Evaluación de seguimiento de contactos de la dinámica de transmisión de COVID-19 en Taiwán y riesgo en diferentes períodos de exposición antes y después del inicio de los síntomas
Importancia: la dinámica de la transmisibilidad de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) aún no se comprende completamente. Una mejor comprensión de la dinámica de transmisión es importante para el desarrollo y la evaluación de políticas de control efectivas.
Objetivo: Delinear la dinámica de transmisión de COVID-19 y evaluar el riesgo de transmisión en diferentes períodos de exposición antes y después del inicio de los síntomas.
Diseño, entorno y participantes: este estudio prospectivo de casos comprobados en Taiwán incluyó casos confirmados por laboratorio de COVID-19 y sus contactos. El período de estudio fue del 15 de enero al 18 de marzo de 2020. Todos los contactos cercanos fueron puestos en cuarentena en su hogar durante 14 días después de su última exposición al caso índice. Durante el período de cuarentena, cualquier síntoma relevante (fiebre, tos u otros síntomas respiratorios) de los contactos desencadenó una prueba COVID-19. La fecha de seguimiento final fue el 2 de abril de 2020.
Principales resultados y medidas: tasa de ataque clínico secundario (considerando solo casos sintomáticos) para diferentes ventanas de tiempo de exposición de los casos índice y para diferentes entornos de exposición (como el hogar, la familia y la atención médica).
Resultados: Se inscribieron 100 pacientes confirmados, con una edad media de 44 años (rango, 11-88 años), incluidos 56 hombres y 44 mujeres. Entre sus 2761 contactos cercanos, hubo 22 casos de índice secundario emparejados. La tasa general de ataque clínico secundario fue de 0.7% (IC 95%, 0.4% -1.0%). La tasa de ataque fue mayor entre los 1818 contactos cuya exposición a casos índice comenzó dentro de los 5 días posteriores al inicio de los síntomas (1.0% [IC 95%, 0.6% -1.6%]) en comparación con aquellos que estuvieron expuestos más tarde (0 casos de 852 contactos; IC 95%, 0% -0,4%). Los 299 contactos con exposiciones presintomáticas exclusivas también estaban en riesgo (tasa de ataque, 0.7% [IC 95%, 0.2% -2.4%]). La tasa de ataque fue más alta entre los contactos familiares (4.6% [IC 95%, 2.3% -9.3%]) y no domésticos (5.3% [IC 95%, 2.1% -12.8%]) que en la atención médica u otros entornos. Las tasas de ataque fueron más altas entre las personas de 40 a 59 años (1.1% [IC 95%, 0.6% -2.1%]) y las personas de 60 años y mayores (0.9% [IC 95%, 0.3% -2.6%]).
Conclusiones y relevancia: en este estudio, la alta transmisibilidad de COVID-19 antes e inmediatamente después del inicio de los síntomas sugiere que encontrar y aislar pacientes sintomáticos por sí solos puede no ser suficiente para contener la epidemia, y pueden ser necesarias medidas más generalizadas, como el distanciamiento social.
REFERENCIA:
Cheng H, Jian S, Liu D, et al.
Contact Tracing Assessment of COVID-19 Transmission Dynamics in Taiwan and Risk at Different Exposure Periods Before and After Symptom Onset. JAMA Intern Med. Published online May 01, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2020
-----------------------------------------------------------
Sigue este Blog en
Facebook y
Twitter
-----------------------------------------------------------
La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) ha incluido el uso social de EPP, como máscaras y protectores faciales, en sus recomendaciones para aliviar las restricciones. La experiencia y la evidencia, incluso durante esta pandemia, sugieren que los trabajadores de la salud rara vez adquieren infecciones durante el paciente cuidado cuando se usa el EPP adecuado y que la mayoría de sus infecciones se adquieren en la comunidad donde normalmente no se usa el EPP. Por lo tanto, es importante saber si la práctica de la seguridad laboral puede usarse en la comunidad como un puente para una mayor duración medidas, como las vacunas. ¿Podría un protector facial simple y asequible, si se adopta universalmente, proporcionar suficiente protección adicional cuando se agrega a las pruebas, el rastreo de contactos y la higiene de las manos para reducir la transmisibilidad por debajo de un umbral crítico?
Un desafío importante con la pandemia de coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) es la protección efectiva de los trabajadores de la salud. La Organización Mundial de la Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Publicaron recientemente recomendaciones para el uso de equipos de protección personal para proteger contra la exposición al SARS-CoV-2 por parte de los trabajadores de la salud. Para los procedimientos de generación de aerosol, se recomendaron respiradores N95, protección ocular, batas de aislamiento y guantes. Los overoles, las botas con cubierta y los revestimientos para el cabello no formaban parte de la ropa protectora recomendada. Evaluamos la protección de los médicos de emergencia y las enfermeras que usan el equipo de protección personal recomendado mientras atienden a un paciente simulado con dificultad respiratoria.
