Conclusión: Los GDP se han capacitado con éxito para proporcionar pruebas de ajuste y hacer registros precisos de pruebas de ajuste. La alta tasa de fallas en las pruebas de ajuste de los respiradores FFP3 tiene ramificaciones importantes para la prestación de una atención dental segura durante la pandemia.

REFERENCIAS:
Robertson, Sarah, and Martin P Ramsdale. Audit of qualitative fit testing for FFP3 respirators. British dental journal, 1–4. 11 Mar. 2021, doi:10.1038/s41415-021-2716-6

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Prevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en trabajadores de la salud pediátrica

Objetivos: Determinar la prevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en trabajadores de la salud pediátrica (pHCW).

Diseño: La prevalencia inicial de anti-SARS-CoV-2-IgG se evaluó en un estudio de cohorte prospectivo de un gran centro de atención médica pediátrica. Se determinó el historial previo de pruebas de SARS-CoV-2, los posibles factores de riesgo y el nivel de ansiedad sobre COVID-19. Se modeló la diferencia de prevalencia entre los pHCW basados ​​en el departamento de emergencias (DE) y los que no lo son, controlando esas covariables. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado por tendencia para examinar la prevalencia por mes de inscripción.

Resultados: La mayoría de los 642 pHCW inscritos tenían entre 31 y 40 años, eran mujeres y no tenían comorbilidades. La mitad tenía hijos en su casa, el 49% había viajado, el 42% informó haber padecido una enfermedad desde enero, el 31% tuvo una exposición conocida al COVID-19 y el 8% se sometió a la prueba de PCR del SARS-CoV-2. El 71% informó una alta ansiedad pandémica por COVID-19. La prevalencia de anti-SARS-CoV-2-IgG fue del 4,1%; 8,4% entre DE frente al 2,0% entre los no-DE pHCW (p <0,001). El lugar de trabajo del servicio de urgencias y la exposición conocida a COVID-19 fueron factores de riesgo independientes. El 31% de los pHCW positivos para anticuerpos no informaron síntomas. La prevalencia aumentó significativamente (p <0,001) del 3,0% en abril-junio al 12,7% en julio-agosto.

Conclusiones: La prevalencia de anti-SARS-CoV-2-IgG fue baja en las pHCW, pero aumentó rápidamente con el tiempo. Tanto el trabajo en el servicio de urgencias como la exposición a un contacto positivo para COVID-19 se asociaron con la seropositividad de anticuerpos. El uso continuo del EPP universal es esencial. Estos datos pueden orientar las políticas de vacunación para proteger a los trabajadores de primera línea.

REFERENCIA:
Morris, Claudia R. et al. Prevalence of SARS-CoV-2 Antibodies in Pediatric Healthcare Workers. International Journal of Infectious Diseases, 12 Mar. 2021, doi:10.1016/j.ijid.2021.03.017

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Una historia corta de enfermedades ocupacionales: infecciones adquiridas en el laboratorio

Las infecciones adquiridas en el laboratorio son tan antiguas como los propios laboratorios. Tan pronto como se introdujo el cultivo de microorganismos, también lo fue su transferencia a los trabajadores de laboratorio. Sólo en la historia relativamente reciente se han comprendido plenamente tales infecciones y se han desarrollado métodos de propagación y su prevención o evitación. Este documento intenta proporcionar una descripción general de la historia de las infecciones adquiridas en el laboratorio y las medidas adoptadas, especialmente en el Reino Unido, para su prevención.

REFERENCIA:
Petts, D et al. A SHORT HISTORY OF OCCUPATIONAL DISEASE: 1. LABORATORY-ACQUIRED INFECTIONS. The Ulster medical journal vol. 90,1 (2021): 28-31.

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