Modelado matemático de la dinámica de transmisión de la #COVID19

La enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad infecciosa que ha afectado a diferentes grupos de la humanidad como agricultores, soldados, conductores, educadores, estudiantes, trabajadores de la salud y muchos otros. La tasa de transmisión de la enfermedad varía de un grupo a otro dependiendo de la tasa de contacto. Los trabajadores de la salud tienen un alto riesgo de contraer la enfermedad debido a la alta tasa de contacto con los pacientes. Hasta el momento, no existe un modelo matemático que combine tanto medidas de control público (como parámetro) como trabajadores sanitarios (como compartimento independiente). La combinación de estos dos en un modelo matemático dado es muy importante porque los trabajadores de la salud están protegidos mediante el uso efectivo de equipo de protección personal y las medidas de control ayudan a minimizar la propagación del COVID-19 en la comunidad. Este artículo presenta un modelo matemático denominado SWE IsIaHR; sujetos susceptibles (S), trabajadores sanitarios (W), expuestos (E), infecciosos sintomáticos (Is), infecciosos asintomáticos (Ia), hospitalizados (H), recuperados (R). El valor del número de reproducción básico R0 para todos los parámetros de este estudio es 2,8540. En ausencia de equipo de protección personal ξ y medida de control en el público θ, el valor de R0≈4.6047 que implica la presencia de la enfermedad. Cuando se introdujeron θ y ξ en el modelo, el número de reproducción básico se redujo a 0,4606, lo que indica la ausencia de enfermedad en la comunidad. Las soluciones numéricas se simulan mediante el método de cuarto orden de Runge-Kutta. El análisis de sensibilidad se realiza para presentar el parámetro más significativo. Además, la identificabilidad de los parámetros del modelo se realiza mediante el método de mínimos cuadrados. Los resultados indicaron que la protección de los trabajadores de la salud se puede lograr mediante el uso eficaz de equipos de protección personal por parte de los trabajadores de la salud y la minimización de la transmisión de COVID-19 en el público en general mediante la implementación de medidas de control. Generalmente, este documento enfatiza la importancia de usar medidas de protección.Masandawa L, Mirau SS, Mbalawata IS. Mathematical modeling of COVID-19 transmission dynamics between healthcare workers and community. Results Phys. 2021;29:104731. doi:10.1016/j.rinp.2021.104731

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Evaluando las necesidades de #EPP para los trabajadores de la salud

Fondo: El equipo de protección personal (EPP) es fundamental para los trabajadores de la salud (TS) ya que actúa como una barrera para la transmisión de infecciones; sin embargo, el PPE actual no se adapta idealmente a sus necesidades debido a limitaciones de protección y comodidad. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue identificar los principales problemas de los EPI actuales para la protección del cuerpo y evaluar sus necesidades dentro del cuidado de la salud.

Métodos: Se realizó una encuesta en línea con una muestra de conveniencia de 200 profesionales de la salud de EE. UU. Que interactúan con pacientes. La encuesta se diseñó para identificar los tipos de EPP que los trabajadores sanitarios utilizan actualmente, evaluar las características de diseño actuales del EPP para la protección corporal, examinar el efecto de las características de diseño del EPP para la protección corporal y los años de experiencia laboral de los trabajadores sanitarios en la aceptabilidad general del EPP, y explorar la actualidad. Prácticas de mantenimiento de EPP. Para los análisis se utilizaron datos cuantitativos y cualitativos.

Resultados: Este estudio mostró la necesidad de mejorar el PPE actual en términos de ajuste, comodidad, movilidad y colocación y retiro para la seguridad y salud de los trabajadores sanitarios. Ponerse y quitarse la ropa juega un papel importante en la aceptación general del EPP por parte de los trabajadores sanitarios para la protección del cuerpo. Este estudio reveló que la mayoría de los trabajadores sanitarios desechan su PPE en un bote de basura en una unidad de atención médica y que el PPE no desechado se lava en casa, lo que puede exponer a los miembros de su familia a un riesgo para la salud si no se siguen las precauciones adecuadas.

Conclusión: Este estudio proporciona información crítica para las necesidades de (a) investigación de diseño de PPE novedoso y (b) capacitación adecuada para ponerse y quitarse el equipo y su estricto esfuerzo normativo para garantizar la seguridad y salud de los trabajadores sanitarios.

REFERENCIA:

Lee, Young-A et al. Assessing personal protective equipment needs for healthcare workers. Health science reports vol. 4,3 e370. 8 Sep. 2021, doi:10.1002/hsr2.370

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Consecuencias de la pandemia de #COVID19 en la gestión de residuos sólidos

Sin duda, la palabra más buscada y hablada del año pasado es la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID ‐ 19), que inicialmente se originó en Wuhan, China, cerca de finales de 2019. COVID ‐ 19 es una enfermedad causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS‐ CoV ‐ 2). Aunque casi todos los países cierran sus fronteras para evitar la rápida propagación del virus. Sin embargo, el número de casos sigue aumentando en los países en desarrollo a un ritmo más rápido debido a la transmisión comunitaria y por grupos. La gravedad de esta epidemia la convirtió en una pandemia a medida que avanzaba a más de 200 países. La Organización Mundial de la Salud (OMS), los gobiernos y las unidades nacionales de control y prevención de enfermedades trabajaron juntos para romper la cadena y están trabajando para contener el impacto catastrófico de COVID-19. Formularon y recomendaron varias pautas como el distanciamiento social, el lavado frecuente de manos y el distanciamiento social para inhibir la propagación del virus. La OMS también advirtió que la población en general y el personal médico usen mascarillas, protectores faciales, guantes y delantales. Como resultado, esta categoría de desechos ha aumentado sustancialmente y, si no se elimina adecuadamente, puede causar la infección o ayudar a catalizar COVID-19. En los países en desarrollo, la gestión deficiente de los desechos sólidos puede agravar las posibilidades de propagación de COVID-19. La gestión sostenible de los residuos sólidos es un parámetro fundamental para la salud, el bienestar y el desarrollo de la sociedad. Las medidas adoptadas para contener y restringir la propagación de la pandemia COVID-19 y minimizar los grados de libertad en eventos comerciales afectaron considerablemente la gestión de residuos sólidos. Durante este momento crucial, los servicios prestados por las agencias y el personal de gestión de residuos son invaluables y estos servicios ayudan a prevenir la eliminación inadecuada de los residuos, que pueden generar riesgos para la salud debido a la propagación del COVID. COVID-19 es un virus nuevo y novedoso y los expertos están aprendiendo más sobre él con el tiempo y con la evolución de la ciencia. Este artículo de revisión proporciona información sobre los diferentes tipos de desechos sólidos generados durante la pandemia, sus consecuencias y las implicaciones de diversas políticas.

Almulhim, Abdulaziz I. et al. Consequences of COVID‐19 pandemic on solid waste management: Scenarios pertaining to developing countries. Remediation (New York, N.y.) 10.1002/rem.21692. 12 Jul. 2021, doi:10.1002/rem.21692

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Uso de mascarillas en niños en la era COVID-19

Durante la crisis de la enfermedad del Coronavirus-19 (COVID-19), se recomienda en todo el mundo el uso universal de máscaras faciales además del lavado de manos y la práctica de un distanciamiento seguro. Los niños, como los adultos, también se infectan por contacto directo o por gotitas en el aire. Las máscaras faciales previenen eficazmente la transmisión de gotas respiratorias. Sin embargo, pedirle a los niños que usen mascarillas puede ser un desafío y puede tener posibles ventajas y desventajas. Desde este punto de vista, discutimos la efectividad del uso de mascarillas en niños y sus desafíos, mitos, ventajas y desventajas asociados.

REFERENCE:

Gyawali M. Protection of our Future Generation: Use of Face Masks in Children amidst COVID-19 Era. JNMA J Nepal Med Assoc. 2021 Aug 12;59(240):818-820. doi: 10.31729/jnma.6705. PMID: 34508477.

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Estrategia de uso de mascarillas médicas y comunitarias e impacto ambiental

El uso de equipo de protección personal, especialmente máscaras médicas, aumentó dramáticamente durante la crisis del COVID-19. Las máscaras médicas están hechas de materiales sintéticos, principalmente polipropileno, y la mayoría de ellas se producen en China y se importan al mercado europeo. La urgencia de la necesidad ha prevalecido hasta ahora sobre las consideraciones ambientales.
REFERENCE:
Bouchet, Alexandre et al. Which strategy for using medical and community masks? A prospective analysis of their environmental impact. BMJ open vol. 11,9 e049690. 6 Sep. 2021, doi:10.1136/bmjopen-2021-049690

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Cómo el coronavirus sobrevive durante horas en aerosoles

COVID (Enfermedad CoronaVirus) -19, causada por el síndrome respiratorio agudo severo-El virus CoronaVirus-2 (SARS-CoV-2), se transmite predominantemente por vía aérea, como lo destacan estudios recientes. Además, las mediciones de títulos recientemente publicadas de SARS-CoV-2 en aerosoles han revelado que el coronavirus puede sobrevivir durante horas. Se carece de un conocimiento consolidado sobre el mecanismo físico y las reglas de gobierno detrás de la supervivencia significativamente larga del coronavirus en aerosoles, que es el tema de la presente investigación. Modelamos la evaporación de gotitas aerosolizadas de diámetro ≤5μm. La evaporación convencional limitada por difusión no es válida para modelar la evaporación de gotas de tamaño pequeño (μm – nm) ya que predice el tiempo de secado en el orden de milisegundos. Además, la escala de tiempo de sedimentación de las gotas desecadas es del orden de días y predice en exceso el tiempo de supervivencia del virus; por lo tanto, no se corrobora con la escala de tiempo de disminución de títulos antes mencionada. Atribuimos la escala de tiempo de supervivencia del virus al hecho de que el secado de las gotas pequeñas (∼μm – nm) está gobernado, en principio, por el exceso de presión interna dentro de la gota, que se deriva de la presión disjunta debida a la interacción intermolecular cohesiva entre los moléculas líquidas y la presión de Laplace. Las predicciones del modelo para la reducción temporal en la densidad del número de gotas en aerosol concuerdan bien con la desintegración temporal del título de virus. Por lo tanto, los hallazgos brindan información sobre la supervivencia del coronavirus en aerosoles, que es particularmente importante para mitigar la propagación de COVID-19 desde interiores.

REFERENCE:
Chatterjee S, ET AL. How coronavirus survives for hours in aerosols. Phys Fluids (1994). 2021;33(8):081708. doi:10.1063/5.0059908

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Intercepción de gotitas respiratorias en medios fibrosos porosos (1994)

Investigamos, mediante simulaciones de Boltzmann de celosía a escala de poros, los mecanismos de interceptación de las gotitas respiratorias dentro de los medios fibrosos porosos que componen las mascarillas faciales. Simulamos la dinámica, la coalescencia y la colección de gotitas de tamaño comparable con el tamaño de la fibra y del poro en condiciones típicas de dinámica de fluidos que representan eventos espiratorios comunes. Discernimos la microestructura fibrosa en tres categorías de poros: poros pequeños, grandes y medianos, donde encontramos que dentro de estos últimos, las gotas entrantes tienden a ser interceptadas con mayor probabilidad. El tamaño de los poros de tamaño mediano en relación con el tamaño de la fibra se coloca entre la relación de tamaño de gota a fibra y un parámetro microestructural dependiente de la porosidad L ∗ ϵ = ϵ / (1 − ϵ), siendo ϵ la porosidad. En los poros más grandes, la acumulación de gotitas se ve inhibida por la pequeña proporción de tamaño de garganta a fibra que caracteriza el perímetro de los poros, lo que limita su acceso. La eficiencia del medio fibroso para interceptar las gotas sin comprometer la transpirabilidad, para una relación de tamaño de gota a fibra dada, puede estimarse conociendo el parámetro L ∗ ϵ. Proponemos un modelo simple que predice la penetración promedio de gotitas en el medio fibroso, mostrando un crecimiento sublineal con L ∗ ϵ. También se muestra que la permeabilidad escala bien con L ∗ ϵ pero siguiendo un crecimiento superlineal, lo que indica la posibilidad de aumentar la permeabilidad media a un pequeño costo en términos de eficiencia de interceptación para valores altos de porosidad. Como pauta general de diseño, los resultados también sugieren que el espesor de una capa fibrosa en relación con el tamaño de la fibra debería exceder el valor L ∗ ϵ para asegurar una filtración eficaz de las gotas.

REFERENCIA:

Maggiolo, Dario, and Srdjan Sasic. “Respiratory droplets interception in fibrous porous media.” Physics of Fluids vol. 33,8 (2021): 083305. doi:10.1063/5.0060947

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Un enfoque de análisis de redes sociales para el rastreo de contactos en el ámbito hospitalario

Desde el comienzo de la pandemia de COVID-19, el estado de Delaware ha implementado varias estrategias que incluyen una orden de permanencia en el hogar, requisitos de uso de mascarillas en lugares públicos y pruebas basadas en la comunidad para controlar la propagación de la enfermedad. Los sistemas de salud en los EE. UU. Han tomado medidas que incluyen el monitoreo y detección de síntomas para visitantes y trabajadores de la salud, proporcionando equipo de protección personal (EPP) y rastreo de contactos de personas infectadas confirmadas para brindar la máxima protección posible a los trabajadores de la salud. A pesar de estos esfuerzos, sigue existiendo un riesgo significativo de transmisión intrahospitalaria de COVID-19. Los trabajadores de la salud que contactan a pacientes con COVID-19 o que estuvieron expuestos a la enfermedad en la comunidad pueden transmitir la infección a sus compañeros de trabajo en el entorno hospitalario. Además de las precauciones universales y basadas en casos para prevenir la exposición y la transmisión de enfermedades, el rastreo de contactos es esencial para minimizar el impacto de los brotes entre los trabajadores de la salud y la comunidad. Un rápido aumento de casos puede disminuir rápidamente la capacidad del programa de prevención y control de infecciones del hospital para realizar un rastreo de contactos de alta calidad. Este artículo describirá un enfoque que utiliza la aplicación de análisis de redes sociales (SNA) y registros médicos electrónicos (EMR) para mejorar los esfuerzos actuales en el seguimiento de contactos COVID-19.
REFERENCIAS:

Ostovari M, et al. A Social Network Analysis Approach for Contact Tracing in the Hospital Setting. Dela J Public Health. 2020;6(3):22-25. Published 2020 Aug 13. doi:10.32481/djph.2020.08.007

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Efectividad de diferentes tipos de mascarillas en dispersión de aerosoles #SARSCoV2

Objetivo: comparar la efectividad de diferentes tipos de mascarillas para limitar la dispersión del aire tosido.

Método: En este estudio se utilizó el método de Schlieren con un solo espejo curvo. El aire tosido tiene una temperatura ligeramente más alta que el aire ambiente, lo que genera un gradiente de índice de refracción. Se utilizó un espejo curvo con un radio de curvatura de 10 my un diámetro de 60 cm. Se investigó la propagación del frente de onda de la tos entre cinco sujetos que usaban: (1) sin máscara; (2) una sola mascarilla quirúrgica; (3) una mascarilla quirúrgica doble; (4) una máscara de tela; (5) una máscara N95 sin válvulas; y (6) una máscara N95 con válvula.

Resultados: Todos los tipos de mascarillas redujeron significativamente el tamaño de la región contaminada. La reducción porcentual en el área de la sección transversal de la región contaminada para los mismos tipos de máscara en diferentes sujetos revelada por datos normalizados sugiere que el ajuste de una máscara juega un papel importante.

Conclusiones: No se encontró diferencia significativa en la propagación del aire tosido entre el uso de una sola mascarilla quirúrgica o una mascarilla quirúrgica doble. Las máscaras de tela pueden ser efectivas, dependiendo de la calidad de la tela. Las máscaras N95 con válvula protegen exclusivamente al usuario. El ajuste de una máscara es un factor importante para minimizar la región contaminada.

REFERENCIA:

Tanisali G, Sozak A, Bulut AS, et al. Effectiveness of different types of mask in aerosol dispersion in SARS-CoV-2 infection. Int J Infect Dis. 2021;109:310-314. doi:10.1016/j.ijid.2021.06.029

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Riesgos de las mascarillas #COVID19 para la vida silvestre

El uso de mascarillas desechables se convirtió en esencial para luchar contra la pandemia de COVID-19, lo que resultó en un aumento sin precedentes en su producción y, desafortunadamente, en una nueva forma de contaminación ambiental debido a una eliminación inadecuada. Publicaciones recientes informaron sobre la abundancia de basura relacionada con COVID-19 en varios entornos, la interacción de la vida silvestre con dichos artículos y los contaminantes que pueden liberarse de dicho equipo de protección que tiene el potencial de inducir efectos ecotoxicológicos. Este documento proporciona una revisión crítica de la ocurrencia de la mascarilla facial COVID-19 en diversos ambientes y sus efectos fisiológicos y ecotoxicológicos adversos en la vida silvestre. También describe posibles estrategias de remediación para mitigar el desafío ambiental impuesto por la basura relacionada con COVID-19.
REFERENCIAS:

Patrício Silva AL, et al. Risks of Covid-19 face masks to wildlife: Present and future research needs. Sci Total Environ. 2021 Oct 20;792:148505. doi: 10.1016/j.scitotenv.2021.148505. Epub 2021 Jun 17. PMID: 34465061; PMCID: PMC8217904.

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El contagio aéreo de los virus respiratorios

La tasa de emisión infecciosa es un parámetro de entrada fundamental para la evaluación del riesgo de transmisión aérea, pero los datos son limitados debido a que se basan en estimaciones de eventos de superpropagación fortuitos. Este estudio evalúa la solidez de un enfoque de estimación predictiva desarrollado por los autores para el SARS-CoV-2 y utiliza estimaciones novedosas para comparar el contagio de patógenos respiratorios. Aplicamos el enfoque al SARS-CoV-1, SARS-CoV-2, MERS, virus del sarampión, adenovirus, rinovirus, coxsackievirus, virus de la influenza estacional y Mycobacterium tuberculosis (TB) y comparamos las estimaciones de la tasa de emisión de cuantos (ERq) con los valores de la literatura. Calculamos el riesgo de infección en un aula y un cuartel prototípicos para evaluar la capacidad relativa de la ventilación para mitigar la transmisión aérea. Nuestra estimación media de ERq de pie y hablando para el SARS-CoV-2 (2,7 quanta h – 1) es similar a la TB activa no tratada (3,1 quanta h – 1), más alta que la influenza estacional (0,17 quanta h – 1) y menor que virus del sarampión (15 quanta h – 1). Calculamos números de reproducción de eventos superiores a 1 para el SARS-CoV-2, el virus del sarampión y la tuberculosis no tratada tanto en el aula como en el cuartel para un nivel de actividad de estar de pie y hablar con tasas de ventilación bajas, medias y altas de 2,3, 6,6 y 14 litros por día. segundo por persona (L s – 1 p – 1), respectivamente. Nuestras estimaciones de ERq predictivas son consistentes con el rango de valores reportados durante décadas de investigación. En entornos de congregación, es poco probable que los estándares de ventilación actuales controlen la propagación de virus con valores de ERq del cuartil superior superiores a 10 quanta h – 1, como el SARS-CoV-2, lo que indica la necesidad de medidas de control adicionales.
REFERENCIA:

Mikszewski A et al. The airborne contagiousness of respiratory viruses: A comparative analysis and implications for mitigation. Geoscience Frontiers. 2021 Aug 11 : 101285. doi: 10.1016/j.gsf.2021.101285 

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Efectividad de una vacuna inactivada contra el #SARSCoV2 en Chile

En muchos países se están llevando a cabo campañas de vacunación masiva para prevenir la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19); Se necesitan con urgencia estimaciones de la eficacia de la vacuna para respaldar la toma de decisiones. A partir del 2 de febrero de 2021 se llevó a cabo en Chile una campaña de vacunación masiva en todo el país con el uso de una vacuna inactivada para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (CoronaVac).

REFERENCE:

Jara A, et al. Effectiveness of an Inactivated SARS-CoV-2 Vaccine in Chile. N Engl J Med 2021; 385:875-884. DOI: 10.1056/NEJMoa2107715

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Asociación del uso prolongado de EPP / mascarillas y manifestaciones dermatológicas

COVID-19 es un nuevo coronavirus que representa un gran problema de salud mundial. Se transmite entre individuos a través de partículas respiratorias, y como actualmente no existe un tratamiento efectivo establecido para el virus, es necesario utilizar estrategias de protección como mascarillas faciales. Los proveedores de atención médica y las personas que prestan servicios al aire libre deben trabajar durante períodos prolongados con equipo de protección personal (EPP). El uso de dicho equipo protector puede tener efectos a corto o largo plazo en la salud de la piel de estas personas. Nuestro objetivo es evaluar la prevalencia y los tipos de manifestaciones dermatológicas asociadas con el uso prolongado de EPP durante el período pandémico de COVID-19 mediante la revisión de estudios previos realizados sobre este tema. Se exploró la literatura médica, incluidas las bases de datos de PubMed y Google Scholar, de 2019 a 2021. Los términos de búsqueda incluyeron una combinación de "Impacto del EPP y resultado dermatológico", "Uso prolongado del EPP y manifestaciones dermatológicas", "Uso de mascarilla facial y complicaciones dermatológicas" y "Uso de EPP y manifestaciones dermatológicas". Los criterios de inclusión son artículos originales de texto completo que informaron la asociación del uso de EPP y manifestaciones y resultados dermatológicos. Se obtuvieron un total de 70 artículos, de los cuales solo 10 fueron elegibles para los criterios de inclusión. Estos 10 estudios incluyeron un total de 7.643 participantes y cubrieron diferentes países del mundo. Los datos extraídos se resumieron en una tabla para facilitar la recopilación de los hallazgos importantes. Las complicaciones dermatológicas se informan con frecuencia en personas que usan EPP y mascarillas, especialmente las causadas por EPP entre los proveedores de atención médica, ya que tienden a usar estas medidas de protección durante períodos más prolongados.
REFERENCIAS:

Barnawi GM, Barnawi AM, Samarkandy S. The Association of the Prolonged Use of Personal Protective Equipment and Face Mask During COVID-19 Pandemic With Various Dermatologic Disease Manifestations: A Systematic Review. Cureus. 2021 Jul 21;13(7):e16544. doi: 10.7759/cureus.16544. PMID: 34430151; PMCID: PMC8378903.

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Un análisis numérico de la interacción piel-PPE para prevenir lesiones en el tejido facial

El uso de EPP ajustado es esencial para prevenir la exposición a materias dispersas en el aire, incluido el virus COVID-19. La pandemia actual ha aumentado la presión sobre los sistemas de atención médica de todo el mundo, lo que ha llevado a los profesionales médicos a utilizar EPP de alta calidad durante períodos prolongados, lo que ha provocado lesiones cutáneas inducidas por dispositivos. Este estudio se centra en mejorar computacionalmente la interacción entre la piel y el EPP para reducir la probabilidad de malestar y daño tisular. Se desarrolla un modelo de elementos finitos para simular el movimiento del EPP contra la cara durante las tareas del día a día. Debido a los limitados datos disponibles sobre las características de la piel y cómo estas varían interpersonalmente entre sexos, razas y edades, el objetivo principal de este estudio fue establecer los efectos y las tendencias que tienen las modificaciones de la máscara en la distribución resultante de la densidad de energía de la deformación subsuperficial en la piel. Estas modificaciones incluyen las propiedades materiales, geométricas e interfaciales. En general, los resultados muestran que las lesiones cutáneas pueden reducirse mediante el uso de materiales de máscara más suaves, mientras que la fricción contra la piel debe minimizarse, p. Ej. mediante el uso de micro-texturas, control de la humedad y cremas tópicas. Además, se debe maximizar el área de contacto entre la máscara y la piel, mientras que se debe evitar el uso de materiales blandos con comportamiento incompresible (por ejemplo, muchos elastómeros).
REFERENCIAS:

Jobanputra RD, et al. A numerical analysis of skin-PPE interaction to prevent facial tissue injury. Sci Rep. 2021 Aug 10;11(1):16248. doi: 10.1038/s41598-021-95861-3. PMID: 34376802; PMCID: PMC8355255.

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Interacción entre mascarillas, transmisión y distanciamiento social

Las altas tasas de transmisión del virus COVID-19 han provocado una pandemia que se ve agravada por las altas tasas de infecciones asintomáticas y presintomáticas. Estos factores sugieren que las máscaras faciales y la distancia social podrían ser fundamentales para contener la pandemia. Examinamos la eficacia de cada medida y la combinación de ambas medidas utilizando un modelo basado en agentes dentro de un espacio cerrado que se aproximaba a las interacciones de la vida real. Al considerar explícitamente diferentes fracciones de individuos asintomáticos, así como una hipótesis realista de la protección de las máscaras faciales durante la inhalación y la exhalación, nuestras simulaciones demuestran que el uso sinérgico de las máscaras faciales y el distanciamiento social es la intervención más eficaz para frenar la propagación de la infección. Para controlar la pandemia, nuestros modelos sugieren que es necesaria una alta adherencia a la distancia social para frenar la propagación de la enfermedad, y que el uso de mascarillas proporciona una protección óptima incluso si solo una pequeña parte de la población cumple con la distancia social. Por último, la eficacia de la mascarilla facial para frenar la propagación viral no se reduce si una gran parte de la población está asintomática. Nuestros hallazgos tienen importantes implicaciones para las políticas que dictan la reapertura de reuniones sociales.
REFERENCIAS:

Catching A, Capponi S, Yeh MT, Bianco S, Andino R. Examining the interplay between face mask usage, asymptomatic transmission, and social distancing on the spread of COVID-19. Sci Rep. 2021 Aug 6;11(1):15998. doi: 10.1038/s41598-021-94960-5. PMID: 34362936; PMCID: PMC8346500.

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Nueve lecciones aprendidas de la pandemia #COVID19 para mejorar la atención hospitalaria y la prestación de atención médica

La ciudad de Nueva York (NYC) fue el epicentro de la pandemia de COVID-19 en los EE. UU. En marzo de 2020. Una ciudad densa de solo 302 millas cuadradas, ha tenido 33359 muertes y 109192 hospitalizaciones debido a COVID-19 hasta el 15 de junio. , 2021. Al guiar a NYC Health + Hospitals, el sistema hospitalario municipal más grande de los EE. UU., A través de la pandemia, hemos aprendido una serie de lecciones. Aunque hay mucho que debatir sobre la respuesta nacional de salud pública al COVID-19, nos enfocamos en las lecciones aprendidas a través del COVID-19 que creemos tienen aplicabilidad para mejorar la atención hospitalaria en el futuro. El crecimiento de la telesalud se ha tratado en otros lugares. Presentamos otras 9 lecciones para mejorar la atención hospitalaria y la prestación de atención médica.

REFERENCIA:

Wei EK, Long T, Katz MH. Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery. JAMA Intern Med. Published online July 23, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2021.4237

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OSHA Bloodborne Pathogen Standards

Los patógenos transmitidos por la sangre son microorganismos en la sangre humana que pueden causar enfermedades potencialmente mortales y representan un riesgo severo para los trabajadores de la salud. Contacto con sangre u otros fluidos, incluido el semen, las secreciones vaginales, la saliva y los fluidos serosos (pleural, pericárdico, peritoneal y amniótico) claro o visiblemente contaminado con sangre potencial para transmitir el patógeno y causar una enfermedad infecciosa. En el ámbito de la atención médica, los patógenos transmitidos por la sangre a menudo se transmiten por lesión percutánea, punción accidental, mordeduras humanas, cortes, abrasiones o por exposición mucocutánea a los fluidos del paciente infectado. En el lugar de trabajo, la principal fuente de infecciones transmitidas por la sangre son las lesiones percutáneas por agujas u otros objetos punzantes. Especialmente propensas a la exposición son las profesiones médicas que involucran procedimientos invasivos frecuentes, un alto volumen de sangre y atención urgente. Los trabajadores de la salud en las unidades de cirugía, medicina de emergencia, cuidados intensivos, trabajo de parto y parto y diálisis son los más propensos a la exposición ocupacional. Otras ocupaciones con riesgo de exposición incluyen servicios mortuorios y funerarios, mantenimiento de hospitales y trabajadores de eliminación de desechos.
REFERENCIA:

Denault D, Gardner H. OSHA Bloodborne Pathogen Standards. 2021 Apr 16. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 34033323.

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Uso de purificadores de aire portátiles para reducir la transmisión de aerosoles #COVID19

Objetivo: Estudiar el flujo de aire, la transmisión y la depuración de aerosoles en los espacios clínicos de una sala de hospital que se había utilizado para atender a pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y examinar el impacto de los limpiadores de aire portátiles en la depuración de aerosoles.

Diseño: Estudio observacional.

Configuración: Una única sala de un hospital público de atención terciaria en Melbourne, Australia.

Intervención: Se utilizó un aerosol a base de glicerina como sustituto de los aerosoles respiratorios. Se midió la transmisión de aerosoles desde una habitación de un solo paciente a los pasillos y una estación de enfermería en la sala. La tasa de eliminación de aerosoles se midió a lo largo del tiempo desde la habitación del paciente, la estación de enfermeras y los pasillos de la sala con y sin purificadores de aire [es decir, filtros portátiles de aire de partículas de alta eficiencia (HEPA)].

Resultados: Los aerosoles viajaron rápidamente desde la habitación del paciente a otras partes de la sala. Los filtros de aire fueron eficaces para aumentar la eliminación de aerosoles del aire en los espacios clínicos y reducir su propagación a otras áreas. Con 2 filtros de aire domésticos pequeños en la habitación de un solo paciente de una sala de hospital, el 99% de los aerosoles podrían eliminarse en 5,5 minutos.

Conclusiones: Los purificadores de aire pueden ser útiles en espacios clínicos para ayudar a reducir el riesgo de contraer virus respiratorios que se transmiten a través de aerosoles. Son fáciles de implementar y es probable que sean rentables en una variedad de entornos de atención médica.

REFERENCIA:
Buising, Kristy L et al. “Use of portable air cleaners to reduce aerosol transmission on a hospital coronavirus disease 2019 (COVID-19) ward.” Infection control and hospital epidemiology, 1-6. 24 Jun. 2021, doi:10.1017/ice.2021.284

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Evaluación cuantitativa del riesgo microbiano para trabajadores expuestos a bioaerosoles bacterianos patógenos en dos plantas de tratamiento de aguas residuales

Las plantas de tratamiento de aguas residuales (EDAR) podrían emitir una gran cantidad de bioaerosoles que contienen bacterias patógenas. La evaluación de los riesgos para la salud de la exposición a estos bioaerosoles mediante el uso de una evaluación cuantitativa de riesgos microbianos (QMRA) es importante para proteger a los trabajadores en las plantas de tratamiento de aguas residuales. Sin embargo, los impactos relativos de las variables de entrada estocásticas sobre los riesgos para la salud determinados en QMRA siguen siendo vagos. Por lo tanto, este estudio realizó un estudio de caso QMRA basado en simulación de Monte Carlo para trabajadores expuestos a bioaerosoles de S. aureus o E. coli y un análisis de sensibilidad en dos EDAR con varios modos de aireación. Los resultados mostraron que cuando los trabajadores equipados sin equipo de protección personal (EPP) estuvieron expuestos a bioaerosol de S. aureus o E. coli en las dos EDAR, la probabilidad anual de infección excedió considerablemente el punto de referencia de la EPA de EE. UU. (≤10E-4 ppp), y el La carga de morbilidad no cumplió con el parámetro de referencia de la OMS (≤10E-6 AVAD ppp) (excepto la exposición a bioaerosol de E. coli para la carga de riesgo de enfermedad para la salud). No obstante, el uso de EPP redujo eficazmente el riesgo de infección anual para la salud a un nivel aceptable y convirtió la carga del riesgo de enfermedad para la salud en un nivel muy aceptable. En referencia al análisis de sensibilidad, la contribución de los modos de aireación mecánica a la variabilidad de los riesgos para la salud estuvo absolutamente dominada en las EDAR. En el modo de aireación que mostró una alta concentración de exposición, los tres parámetros de exposición de entrada (tiempo de exposición, tasa de ingestión de aerosol y frecuencia respiratoria) tuvieron un gran impacto en los riesgos para la salud. Los riesgos para la salud también eran propensos a verse muy influenciados por las diversas opciones del modelo de dosis-respuesta y los parámetros relacionados. La investigación actual proporcionó sistemáticamente nuevos datos y una perspectiva novedosa sobre el análisis de sensibilidad de QMRA. Luego, las decisiones de gestión podrían ser ejecutadas por las autoridades sobre la base de los resultados de este análisis de sensibilidad para reducir los riesgos relacionados con la salud ocupacional de los trabajadores en las plantas de tratamiento de aguas residuales.

REFERENCIA:

Chen YH, et al. Quantitative microbial risk assessment and sensitivity analysis for workers exposed to pathogenic bacterial bioaerosols under various aeration modes in two wastewater treatment plants. Sci Total Environ. 2021 Feb 10;755(Pt 2):142615. doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.142615. Epub 2020 Oct 1. PMID: 33038813; PMCID: PMC7527313.

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Progreso del esfuerzo de la vacuna COVID-19: virus, vacunas y variantes versus eficacia, efectividad y escape

Desde 2020, se vio el desarrollo y prueba de vacunas contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a un ritmo sin precedentes, y la primera mitad de 2021 ha sido testigo del lanzamiento de vacunas en muchos países. En este artículo, proporcionamos una instantánea de los estudios en curso sobre la eficacia de las vacunas, así como datos del mundo real sobre la eficacia de las vacunas y el impacto de las variantes de virus de interés. Donde se han desplegado en una alta proporción de la población adulta, las vacunas aprobadas actualmente han sido extremadamente efectivas para prevenir COVID-19, una enfermedad particularmente grave. No obstante, todavía existen desafíos importantes para garantizar el acceso equitativo a las vacunas en todo el mundo y lecciones que se pueden aprender para controlar esta pandemia y para la próxima pandemia.
REFERENCIA:

Tregoning, J.S., Flight, K.E., Higham, S.L. et al. Progress of the COVID-19 vaccine effort: viruses, vaccines and variants versus efficacy, effectiveness and escape. Nat Rev Immunol (2021). https://doi.org/10.1038/s41577-021-00592-1

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Contaminación superficial con #SARSCoV2

Se sabe poco sobre las superficies contaminadas como vía de transmisión del SARS-CoV-2 y falta una revisión sistemática que se necesita con urgencia para proporcionar pautas para futuros estudios de investigación. Como tal, el objetivo del presente estudio fue revisar el conocimiento científico actual y resumir los estudios existentes en los que se ha detectado SARS-CoV-2 en superficies inanimadas. Esta revisión sistemática incluye estudios desde la aparición del SARS-CoV-2, disponibles en PubMed / MEDLINE y Scopus. Se eliminaron las publicaciones duplicadas y se aplicaron criterios de exclusión para eliminar estudios no relacionados, lo que resultó en 37 publicaciones elegibles. El presente estudio proporciona la primera descripción general de la detección del SARS-CoV-2 en superficies. Las tasas de detección más altas se produjeron en hospitales e instalaciones sanitarias con pacientes con COVID-19. Se detectó contaminación con SARS-CoV-2 en superficies en una amplia gama de instalaciones y superficies. Hay una falta de estudios que realicen pruebas de viabilidad para el SARS-CoV-2 recuperado de superficies y, en consecuencia, aún no es posible evaluar el potencial de transmisión a través de superficies.

REFERENCIA:
Gonçalves, José et al. “Surface contamination with SARS-CoV-2: A systematic review.” The Science of the Total Environment vol. 798 (2021): 149231. doi:10.1016/j.scitotenv.2021.149231

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Evaluación de riesgos de Escherichia coli en bioaerosoles generados en corrales

La transferencia de Escherichia coli en bioaerosoles a los seres humanos durante y poco después de la aplicación a la tierra de purines de corral puede plantear riesgos para la salud humana, pero hasta la fecha no se ha explorado exhaustivamente. El presente estudio desarrolló un modelo de evaluación de riesgo cuantitativo para E. coli a través de la ruta de exposición al aire. El modelo probabilístico evaluó el número previsto de microorganismos en el aire (PNair) a los que pueden estar expuestos los seres humanos. Se utilizó un modelo de dispersión de aire gaussiano para calcular la concentración de E. coli transmitida a través de aerosoles. La exposición humana (HE) a E. coli se estimó utilizando un enfoque de simulación de Monte Carlo. Esta investigación predijo la HE promedio como 26 UFC día-1 (percentil 95, 263 UFC día-1) y sugiere la importancia de mantener una distancia de al menos 100 m para la población residencial de las actividades de extensión de la tierra. Sin embargo, el riesgo medio simulado diario o anual (aplicación una vez al año) de 2,65 × 10-7 persona-1 año-1 debido a la aplicación de purines en la tierra indica un riesgo ocupacional muy bajo para los trabajadores agrícolas que no están equipados con el equipo de protección personal (EPP). , que están potencialmente expuestos a E. coli indirectamente. El modelo encontró que la constante de descomposición de E. coli en el aire, la duración de la descomposición y el factor de eficiencia de bioaerosolización (los tres primeros) podrían influir en la EH a E. coli en el aire. Además, esta investigación recomienda un lapso de tiempo promedio de al menos 2.5 h después de la aplicación de la lechada de la granja al campo antes de que los humanos accedan al campo nuevamente sin EPP, permitiendo que el patógeno en el aire se descomponga, garantizando así la seguridad ocupacional. El modelo sugirió que el factor de eficiencia de bioaerosolización (E) para otros patógenos requiere más investigación. La información generada a partir de este modelo puede ayudar a evaluar la posible exposición a los bioaerosoles provocados por la aplicación al suelo de purines de corral.

REFERENCE:

Nag R, et al. Risk assessment of Escherichia coli in bioaerosols generated following land application of farmyard slurry. Sci Total Environ. 2021 Jun 10;791:148189. doi: 10.1016/j.scitotenv.2021.148189. Epub ahead of print. PMID: 34119787.

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Efecto de la pandemia de #covid19 en 2020 sobre la esperanza de vida en EE. UU

Objetivo: Estimar los cambios en la esperanza de vida en 2010-18 y durante la pandemia del covid-19 en 2020 en todos los grupos de población de los Estados Unidos y comparar los resultados con países similares.

Diseño: Simulaciones de datos provisionales de mortalidad.

Configuración de EE. UU. Y otros 16 países de ingresos altos en 2010-18 y 2020, por sexo, incluido un análisis de los resultados de EE. UU. Por raza y etnia.

Datos de población de EE. UU. Y de otros 16 países de altos ingresos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud y la Base de Datos de Mortalidad Humana, respectivamente.

Principales medidas de resultado: Esperanza de vida al nacer ya los 25 y 65 años, por sexo y, solo en los EE. UU., Por raza y etnia. El análisis excluyó 2019 porque los datos de la tabla de vida no estaban disponibles para muchos países pares. La esperanza de vida en 2020 se estimó mediante la simulación de tablas de vida a partir de las tasas de mortalidad específicas por edad estimadas en 2020 y permitiendo un error aleatorio del 10%. Las estimaciones para 2020 se informan como medianas con percentiles quinto y 95.

Resultados: Entre 2010 y 2018, la brecha en la esperanza de vida entre los EE. UU. Y el promedio del país par aumentó de 1,88 años (78,66 frente a 80,54 años, respectivamente) a 3,05 años (78,74 frente a 81,78 años). Entre 2018 y 2020, la esperanza de vida en los EE. UU. Disminuyó en 1,87 años (a 76,87 años), 8,5 veces la disminución promedio en los países pares (0,22 años), ampliando la brecha a 4,69 años. La esperanza de vida en los EE. UU. Disminuyó de manera desproporcionada entre los grupos minoritarios raciales y étnicos entre 2018 y 2020, disminuyendo en 3.88, 3.25 y 1.36 años en las poblaciones hispanas, negras no hispanas y blancas no hispanas, respectivamente. En las poblaciones negras hispanas y no hispanas, las reducciones en la esperanza de vida fueron 18 y 15 veces mayores que el promedio en países pares, respectivamente. El progreso desde 2010 en la reducción de la brecha en la esperanza de vida en los EE. UU. Entre personas negras y blancas se borró en 2018-20; la esperanza de vida de los hombres negros alcanzó su nivel más bajo desde 1998 (67,73 años), y la ventaja de la esperanza de vida de los hispanos casi desapareció.

Conclusiones: Estados Unidos tuvo una disminución mucho mayor en la esperanza de vida entre 2018 y 2020 que otras naciones de altos ingresos, con pérdidas pronunciadas entre la población negra hispana y no hispana. Una desventaja de salud de larga data y cada vez mayor en los EE. UU., Las altas tasas de mortalidad en 2020 y los efectos continuos de desigualdad en los grupos minoritarios raciales y étnicos son probablemente el producto de decisiones políticas de larga data y del racismo sistémico.

REFERENCIA:

Effect of the covid-19 pandemic in 2020 on life expectancy across populations in the USA and other high income countries: simulations of provisional mortality data

BMJ 2021; 373 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n1343 (Published 24 June 2021)

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Comparación de la eficacia de filtración de diferentes mascarillas faciales frente a aerosoles

Antecedentes: la pandemia del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) puede propagarse a través de aerosoles que contienen virus (≤ 5 μm) y gotitas más grandes en el aire. La cuantificación de la eficiencia de filtración de diferentes tipos de máscaras y revestimientos para aerosoles que se encuentran dentro del tamaño de partícula más penetrante (80-400 nm) es fundamental para limitar la transmisión viral. El objetivo de nuestro experimento fue comparar la eficacia de filtrado del “mundo real” de diferentes mascarillas faciales para aerosoles finos (350 nm) en simulaciones de laboratorio.

Métodos: Realizamos una prueba de banco simulada que midió la eficiencia de filtrado de las máscaras N95 frente a N99 con revestimiento elastomérico en relación con la generación de aerosoles de referencia (“fondo”). Se colocó una cabeza de maniquí dentro de una cámara y se unió a un simulador de pulmón artificial. Las partículas de tamaño conocido (350 ± 6 nm de diámetro aerodinámico) se aerosolizaron en la cámara mientras se simulaba la respiración en configuraciones fisiológicas de volumen corriente, frecuencia respiratoria y flujo de aire. Se midieron los recuentos de partículas entre la cabeza del maniquí y el simulador de pulmón en la ubicación de la vía respiratoria traqueal.

Resultados: Los recuentos de partículas basales sin filtro (fondo) fueron 2.935 ± 555 (DE) cm − 3, mientras que la máscara N95 (1348 ± 92 cm − 3) y N99 con revestimiento elastomérico (279 ± 164 cm − 3; p <0,0001 ) exhiben recuentos más bajos debido a la filtración.

Conclusión: La eficiencia de filtración de las máscaras N95 (54.1%) y N99 (90.5%) fue menor que la calificación de eficiencia de filtración. Las máscaras N99 con revestimiento elastomérico exhiben una mayor eficacia de filtración que las mascarillas N95 sin revestimiento elastomérico y pueden ser preferidas para contener la propagación de la infección por SARS-CoV-2.

REFERENCIA:

Stahl, Connor et al. “Comparison of the Filtration Efficiency of Different Face Masks Against Aerosols.” Frontiers in Medicine vol. 8 654317. 2 Jul. 2021, doi:10.3389/fmed.2021.654317

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(MEX) Criterios para el retorno al trabajo de oficina federales

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  I.    El regreso a las labores presenciales en las instalaciones físicas de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, de todos aquellos servidores públicos que concluyeron el proceso de inmunización contra el COVID-19, respetando las medidas sanitarias y de sana distancia determinadas por la Secretaría de Salud; en estos casos, antes de su reincorporación, deberá aplicarse una prueba de detección de COVID-19. Lo anterior no implica la exclusión de las medidas determinadas en las fracciones II a IV subsecuentes, para los casos de riesgo por brote de contagios en los centros de trabajo;
• II.    El trabajo a distancia -en aquellos casos en los que sea posible y no se altere el debido cumplimiento de sus funciones- a las personas servidoras públicas que están en lista de espera para concluir su proceso de inmunización; así como a aquellas con discapacidad, mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, y personas con enfermedades crónicas consideradas de riesgo por las autoridades de salud, tales como obesidad mórbida, diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, enfermedades cerebrovasculares, infección por VIH, enfermedad renal crónica, estados patológicos que requieren inmunosupresión, y cáncer en tratamiento;
• III.    Días de trabajo presencial y a distancia alternados, entre el personal que integra las distintas unidades administrativas, procurando asegurar en todo tiempo las medidas sanitarias recomendadas por la Secretaría de Salud;
• IV.   Para el caso de los días de trabajo presencial, se podrán establecer horarios escalonados para la asistencia a los centros de trabajo, procurando asegurar las medidas sanitarias recomendadas por la Secretaría de Salud;
• V.    El uso de las tecnologías de información y comunicación para la realización de sesiones y reuniones de trabajo, acciones de capacitación y similares a efecto de minimizar el traslado, contacto y riesgo de contagio entre las personas servidoras públicas; y
• VI.   La disponibilidad en el horario laboral de servicios preventivos de salud, medidas de higiene, filtros de supervisión y sana distancia, así como los insumos necesarios acordes con los "Lineamientos Técnicos de Seguridad Sanitaria en el Entorno Laboral" y el "Lineamiento general para la mitigación y prevención de COVID-19 en espacios públicos cerrados".

REFERENCIA:

ACUERDO por el que se determinan los criterios para la administración de los recursos humanos en las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal con el objeto de reducir el riesgo de contagio y dispersión del coronavirus SARS-CoV2.

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