Efectividad de una vacuna inactivada contra el #SARSCoV2 en Chile

En muchos países se están llevando a cabo campañas de vacunación masiva para prevenir la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19); Se necesitan con urgencia estimaciones de la eficacia de la vacuna para respaldar la toma de decisiones. A partir del 2 de febrero de 2021 se llevó a cabo en Chile una campaña de vacunación masiva en todo el país con el uso de una vacuna inactivada para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (CoronaVac).

REFERENCE:

Jara A, et al. Effectiveness of an Inactivated SARS-CoV-2 Vaccine in Chile. N Engl J Med 2021; 385:875-884. DOI: 10.1056/NEJMoa2107715

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Asociación del uso prolongado de EPP / mascarillas y manifestaciones dermatológicas

COVID-19 es un nuevo coronavirus que representa un gran problema de salud mundial. Se transmite entre individuos a través de partículas respiratorias, y como actualmente no existe un tratamiento efectivo establecido para el virus, es necesario utilizar estrategias de protección como mascarillas faciales. Los proveedores de atención médica y las personas que prestan servicios al aire libre deben trabajar durante períodos prolongados con equipo de protección personal (EPP). El uso de dicho equipo protector puede tener efectos a corto o largo plazo en la salud de la piel de estas personas. Nuestro objetivo es evaluar la prevalencia y los tipos de manifestaciones dermatológicas asociadas con el uso prolongado de EPP durante el período pandémico de COVID-19 mediante la revisión de estudios previos realizados sobre este tema. Se exploró la literatura médica, incluidas las bases de datos de PubMed y Google Scholar, de 2019 a 2021. Los términos de búsqueda incluyeron una combinación de "Impacto del EPP y resultado dermatológico", "Uso prolongado del EPP y manifestaciones dermatológicas", "Uso de mascarilla facial y complicaciones dermatológicas" y "Uso de EPP y manifestaciones dermatológicas". Los criterios de inclusión son artículos originales de texto completo que informaron la asociación del uso de EPP y manifestaciones y resultados dermatológicos. Se obtuvieron un total de 70 artículos, de los cuales solo 10 fueron elegibles para los criterios de inclusión. Estos 10 estudios incluyeron un total de 7.643 participantes y cubrieron diferentes países del mundo. Los datos extraídos se resumieron en una tabla para facilitar la recopilación de los hallazgos importantes. Las complicaciones dermatológicas se informan con frecuencia en personas que usan EPP y mascarillas, especialmente las causadas por EPP entre los proveedores de atención médica, ya que tienden a usar estas medidas de protección durante períodos más prolongados.
REFERENCIAS:

Barnawi GM, Barnawi AM, Samarkandy S. The Association of the Prolonged Use of Personal Protective Equipment and Face Mask During COVID-19 Pandemic With Various Dermatologic Disease Manifestations: A Systematic Review. Cureus. 2021 Jul 21;13(7):e16544. doi: 10.7759/cureus.16544. PMID: 34430151; PMCID: PMC8378903.

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Un análisis numérico de la interacción piel-PPE para prevenir lesiones en el tejido facial

El uso de EPP ajustado es esencial para prevenir la exposición a materias dispersas en el aire, incluido el virus COVID-19. La pandemia actual ha aumentado la presión sobre los sistemas de atención médica de todo el mundo, lo que ha llevado a los profesionales médicos a utilizar EPP de alta calidad durante períodos prolongados, lo que ha provocado lesiones cutáneas inducidas por dispositivos. Este estudio se centra en mejorar computacionalmente la interacción entre la piel y el EPP para reducir la probabilidad de malestar y daño tisular. Se desarrolla un modelo de elementos finitos para simular el movimiento del EPP contra la cara durante las tareas del día a día. Debido a los limitados datos disponibles sobre las características de la piel y cómo estas varían interpersonalmente entre sexos, razas y edades, el objetivo principal de este estudio fue establecer los efectos y las tendencias que tienen las modificaciones de la máscara en la distribución resultante de la densidad de energía de la deformación subsuperficial en la piel. Estas modificaciones incluyen las propiedades materiales, geométricas e interfaciales. En general, los resultados muestran que las lesiones cutáneas pueden reducirse mediante el uso de materiales de máscara más suaves, mientras que la fricción contra la piel debe minimizarse, p. Ej. mediante el uso de micro-texturas, control de la humedad y cremas tópicas. Además, se debe maximizar el área de contacto entre la máscara y la piel, mientras que se debe evitar el uso de materiales blandos con comportamiento incompresible (por ejemplo, muchos elastómeros).
REFERENCIAS:

Jobanputra RD, et al. A numerical analysis of skin-PPE interaction to prevent facial tissue injury. Sci Rep. 2021 Aug 10;11(1):16248. doi: 10.1038/s41598-021-95861-3. PMID: 34376802; PMCID: PMC8355255.

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Interacción entre mascarillas, transmisión y distanciamiento social

Las altas tasas de transmisión del virus COVID-19 han provocado una pandemia que se ve agravada por las altas tasas de infecciones asintomáticas y presintomáticas. Estos factores sugieren que las máscaras faciales y la distancia social podrían ser fundamentales para contener la pandemia. Examinamos la eficacia de cada medida y la combinación de ambas medidas utilizando un modelo basado en agentes dentro de un espacio cerrado que se aproximaba a las interacciones de la vida real. Al considerar explícitamente diferentes fracciones de individuos asintomáticos, así como una hipótesis realista de la protección de las máscaras faciales durante la inhalación y la exhalación, nuestras simulaciones demuestran que el uso sinérgico de las máscaras faciales y el distanciamiento social es la intervención más eficaz para frenar la propagación de la infección. Para controlar la pandemia, nuestros modelos sugieren que es necesaria una alta adherencia a la distancia social para frenar la propagación de la enfermedad, y que el uso de mascarillas proporciona una protección óptima incluso si solo una pequeña parte de la población cumple con la distancia social. Por último, la eficacia de la mascarilla facial para frenar la propagación viral no se reduce si una gran parte de la población está asintomática. Nuestros hallazgos tienen importantes implicaciones para las políticas que dictan la reapertura de reuniones sociales.
REFERENCIAS:

Catching A, Capponi S, Yeh MT, Bianco S, Andino R. Examining the interplay between face mask usage, asymptomatic transmission, and social distancing on the spread of COVID-19. Sci Rep. 2021 Aug 6;11(1):15998. doi: 10.1038/s41598-021-94960-5. PMID: 34362936; PMCID: PMC8346500.

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Nueve lecciones aprendidas de la pandemia #COVID19 para mejorar la atención hospitalaria y la prestación de atención médica

La ciudad de Nueva York (NYC) fue el epicentro de la pandemia de COVID-19 en los EE. UU. En marzo de 2020. Una ciudad densa de solo 302 millas cuadradas, ha tenido 33359 muertes y 109192 hospitalizaciones debido a COVID-19 hasta el 15 de junio. , 2021. Al guiar a NYC Health + Hospitals, el sistema hospitalario municipal más grande de los EE. UU., A través de la pandemia, hemos aprendido una serie de lecciones. Aunque hay mucho que debatir sobre la respuesta nacional de salud pública al COVID-19, nos enfocamos en las lecciones aprendidas a través del COVID-19 que creemos tienen aplicabilidad para mejorar la atención hospitalaria en el futuro. El crecimiento de la telesalud se ha tratado en otros lugares. Presentamos otras 9 lecciones para mejorar la atención hospitalaria y la prestación de atención médica.

REFERENCIA:

Wei EK, Long T, Katz MH. Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery. JAMA Intern Med. Published online July 23, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2021.4237

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OSHA Bloodborne Pathogen Standards

Los patógenos transmitidos por la sangre son microorganismos en la sangre humana que pueden causar enfermedades potencialmente mortales y representan un riesgo severo para los trabajadores de la salud. Contacto con sangre u otros fluidos, incluido el semen, las secreciones vaginales, la saliva y los fluidos serosos (pleural, pericárdico, peritoneal y amniótico) claro o visiblemente contaminado con sangre potencial para transmitir el patógeno y causar una enfermedad infecciosa. En el ámbito de la atención médica, los patógenos transmitidos por la sangre a menudo se transmiten por lesión percutánea, punción accidental, mordeduras humanas, cortes, abrasiones o por exposición mucocutánea a los fluidos del paciente infectado. En el lugar de trabajo, la principal fuente de infecciones transmitidas por la sangre son las lesiones percutáneas por agujas u otros objetos punzantes. Especialmente propensas a la exposición son las profesiones médicas que involucran procedimientos invasivos frecuentes, un alto volumen de sangre y atención urgente. Los trabajadores de la salud en las unidades de cirugía, medicina de emergencia, cuidados intensivos, trabajo de parto y parto y diálisis son los más propensos a la exposición ocupacional. Otras ocupaciones con riesgo de exposición incluyen servicios mortuorios y funerarios, mantenimiento de hospitales y trabajadores de eliminación de desechos.
REFERENCIA:

Denault D, Gardner H. OSHA Bloodborne Pathogen Standards. 2021 Apr 16. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 34033323.

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Uso de purificadores de aire portátiles para reducir la transmisión de aerosoles #COVID19

Objetivo: Estudiar el flujo de aire, la transmisión y la depuración de aerosoles en los espacios clínicos de una sala de hospital que se había utilizado para atender a pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y examinar el impacto de los limpiadores de aire portátiles en la depuración de aerosoles.

Diseño: Estudio observacional.

Configuración: Una única sala de un hospital público de atención terciaria en Melbourne, Australia.

Intervención: Se utilizó un aerosol a base de glicerina como sustituto de los aerosoles respiratorios. Se midió la transmisión de aerosoles desde una habitación de un solo paciente a los pasillos y una estación de enfermería en la sala. La tasa de eliminación de aerosoles se midió a lo largo del tiempo desde la habitación del paciente, la estación de enfermeras y los pasillos de la sala con y sin purificadores de aire [es decir, filtros portátiles de aire de partículas de alta eficiencia (HEPA)].

Resultados: Los aerosoles viajaron rápidamente desde la habitación del paciente a otras partes de la sala. Los filtros de aire fueron eficaces para aumentar la eliminación de aerosoles del aire en los espacios clínicos y reducir su propagación a otras áreas. Con 2 filtros de aire domésticos pequeños en la habitación de un solo paciente de una sala de hospital, el 99% de los aerosoles podrían eliminarse en 5,5 minutos.

Conclusiones: Los purificadores de aire pueden ser útiles en espacios clínicos para ayudar a reducir el riesgo de contraer virus respiratorios que se transmiten a través de aerosoles. Son fáciles de implementar y es probable que sean rentables en una variedad de entornos de atención médica.

REFERENCIA:
Buising, Kristy L et al. “Use of portable air cleaners to reduce aerosol transmission on a hospital coronavirus disease 2019 (COVID-19) ward.” Infection control and hospital epidemiology, 1-6. 24 Jun. 2021, doi:10.1017/ice.2021.284

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Evaluación cuantitativa del riesgo microbiano para trabajadores expuestos a bioaerosoles bacterianos patógenos en dos plantas de tratamiento de aguas residuales

Las plantas de tratamiento de aguas residuales (EDAR) podrían emitir una gran cantidad de bioaerosoles que contienen bacterias patógenas. La evaluación de los riesgos para la salud de la exposición a estos bioaerosoles mediante el uso de una evaluación cuantitativa de riesgos microbianos (QMRA) es importante para proteger a los trabajadores en las plantas de tratamiento de aguas residuales. Sin embargo, los impactos relativos de las variables de entrada estocásticas sobre los riesgos para la salud determinados en QMRA siguen siendo vagos. Por lo tanto, este estudio realizó un estudio de caso QMRA basado en simulación de Monte Carlo para trabajadores expuestos a bioaerosoles de S. aureus o E. coli y un análisis de sensibilidad en dos EDAR con varios modos de aireación. Los resultados mostraron que cuando los trabajadores equipados sin equipo de protección personal (EPP) estuvieron expuestos a bioaerosol de S. aureus o E. coli en las dos EDAR, la probabilidad anual de infección excedió considerablemente el punto de referencia de la EPA de EE. UU. (≤10E-4 ppp), y el La carga de morbilidad no cumplió con el parámetro de referencia de la OMS (≤10E-6 AVAD ppp) (excepto la exposición a bioaerosol de E. coli para la carga de riesgo de enfermedad para la salud). No obstante, el uso de EPP redujo eficazmente el riesgo de infección anual para la salud a un nivel aceptable y convirtió la carga del riesgo de enfermedad para la salud en un nivel muy aceptable. En referencia al análisis de sensibilidad, la contribución de los modos de aireación mecánica a la variabilidad de los riesgos para la salud estuvo absolutamente dominada en las EDAR. En el modo de aireación que mostró una alta concentración de exposición, los tres parámetros de exposición de entrada (tiempo de exposición, tasa de ingestión de aerosol y frecuencia respiratoria) tuvieron un gran impacto en los riesgos para la salud. Los riesgos para la salud también eran propensos a verse muy influenciados por las diversas opciones del modelo de dosis-respuesta y los parámetros relacionados. La investigación actual proporcionó sistemáticamente nuevos datos y una perspectiva novedosa sobre el análisis de sensibilidad de QMRA. Luego, las decisiones de gestión podrían ser ejecutadas por las autoridades sobre la base de los resultados de este análisis de sensibilidad para reducir los riesgos relacionados con la salud ocupacional de los trabajadores en las plantas de tratamiento de aguas residuales.

REFERENCIA:

Chen YH, et al. Quantitative microbial risk assessment and sensitivity analysis for workers exposed to pathogenic bacterial bioaerosols under various aeration modes in two wastewater treatment plants. Sci Total Environ. 2021 Feb 10;755(Pt 2):142615. doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.142615. Epub 2020 Oct 1. PMID: 33038813; PMCID: PMC7527313.

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Progreso del esfuerzo de la vacuna COVID-19: virus, vacunas y variantes versus eficacia, efectividad y escape

Desde 2020, se vio el desarrollo y prueba de vacunas contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a un ritmo sin precedentes, y la primera mitad de 2021 ha sido testigo del lanzamiento de vacunas en muchos países. En este artículo, proporcionamos una instantánea de los estudios en curso sobre la eficacia de las vacunas, así como datos del mundo real sobre la eficacia de las vacunas y el impacto de las variantes de virus de interés. Donde se han desplegado en una alta proporción de la población adulta, las vacunas aprobadas actualmente han sido extremadamente efectivas para prevenir COVID-19, una enfermedad particularmente grave. No obstante, todavía existen desafíos importantes para garantizar el acceso equitativo a las vacunas en todo el mundo y lecciones que se pueden aprender para controlar esta pandemia y para la próxima pandemia.
REFERENCIA:

Tregoning, J.S., Flight, K.E., Higham, S.L. et al. Progress of the COVID-19 vaccine effort: viruses, vaccines and variants versus efficacy, effectiveness and escape. Nat Rev Immunol (2021). https://doi.org/10.1038/s41577-021-00592-1

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Contaminación superficial con #SARSCoV2

Se sabe poco sobre las superficies contaminadas como vía de transmisión del SARS-CoV-2 y falta una revisión sistemática que se necesita con urgencia para proporcionar pautas para futuros estudios de investigación. Como tal, el objetivo del presente estudio fue revisar el conocimiento científico actual y resumir los estudios existentes en los que se ha detectado SARS-CoV-2 en superficies inanimadas. Esta revisión sistemática incluye estudios desde la aparición del SARS-CoV-2, disponibles en PubMed / MEDLINE y Scopus. Se eliminaron las publicaciones duplicadas y se aplicaron criterios de exclusión para eliminar estudios no relacionados, lo que resultó en 37 publicaciones elegibles. El presente estudio proporciona la primera descripción general de la detección del SARS-CoV-2 en superficies. Las tasas de detección más altas se produjeron en hospitales e instalaciones sanitarias con pacientes con COVID-19. Se detectó contaminación con SARS-CoV-2 en superficies en una amplia gama de instalaciones y superficies. Hay una falta de estudios que realicen pruebas de viabilidad para el SARS-CoV-2 recuperado de superficies y, en consecuencia, aún no es posible evaluar el potencial de transmisión a través de superficies.

REFERENCIA:
Gonçalves, José et al. “Surface contamination with SARS-CoV-2: A systematic review.” The Science of the Total Environment vol. 798 (2021): 149231. doi:10.1016/j.scitotenv.2021.149231

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Evaluación de riesgos de Escherichia coli en bioaerosoles generados en corrales

La transferencia de Escherichia coli en bioaerosoles a los seres humanos durante y poco después de la aplicación a la tierra de purines de corral puede plantear riesgos para la salud humana, pero hasta la fecha no se ha explorado exhaustivamente. El presente estudio desarrolló un modelo de evaluación de riesgo cuantitativo para E. coli a través de la ruta de exposición al aire. El modelo probabilístico evaluó el número previsto de microorganismos en el aire (PNair) a los que pueden estar expuestos los seres humanos. Se utilizó un modelo de dispersión de aire gaussiano para calcular la concentración de E. coli transmitida a través de aerosoles. La exposición humana (HE) a E. coli se estimó utilizando un enfoque de simulación de Monte Carlo. Esta investigación predijo la HE promedio como 26 UFC día-1 (percentil 95, 263 UFC día-1) y sugiere la importancia de mantener una distancia de al menos 100 m para la población residencial de las actividades de extensión de la tierra. Sin embargo, el riesgo medio simulado diario o anual (aplicación una vez al año) de 2,65 × 10-7 persona-1 año-1 debido a la aplicación de purines en la tierra indica un riesgo ocupacional muy bajo para los trabajadores agrícolas que no están equipados con el equipo de protección personal (EPP). , que están potencialmente expuestos a E. coli indirectamente. El modelo encontró que la constante de descomposición de E. coli en el aire, la duración de la descomposición y el factor de eficiencia de bioaerosolización (los tres primeros) podrían influir en la EH a E. coli en el aire. Además, esta investigación recomienda un lapso de tiempo promedio de al menos 2.5 h después de la aplicación de la lechada de la granja al campo antes de que los humanos accedan al campo nuevamente sin EPP, permitiendo que el patógeno en el aire se descomponga, garantizando así la seguridad ocupacional. El modelo sugirió que el factor de eficiencia de bioaerosolización (E) para otros patógenos requiere más investigación. La información generada a partir de este modelo puede ayudar a evaluar la posible exposición a los bioaerosoles provocados por la aplicación al suelo de purines de corral.

REFERENCE:

Nag R, et al. Risk assessment of Escherichia coli in bioaerosols generated following land application of farmyard slurry. Sci Total Environ. 2021 Jun 10;791:148189. doi: 10.1016/j.scitotenv.2021.148189. Epub ahead of print. PMID: 34119787.

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Efecto de la pandemia de #covid19 en 2020 sobre la esperanza de vida en EE. UU

Objetivo: Estimar los cambios en la esperanza de vida en 2010-18 y durante la pandemia del covid-19 en 2020 en todos los grupos de población de los Estados Unidos y comparar los resultados con países similares.

Diseño: Simulaciones de datos provisionales de mortalidad.

Configuración de EE. UU. Y otros 16 países de ingresos altos en 2010-18 y 2020, por sexo, incluido un análisis de los resultados de EE. UU. Por raza y etnia.

Datos de población de EE. UU. Y de otros 16 países de altos ingresos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud y la Base de Datos de Mortalidad Humana, respectivamente.

Principales medidas de resultado: Esperanza de vida al nacer ya los 25 y 65 años, por sexo y, solo en los EE. UU., Por raza y etnia. El análisis excluyó 2019 porque los datos de la tabla de vida no estaban disponibles para muchos países pares. La esperanza de vida en 2020 se estimó mediante la simulación de tablas de vida a partir de las tasas de mortalidad específicas por edad estimadas en 2020 y permitiendo un error aleatorio del 10%. Las estimaciones para 2020 se informan como medianas con percentiles quinto y 95.

Resultados: Entre 2010 y 2018, la brecha en la esperanza de vida entre los EE. UU. Y el promedio del país par aumentó de 1,88 años (78,66 frente a 80,54 años, respectivamente) a 3,05 años (78,74 frente a 81,78 años). Entre 2018 y 2020, la esperanza de vida en los EE. UU. Disminuyó en 1,87 años (a 76,87 años), 8,5 veces la disminución promedio en los países pares (0,22 años), ampliando la brecha a 4,69 años. La esperanza de vida en los EE. UU. Disminuyó de manera desproporcionada entre los grupos minoritarios raciales y étnicos entre 2018 y 2020, disminuyendo en 3.88, 3.25 y 1.36 años en las poblaciones hispanas, negras no hispanas y blancas no hispanas, respectivamente. En las poblaciones negras hispanas y no hispanas, las reducciones en la esperanza de vida fueron 18 y 15 veces mayores que el promedio en países pares, respectivamente. El progreso desde 2010 en la reducción de la brecha en la esperanza de vida en los EE. UU. Entre personas negras y blancas se borró en 2018-20; la esperanza de vida de los hombres negros alcanzó su nivel más bajo desde 1998 (67,73 años), y la ventaja de la esperanza de vida de los hispanos casi desapareció.

Conclusiones: Estados Unidos tuvo una disminución mucho mayor en la esperanza de vida entre 2018 y 2020 que otras naciones de altos ingresos, con pérdidas pronunciadas entre la población negra hispana y no hispana. Una desventaja de salud de larga data y cada vez mayor en los EE. UU., Las altas tasas de mortalidad en 2020 y los efectos continuos de desigualdad en los grupos minoritarios raciales y étnicos son probablemente el producto de decisiones políticas de larga data y del racismo sistémico.

REFERENCIA:

Effect of the covid-19 pandemic in 2020 on life expectancy across populations in the USA and other high income countries: simulations of provisional mortality data

BMJ 2021; 373 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n1343 (Published 24 June 2021)

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Comparación de la eficacia de filtración de diferentes mascarillas faciales frente a aerosoles

Antecedentes: la pandemia del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) puede propagarse a través de aerosoles que contienen virus (≤ 5 μm) y gotitas más grandes en el aire. La cuantificación de la eficiencia de filtración de diferentes tipos de máscaras y revestimientos para aerosoles que se encuentran dentro del tamaño de partícula más penetrante (80-400 nm) es fundamental para limitar la transmisión viral. El objetivo de nuestro experimento fue comparar la eficacia de filtrado del “mundo real” de diferentes mascarillas faciales para aerosoles finos (350 nm) en simulaciones de laboratorio.

Métodos: Realizamos una prueba de banco simulada que midió la eficiencia de filtrado de las máscaras N95 frente a N99 con revestimiento elastomérico en relación con la generación de aerosoles de referencia (“fondo”). Se colocó una cabeza de maniquí dentro de una cámara y se unió a un simulador de pulmón artificial. Las partículas de tamaño conocido (350 ± 6 nm de diámetro aerodinámico) se aerosolizaron en la cámara mientras se simulaba la respiración en configuraciones fisiológicas de volumen corriente, frecuencia respiratoria y flujo de aire. Se midieron los recuentos de partículas entre la cabeza del maniquí y el simulador de pulmón en la ubicación de la vía respiratoria traqueal.

Resultados: Los recuentos de partículas basales sin filtro (fondo) fueron 2.935 ± 555 (DE) cm − 3, mientras que la máscara N95 (1348 ± 92 cm − 3) y N99 con revestimiento elastomérico (279 ± 164 cm − 3; p <0,0001 ) exhiben recuentos más bajos debido a la filtración.

Conclusión: La eficiencia de filtración de las máscaras N95 (54.1%) y N99 (90.5%) fue menor que la calificación de eficiencia de filtración. Las máscaras N99 con revestimiento elastomérico exhiben una mayor eficacia de filtración que las mascarillas N95 sin revestimiento elastomérico y pueden ser preferidas para contener la propagación de la infección por SARS-CoV-2.

REFERENCIA:

Stahl, Connor et al. “Comparison of the Filtration Efficiency of Different Face Masks Against Aerosols.” Frontiers in Medicine vol. 8 654317. 2 Jul. 2021, doi:10.3389/fmed.2021.654317

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(MEX) Criterios para el retorno al trabajo de oficina federales

• 
  I.    El regreso a las labores presenciales en las instalaciones físicas de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, de todos aquellos servidores públicos que concluyeron el proceso de inmunización contra el COVID-19, respetando las medidas sanitarias y de sana distancia determinadas por la Secretaría de Salud; en estos casos, antes de su reincorporación, deberá aplicarse una prueba de detección de COVID-19. Lo anterior no implica la exclusión de las medidas determinadas en las fracciones II a IV subsecuentes, para los casos de riesgo por brote de contagios en los centros de trabajo;
• II.    El trabajo a distancia -en aquellos casos en los que sea posible y no se altere el debido cumplimiento de sus funciones- a las personas servidoras públicas que están en lista de espera para concluir su proceso de inmunización; así como a aquellas con discapacidad, mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, y personas con enfermedades crónicas consideradas de riesgo por las autoridades de salud, tales como obesidad mórbida, diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, enfermedades cerebrovasculares, infección por VIH, enfermedad renal crónica, estados patológicos que requieren inmunosupresión, y cáncer en tratamiento;
• III.    Días de trabajo presencial y a distancia alternados, entre el personal que integra las distintas unidades administrativas, procurando asegurar en todo tiempo las medidas sanitarias recomendadas por la Secretaría de Salud;
• IV.   Para el caso de los días de trabajo presencial, se podrán establecer horarios escalonados para la asistencia a los centros de trabajo, procurando asegurar las medidas sanitarias recomendadas por la Secretaría de Salud;
• V.    El uso de las tecnologías de información y comunicación para la realización de sesiones y reuniones de trabajo, acciones de capacitación y similares a efecto de minimizar el traslado, contacto y riesgo de contagio entre las personas servidoras públicas; y
• VI.   La disponibilidad en el horario laboral de servicios preventivos de salud, medidas de higiene, filtros de supervisión y sana distancia, así como los insumos necesarios acordes con los "Lineamientos Técnicos de Seguridad Sanitaria en el Entorno Laboral" y el "Lineamiento general para la mitigación y prevención de COVID-19 en espacios públicos cerrados".

REFERENCIA:

ACUERDO por el que se determinan los criterios para la administración de los recursos humanos en las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal con el objeto de reducir el riesgo de contagio y dispersión del coronavirus SARS-CoV2.

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Detección y localización de mascarillas faciales móviles en tiempo real

Objetivo: Debido a la pandemia de COVID-19, nuestros hábitos diarios han cambiado repentinamente. Las reuniones están prohibidas e, incluso cuando sea posible salir del hogar por motivos de salud o laborales, es necesario llevar una mascarilla para reducir la posibilidad de contagio. En este contexto, es crucial detectar violaciones por parte de personas que no usan mascarilla.

Materiales y métodos: Por estas razones, en este artículo, presentamos un método destinado a detectar automáticamente si las personas están usando una mascarilla. Diseñamos un enfoque de aprendizaje por transferencia mediante la explotación del modelo MobileNetV2 para identificar violaciones de máscara facial en secuencias de imágenes / video. Además, el enfoque propuesto puede localizar el área relacionada con la detección de la máscara facial con una probabilidad relativa.

Resultados: Para evaluar la efectividad del enfoque propuesto, evaluamos un conjunto de datos compuesto por 4095 imágenes relacionadas con personas que usan y no usan mascarillas, obteniendo una precisión de 0.98 en la detección de mascarillas.

Discusión y conclusión: El análisis experimental muestra que el método propuesto se puede explotar con éxito para la detección de violaciones de máscara facial. Además, destacamos que está trabajando también en un dispositivo con capacidad computacional limitada y es capaz de procesar imágenes y videos en tiempo real, lo que hace que nuestra propuesta sea aplicable al mundo real.

REFERENCIA:

Mercaldo F, Santone A. Transfer learning for mobile real-time face mask detection and localization. J Am Med Inform Assoc. 2021 Jul 14;28(7):1548-1554. doi: 10.1093/jamia/ocab052. PMID: 33713140; PMCID: PMC7989332.

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Infección por priones (Creutzfeldt-Jakob) diagnosticada 7,5 años después de la exposición ocupacional

FRAGMENTO: 

Divulgamos un caso de variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) que se relacionó plausiblemente con exposición ocupacional accidental en un técnico que había manipulado muestras murinas contaminadas con el agente que causa encefalopatía espongiforme bovina (EEB) 7.5 años antes. En mayo de 2010, cuando la paciente tenía 24 años, trabajaba en un laboratorio de investigación de priones, donde manipulaba secciones congeladas de cerebro de ratones transgénicos que sobreexpresaban la proteína priónica humana con metionina en el codón 129. Los ratones habían sido infectados con un forma de EEB adaptada a las ovejas. Durante este proceso, apuñaló su pulgar a través de un doble par de guantes de látex con los extremos afilados de unas pinzas curvas utilizadas para manipular las muestras. Se notó sangrado en el lugar de la punción.

• Variant Creutzfeldt–Jakob Disease Diagnosed 7.5 Years after Occupational Exposure. N Engl J Med 2020; 383:83-85. DOI: 10.1056/NEJMc2000687

Cinco instituciones públicas de investigación en Francia han impuesto una moratoria de 3 meses al estudio de los priones, una clase de proteínas infecciosas que se pliegan mal y que causan enfermedades cerebrales fatales, después de que un trabajador de laboratorio jubilado que manejaba priones en el pasado fuera diagnosticado con la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. (CJD), la enfermedad priónica más común en humanos. Se está llevando a cabo una investigación para averiguar si el paciente, que trabajaba en un laboratorio dirigido por el Instituto Nacional de Investigación para la Agricultura, la Alimentación y el Medio Ambiente (INRAE), contrajo la enfermedad en el trabajo. Sin embargo, el informe de los inspectores del gobierno concluyó que el accidente de Jaumain no fue único. Hubo al menos 17 accidentes entre los aproximadamente 100 científicos y técnicos en Francia que trabajaron con priones en la década anterior, cinco de los cuales se apuñalaron o cortaron con jeringas o cuchillas contaminadas. Otro técnico del mismo laboratorio tuvo un accidente por punción digital con priones en 2005, pero hasta ahora no ha desarrollado síntomas de vCJD.

• France issues moratorium on prion research after fatal brain disease strikes two lab workers
• Suspension provisoire des travaux sur les prions dans les laboratoires de recherche publics français

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Una cabina de prueba #COVID19 de filtro de aire de partículas de alta eficiencia

En marzo de 2020, la demanda de pruebas de COVID-19 y la escasa disponibilidad de equipo de protección personal (PPE) fueron preocupaciones para Mass General Brigham (MGB) en Boston. En respuesta, una unidad de innovación hospitalaria contrató a médicos, diseñadores e ingenieros de primera línea para diseñar una solución para las pruebas de pacientes ambulatorios para mejorar el rendimiento y conservar el PPE. El resultado fue una cabina de protección personal de presión positiva, filtrada por aire y partículas de alta eficiencia con 6 puertos ergonómicos para guantes llamados Hexapod. La eficiencia se obtuvo mediante el uso de 3 compartimentos para pacientes, 1 de los cuales era accesible para sillas de ruedas, para cada individuo que obtenía muestras de hisopos. El modelo final estuvo en uso en 28 días . La formación de nuevos usuarios normalmente requería menos de 30 minutos. Evaluamos la utilidad de los hexápodos para las pruebas de COVID-19. Figure 1.  Hexapod Personal Protection Booth.

REFERENCE:

Olson KR, Butler SJ, Blanchfield BB, et al. Association of a High-Efficiency Particulate Air Filter COVID-19 Testing Booth With Testing Capacity, Cost Per Test Acquired, and Use of Personal Protective Equipment. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2117698. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.17698

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Evolución histórica y características de filtrado de máscaras y respiradores en odontología

Objetivos: En la actualidad, es muy importante identificar la literatura disponible sobre el uso de mascarillas y respiradores analizando su evolución histórica en el campo médico. Además, se deben tener en cuenta las principales características de filtrado de las más utilizadas debido a la pandemia actual de SARS-CoV-2. Por tanto, el propósito de esta revisión de la literatura es describir la evolución cualitativa que han experimentado las mascarillas y respiradores junto con sus diferentes características.

Materiales y métodos: esta revisión de la literatura se realizó entre septiembre y diciembre de 2020. Se identificaron artículos de PubMed Central, Scopus y Web of Science. Se utilizaron las siguientes palabras clave: "COVID-19", "odontología" y "máscaras". Estos términos MeSH se combinaron con los operadores booleanos "Y" y "O".

Resultados: Encontramos 36 artículos en PubMed Central, 21 en Scopus y 17 en Web of Science, que incluyeron revisiones, ensayos clínicos, descriptivos y experimentales.

Conclusión: La aparición de nuevos patógenos conduce a la mejora continua de máscaras y respiradores. Se determinó que para el campo dental, los respiradores con características de filtración superiores al 95%, como FFP3, N100, N95 y KN95, están indicados además de sus procesos de descontaminación y reutilización.

REFERENCIA:

Ramírez A, et al. Historical Evolution and Filtering Characteristics of Masks and Respirators in Dentistry in the Context of COVID-19: A Literature Review. J Int Soc Prev Community Dent. 2021 Jun 10;11(3):248-255. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_22_21. PMID: 34268186; PMCID: PMC8257016.

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(MEX) Lineamiento para la metodología de cálculo del semáforo de riesgo epidémico #COVID19

La estimación de riesgos es el proceso de analizar las probabilidades y consecuencias  de un evento derivado de la exposición a los riesgos identificados. El proceso de estimación de riesgos es interactivo, inicia al detectar un evento y es continuo hasta que el evento se da por terminado.

La magnitud y temporalidad de la epidemia de la enfermedad infecciosa por el virus SARS-CoV-2, que causa la enfermedad COVID-19, son heterogéneas entre distintas ciudades, municipios, zonas metropolitanas y estados y naciones.

En México son autoridades sanitarias: el Presidente de la República, el Consejo de Salubridad General, la Secretaría de Salud y los gobiernos de las entidades federativas.

El semáforo de riesgo epidémico COVID-19 es de observancia general y de orden público en todas las entidades federativas. Las entidades federativas son las obligadas a mantener actualizados los sistemas de información para la vigilancia y atención de la emergencia sanitaria.

La estimación de riesgos se lleva a cabo de forma semanal, pero se publicará de forma quincenal. En caso de que el riesgo se incremente en una semana, se comunicará a la entidad federativa de que se trate para que instrumente las medidas correspondientes al nivel de riesgo del que se trate.

REFERENCIAS:

(MEX) Lineamiento para la metodología de cálculo del semáforo de riesgo epidémico #COVID19. Versión 6. 23/jul/2021

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#Mascarillas: una crisis de microplásticos que se avecina

Las mascarillas desechables de un solo uso se han utilizado como medida preventiva contra la pandemia de COVID-19 en curso. Sin embargo, muchos investigadores han encontrado evidencia de que estas mascarillas se están vertiendo en lagos, ríos y vertederos de basura abiertos. Las mascarillas tienen el potencial de liberar fibras microplásticas al medio ambiente; un fenómeno que ha sido poco investigado. Además, las fibras microplásticas compuestas por plásticos tienen el potencial de afectar la flora y la fauna de muchos ecosistemas. En este estudio preliminar, investigamos cuántas fibras microplásticas habían sido liberadas al agua por las mascarillas estándar KF-AD, KF94, quirúrgicas y FFP1, que son las mascarillas estándar más ampliamente disponibles en Corea del Sur. El cuerpo de agua de nuestra investigación se agitó mecánicamente durante 24, 48 y 72 h. Los resultados mostraron que la mayoría de las capas de las mascarillas están compuestas de polipropileno. Las mascarillas quirúrgicas y estándar KF94 liberaron el mayor número de fibras microplásticas. Además, en las condiciones de nuestra investigación, una sola mascarilla puede liberar al menos 47 fibras microplásticas por día (por ejemplo, la máscara estándar KF-AD), lo que puede conducir a la liberación de al menos 1381 millones de fibras microplásticas por día en total en Corea del Sur si El 70% de la población urbana usa una sola máscara todos los días. Además, las fibras microplásticas liberadas aumentaron significativamente cuando el tiempo de agitación se extendió de 24 a 48 h. Este hallazgo sugiere que es probable que el número de fibras microplásticas liberadas aumente drásticamente.

REFERENCIA:

Dissanayake J, et al. Facemasks: A Looming Microplastic Crisis. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jul 1;18(13):7068. doi: 10.3390/ijerph18137068. PMID: 34281005; PMCID: PMC8297027.

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Nadie estará a salvo hasta que todos lo estén

Nadie estará a salvo hasta que todos lo estén 

by United Nations Development Programme 

on Exposure


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Lecciones aprendidas en la educación de las profesiones de la salud durante la pandemia #COVID19, Parte 1

Durante la pandemia de COVID-19, los profesionales de la salud se adaptaron, innovaron y aceleraron para satisfacer las necesidades de los estudiantes, los pacientes y la comunidad. Para examinar y aprender de estas experiencias, el Foro Global sobre Innovación en la Educación Profesional de la Salud de las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina convocó una serie de talleres, el primero de los cuales fue un taller virtual de un día el 3 de diciembre de 2020.

El primer taller exploró las lecciones aprendidas en los grandes desafíos que enfrenta la educación en profesiones de la salud (HPE) derivados de la pandemia COVID-19 y cómo esas experiencias positivas y negativas podrían informar el desarrollo de mejoras sostenibles en el valor, la eficacia y el impacto de HPE. Educadores, estudiantes, administradores y profesionales de la salud compartieron ideas, historias y datos en un esfuerzo por discutir el futuro de HPE aprendiendo de experiencias pasadas. Los temas incluyeron: evaluación de la educación en línea; innovaciones en educación interprofesional y oportunidades de aprendizaje dentro de los determinantes sociales de la salud y la salud mental; efectos sobre la educación clínica y preclínica; cambios regulatorios y de acreditación que afectan a HPE; y estrés y carga de trabajo en estudiantes y profesores. Esta publicación resume las presentaciones y los paneles de discusión del taller.

REFERENCIA:

National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. 2021. Lessons Learned in Health Professions Education During the COVID-19 Pandemic, Part 1: Proceedings of a Workshop. Washington, DC: The National Academies Press. 

Publication Info:  84 pages | 6 x 9

Paperback,  ISBN: 978-0-309-68254-1

DOI: https://doi.org/10.17226/26210

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#WEBINAR: Bioseguridad animal durante la pandemia de #COVID19

REGISTRO:  http://amexbio.org/webinars

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Reapertura de escuelas durante la pandemia de COVID-19: priorización de la salud, la equidad y las comunidades

La pandemia de COVID-19 ha presentado desafíos sin precedentes para el sistema educativo K-12 de la nación. La prisa por frenar la propagación del virus provocó el cierre de escuelas en todo el país, con poco tiempo para garantizar la continuidad de la instrucción o para crear un marco para decidir cuándo y cómo reabrir las escuelas. Los estados, distritos y escuelas ahora están lidiando con las preguntas complejas y de alto riesgo de reabrir los edificios escolares y cómo operarlos de manera segura si vuelven a abrir. Estas decisiones deben basarse en la evidencia más actualizada sobre el virus SARS-CoV-2 que causa COVID-19; sobre los impactos del cierre de escuelas en los estudiantes y las familias; y sobre las complejidades del funcionamiento de los edificios escolares mientras persiste la pandemia.

Reapertura de escuelas K-12 durante la pandemia COVID-19: Priorizar la salud, la equidad y las comunidades brinda orientación sobre la reapertura y el funcionamiento de las escuelas primarias y secundarias para el año escolar 2020-2021. Las recomendaciones de este informe están diseñadas para ayudar a los distritos y las escuelas a afrontar con éxito las complejas decisiones relacionadas con la reapertura de los edificios escolares, mantenerlos abiertos y operarlos de manera segura.

REFERENCIA:

National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. 2020. Reopening K-12 Schools During the COVID-19 Pandemic: Prioritizing Health, Equity, and Communities. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25858.

Publication Info:   114 pages | 6 x 9

ISBNs:  Paperback: 978-0-309-68007-3;    Ebook: 978-0-309-68010-3

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La vacuna COVID-19 controla rápidamente la transmisión del #SARSCoV2 en centros de atención a largo plazo

Fondo: Los residentes de centros de atención a largo plazo (LTCF, por sus siglas en inglés) representan una parte importante de las muertes por COVID-19 en todo el mundo. Medir la efectividad de la vacuna entre los más vulnerables en estos entornos es esencial para monitorear y mejorar las estrategias de mitigación.

Métodos: Evaluamos el efecto precoz de la administración de la vacuna BNT162b2-mRNA a mayores de 64 años residentes en LTCF en Cataluña, España. Monitoreamos todas las infecciones y muertes documentadas por SARS-CoV-2 entre los residentes de LTCF una vez que más del 70% de ellos estaban completamente vacunados (febrero-marzo de 2021). Desarrollamos un marco de modelado basado en la relación entre la comunidad y la transmisión de LTCF durante el período previo a la vacunación (julio-diciembre de 2020). Calculamos la reducción total de infecciones y muertes documentadas por SARS-CoV-2 entre los residentes de LTCF a lo largo del tiempo, así como la reducción en la transmisión detectada para todos los LTCF. Comparamos las observaciones verdaderas con las predicciones contrafácticas.

Resultados: Estimamos que una vez que más del 70% de la población de LTCF esté completamente vacunada, el 74% (58-81%, IC del 90%) de las muertes por COVID-19 y el 75% (36-86%, IC del 90%) de todas las muertes documentadas esperadas Se previenen las infecciones entre los residentes de LTCF. Además, la transmisión detectable entre los residentes de LTCF se reduce hasta en un 90% (76–93%, IC del 90%) en relación con la transmisión esperada en la comunidad.

Conclusiones: Nuestros hallazgos proporcionan evidencia de que la vacunación de alta cobertura es la intervención más efectiva para prevenir la transmisión y muerte del SARS-CoV-2 entre los residentes de LTCF. La vacunación generalizada podría ser una vía factible para controlar la pandemia de COVID-19 condicionada a factores clave como el escape, el despliegue y la cobertura de la vacuna.

REFERENCIA:

De Salazar, P.M., Link, N.B., Lamarca, K. et al. High coverage COVID-19 mRNA vaccination rapidly controls SARS-CoV-2 transmission in long-term care facilities. Commun Med 1, 16 (2021). 

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