Dinámica de transmisión de #COVID19 en Taiwán

Evaluación de seguimiento de contactos de la dinámica de transmisión de COVID-19 en Taiwán y riesgo en diferentes períodos de exposición antes y después del inicio de los síntomas

Importancia: la dinámica de la transmisibilidad de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) aún no se comprende completamente. Una mejor comprensión de la dinámica de transmisión es importante para el desarrollo y la evaluación de políticas de control efectivas.
Objetivo: Delinear la dinámica de transmisión de COVID-19 y evaluar el riesgo de transmisión en diferentes períodos de exposición antes y después del inicio de los síntomas.
Diseño, entorno y participantes: este estudio prospectivo de casos comprobados en Taiwán incluyó casos confirmados por laboratorio de COVID-19 y sus contactos. El período de estudio fue del 15 de enero al 18 de marzo de 2020. Todos los contactos cercanos fueron puestos en cuarentena en su hogar durante 14 días después de su última exposición al caso índice. Durante el período de cuarentena, cualquier síntoma relevante (fiebre, tos u otros síntomas respiratorios) de los contactos desencadenó una prueba COVID-19. La fecha de seguimiento final fue el 2 de abril de 2020.
Principales resultados y medidas: tasa de ataque clínico secundario (considerando solo casos sintomáticos) para diferentes ventanas de tiempo de exposición de los casos índice y para diferentes entornos de exposición (como el hogar, la familia y la atención médica).
Resultados: Se inscribieron 100 pacientes confirmados, con una edad media de 44 años (rango, 11-88 años), incluidos 56 hombres y 44 mujeres. Entre sus 2761 contactos cercanos, hubo 22 casos de índice secundario emparejados. La tasa general de ataque clínico secundario fue de 0.7% (IC 95%, 0.4% -1.0%). La tasa de ataque fue mayor entre los 1818 contactos cuya exposición a casos índice comenzó dentro de los 5 días posteriores al inicio de los síntomas (1.0% [IC 95%, 0.6% -1.6%]) en comparación con aquellos que estuvieron expuestos más tarde (0 casos de 852 contactos; IC 95%, 0% -0,4%). Los 299 contactos con exposiciones presintomáticas exclusivas también estaban en riesgo (tasa de ataque, 0.7% [IC 95%, 0.2% -2.4%]). La tasa de ataque fue más alta entre los contactos familiares (4.6% [IC 95%, 2.3% -9.3%]) y no domésticos (5.3% [IC 95%, 2.1% -12.8%]) que en la atención médica u otros entornos. Las tasas de ataque fueron más altas entre las personas de 40 a 59 años (1.1% [IC 95%, 0.6% -2.1%]) y las personas de 60 años y mayores (0.9% [IC 95%, 0.3% -2.6%]).
Conclusiones y relevancia: en este estudio, la alta transmisibilidad de COVID-19 antes e inmediatamente después del inicio de los síntomas sugiere que encontrar y aislar pacientes sintomáticos por sí solos puede no ser suficiente para contener la epidemia, y pueden ser necesarias medidas más generalizadas, como el distanciamiento social.
REFERENCIA:
Cheng H, Jian S, Liu D, et al. Contact Tracing Assessment of COVID-19 Transmission Dynamics in Taiwan and Risk at Different Exposure Periods Before and After Symptom Onset. JAMA Intern Med. Published online May 01, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2020

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La campaña "Clean Your Hands", 5 de mayo de 2020

Noticias de la sede de la OMS

¡A solo unos días del día de la campaña de higiene de manos - 5 de mayo de 2020!

Las enfermeras y otros trabajadores de la salud son los héroes de primera línea que salvan vidas durante la pandemia de COVID-19. Mientras tanto, la atención neonatal y materna sigue siendo un servicio esencial y las parteras continúan ayudando a las mujeres a dar a luz, renovando la vida durante estos tiempos difíciles.
En alineación con el Año de la Enfermera y la Partera, la campaña WHO SALVA VIDAS: Limpia tus manos 2020 reconoce su papel fundamental en la prevención y el control de infeccionesy las prácticas de higiene de manos, para proteger a todos los pacientes. El lema es "Enfermeras y parteras, ¡la atención limpia está en tus manos!"
WHO SALVAMOS VIDAS: La campaña Clean Your Hands cuenta con 23,513 establecimientos de salud, representando 14,032,379 trabajadores de la salud de 184 países (al 17 de abril de 2020).
Únete a la campaña aquí. Todos tienen un papel que desempeñar para ayudar a los trabajadores de la salud a cumplir con las mejores prácticas de higiene de manos, y más que nunca en estos tiempos de COVID-19, para que la campaña sea un éxito. Estas son las llamadas a la acción que se pueden adaptar al contexto COVID-19:

• enfermeras: "La atención limpia y segura comienza con usted".
• parteras: "Tus manos marcan la diferencia para las madres y los bebés".
• responsables políticos: "Aumentar los niveles de personal de enfermería para prevenir infecciones y mejorar la calidad del cuidado. Cree los medios para capacitar a las enfermeras y parteras ".
• Líderes de IPC: "Empoderar a las enfermeras y parteras para que brinden atención limpia".
• pacientes y familiares: "Atención más segura para usted, con usted".

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Encuesta sobre accidentes con material biológico COVID19

Introducción: Investigadores de la  Asociación Mexicana de Bioseguridad AC estamos llevando a cabo un estudio de investigación para evaluar los factores y condiciones durante la epidemia de COVID-19 que podrían estar involucrados en los accidentes (punzocortantes o salpicaduras) durante la atención de pacientes COVID-19. 

Estamos invitando a su participación, que requerirá aproximadamente de 15 minutos para completar una encuesta en línea de 39 preguntas. Para participar, debe estar actualmente participando en el manejo o tratamiento de pacientes con COVID-19 y haber sufrido un accidente o exposición a material biológico de pacientes con diagnóstico de COVID-19.

SUS RESPUESTAS SERÁN ANÓNIMAS, pero solicitamos un correo electrónico. Tu participación en este estudio es voluntaria. Si elige no participar o retirarse del estudio en cualquier momento, no habrá consecuencias. No hay beneficios directos a sus respuestas. Tampoco hay riesgos o molestias previsibles para su participación. Los resultados de este estudio pueden usarse en informes, presentaciones o publicaciones, pero con el objetivo de conocer los factores que contribuyeron a causar dicho accidente. Su correo electrónico no será utilizado de ninguna otra forma.

Le solicitamos amablemente que responda la encuesta antes de las 11:59 p.m. PST del viernes 29 de mayo de 2020. Esperamos que considere todas las preguntas y las responda con franqueza.

Puede solicitar la cancelación o el retiro de sus datos al email   blogbioseguridad@gmail.com. 

POR FAVOR COMPARTIR ESTA INFORMACIÓN CON QUIEN CONSIDERE PUEDA RESPONDER ESTA ENCUESTA.

=>> ENTRAR A LA ENCUESTA <<=

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La Pandemia de 1918 (gripe española) #influenza

 

TAMBIÉN=>  LA PANDEMIA DE GRIPE EN MÉXICO 1918

De acuerdo con diversas noticias periodísticas, la pandemia ingresó a México por dos puntos: la frontera norte y los puertos de Veracruz y Tampico, es decir, Estados Unidos y Cuba serían los lugares desde los que se diseminaría la enfermedad. Se diseminó en México, siguiendo las líneas ferroviarias. 

https://www.youtube.com/watch?v=wzQ0ENPTdPw&feature=emb_title

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Transmisión de #COVID19 al personal de atención médica

El 26 de febrero de 2020, se confirmó el primer caso estadounidense de enfermedad por coronavirus adquirida en la comunidad 2019 (COVID-19) en un paciente hospitalizado en el condado de Solano, California (1). El paciente fue evaluado inicialmente en el hospital A el 15 de febrero; en ese momento, no se sospechaba COVID-19, ya que el paciente negaba el viaje o el contacto con personas sintomáticas. Durante una hospitalización de 4 días, el paciente se manejó con precauciones estándar y se sometió a múltiples procedimientos de generación de aerosoles (AGP), incluidos tratamientos con nebulizador, ventilación con presión positiva de las vías respiratorias de dos niveles (BiPAP), intubación endotraqueal y broncoscopia. Varios días después del traslado del paciente al hospital B, una prueba de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR en tiempo real) para el SARS-CoV-2 dio positivo. Entre 121 personal de atención médica (PS) del hospital A que estuvieron expuestos al paciente, 43 (35.5%) desarrollaron síntomas durante los 14 días posteriores a la exposición y se les realizó una prueba de SARS-CoV-2; tres tuvieron resultados positivos y estuvieron entre los primeros casos conocidos de probable transmisión ocupacional de SARS-CoV-2 a HCP en los Estados Unidos. Poco se sabe sobre los factores de riesgo específicos para la transmisión del SARS-CoV-2 en entornos de atención médica. Para caracterizar y comparar mejor las exposiciones entre los profesionales de la salud que desarrollaron y no desarrollaron COVID-19, se llevaron a cabo entrevistas estandarizadas con 37 profesionales de la salud del hospital A a quienes se les realizó una prueba de SARS-CoV-2, incluidos los tres que obtuvieron resultados positivos. La realización de exámenes físicos y la exposición al paciente durante los tratamientos con nebulizador fueron más comunes entre los PS con COVID-19 confirmado por laboratorio que entre aquellos sin COVID-19; El PS con COVID-19 también tuvo exposiciones de mayor duración para el paciente. Debido a que no se utilizaron las precauciones basadas en la transmisión, ningún profesional de la salud usó el equipo de protección personal (EPP) recomendado para el cuidado del paciente con COVID-19 durante el contacto con el paciente índice. Las instalaciones de atención médica deben enfatizar el reconocimiento temprano y el aislamiento de los pacientes con posible COVID-19 y el uso de EPP recomendado para minimizar las exposiciones no protegidas y de alto riesgo a los PS y proteger a la fuerza laboral de atención médica.

Heinzerling A, Stuckey MJ, Scheuer T, et al. Transmission of COVID-19 to Health Care Personnel During Exposures to a Hospitalized Patient - Solano County, California, February 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(15):472–476. Published 2020 Apr 17. doi:10.15585/mmwr.mm6915e5

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Proyectando la dinámica de transmisión del SARS-CoV-2 durante el período pospandémico

Lo que muchos no quieren escuchar

Es urgente entender el futuro de la transmisión del síndrome respiratorio agudo severo - coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Utilizamos estimaciones de estacionalidad, inmunidad e inmunidad cruzada para los betacoronavirus OC43 y HKU1 a partir de datos de series temporales de los EE. UU. Para informar un modelo de transmisión de SARS-CoV-2. Proyectamos que los brotes recurrentes de SARS-CoV-2 durante el invierno probablemente ocurrirán después de la onda pandémica inicial más grave. En ausencia de otras intervenciones, una métrica clave para el éxito del distanciamiento social es si se exceden las capacidades de atención crítica. Para evitar esto, puede ser necesario un distanciamiento social prolongado o intermitente en 2022. Las intervenciones adicionales, incluida la capacidad expandida de cuidados críticos y una terapéutica efectiva, mejorarían el éxito del distanciamiento intermitente y acelerarían la adquisición de la inmunidad colectiva. Se necesitan con urgencia estudios serológicos longitudinales para determinar el alcance y la duración de la inmunidad al SARS-CoV-2. Incluso en el caso de una eliminación aparente, la vigilancia del SARS-CoV-2 debe mantenerse ya que un resurgimiento del contagio podría ser posible hasta 2024.

REFERENCIA
Kissler SM et al. Projecting the transmission dynamics of SARS-CoV-2 through the postpandemic period. Science  14 Apr 2020: eabb5793. DOI: 10.1126/science.abb5793

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Transmisión familiar de SARS-CoV-2

Antecedentes: el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) ha causado una epidemia en China y en muchos otros países. Se han encontrado muchos grupos infectados dentro de los hogares familiares, pero los datos sobre la transmisión secundaria entre los contactos domésticos son limitados.
Métodos: en esta serie de casos retrospectivos, enrolamos a 85 pacientes infectados con SARS-CoV-2 y sus familiares en Wuhan. Los pacientes fueron confirmados infectados con SARS-CoV-2 mediante ensayos de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR) en hisopos de garganta. Se recopilaron datos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio de los miembros del hogar.
Resultados: Hubo 155 contactos cercanos en total. 104 contactos recibieron ensayos de RT-PCR, con 47 (30%) casos positivos y 57 (37%) casos negativos. 51 (33%) casos no recibieron pruebas de RT-PCR porque no mostraron síntomas de neumonía durante las 2 semanas de cuarentena. La tasa de infección de los contactos cercanos fue del 38% para los hogares con 1 contacto, el 50% para los hogares con 2 contactos y el 31% para los hogares con 3 contactos.
Conclusiones: La tasa de transmisión secundaria entre los contactos domésticos de pacientes con infección por SARS-CoV-2 fue del 30%. Nuestros datos proporcionan información sobre la tasa de transmisión secundaria de SARS-CoV-2 en el hogar.
REFERENCIA:
Wang Z, et al. Household Transmission of SARS-CoV-2 [published online ahead of print, 2020 Apr 10]. J Infect. 2020;S0163-4453(20)30169-9. doi:10.1016/j.jinf.2020.03.040

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Equipo de protección personal (PPE) COVID-19 para el médico de emergencias

Los proveedores de atención de emergencia para personas con sospecha de infecciones por COVID-19 o que estarán en la misma habitación o compartimento con dichos pacientes deben seguir las precauciones estándar, de contacto y en el aire, incluido el uso de protección para los ojos, según lo recomendado por los CDC y la OMS . Se debe tener cuidado en habitaciones individuales aisladas de presión negativa. Las siguientes secciones explican más detalladamente estas precauciones.

REFERENCIA:
Holland, Michael et al. “COVID-19 Personal Protective Equipment (PPE) for the emergency  physician.” Visual Journal of Emergency Medicine vol. 19 (2020): 100740. doi:10.1016/j.visj.2020.100740

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Salud mental y el #COVID19

FRAGMENTO:
Las emergencias de salud pública pueden afectar la salud, la seguridad y el bienestar de ambos individuos (causando, por ejemplo, inseguridad, confusión, aislamiento emocional y estigma) y comunidades (debido a pérdidas económicas, cierres laborales y escolares, recursos inadecuados para respuesta médica y distribución deficiente de necesidades). Estos efectos pueden traducirse en una variedad de reacciones emocionales (como angustia o afecciones psiquiátricas), comportamientos poco saludables (como el uso excesivo de sustancias) y el incumplimiento de las directivas de salud pública (como el confinamiento en el hogar y la vacunación) en personas que contraen la enfermedad y en la población general. Una amplia investigación en salud mental ante desastres ha establecido que el sufrimiento emocional es omnipresente en las poblaciones afectadas, un hallazgo que seguramente se hará eco en las poblaciones afectadas por la pandemia de Covid-19.
REFERENCIA
Pfefferbaum B, North CS. Mental Health and the Covid-19 Pandemic. NEJM 2020:April 13, 2020
DOI: 10.1056/NEJMp2008017

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Recomendaciones para el uso correcto de mascarillas y respiradores N95

Los procedimientos generadores de aerosoles deben evitarse en lo posible (ver anexo) en pacientes con COVID-19. No obstante, existen situaciones prioritarias (intubación endotraqueal, extubación, toma de muestra respiratoria) inevitables en las que el respirador N95, KN95 y equivalentes son parte esencial de la protección al personal de salud.  El respirador N95, KN95 y equivalentes para brindar la mejor protección y su adecuado uso tienen algunas especificaciones y verificación de ajuste indispensables a tomar en cuenta antes de su uso.
Especificaciones:

1. Las personas con enfermedad respiratoria crónica, cardiaca u otra condición medica que dificulte la respiración deberán de ser evaluadas previamente antes de utilizar cualquier respirador (mascarilla) para bioaerosoles (N95, KN95 o equivalentes), con la finalidad de garantizar que se encuentran en condiciones de utilizar el dispositivo.
2. Algunos modelos cuentan con válvula de exhalación, estos dispositivos NO deben de ser utilizados cuando se requieren condiciones estériles, para la atención de pacientes en quirófano o en el procesamiento de biología molecular de muestras para COVID-19.
3. Para seguridad del usuario se recomienda la VERIFICACIÓN DEL AJUSTE para TODO personal de salud que requiera utilizar estos dispositivos, considerando tres elementos: sellado, estabilidad y compatibilidad.

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Protección de los trabajadores de la salud de la infección por #SARSCoV2: indicaciones prácticas.

La Organización Mundial de la Salud ha definido recientemente la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) como una pandemia. La infección, que puede causar una enfermedad respiratoria potencialmente muy grave, ahora llamada enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), tiene transmisión por vía aérea a través de gotitas. La tasa de transmisión es bastante alta, más alta que la gripe común. Los trabajadores de la salud tienen un alto riesgo de contraer la infección, particularmente cuando se aplican dispositivos respiratorios como cánulas de oxígeno o ventilación no invasiva. El objetivo de este artículo es proporcionar recomendaciones basadas en evidencia para el uso correcto de "dispositivos respiratorios" en la emergencia de COVID-19 y proteger a los trabajadores de la salud de contraer la infección por SARS-CoV-2. Este documento está dividido en 3 partes:

• Riesgo de transmisión durante la administración de oxígeno / oxigenoterapia cánula nasal de alto flujo (HFNC), presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y ventilación no invasiva (NIV). 
• Medidas de seguridad para minimizar la transmisión de COVID-19 a través del contacto / gotas. 
• Precauciones para minimizar la transmisión en el caso de procedimientos de generación de aerosol en pacientes con COVID-19.

REFERENCIA:
Ferioli, Martina et al. Protecting healthcare workers from SARS-CoV-2 infection: practical indications. European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society vol. 29,155 200068. 3 Apr. 2020, doi:10.1183/16000617.0068-2020

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Autopsias de #COVID19, Oklahoma, USA

Objetivos: informar los métodos y resultados de dos autopsias completas de individuos con coronavirus 2 con síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) que murieron en Oklahoma (Estados Unidos) en marzo de 2020.
Métodos: Se realizaron exámenes post mortem completos de acuerdo con los procedimientos estándar en una sala de autopsias con presión negativa / sala de aislamiento utilizando equipo de protección personal, incluidas máscaras N95, protección ocular y batas. El diagnóstico de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se confirmó mediante pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real en hisopos postmortem.
Resultados: un hombre obeso de 77 años con antecedentes de hipertensión, esplenectomía y 6 días de fiebre y escalofríos murió mientras lo transportaban para recibir atención médica. Dio positivo para el SARS-CoV-2 en hisopos nasofaríngeos y del parénquima pulmonar postmortem. La autopsia reveló daño alveolar difuso e inflamación crónica y edema en la mucosa bronquial. Un hombre obeso de 42 años con antecedentes de distrofia miotónica desarrolló dolor abdominal seguido de fiebre, dificultad para respirar y tos. El hisopo nasofaríngeo postmortem fue positivo para SARS-CoV-2; Los hisopos del parénquima pulmonar fueron negativos. La autopsia mostró bronconeumonía aguda con evidencia de aspiración. Ninguna autopsia reveló inclusiones virales, taponamiento de moco en las vías respiratorias, eosinófilos o miocarditis.
Conclusiones: la prueba de SARS-CoV-2 se puede realizar en la autopsia. Los hallazgos de la autopsia, como el daño alveolar difuso y la inflamación de las vías respiratorias, reflejan una verdadera patología relacionada con el virus; otros hallazgos representan procesos superpuestos o no relacionados.
REFERENCIA:

Barton LM, et al. COVID-19 Autopsies, Oklahoma, USA [published online ahead of print, 2020 Apr 10]. Am J Clin Pathol. 2020;aqaa062. doi:10.1093/ajcp/aqaa062

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VIDEO #CDMX #QuédateEnCasa

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Brote de COVID-19 asociado con aire acondicionado en un restaurante, Guangzhou, China, 2020

Del 26 de enero al 10 de febrero de 2020, un brote de la nueva enfermedad por coronavirus de 2019 en un restaurante con aire acondicionado en Guangzhou, China, involucró a 3 grupos familiares. La dirección del flujo de aire fue consistente con la transmisión de gotas. Para evitar la propagación del virus en los restaurantes, recomendamos aumentar la distancia entre las mesas y mejorar la ventilación.
REFERENCIA:
Lu J, Gu J, Li K, Xu C, Su W, Lai Z, et al. COVID-19 outbreak associated with air conditioning in restaurant, Guangzhou, China, 2020. Emerg Infect Dis. 2020 Jul [date cited]. https://doi.org/10.3201/eid2607.200764

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Control de infecciones contra COVID-19 en departamentos de radiología

La epidemia de COVID-19, causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, se ha extendido rápidamente para convertirse en una pandemia mundial. La radiografía de tórax y la TC de tórax se utilizan con frecuencia para respaldar el diagnóstico de infección por COVID-19. Sin embargo, se han reportado múltiples casos de transmisión de COVID-19 en el departamento de radiología. Aquí resumimos las lecciones que aprendimos y brindamos sugerencias para mejorar el control de infecciones y las prácticas de prevención de los trabajadores de la salud en los departamentos de radiología.

REFERENCIA:

Yu J, Ding N, Chen H, et al. Infection Control against COVID-19 in Departments of Radiology [published online ahead of print, 2020 Apr 7]. Acad Radiol. 2020;S1076-6332(20)30166-5. doi:10.1016/j.acra.2020.03.025

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Estrategias para la prevención y el control de la infección por #coronavirus 2019 entre el personal médico

FRAGMENTO
Creemos que los departamentos clínicos, especialmente aquellos relacionados con enfermedades no infecciosas en áreas geográficas de alto riesgo de transmisión de virus, deben tomar medidas apropiadas de manejo y control para mejorar la seguridad durante esta epidemia. Para este propósito, resumimos y compartimos nuestras experiencias que deberían ayudar al personal médico a prepararse de antemano para una situación similar. Estos incluyen las características de la infección por SARS-Cov-2, los principios de prevención y control de infección, el manejo de pacientes infectados y la prevención de epidemias en el departamento ambulatorio, sala, sala de operaciones y personal médico.
REFERENCIA:
Wang X, Wang MJ, Jiang XB, Wang HJ, Zhao HY. Letter: Strategies for Prevention and Control of 2019 Novel Coronavirus Infection Among Medical Staff [published online ahead of print, 2020 Apr 11]. Neurosurgery. 2020;nyaa117. doi:10.1093/neuros/nyaa117

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Distribución en aerosoles y superficies del #coronavirus #SARSCoV2 en salas hospitalarias

Para determinar la distribución del coronavirus SARSCoV2 en salas de hospital en Wuhan, China, probamos muestras de aire y superficie. La contaminación fue mayor en las unidades de cuidados intensivos que en las salas generales. El virus se distribuyó ampliamente en pisos, ratones de computadora, botes de basura y pasamanos de cama enferma y se detectó en el aire a ~ 4 m de los pacientes.

REFERENCIA:
Guo ZD, Wang ZY, Zhang SF, et al. Aerosol and Surface Distribution of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 in Hospital Wards, Wuhan, China, 2020 [published online ahead of print, 2020 Apr 10]. Emerg Infect Dis. 2020;26(7):10.3201/eid2607.200885. doi:10.3201/eid2607.200885

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Un ensayo aleatorio grupal de máscaras de tela en comparación con máscaras médicas en trabajadores de la salud

Fortalezas y limitaciones de este estudio.

• El uso de máscaras de tela está muy extendido en todo el mundo, particularmente en países con alto riesgo de infecciones emergentes, pero no se han realizado estudios de eficacia que respalden su uso.
• Este estudio es grande, un ensayo clínico aleatorizado prospectivo (ECA) y el primer ECA realizado con máscaras de tela.
• El uso de máscaras de tela no se aborda en la mayoría de las pautas para los trabajadores de la salud; este estudio proporciona datos para actualizar las pautas.
• El brazo de control era "práctica estándar", que comprendía el uso de máscaras en una alta proporción de participantes. Como tal (sin un control sin máscara), el hallazgo de una tasa mucho más alta de infección en el brazo de la máscara de tela podría interpretarse como un daño causado por las máscaras de tela, la eficacia de las máscaras médicas o, probablemente, una combinación de ambas.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de las máscaras de tela con las máscaras médicas en los trabajadores de la salud hospitalaria (PS). La hipótesis nula es que no hay diferencia entre las máscaras médicas y las máscaras de tela.

Lugar: 14 hospitales de nivel secundario / terciario en Hanoi, Vietnam.

Participantes: 1607 trabajadores sanitarios hospitalarios de edad ≥18 años trabajando a tiempo completo en salas seleccionadas de alto riesgo.

Intervención: Las salas de hospital se asignaron al azar a: máscaras médicas, máscaras de tela o un grupo de control (práctica habitual, que incluía el uso de máscaras). Los participantes usaron la máscara en cada turno durante 4 semanas consecutivas.

Medida de resultado principal: Enfermedad respiratoria clínica (IRC), enfermedad similar a la influenza (ILI) e infección por virus respiratorio confirmada por laboratorio.

Resultados: las tasas de todos los resultados de infección fueron más altas en el brazo de la máscara de tela, con una tasa de ILI estadísticamente significativamente mayor en el brazo de la máscara de tela (riesgo relativo (RR) = 13.00, IC del 95%: 1.69 a 100.07) en comparación con la máscara médica brazo. Las máscaras de tela también tuvieron tasas significativamente más altas de ILI en comparación con el brazo de control. Un análisis por uso de máscara mostró que ILI (RR = 6.64, IC 95% 1.45 a 28.65) y virus confirmados por laboratorio (RR = 1.72, IC 95% 1.01 a 2.94) fueron significativamente mayores en el grupo de máscaras de tela en comparación con el grupo de máscaras médicas. . La penetración de las máscaras de tela por partículas fue casi del 97% y las máscaras médicas del 44%.

Conclusiones: este estudio es el primer ECA de máscaras de tela, y los resultados advierten contra el uso de máscaras de tela. Este es un hallazgo importante para informar la salud y seguridad en el trabajo. La retención de humedad, la reutilización de las máscaras de tela y la filtración deficiente pueden aumentar el riesgo de infección. Se necesita más investigación para informar el uso generalizado de máscaras de tela a nivel mundial. Sin embargo, como medida de precaución, las máscaras de tela no deben recomendarse para los trabajadores sanitarios, particularmente en situaciones de alto riesgo, y las directrices deben actualizarse.

REFERENCIA: 

MacIntyre, C Raina et al. A cluster randomised trial of cloth masks compared with medical masks in healthcare workers. BMJ open vol. 5,4 e006577. 22 Apr. 2015, doi:10.1136/bmjopen-2014-006577

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Mejores Prácticas en el Manejo de los Residuos Sólidos Urbanos (RSU)

Para el manejo adecuado de los residuos sólidos urbanos en esta contingencia, los gobiernos federal, estatal y municipal, los prestadores de servicio de recolección y separación de estos, así como la población en general, deberán asegurar la aplicación de las prácticas que se describen en esta guía.
Se establece una distinción en el manejo que se otorgará a los residuos sólidos urbanos (RSU):

• A) Residuos “normales”: aquellos generados en casas y organizaciones no hospitalarias con residentes sin contagio aparente. 
• B) Residuos COVID-19: corresponden a los generados por un hogar u organización no hospitalaria donde resida una o más personas contagiadas, así como todos los RSU generados por los aeropuertos y terminales de pasajeros, marítimas o terrestres.

REFERENCIA:

Cartilla de Mejores Prácticas para la Prevención del COVID-19 en el Manejo de los Residuos Sólidos Urbanos (RSU). Primera edición, abril 2020. Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales. Secretaría de Salud. Comisión Nacional de Ciencia y Tecnología.

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Efectividad de la terapia de plasma de convalecientes en pacientes con #COVID19 severo.

RELEVANCIA: COVID-19 es actualmente una gran amenaza para la salud global. Sin embargo, no hay agentes antivirales específicos disponibles para su tratamiento. En este trabajo, exploramos la viabilidad de la transfusión de plasma convaleciente (PC) para rescatar pacientes graves. Los resultados de 10 casos adultos graves mostraron que una dosis (200 ml) de PC fue bien tolerada y podría aumentar o mantener significativamente los anticuerpos neutralizantes a un nivel alto, lo que lleva a la desaparición de la viremia en 7 días. Mientras tanto, los síntomas clínicos y los criterios paraclínicos mejoraron rápidamente en 3 días. El examen radiológico mostró diversos grados de absorción de las lesiones pulmonares en 7 días. Estos resultados indican que la PC puede servir como una opción de rescate prometedora para COVID-19 grave, mientras que el ensayo aleatorio está garantizado.
ABSTRACT: Actualmente, no hay agentes antivirales específicos aprobados para la nueva enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). En este estudio, 10 pacientes graves confirmados por la prueba de ARN viral en tiempo real se inscribieron prospectivamente. Una transfusión de 200 ml de plasma convaleciente (PC) derivada de donantes recientemente recuperados con títulos de anticuerpos neutralizantes superiores a 1: 640 se transfundió a los pacientes como una adición a la máxima atención de soporte y agentes antivirales. El objetivo primario fue la seguridad de la transfusión de CP. Los segundos puntos finales fueron la mejora de los síntomas clínicos y los parámetros de laboratorio dentro de los 3 días posteriores a la transfusión de PC. La mediana del tiempo desde el inicio de la enfermedad hasta la transfusión de PC fue de 16,5 días. Después de la transfusión de PC, el nivel de anticuerpos neutralizantes aumentó rápidamente hasta 1: 640 en cinco casos, mientras que el de los otros cuatro casos se mantuvo en un nivel alto (1: 640). Los síntomas clínicos mejoraron significativamente junto con el aumento de la saturación de oxihemoglobina en 3 días. Varios parámetros tendieron a mejorar en comparación con la pretransfusión, incluido el aumento del recuento de linfocitos (0,65 × 109 / L frente a 0,76 × 109 / L) y la disminución de la proteína C reactiva (55,98 mg / L frente a 18,13 mg / L). Los exámenes radiológicos mostraron diversos grados de absorción de las lesiones pulmonares en 7 días. La carga viral fue indetectable después de la transfusión en siete pacientes que tenían viremia previa. No se observaron efectos adversos graves. Este estudio mostró que la terapia de CP fue bien tolerada y podría mejorar los resultados clínicos mediante la neutralización de la viremia en casos graves de COVID-19. La dosis óptima y el punto de tiempo, así como el beneficio clínico de la terapia de CP, necesitan más investigación en ensayos bien controlados más grandes.
REFERENCIA:
 Duan K, Liu B, Li C, et al. Effectiveness of convalescent plasma therapy in severe COVID-19 patients [published online ahead of print, 2020 Apr 6]. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020;202004168. doi:10.1073/pnas.2004168117

Consejos sobre el uso de máscaras en el contexto de COVID-19

Este documento brinda consejos sobre el uso de máscaras en la comunidad, durante la atención domiciliaria y en entornos de atención médica en áreas que han reportado casos de COVID-19. Está destinado a individuos de la comunidad, profesionales de salud pública y prevención y control de infecciones (IPC), gerentes de atención médica, trabajadores de atención médica (HCW) y trabajadores de salud comunitarios. Será revisado a medida que haya más datos disponibles.

DESCARGAR (Inglés)

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Guía de manejo de cadáveres por #COVID19 #SARSCoV2 en México

La muerte es una etapa natural del ciclo de la vida. Las condiciones en que se presenta determinan el impacto en los deudos. Siempre que es abrupta puede generar una mayor afectación emocional. En la situación de emergencia sanitaria por COVID-19 la potencial restricción de acceso a hospitales y acompañamiento de familiares con el paciente grave que fallece, puede incrementar la pena por falta de cierre del proceso de duelo. Es por ello que la institución deberá de determinar a un integrante del equipo de salud para que mantenga la comunicación permanente con la familia. Es importante para el personal de salud tener la sensibilidad de identificar las condiciones por las que estará pasando el familiar que incluye, además de la perdida del ser querido, tener compromisos económicos, laborales, de organización familiar etc. que complican aun más la experiencia que están viviendo. Se sugiere que trabajo social explore posibilidades de apoyo y guía de los deudos, así como facilitar el proceso de recepción y entrega de cadáveres de manera oportuna. De igual manera, en caso de ser posible, referir al familiar que lo requiera al equipo de salud mental institucional para soporte, asesoría sobre el manejo del cadáver, duelo y seguimiento.
Como parte de la sensibilidad al contexto cultural, es importante respetar la decisión de los familiares de ver el cuerpo si así lo solicitan, después de su extracción de la sala de aislamiento o área de urgencias. No hay evidencia hasta la fecha, de que exista riesgo de infección a partir de cadáveres de
personas fallecidas por COVID-19, sin embargo, puede considerarse que estos cadáveres podrían suponer un riesgo de infección para las personas que entren en contacto directo con ellos, por lo que deben ser manejados según lo establecido en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos y las Normas Oficiales Mexicanas relacionadas, además de considerar el respeto por la dignidad humana en el tratamiento de los cadáveres y la relación con los familiares del fallecido, y se deberá verificar que se sigan las precauciones recomendadas en esta Guía en todo momento. Resultará necesario explicar a la familia en términos sencillos la necesidad de no tocar ni besar el cuerpo bajo los conceptos de los mecanismos de transmisión de la enfermedad (contacto y gotas). A la entrega del cadáver por parte del personal capacitado para ello de la institución, la familia debe contar ya con un plan de disposición del cuerpo y con los servicios funerarios contratados. Finalmente, resultará necesario que cada unidad verifique la capacidad y funcionamiento de su morgue, lo que deberá de reportar a sus autoridades correspondientes.

REFERENCIA:
GUÍA DE MANEJO DE CADÁVERES POR COVID-19 EN MÉXICO

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VIDEO del INER sobre la colocación y retiro del equipo de protección personal. #COVID19 #coronavirus #SARSCoV2

VIDEO del INER sobre la colocación y retiro del equipo de protección personal. 

#coronavirus #covid19 #SARSCoV2

https://www.youtube.com/watch?v=vkL-OsUH3P0

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#COVID19: Máscaras faciales y transmisión de persona a persona

En diciembre de 2019, se produjo la transmisión del nuevo coronavirus (SARS - CoV - 2) que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID - 19) en Wuhan, China. Y más tarde el virus comenzó a transmitirse de persona a persona. Las máscaras faciales son un tipo de equipo de protección personal que se usa para prevenir la propagación de infecciones respiratorias. Puede ser eficaz para ayudar a prevenir la transmisión de virus y bacterias respiratorias. Aquí, compartimos un caso de máscaras faciales que se utilizan para prevenir la transmisión de la infección por COVID-19.
REFERENCIA:
Liu X, Zhang S. COVID-19 : Face Masks and Human-to-human Transmission [published online ahead of print, 2020 Mar 29]. Influenza Other Respir Viruses. 2020;10.1111/irv.12740. doi:10.1111/irv.12740

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Proteger al personal de salud de los riesgos de infección #COVID19: lecciones y sugerencias

El brote de una nueva enfermedad por Coronavirus (COVID-19, causada por la infección 2019-nCoV) en diciembre de 2019 es una de las emergencias de salud pública más graves desde la fundación de la República Popular de China en 1949. El personal de atención médica (PS) en todo el país está enfrentando grandes cargas de trabajo y alto riesgo de infección, especialmente aquellos que atienden a pacientes en el epicentro del brote, provincia de Hubei. Lamentablemente, a partir del 20 de febrero de 2020, se confirmaron más de dos mil casos de COVID-19 entre los profesionales sanitarios de 476 hospitales en todo el país, con casi el 90% de ellos de la provincia de Hubei. Sobre la base de la búsqueda bibliográfica y las entrevistas con algunos profesionales de la salud que trabajan en Wuhan, capital de Hubei, hemos resumido algunas de las medidas efectivas tomadas para reducir la infección entre los profesionales de la salud, y también hemos hecho sugerencias para mejorar la seguridad laboral durante un brote de enfermedad infecciosa. La experiencia y las lecciones aprendidas deberían ser un activo valioso para la comunidad internacional de salud para contener la epidemia de COVID-19 en curso en todo el mundo.
REFERENCE:
Zhang Z, Liu S, Xiang M, et al. Protecting healthcare personnel from 2019-nCoV infection risks: lessons and suggestions [published online ahead of print, 2020 Mar 23]. Front Med. 2020;10.1007/s11684-020-0765-x. doi:10.1007/s11684-020-0765-x

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