Llamado de emergencia sanitaria de la OMS para 2024

• Una alarmante combinación de conflictos, amenazas relacionadas con el clima y crecientes dificultades económicas significa que casi 300 millones de personas necesitarán asistencia humanitaria y protección en 2024, y se estima que 166 millones de personas necesitarán asistencia sanitaria.
• Toda crisis humanitaria es también una crisis sanitaria. No proteger la atención sanitaria en emergencias humanitarias no sólo pone vidas en riesgo inmediato, sino que también alimenta un ciclo de interrupción de la funcionalidad del sistema de salud, reduciendo el acceso de las personas a la salud, perpetuando la pobreza y amenazando el progreso hacia los objetivos globales en materia de salud, educación, nutrición y medios de vida.
• En 2024, la OMS solicita 1.500 millones de dólares para proporcionar intervenciones sanitarias que salven vidas a las poblaciones vulnerables en las emergencias más complejas.
• A través del Llamamiento de Emergencia Sanitaria 2024, la OMS brindará un apoyo fundamental a 41 crisis sanitarias en curso en todo el mundo, llegando a millones de personas con asistencia sanitaria urgente. Esto incluye 15 emergencias de 'Grado 3', que requieren el más alto nivel de apoyo por parte de la OMS.
• La falta de financiación en todo el sector humanitario está afectando a las Naciones Unidas y sus socios. Si bien el trabajo de la OMS abarca la preparación, la disponibilidad y la respuesta, la OMS sigue especialmente preocupada por las perspectivas de financiación en 2024 y el impacto de la falta de financiación en sus más de 40 operaciones de respuesta de emergencia en 2024. Es imperativo que el llamamiento esté totalmente financiado, ya que la OMS para llegar a quienes tienen las necesidades de salud más urgentes y, al mismo tiempo, continuar preparando la preparación para futuras amenazas.
• El costo de la inacción es uno que el mundo no puede afrontar: cuando las comunidades y los socios humanitarios no pueden responder, se ponen en riesgo más vidas y más comunidades sufren las consecuencias a largo plazo de la falta de acceso a la salud.

• WHO 2024 HEALTH EMERGENCY APPEAL
• WHO 2024 HEALTH EMERGENCY APPEAL snapshot

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Infecciones adquiridas en laboratorio y fugas de patógenos

Las infecciones adquiridas en el laboratorio (LAI) y el escape accidental de patógenos del entorno del laboratorio (APELS) son preocupaciones importantes para la comunidad. Se recomienda un enfoque basado en el riesgo para la gestión de la investigación de patógenos dentro de un marco estándar de gestión de la bioseguridad, pero resulta complicado debido a motivos como la inconsistencia en la tolerancia y la percepción del riesgo. Aquí, realizamos una revisión de alcance utilizando informes de medios y revistas revisadas por pares disponibles públicamente sobre LAI e instancias de APELS entre 2000 y 2021. Identificamos LAI en 309 personas en 94 informes para 51 patógenos. Ocho muertes (2,6% de todas las LAI) fueron causadas por infección con Neisseria meningitidis (n=3, 37,5%), Yersinia pestis (n=2, 25%), Salmonella enterica serotipo Typhimurium (S Typhimurium; n= 1, 12,5%), o virus del Ébola (n=1, 12,5%) o se debieron a encefalopatía espongiforme bovina (n=1, 12,5%). Los cinco principales patógenos de LAI fueron S Typhimurium (n=154, 49,8%), Salmonella enteritidis (n=21, 6,8%), virus vaccinia (n=13, 4,2%), Brucella spp (n= 12, 3,9%) y Brucella melitensis (n=11, 3,6%). Se informaron 16 APELS, incluidos los de Bacillus anthracis, SARS-CoV y poliovirus (n = 3 cada uno, 18,8 %); Brucella spp y virus de la fiebre aftosa (n=2 cada uno, 12,5%); y virus variólico, Burkholderia pseudomallei y virus de la influenza H5N1 (n=1 cada uno, 6,3%). La mejora continua en la gestión de LAI y APELS a través del análisis de la causa raíz y la investigación exhaustiva de dichos incidentes es esencial para prevenir incidentes futuros. Los resultados están sesgados debido a la dependencia de información disponible públicamente, lo que enfatiza la necesidad de informes formalizados de LAI y APELS globales para comprender mejor la frecuencia y las circunstancias que rodean estos incidentes.

REFERENCE:

Blacksell SD, et al. Laboratory-acquired infections and pathogen escapes worldwide between 2000 and 2021: a scoping review. Lancet Microbe. 2023 Dec 8:S2666-5247(23)00319-1. doi: 10.1016/S2666-5247(23)00319-1. Epub ahead of print. PMID: 38101440.

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Ética y Gobernanza de la Inteligencia Artificial para la Salud

La guía de la OMS sobre Ética y Gobernanza de la Inteligencia Artificial para la Salud es el producto de dieciocho meses de deliberaciones entre destacados expertos en ética, tecnología digital, derecho y derechos humanos, así como expertos de los Ministerios de Salud. Si bien las nuevas tecnologías que utilizan inteligencia artificial son muy prometedoras para mejorar el diagnóstico, el tratamiento, la investigación sanitaria y el desarrollo de medicamentos y para apoyar a los gobiernos en el desempeño de funciones de salud pública, incluida la vigilancia y la respuesta a brotes, dichas tecnologías, según el informe, deben poner en primer plano la ética y los derechos humanos. derechos en el centro de su diseño, implementación y uso.

El informe identifica los desafíos y riesgos éticos del uso de la inteligencia artificial en la salud, seis principios de consenso para garantizar que la IA funcione en beneficio público de todos los países. También contiene un conjunto de recomendaciones que pueden garantizar que la gobernanza de la inteligencia artificial para la salud maximice la promesa de la tecnología y haga que todas las partes interesadas (en el sector público y privado) rindan cuentas y respondan a los trabajadores de la salud que dependerán de estas tecnologías y la comunidades e individuos cuya salud se verá afectada por su uso.

DESCARGA (PDF) INGLÉS. Ética y Gobernanza de la Inteligencia Artificial para la Salud

WHO guidance.  28 June 2021  | Guideline

ISBN: 9789240029200

EDITORS: World Health Organization

Ethics and Governance of Artificial Intelligence for Health

Open WHO course.

Course duration

Approximately 3.5 hours.

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El valor de los profesionales de la bioseguridad

La industria de las ciencias biológicas continúa creciendo a pasos agigantados. Todos los días se producen nuevos descubrimientos biológicos. Aunque en los últimos años ha disminuido el dinero gastado en investigaciones biológicas financiadas con fondos federales, los requisitos regulatorios bajo los cuales se debe realizar este trabajo se han ampliado y, con ello, las responsabilidades del profesional de bioseguridad. En general, el papel del profesional de bioseguridad es garantizar la salud y el bienestar de las personas que realizan investigaciones biológicas y salvaguardar a la comunidad y el medio ambiente de los riesgos asociados con el trabajo con patógenos, microorganismos genéticamente modificados y toxinas. Los profesionales de la bioseguridad aportan valor a la industria de la biotecnología, las instituciones académicas y a los consumidores del biocomercio. En un artículo anterior identificamos cinco factores que contribuyen a los salarios de los profesionales de bioseguridad (Gillum et al., 2013). Este artículo continúa el examen de los factores que influyen en el salario de un individuo dentro de la profesión de bioseguridad con los resultados de una nueva encuesta.

Gillum D, et al. The Value of Biosafety Professionals. Applied Biosafety.Jun 2014.87-97.

http://doi.org/10.1177/153567601401900204

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El valor epistémico de los experimentos de ganancia de función

La frase "ganancia de función" (GOF) ha adquirido recientemente una connotación negativa en biología experimental por su asociación con ciencia arriesgada. Mientras que gran parte del debate sobre los méritos relativos de los experimentos tipo GOF se ha centrado en su ecuación riesgo-beneficio, se ha dicho relativamente poco sobre su valor epistémico. En este artículo, contamos cómo los experimentos GOF fueron fundamentales para establecer el ADN como material genético, la identificación de receptores celulares y el papel de los oncogenes en la investigación del cáncer. Hoy en día, muchos de los productos de la revolución biomédica, como la insulina sintética, los factores de crecimiento y los anticuerpos monoclonales, son el resultado de experimentos del GOF en los que a las células se les asignó la nueva función de sintetizar productos de importancia médica. Los experimentos GOF y los experimentos complementarios de pérdida de función son herramientas epistémicamente poderosas para establecer la causalidad en biología.

Casadevall A, Fang FC, Imperiale MJ. The Epistemic Value of Gain of Function Experiments. mSphere. 2023 Dec 22:e0071423. doi: 10.1128/msphere.00714-23. Epub ahead of print. PMID: 38132562.

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Comprendiendo el riesgo de resistencia a los antimicóticos #hongos

Las infecciones fúngicas invasivas, aunque se encuentran con menos frecuencia que las infecciones bacterianas y virales, pueden ser devastadoras, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. El aumento de patógenos resistentes a los antifúngicos, como Candida auris y Aspergillus fumigatus, no ha hecho más que aumentar esta preocupación. Pero, ¿qué tan común es la resistencia a los antifúngicos? ¿Quién está en riesgo? ¿Qué patógenos son motivo de especial preocupación y qué importancia tiene la amenaza general?

Understanding the Risk of Antifungal Resistance

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Búsqueda de antibióticos en microbios inusuales y no cultivables

La aparición de patógenos resistentes a los antibióticos ha superado con creces el descubrimiento de nuevos antibióticos para combatirlos. Esto se debe en parte a que los esfuerzos de descubrimiento de antibióticos generalmente se centran en la detección de microbios ambientales cultivables (por ejemplo, bacterias del suelo) en busca de compuestos antimicrobianos. Sin embargo, la mayoría de los microbios ambientales no pueden cultivarse en el laboratorio y, por tanto, son inútiles desde el punto de vista del descubrimiento de fármacos... ¿o no? Con la ayuda de técnicas de cultivo inteligentes, los científicos están logrando acceso a once bacterias inaccesibles y, a partir de estos microbios, descubriendo una avalancha de nuevos antibióticos.

Hunting for Antibiotics in Unusual and Unculturable Microbes

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Origen de la vida: Dibujando el panorama general

Tratando de proporcionar una visión amplia sobre el origen de la vida en la Tierra, se enumeran y discuten las transiciones más significativas de la vida antes de las células. El enfoque actual enfatiza las relaciones simbióticas que surgieron con la vida. Proponemos un escenario racional y gradual para el origen de la vida que comienza con el origen de las primeras biomoléculas y avanza hasta los orígenes de las primeras células. En este camino, nuestro objetivo es proporcionar un modelo teórico breve pero completo que considerará los siguientes pasos: 

• (i) cómo se podrían producir prebióticamente nucleótidos y otras biomoléculas en refugios prebióticos específicos; 
• (ii) cómo se formaron las primeras moléculas de ARN; 
• (iii) cómo se construyó el centro de protopeptidil transferasa mediante la concatenación de proto-ARNt; 
• (iv) cómo podrían estructurarse el ribosoma y el código genético; 
• (v) cómo los progenotes podrían vivir y reproducirse como moléculas de ribonucleoproteína "desnudas"; 
• (vi) cómo los péptidos comenzaron a unir moléculas en la sopa prebiótica permitiendo que evolucionaran vías bioquímicas a partir de esas uniones; 
• (vii) cómo los genomas crecieron por la relación simbiótica de progenotes y la transferencia lateral de material genético;
•  (viii) cómo se ha formado el progenota LUCA ensamblando la mayoría de las rutas bioquímicas; 
• (ix) cómo probablemente surgieron y evolucionaron las primeras cápsides de virión; 
• (x) cómo las membranas de fosfolípidos surgieron probablemente dos veces por la evolución de las proteínas de unión a lípidos; 
• (xi) cómo se ha formado la síntesis de ADN en paralelo en Bacteria y Archaea; y, finalmente, 
• (xii) cómo se han constituido las células basadas en ADN de Bacteria y Archaea. 

El panorama que se ofrece es conjetural y presenta lagunas epistemológicas. Las investigaciones futuras ayudarán a avanzar en el esclarecimiento de las lagunas y la confirmación/refutación de las afirmaciones actuales.

Prosdocimi F, de Farias ST. Origin of life: Drawing the big picture. Prog Biophys Mol Biol. 2023 Jul-Aug;180-181:28-36. doi: 10.1016/j.pbiomolbio.2023.04.005. Epub 2023 Apr 18. PMID: 37080436.

Rosenberg, E.; Zilber-Rosenberg, I. Special Issue: The Role of Microorganisms in the Evolution of Animals and Plants. Microorganisms 2022, 10, 250. https://doi.org/10.3390/microorganisms10020250

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Nota técnica: Instalaciones específicas de investigación con animales libres de patógenos

Las instalaciones de investigación con animales libres de patógenos específicos (SPF, por sus siglas en inglés) brindan espacio de reproducción, alojamiento y procedimientos para animales libres de una lista definida de patógenos. Los animales SPF se diferencian de los animales gnotobióticos, que están completamente libres de gérmenes y requieren instalaciones estériles.

Las instalaciones de SPF deben diseñarse y operarse para proporcionar ambientes libres de patógenos (aunque no estériles) para proteger la salud de los animales y la veracidad de las investigaciones realizadas en ellos. Una instalación SPF puede ser tan pequeña como un microaislador que alberga algunos animales, pero una instalación más típica es una suite dedicada que consta de una o más salas de procedimientos y salas de espera ubicadas dentro de un vivero de uso general más grande. Los animales se crían dentro de las instalaciones del SPF o se introducen después de una cuarentena y pruebas rigurosas para confirmar que están libres de patógenos.

Specific Pathogen-Free Animal Research Facilities. Technical News Bulletin. NIH May 2021; #112.

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El viroma humano sano: de la simbiosis virus-huésped a la enfermedad

Los virus son componentes ubicuos y esenciales de cualquier ecosistema y de los holobiontes de organismos multicelulares. Numerosos virus causan infecciones agudas, matan al huésped o son eliminados por el sistema inmunológico. En muchos otros casos, los virus coexisten con el huésped como simbiontes, ya sea temporalmente o durante toda la vida del huésped. Aparentemente, las relaciones virus-huésped abarcan todo el espectro, desde el parasitismo agresivo hasta el mutualismo. Aquí intentamos delimitar el viroma humano sano, es decir, la totalidad de virus que están presentes en un cuerpo humano sano. La mayor parte del viroma sano consiste en bacteriófagos que infectan bacterias en el intestino y otras ubicaciones. Sin embargo, una variedad de virus, como los anelovirus y los herpesvirus, y los numerosos retrovirus endógenos, persisten replicándose en células humanas, y estos son nuestro enfoque principal. Fundamentalmente, el límite entre los virus simbióticos y patógenos es fluido, de modo que los miembros del viroma sano pueden convertirse en patógenos en condiciones cambiantes.

Koonin EV, Dolja VV, Krupovic M. The healthy human virome: from virus-host symbiosis to disease. Curr Opin Virol. 2021 Apr;47:86-94. doi: 10.1016/j.coviro.2021.02.002. Epub 2021 Feb 27. PMID: 33652230.

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Diplomado: “Gestión de Riesgo Biológico”

Adaptaciones en el diseño del diplomado: “Gestión de Riesgo Biológico” dirigido a estudiantes y profesionales de la salud en Latinoamérica.

Este formulario tiene como objetivo principal realizar adaptaciones en el diseño de un diplomado en "Gestión de Riesgo Biológico" diseñado como proyecto del programa global de mentorías de la IFBA. Para dudas o comentarios adicionales comunicarse con: Michelle Bruno Hernández (michelle.bruno.hz@gmail.com) y/o Luis Alberto Ochoa Carrera (luis@pandemictech.com) 

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Infecciones transmitidas por pacientes al personal de salud

En la Región de las Américas pueden encontrarse varios ejemplos de patógenos emergentes y reemergentes susceptibles de causar brotes comunitarios con casos en los establecimientos de salud. Estos patógenos no solo afectan a la comunidad, sino también al personal de salud en el momento de la atención en salud. La caracterización del riesgo para este grupo implica conocer: 1) la existencia del patógeno, 2) sus reservorios, 3) la cadena de transmisión y 4) las medidas de contención del patógeno para evitar su diseminación en los entornos sanitarios y en la comunidad. 

El objetivo principal del presente documento es caracterizar el riesgo de contagio de un conjunto de enfermedades infecciosas —principalmente las emergentes y reemergentes— para el personal de salud, en una síntesis panorámica que sirva de apoyo para reforzar las conductas de prevención y control de infecciones, sobre todo las precauciones estándar, adaptadas a los mecanismos de transmisión de cada patógeno.

Infecciones transmitidas por pacientes al personal de salud. Síntesis de evidencia

© Organización Panamericana de la Salud, 2023

ISBN: 978-92-75-32548-3 (impreso)

ISBN: 978-92-75-32547-6 (pdf)

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Un atlas a nivel de tejido del viroma humano sano

Antecedentes: Los microbios residentes en humanos pueden influir tanto en la salud como en la enfermedad. La investigación del microbioma utilizando tecnología de secuenciación de próxima generación ha revelado ejemplos de mutualismo y conflicto entre microbios y humanos. En comparación con las bacterias, el componente viral del microbioma (es decir, el "viroma") está poco estudiado. Los tejidos somáticos de individuos sanos suelen ser inaccesibles para el muestreo del viroma; Por lo tanto, existe una comprensión limitada de la presencia y distribución de virus en los tejidos de individuos sanos y de cómo la infección viral se asocia con la expresión genética humana y altera la homeostasis inmunológica.

Resultados: Para caracterizar el viroma humano de una manera específica de tejido, aquí realizamos un análisis metatranscriptómico utilizando el conjunto de datos de secuenciación de ARN del Proyecto Genotype-Tissue Expression (GTEx). Analizamos los 8991 datos de secuenciación de ARN obtenidos de 51 tejidos somáticos de 547 individuos y detectamos con éxito 39 especies virales en al menos un tejido. Luego investigamos las asociaciones entre la infección por virus y la expresión de genes humanos y la aparición de enfermedades en humanos. Detectamos algunas relaciones esperadas; por ejemplo, la infección por el virus de la hepatitis C en el hígado se asoció fuertemente con la regulación positiva de genes estimulados por interferón y con hallazgos patológicos de hepatitis crónica. La presencia del virus del herpes simple tipo 1 en el cerebro de un sujeto está fuertemente asociada con la expresión de genes inmunes. Si bien el virus torque teno se detectó en una amplia gama de tejidos humanos, no se asoció con respuestas al interferón. Destacando su asociación con trastornos linfoproliferativos, la infección por el virus de Epstein-Barr en el bazo y la sangre se asoció con un aumento de células plasmáticas en sujetos sanos. El herpesvirus humano 7 se detectaba con frecuencia en el estómago; Curiosamente, está asociado con la proporción de leucocitos humanos en el estómago, así como con la expresión de genes digestivos. Además, las infecciones virales en los tejidos locales se asocian con respuestas inmunes sistémicas en la sangre circulante.

Conclusiones: Hasta donde sabemos, este estudio es la primera investigación exhaustiva del viroma humano en una variedad de tejidos en individuos sanos mediante análisis metatranscriptómico. Será útil realizar más investigaciones sobre las asociaciones descritas aquí y aplicar este proceso analítico a conjuntos de datos adicionales para revelar el impacto de las infecciones virales en la salud humana.

REFERENCES:
Feng B, Liu B, Cheng M, Dong J, Hu Y, Jin Q, Yang F. An atlas of the blood virome in healthy individuals. Virus Res. 2023 Jan 2;323:199004. doi: 10.1016/j.virusres.2022.199004. Epub 2022 Nov 17. PMID: 36402209; PMCID: PMC10194198.

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Estrategias químicas para laboratorios médicos sostenibles

Los productos químicos son componentes esenciales de nuestra vida diaria, para el bienestar, el alto nivel de vida y el confort de la sociedad moderna. Se utilizan en muchos sectores, incluido el sanitario. Sin embargo, algunas sustancias químicas tienen propiedades peligrosas que pueden dañar el medio ambiente y la salud humana. La contaminación química está contribuyendo significativamente al actual problema global del cambio climático y la pérdida de biodiversidad. Hay un aumento de los problemas de salud que pueden explicarse en parte por el uso de productos químicos. Algunas sustancias químicas creadas por el hombre se encuentran en los lugares más remotos del medio ambiente, pero también en nuestro cuerpo. Los productos químicos están por todas partes. La estrategia en materia de productos químicos para la sostenibilidad hacia un medio ambiente libre de sustancias tóxicas garantizará una mejor protección de la salud humana y el medio ambiente frente a los productos químicos peligrosos, impulsará la innovación en materia de productos químicos seguros y sostenibles y permitirá la transición a productos químicos que sean seguros y sostenibles por diseño. Es un primer paso hacia el objetivo de contaminación cero para un medio ambiente libre de sustancias tóxicas anunciado en el Pacto Verde Europeo. La estrategia propone legislaciones químicas integrales para la transformación de la industria con el objetivo de atraer inversiones hacia productos y métodos de producción seguros y sostenibles. Los laboratorios clínicos deben elegir alternativas más seguras y sostenibles a los productos químicos peligrosos, abordar cuestiones de sostenibilidad e implementar directrices oficiales sobre cómo reducir su huella de carbono.

Ozben T, Fragão-Marques M. Chemical strategies for sustainable medical laboratories. Clin Chem Lab Med. 2022 Dec 22;61(4):642-650. doi: 10.1515/cclm-2022-1157. PMID: 36540037.

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CONVOCATORIA PRÓXIMA A CERRAR

==>  https://amexbio.org/uady/  <==

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Gestión global de equipos de laboratorio y sostenibilidad

Con el tiempo se han realizado importantes inversiones en laboratorios, en particular en equipos sofisticados, para detectar enfermedades emergentes cerca de su origen. Como resultado de ello, la capacidad de diagnóstico se ha ampliado, pero han surgido desafíos. La Encuesta de Sostenibilidad y Gestión de Equipos fue enviada a los Servicios Veterinarios de 182 países a mediados de 2019. Medimos el estado de cuarenta tipos de equipos de laboratorio utilizados en los laboratorios de diagnóstico veterinario. De los 68.455 artículos reportados por 227 laboratorios en 136 países, el 22% (14.894/68.455) tenían mantenimiento inadecuado y el 46% (29.957/65.490) estaban calibrados incorrectamente. Se observaron diferencias notables entre los niveles de ingresos y las regiones del Banco Mundial, lo que generó preocupaciones sobre la confiabilidad de los equipos y los resultados que producen. Nuestros resultados asesorarán a socios y donantes sobre la mejor manera de apoyar a los laboratorios veterinarios de bajos recursos para mejorar la sostenibilidad y cumplir su mandato de prevención y preparación para pandemias, además de alentar a los fabricantes de equipos a estimular la innovación y desarrollar productos más sostenibles que satisfagan las necesidades de los usuarios finales. necesidades.

REFERENCIA:

Lasley JN, Appiah EO, Kojima K, Blacksell SD. Global Veterinary Diagnostic Laboratory Equipment Management and Sustainability and Implications for Pandemic Preparedness Priorities1. Emerg Infect Dis. 2023 Apr;29(4):1-12. doi: 10.3201/eid2904.220778. PMID: 36958021; PMCID: PMC10045690.

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El papel de los laboratorios en la reducción de la huella de carbono

[Fragmento] Los laboratorios de patología tienen una filosofía de mejora de la calidad utilizando herramientas como auditorías, no conformidades y revisiones de la dirección. Un sistema de gestión de calidad eficaz impulsa la reducción de riesgos en los procesos de laboratorio. Aprovechar este mismo sistema puede mejorar el riesgo ambiental de un laboratorio. La función fundamental de desarrollar un plan para reducir los desechos ambientales debe implicar una evaluación del riesgo, una política respaldada por la administración (y el personal), un plan de actividades respaldado por resultados mensurables, procesos de auditoría y no conformidad, y supervisión y rendición de cuentas por parte de la administración. La norma ambiental de la Organización Internacional de Normalización proporciona cierta estructura, un punto de comparación y un proceso de revisión externa. Nada impulsa la mejora como la auditoría externa para comparar lo que dijo que haría con lo que ha logrado.

The Role of Laboratories in Reducing the Carbon Footprint: Waste: Reduce It Before It Reduces You 

 American Journal of Clinical Pathology, Volume 158, Issue 3, September 2022, Pages 322–324, https://doi.org/10.1093/ajcp/aqac056

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Detección sistemática de agentes infecciosos en las aguas residuales

La vigilancia de aguas residuales (WWS), la detección sistemática de agentes infecciosos en las aguas residuales, proporcionó una herramienta valiosa para monitorear la circulación del SARS-CoV-2 durante la pandemia de COVID-19; La vigilancia se ha ampliado de 20 a 53 jurisdicciones en todo Estados Unidos, con una capacidad cada vez mayor para realizar pruebas de detección de más patógenos respiratorios (1,2). Este informe destaca el uso de datos sobre aguas residuales por parte de los cuatro Centros de Excelencia del Sistema Nacional de Vigilancia de Aguas Residuales (NWSS) (California; Colorado; Houston, Texas; y Wisconsin) para guiar las acciones de salud pública durante la temporada de enfermedades respiratorias 2022-23. Esta actividad fue revisada por los CDC, no se consideró investigación y se llevó a cabo de conformidad con la ley federal aplicable y la política de los CDC.*

REFERENCIA
Valencia D, Yu AT, Wheeler A, et al. Notes from the Field: The National Wastewater Surveillance System’s Centers of Excellence Contributions to Public Health Action During the Respiratory Virus Season — Four U.S. Jurisdictions, 2022–23. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:1309–1312. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7248a4

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Teléfonos inteligentes en atención a la salud

Los teléfonos móviles como vector de infecciones asociadas a la atención sanitaria

Introducción: Los teléfonos móviles se han convertido en accesorios indispensables tanto en nuestra vida social como profesional. Aumentan la calidad de la atención médica al proporcionar una comunicación rápida y un fácil acceso a los resultados de laboratorio, imágenes y archivos de los pacientes. Sin embargo, al mismo tiempo pueden actuar como vectores de microorganismos potencialmente patógenos y, como tales, suponen un riesgo potencial de infección nosocomial.

Objetivos: Evaluar el riesgo de los teléfonos móviles como vectores de infección nosocomial y el impacto de la desinfección de los teléfonos móviles sobre los riesgos de infección.

Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE y Embase desde enero de 2000 hasta enero de 2019 para realizar una revisión sistemática de acuerdo con las pautas PRISMA. Dos revisores independientes evaluaron críticamente los estudios elegibles de cualquier diseño.

Resultados: Se identificaron 50 estudios, de los cuales 12 fueron intervencionistas. Los datos de un total de 5.425 muestras microbiológicas dieron como resultado una prevalencia de microorganismos potencialmente patógenos del 0 % al 100 %. Los dos microorganismos encontrados con mayor frecuencia fueron estafilococos coagulasa negativos (que se encuentran con mayor frecuencia en 30 estudios) y Staphylococcus aureus (que se encuentran con mayor frecuencia en 10 estudios). La frecuencia del crecimiento microbiano varió entre los estudios.

Conclusiones: El uso de teléfonos móviles por parte del personal sanitario sin una desinfección adecuada puede implicar un riesgo de infección nosocomial. Sin embargo, aún no se ha demostrado una relación directa. Se recomienda a los trabajadores sanitarios que incluyan el manejo adecuado de los teléfonos móviles en su rutina "clásica" de higiene de manos, tal como propone la Organización Mundial de la Salud.

De Groote P, Blot K, Conoscenti E, Labeau S, Blot S. Mobile phones as a vector for Healthcare-Associated Infection: A systematic review. Intensive Crit Care Nurs. 2022 Oct;72:103266. doi: 10.1016/j.iccn.2022.103266. Epub 2022 Jun 7. PMID: 35688751.

La búsqueda de evidencia para respaldar las prácticas en el laboratorio: influenza y Mycobacterium

Introducción: La Hoja de Ruta de la Investigación en Bioseguridad revisó la literatura científica sobre un patógeno respiratorio viral, el virus de la influenza aviar, y un patógeno respiratorio bacteriano, Mycobacterium tuberculosis. Este proyecto tiene como objetivo identificar lagunas en los datos necesarios para realizar evaluaciones de riesgos biológicos basadas en evidencia, como se describe en Blacksell et al. Una brecha importante es la necesidad de datos definitivos sobre la aerosolización de muestras de M. tuberculosis para guiar la selección de controles de ingeniería para los procedimientos de diagnóstico.

Métodos: La búsqueda bibliográfica se centró en cinco áreas: rutas de inoculación/modos de transmisión, dosis infecciosa, infecciones adquiridas en el laboratorio, liberaciones de contención y métodos de desinfección y descontaminación.

Resultados: Los datos disponibles sobre las lagunas de conocimiento sobre bioseguridad y la evidencia existente se han recopilado y presentado en las Tablas 1 y 2. Las fuentes de orientación sobre el uso apropiado de cabinas de bioseguridad para procedimientos específicos con M. tuberculosis requieren aclaración. Detectar vulnerabilidades en la evaluación de riesgos biológicos de patógenos respiratorios es esencial para mejorar y desarrollar la bioseguridad de laboratorio en los sistemas locales y nacionales.

Palabras clave: Mycobacterium tuberculosis; Influenza aviar zoonótica; evidencia de bioseguridad; brecha de conocimientos sobre seguridad de la biotecnología; características del patógeno.

Blacksell SD, et al. The Biosafety Research Road Map: The Search for Evidence to Support Practices in the Laboratory-Zoonotic Avian Influenza and Mycobacterium tuberculosis. Appl Biosaf. 2023 Sep 1;28(3):135-151. doi: 10.1089/apb.2022.0038. Epub 2023 Sep 12. PMID: 37736423; PMCID: PMC10510692.

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El espectro antimicrobiano de los desinfectantes

Esta tabla proporciona información general para clases de químicos desinfectantes seleccionados. La actividad antimicrobiana puede variar con la formulación y la concentración. El uso de nombres comerciales no significa de ninguna manera la aprobación de un producto en particular. Se proporcionan como ejemplos.

References: 

• Fraise AP, Lambert PA et al. (eds). Russell, Hugo & Ayliffe’s Principles and Practice of Disinfection, Preservation and Sterilization, 5th ed. 2013. Ames, IA: Wiley-Blackwell; McDonnell GE. Antisepsis, Disinfection, and Sterilization: Types, Action, and Resistance. 2007. ASM Press, Washington DC. 
• Rutala WA, Weber DJ, Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). 2008. Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities. Available at: http://www.cdc.gov/hicpac/Disinfection_Sterilization/toc.html;
• Quinn PJ, Markey FC et al. (eds). Veterinary Microbiology and Microbial Disease. 2nd ed. 2011. West Sussex, UK: Wiley-Blackwell, pp 851-889.
• Antimicrobial spectrum of disinfectants
• Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities (2008)

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Vacunas de ARNm en la prevención y el tratamiento de enfermedades

Imagen: Cell Culture DISH

Las vacunas de ARNm se han erigido como estrategias altamente efectivas en la profilaxis y tratamiento de enfermedades, gracias en gran medida aunque no totalmente a su extraordinario desempeño en los últimos años contra la plaga mundial COVID-19. La enorme superioridad de las vacunas de ARNm en cuanto a su eficacia, seguridad y fabricación a gran escala alienta a las industrias farmacéuticas y a las empresas de biotecnología a ampliar su aplicación a una amplia gama de enfermedades, a pesar de los problemas nada despreciables de diseño, fabricación y modo de administración. Esta revisión profundiza en los fundamentos técnicos de las vacunas de ARNm, abarcando el diseño, la síntesis, la administración y las tecnologías adyuvantes del ARNm. Además, esta revisión presenta un análisis retrospectivo sistemático de manera lógica y bien organizada, arrojando luz sobre las vacunas de ARNm representativas empleadas en diversas enfermedades. El alcance se extiende a enfermedades infecciosas, cánceres, enfermedades inmunológicas, daños tisulares y enfermedades raras, lo que muestra la versatilidad y el potencial de las vacunas de ARNm en diversas áreas terapéuticas. Además, esta revisión participa en una discusión prospectiva sobre el desafío actual y la dirección potencial para el avance y la utilización de las vacunas de ARNm. En general, esta revisión integral sirve como un recurso valioso para investigadores, médicos y profesionales de la industria, ya que brinda una comprensión integral de los aspectos técnicos, el contexto histórico y las perspectivas futuras de las vacunas de ARNm en la lucha contra diversas enfermedades.

Zhang G, Tang T, Chen Y, Huang X, Liang T. mRNA vaccines in disease prevention and treatment. Signal Transduct Target Ther. 2023 Sep 20;8(1):365. doi: 10.1038/s41392-023-01579-1. PMID: 37726283; PMCID: PMC10509165.

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Comprender el panorama global de la investigación de ganancia de función (GoF)

Resumen ejecutivo

La investigación de ganancia de función (GOF) y pérdida de función (LOF) son dos metodologías valiosas que permiten a los científicos estudiar patógenos. Estos enfoques de investigación interconectados alteran los genomas de los patógenos para agregar o restar funcionalidad, lo que permite a los científicos examinar y comprender mejor cómo funcionan los patógenos y desarrollar nuevas vacunas y terapias.

A pesar de su valor ampliamente reconocido para la ciencia, la investigación de ganancia de función ha atraído la atención y la preocupación de los formuladores de políticas estadounidenses debido a lo que algunos ven como riesgos inherentes a esta metodología, particularmente después del brote y los orígenes debatidos de la pandemia de COVID-19. El riesgo de que la investigación sobre ganancia de función pueda contribuir inadvertidamente a pandemias o enfermedades generalizadas ha provocado un debate sobre nuevas regulaciones. La investigación LOF da como resultado patógenos debilitados (y por lo tanto no imparte los mismos riesgos que la investigación GOF) y rara vez se menciona en los debates políticos de la misma manera que la investigación GOF.

En este informe, mapeamos el panorama de investigación global de ganancia y pérdida de función utilizando un enfoque cuantitativo que combina el aprendizaje automático con la revisión de expertos en la materia. Identificamos alrededor de 7000 artículos de investigación de PubMed relacionados con nuestros criterios para la investigación de GOF y LOF, publicados entre 2000 y mediados de 2022. Nuestra investigación muestra que la investigación GOF y LOF están entrelazadas; se llevan a cabo utilizando los mismos procedimientos experimentales y, por lo tanto, ambos se verían afectados por cualquier regulación futura. Como tal, a lo largo de este informe, los dos tipos de investigación a menudo se analizan en conjunto. Nuestro objetivo es ayudar a los formuladores de políticas a comprender el panorama de la investigación para mitigar los riesgos de manera más efectiva sin afectar la investigación beneficiosa de GOF y LOF.

Nuestros hallazgos clave incluyen:

• La investigación sobre ganancia y pérdida de función es continua, global y colaborativa con investigadores afiliados a EE. UU. que contribuyen a aproximadamente la mitad de las publicaciones identificadas entre 2000 y mediados de 2022.
• Las investigaciones sobre ganancia y pérdida de función frecuentemente coexisten en el mismo estudio. Dicho esto, la investigación LOF aparece en más publicaciones que la investigación GOF.
• La investigación sobre ganancia y pérdida de función se lleva a cabo utilizando una variedad de diferentes metodologías experimentales, patógenos y aplicaciones:

• Metodologías: la investigación de GOF y LOF no requiere tecnologías de edición de genes de vanguardia; El 21 por ciento de todas las publicaciones que identificamos para este informe utilizan el paso en serie en lugar de otras técnicas técnicamente más sofisticadas como CRISPR. El uso del pasaje seriado es más frecuente en las publicaciones GOF que en las publicaciones LOF.
• Patógenos: las investigaciones de GOF y LOF involucran patógenos que abarcan los cuatro niveles de bioseguridad (BSL), y casi todas las investigaciones se realizan sobre patógenos que se clasifican como BSL-2, BSL-2+ o BSL-3.
• Aplicaciones: una variedad de temas de investigación involucran la investigación de GOF y LOF. Por ejemplo, aproximadamente el 24 por ciento de las publicaciones identificadas estaban relacionadas con el desarrollo de vacunas y los patógenos más estudiados son aquellos que causan altas cargas de salud a nivel mundial.

Según nuestro análisis, evaluamos que la investigación de GOF y LOF será difícil de regular porque:

1. La investigación sobre ganancia y pérdida de función se utiliza ampliamente en aplicaciones de salud pública. Las regulaciones deberán centrarse en los tipos de investigación que causan el mayor riesgo sin impedir la investigación de enfermedades o el desarrollo de terapias.
2. Las investigaciones sobre ganancia y pérdida de función están entrelazadas. Las regulaciones que restringen la investigación de GOF también restringirán la investigación de LOF menos riesgosa, lo que podría retrasar los avances en salud pública sin lograr las mejoras de seguridad deseadas.
3. Los investigadores no siempre pueden predecir si un experimento hará que un patógeno se vuelva más o menos virulento. Es posible que los requisitos regulatorios proactivos no impidan los experimentos que no se esperaba que fueran investigaciones del GOF.
4. La investigación sobre ganancia de función se puede realizar sin acceso a tecnologías de edición de genes. La regulación de las tecnologías de edición de genes, incluidas CRISPR o la síntesis de ADN, no afectaría a aproximadamente el 21 por ciento de los experimentos que se realizaron mediante pases en serie.
5. El riesgo varía entre los estudios del GOF y no debe regularse de manera uniforme. El nivel de riesgo de la investigación de GOF y LOF cambia según factores experimentales, incluido el nivel de bioseguridad del patógeno, la metodología y los modelos animales utilizados. Las regulaciones deberán centrarse en los tipos de investigación que causan el mayor riesgo en lugar de imponer una política regulatoria única que no tenga en cuenta estas diferencias vitales.

Understanding the Global Gain-of-Function Research Landscape

https://cset.georgetown.edu/publication/understanding-the-global-gain-of-function-research-landscape

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La búsqueda de evidencia que respalde las prácticas de laboratorio con el virus Mpox/Monkeypox

Introducción: El virus anteriormente conocido como virus de la viruela del simio, ahora llamado mpoxv, pertenece al género Orthopoxvirus y puede causar la enfermedad por mpox mediante transmisión tanto de animal a humano como de persona a persona. La inesperada propagación de mpoxv entre humanos ha llevado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a declarar una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII).

Métodos: Realizamos una búsqueda bibliográfica para identificar las lagunas en bioseguridad, centrándonos en cinco áreas principales: cómo la infección ingresa al cuerpo y se propaga, qué cantidad de virus se necesita para causar la infección, infecciones adquiridas en el laboratorio, liberación accidental del virus, y estrategias para desinfectar y descontaminar el área.

Discusión: La reciente ESPII ha demostrado que existen lagunas en nuestro conocimiento sobre la bioseguridad en lo que respecta a mpoxv. Necesitamos comprender mejor dónde se puede encontrar este virus, cuánto se puede transmitir de persona a persona, cuáles son las medidas de control efectivas y cómo limpiar de manera segura las áreas contaminadas. Al reunir más evidencia de bioseguridad, podremos tomar mejores decisiones para proteger a las personas de este agente zoonótico, que recientemente se ha vuelto más común en la población humana.

Palabras clave: evidencia de bioseguridad; lagunas de conocimientos sobre seguridad de la biotecnología; mox; virus mox; características del patógeno.

Blacksell SD, et al. The Biosafety Research Road Map: The Search for Evidence to Support Practices in the Laboratory-Mpox/Monkeypox Virus. Appl Biosaf. 2023 Sep 1;28(3):152-161. doi: 10.1089/apb.2022.0045. Epub 2023 Sep 12. PMID: 37736424; PMCID: PMC10510687.
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Un virus que genera electricidad #pyroelectricity

Se presenta la primera observación de la generación de potencial eléctrico inducida por calor en un virus y su detección mediante piroelectricidad. Específicamente, los autores investigan las propiedades piroeléctricas del fago M13, que posee estructuras dipolares inherentes derivadas de la disposición no centrosimétrica de la proteína de cubierta principal (pVIII) con una conformación de hélice α. La polarización unidireccional del fago se logra mediante ingeniería genética de la proteína de la cola (pIII) y técnicas de autoensamblaje asistido por plantillas. Modificando las proteínas pVIII con números variables de residuos de glutamato, se exploran las propiedades piroeléctricas sintonizables dependientes de la estructura del fago. El fago más polarizado exhibe un coeficiente piroeléctrico de 0,13 µC m-2 °C-1. El modelado computacional y el análisis de espectroscopia de dicroísmo circular (CD) confirman que el despliegue de hélices α dentro de las proteínas pVIII conduce a cambios en la polarización de los fagos al calentarlos. Además, el fago está modificado genéticamente para permitir su función piroeléctrica en diversos entornos químicos. Este enfoque basado en fagos no sólo proporciona información valiosa sobre la biopiroelectricidad, sino que también abre nuevas oportunidades para la detección de diversas partículas virales. Además, tiene un gran potencial para el desarrollo de nuevos biomateriales para futuras aplicaciones en biosensores y materiales bioeléctricos.

A Virus that Generates Electricity 

[with paywall] Virus‐Based Pyroelectricity - Kim - 2023 - Advanced Materials - Wiley Online Library https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/adma.202305503 

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