XII Simposio Internacional de Bioseguridad y Biocustodia 2020

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Solución a la conservación y gestión de insumos EPP durante la pandemia de #COVID19

En la pandemia de COVID-19, los sistemas mundiales de atención médica se han visto abrumados por pacientes potencialmente infecciosos que buscan pruebas y atención. La prevención de la propagación de la infección hacia y desde los trabajadores de la salud (TS) y los pacientes depende del uso eficaz de equipo de protección personal (EPP). La parte más crítica a su debido tiempo en el manejo de esta pandemia es el suministro adecuado de EPP. Hemos personalizado un EPI que es económico y reutilizable después de una desinfección adecuada. Este PPE personalizado puede ser una solución para la conservación del suministro durante esta pandemia.
REFERENCIA:
Sureka, Binit et al. “Customized personal protective equipment (PPE): Solution to conservation and management of supplies during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic.” Journal of family medicine and primary care vol. 9,5 2180-2182. 31 May. 2020, doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_556_20

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Prevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en el personal de atención médica en Nueva York

El área metropolitana de la ciudad de Nueva York (NYC), incluidos los 5 distritos y los condados circundantes, tiene una alta incidencia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), y el personal de atención médica (HCP) que trabaja allí tiene un alto riesgo de exposición. El HCP ha expresado su preocupación por el acceso a las pruebas para que se pueda minimizar la propagación de la infección a los pacientes, otros HCP y sus familias. El Northwell Health System, el más grande del estado de Nueva York, trató de abordar esta preocupación ofreciendo pruebas voluntarias de anticuerpos a todos los HCP. Investigamos la prevalencia de anticuerpos contra el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) entre el HCP y las asociaciones con la demografía, el lugar y el tipo de trabajo principal y la sospecha de exposición al virus.
REFERENCIA:

Moscola J, Sembajwe G, Jarrett M, et al. Prevalence of SARS-CoV-2 Antibodies in Health Care Personnel in the New York City Area. JAMA. Published online August 06, 2020. doi:10.1001/jama.2020.14765

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Liberación de mascarillas quirúrgicas/respiradores N95 almacenadas más allá de la vida útil designada por el fabricante

Foto: CBS news

Antecedentes: Para reducir la escasez de respiradores N95 y máscaras quirúrgicas durante la pandemia de COVID-19, se podría lanzar el equipo almacenado más allá de su fecha de vencimiento.
Objetivo: Prueba centralizada de lotes de mascarillas quirúrgicas vencidas y N95 para una distribución segura a los departamentos del hospital, lo que ahorra tiempo a los usuarios
Métodos: Se desarrollaron pruebas de cumplimiento con las directivas de las autoridades sanitarias en 175 lotes de máscaras N95 y 31 lotes de máscaras quirúrgicas desde el 12 de marzo de 2020 hasta el 16 de abril de 2020. Se realizaron cinco pruebas de control de calidad en muestras de lotes para verificar: integridad del empaque, máscara apariencia, resistencia a la rotura de lazos elásticos y resistencia de la prueba de pinza nasal, y ajuste facial.
Recomendaciones: El 49% de los lotes de mascarillas FFP2 cumplían con las directivas, el 32% de los lotes cumplían pero con algunas preocupaciones y el 19% de los lotes no cumplían. En el caso de las mascarillas quirúrgicas, el 58% de los lotes cumplieron con la normativa, el 39% de los lotes cumplieron pero con preocupaciones y el 3% de los lotes no cumplieron.
Conclusión: Las principales áreas de incumplimiento fueron la resistencia a la rotura de los lazos elásticos y el clip de la nariz, pero estos por sí solos no se consideraron inaceptables. Solo la apariencia de la mascarilla y los resultados del ajuste facial fueron criterios de incumplimiento decisivos.
REFERENCIAS:
Brun, D et al. “Stockpiled N95 respirator/surgical mask release beyond manufacturer-designated shelf-life: a French experience.” The Journal of hospital infection, S0195-6701(20)30363-7. 31 Jul. 2020, doi:10.1016/j.jhin.2020.07.032

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Diagnóstico y manejo de COVID-19: una revisión integral

El coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS ‐ CoV) ‐2, un nuevo coronavirus de la misma familia que el coronavirus del síndrome respiratorio del SARS ‐ CoV y del Medio Oriente, se ha extendido por todo el mundo y ha llevado a la Organización Mundial de la Salud a declarar una pandemia. La enfermedad causada por el SARS ‐ CoV ‐ 2, enfermedad por coronavirus 2019 (COVID ‐ 19), presenta síntomas similares a los de la gripe que pueden volverse graves en personas de alto riesgo. Aquí, proporcionamos una descripción general de las características clínicas conocidas y las opciones de tratamiento para COVID ‐ 19. Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en las principales bases de datos online (PubMed, Google Scholar, MEDLINE, UpToDate, Embase y Web of Science) con las siguientes palabras clave: 'COVID ‐ 19', '2019 ‐ nCoV', 'coronavirus' y ' SARS-CoV-2'. Incluimos publicaciones del 1 de enero de 2019 al 3 de abril de 2020 que se centraban en las características clínicas y los tratamientos. Descubrimos que la infección se transmite de persona a persona y a través del contacto con superficies ambientales contaminadas. La higiene de manos es fundamental para prevenir la contaminación. Se recomienda el uso de equipo de protección personal en entornos específicos. Los síntomas principales de COVID ‐ 19 son fiebre, tos, fatiga, disnea leve, dolor de garganta, dolor de cabeza, conjuntivitis y problemas gastrointestinales. La PCR en tiempo real se utiliza como herramienta de diagnóstico mediante hisopos nasales, aspirado traqueal o muestras de lavado broncoalveolar. Los hallazgos de la tomografía computarizada son importantes tanto para el diagnóstico como para el seguimiento. Hasta la fecha, no hay pruebas de ningún tratamiento eficaz para COVID ‐ 19. Las principales terapias que se utilizan para tratar la enfermedad son los medicamentos antivirales, la cloroquina / hidroxicloroquina y la terapia respiratoria. En conclusión, aunque se han propuesto muchas terapias, la cuarentena es la única intervención que parece ser efectiva para disminuir la tasa de contagio. Se necesitan ensayos clínicos aleatorios diseñados específicamente para determinar la modalidad de tratamiento basada en evidencia más apropiada.
REFERENCIA:
Pascarella, Giuseppe et al. “COVID-19 diagnosis and management: a comprehensive review.” Journal of internal medicine vol. 288,2 (2020): 192-206. doi:10.1111/joim.13091

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El dióxido de cloro es peligroso y no debe ser consumido como tratamiento contra el COVID-19

A lo largo de América Latina están apareciendo productos derivados de esta sustancia que se utiliza para desinfectar superficies. Varios gobiernos han emitido alertas contra su uso. El dióxido de cloro puede causar trastornos digestivos, cardiovasculares y renales, así como la muerte, si se consume o inhala. Por otro lado, los expertos de la OPS explicaron las declaraciones del director de la OMS sobre que no "existe una solución infalible" contra el COVID-19.

REFERENCIA:

https://news.un.org/es/story/2020/08/1478332

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Un anticuerpo neutralizante anti-SARS-CoV-2

Las intervenciones basadas en anticuerpos contra el SARS-CoV-2 podrían limitar la morbilidad, la mortalidad y posiblemente la transmisión. Un correlato anticipado de tales contramedidas es el nivel de anticuerpos neutralizantes contra la proteína pico del SARS-CoV-2, que se conecta con el receptor ACE2 del huésped para la entrada. Utilizando un clon molecular infeccioso del virus de la estomatitis vesicular (VSV) que expresa eGFP como marcador de infección, reemplazamos el gen de la glicoproteína (G) con la proteína de pico del SARS-CoV-2 (VSV-eGFP-SARS-CoV-2) y Desarrollamos un ensayo de neutralización basado en imágenes de alto rendimiento en el nivel de bioseguridad 2. También desarrollamos una prueba de neutralización por reducción de enfoque con un aislado clínico de SARS-CoV-2 en el nivel de bioseguridad 3. Comparación de las actividades neutralizantes de varios anticuerpos y ACE2- La proteína señuelo soluble Fc en ambos ensayos reveló un alto grado de concordancia. Estos ensayos ayudarán a definir correlaciones de protección para contramedidas y vacunas basadas en anticuerpos contra el SARS-CoV-2. Además, VSV-eGFP-SARS-CoV-2 con capacidad de replicación proporciona una herramienta para probar inhibidores de la entrada mediada por SARS-CoV-2 bajo contención de bioseguridad reducida.
REFERENCIA:

Case JB, Rothlauf PW, Chen RE, et al. Neutralizing Antibody and Soluble ACE2 Inhibition of a Replication-Competent VSV-SARS-CoV-2 and a Clinical Isolate of SARS-CoV-2 [published online ahead of print, 2020 Jul 3]. Cell Host Microbe. 2020;S1931-3128(20)30362-0. doi:10.1016/j.chom.2020.06.021

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Riesgo de COVID-19 debido a la escasez de equipo de protección personal

El suministro de equipo de protección personal (EPP) es inadecuado en todo Estados Unidos y el mundo. Esto es especialmente cierto en el caso de los respiradores N95. El costo del EPP es alto. Existen numerosos casos de proveedores que trabajan con EPP inadecuado y que son disciplinados por las quejas. En los Estados Unidos, miles de proveedores han contraído COVID-19, en parte debido a un PPE inadecuado. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han permitido el uso y la reutilización prolongada de los respiradores N95. Los respiradores N95 se pueden esterilizar utilizando peróxido de hidrógeno vaporizado, irradiación germicida ultravioleta o calor seco a 70 ° C-80 ° C. El riesgo para los proveedores debido a un EPP inadecuado aumenta con la edad y la presencia de comorbilidades. Los afroamericanos y los latinos corren un mayor riesgo. Los CDC recomiendan que, en ausencia de un equipo de protección personal apropiado, "excluya al personal de atención médica con mayor riesgo de enfermedad grave por COVID-19 del contacto con pacientes conocidos o sospechosos de COVID-19". Brindar atención sin el EPP adecuado no debe ser una condición de empleo para ningún proveedor, especialmente para aquellos en la categoría de alto riesgo.
REFERENCIA:
Jain, Uday. “Risk of COVID-19 due to Shortage of Personal Protective Equipment.” Cureus vol. 12,6 e8837. 25 Jun. 2020, doi:10.7759/cureus.8837

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Adherencia al distanciamiento social y al uso de máscaras en el transporte público durante la pandemia de #COVID19

Los primeros dos casos de COVID-19 en Ghana se registraron el 12 de marzo de 2020. Como pauta, el gobierno emitió directivas sobre el distanciamiento físico y el uso de máscaras faciales para frenar la propagación de la enfermedad en la comunidad. Dado que el transporte público ha sido identificado como un entorno de alto riesgo para la transmisión, fue de interés determinar el cumplimiento del usuario y del operador con las pautas para las operaciones de transporte público durante el período, como una medida de su nivel de riesgo. Se realizó una encuesta de observadores en la carretera de más de 850 de los autobuses de paratránsito (trotro) más populares en una de las carreteras principales de Kumasi. El cumplimiento de la política de distanciamiento físico se determinó utilizando las pautas del Ministerio de Transporte, mientras que el cumplimiento de la política de máscaras faciales fue determinado por los propios investigadores en función del número de viajeros con o sin mascarillas por autobús. Los resultados sugieren que la mayoría (98.0%) de los autobuses cumplen con las pautas de distanciamiento social establecidas por el Ministerio de transporte, sin embargo, la política sobre máscaras se cumplió solo parcialmente en la mayoría de los vehículos. Alrededor del 12.6% de los vehículos tenían menos de tres pasajeros sin máscaras faciales, mientras que el 21.3% de los autobuses que tenían menos de 3 personas con máscaras faciales. Los resultados sugieren que el transporte público sigue siendo un área de alto riesgo en la lucha contra COVID-19. Se recomienda que los operadores reciban directivas adicionales que les impidan permitir a los viajeros sin máscaras a bordo de sus vehículos y, además, que la policía haga cumplir la política mediante multas.
REFERENCIA
Junior, Emmanuel Komla Dzisi, and Oscar Akunor Dei. “Adherence to social distancing and wearing of masks within public transportation during the COVID 19 pandemic.” Transportation Research Interdisciplinary Perspectives, 100191. 3 Aug. 2020, doi:10.1016/j.trip.2020.100191

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COVID-19 e interés público en el uso de mascarillas faciales

Photo: Seattle Times

Mantener una buena higiene general es un aspecto importante para prevenir la enfermedad por coronavirus (COVID-19), pero ha habido mucha controversia con respecto al uso de mascarillas en el entorno comunitario. La Organización Mundial de la Salud (OMS) no recomienda que las personas sanas usen una mascarilla de forma rutinaria, mientras que los CDC han cambiado recientemente para recomendar el uso de cubiertas faciales de tela en público debido a la pandemia en evolución y a los nuevos hallazgos de un estudio sobre personas asintomáticas y transmisión presintomática del virus. En muchos países asiáticos como China y Japón, el uso de máscaras faciales en esta pandemia es omnipresente y se considera etiqueta de higiene, mientras que en muchos países occidentales, su uso en el público es menos común. Los comportamientos discrepantes entre culturas han inducido la estigmatización e incluso han causado una ola de racismo en varias ocasiones.
REFERENCIA:
Wong, Sunny H et al. “COVID-19 and Public Interest in Face Mask Use.” American journal of respiratory and critical care medicine vol. 202,3 (2020): 453-455. doi:10.1164/rccm.202004-1188LE

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Las máscarillas hacen más que proteger a otros durante #COVID19: Reducir el inóculo de #SARSCoV2

Aunque el beneficio del enmascaramiento facial público a nivel de la población para proteger a otros durante la pandemia de COVID-19 ha recibido mucha atención, discutimos por primera vez la hipótesis, compilando evidencia virológica, epidemiológica y ecológica, de que el enmascaramiento universal reduce el "inóculo" o dosis del virus para el usuario de la máscara, lo que lleva a manifestaciones de infección más leves y asintomáticas. Las máscaras, según el tipo, filtran la mayoría de las partículas virales, pero no todas. Primero discutimos la literatura de hace casi un siglo sobre el inóculo viral y la gravedad de la enfermedad (conceptualizada como la LD50 o dosis letal del virus). Incluimos ejemplos de tasas crecientes de infección asintomática con enmascaramiento a nivel de población, incluso en entornos cerrados (por ejemplo, cruceros) con y sin enmascaramiento universal. Las infecciones asintomáticas pueden ser nocivas para la propagación, pero en realidad podrían ser beneficiosas si conducen a mayores tasas de exposición. Exponer a la sociedad al SARS-CoV-2 sin las consecuencias inaceptables de una enfermedad grave con enmascaramiento público podría conducir a una mayor inmunidad a nivel comunitario y una propagación más lenta mientras esperamos una vacuna. Esta teoría del inóculo viral y la enfermedad leve o asintomática con SARS-CoV-2 a la luz del enmascaramiento a nivel de la población muestra los beneficios del uso de máscaras para el individuo (así como para otros) como un pilar del control de la pandemia de COVID-19.
REFERENCIA:
Gandhi, M., Beyrer, C. & Goosby, E. Masks Do More Than Protect Others During COVID-19: Reducing the Inoculum of SARS-CoV-2 to Protect the Wearer. J GEN INTERN MED (2020). https://doi.org/10.1007/s11606-020-06067-8

1
Masks Reduce Viral Inoculum of SARS-CoV2. In press, Journal of General Internal Medicine (August 2020)
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Riesgo de COVID-19 entre los trabajadores de atención médica de primera línea y la comunidad en general

Antecedentes: los datos de los trabajadores de atención médica de primera línea y el riesgo de COVID-19 son limitados. Intentamos evaluar el riesgo de COVID-19 entre los trabajadores de atención médica de primera línea en comparación con la comunidad en general y el efecto del equipo de protección personal (PPE) en el riesgo.
Métodos: Hicimos un estudio de cohorte prospectivo y observacional en el Reino Unido y los EE. UU. De la comunidad general, incluidos los trabajadores de atención médica de primera línea, utilizando datos autoinformados de la aplicación (aplicación) para teléfonos inteligentes COVID Symptom Study del 24 de marzo (Reino Unido ) y del 29 de marzo (EE. UU.) al 23 de abril de 2020. Los participantes eran usuarios voluntarios de la aplicación y, al primer uso, proporcionaron información sobre factores demográficos (incluyendo edad, sexo, raza u origen étnico, altura y peso y ocupación) e historial médico , y posteriormente informó cualquier síntoma de COVID-19. Utilizamos el modelo de riesgos proporcionales de Cox para estimar las razones de riesgo (HR) ajustadas multivariadas de nuestro resultado primario, que fue una prueba COVID-19 positiva. La aplicación COVID Symptom Study está registrada en ClinicalTrials.gov, NCT04331509.
Resultados: Entre 2 035 395 personas de la comunidad y 99 795 trabajadores de atención médica de primera línea, registramos 5545 informes de incidentes de una prueba COVID-19 positiva durante 34 435 272 días-persona. En comparación con la comunidad en general, los trabajadores de atención médica de primera línea tenían un mayor riesgo de informar una prueba COVID-19 positiva (HR ajustado 11 · 61, IC 95% 10 · 93-12 · 33). Para tener en cuenta las diferencias en la frecuencia de las pruebas entre los trabajadores de atención médica de primera línea y la comunidad en general y el posible sesgo de selección, se utilizó un modelo de probabilidad inversa ponderada para ajustar la probabilidad de recibir una prueba COVID-19 (HR ajustado 3 · 40 , IC 95% 3 · 37-3 · 43). Los análisis secundarios y post hoc sugirieron la adecuación del EPP, el entorno clínico y el origen étnico también fueron factores importantes.
Interpretación: en el Reino Unido y los Estados Unidos, el riesgo de informar una prueba positiva para COVID-19 aumentó entre los trabajadores de atención médica de primera línea. Los sistemas de atención médica deben garantizar la disponibilidad adecuada de EPP y desarrollar estrategias adicionales para proteger a los trabajadores de la salud de COVID-19, particularmente aquellos de origen étnico negro, asiático y minoritario. Se necesita un seguimiento adicional de estos hallazgos observacionales.
Financiación: Zoe Global, Wellcome Trust, Consejo de Investigación de Ingeniería y Ciencias Físicas, Institutos Nacionales de Investigación en Salud, Investigación e Innovación del Reino Unido, Sociedad de Alzheimer, Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional y Consorcio de Massachusetts sobre Preparación de Patógenos.
REFERENCIA:
Nguyen LH, Drew DA, Graham MS, et al. Risk of COVID-19 among front-line health-care workers and the general community: a prospective cohort study [published online ahead of print, 2020 Jul 30]. Lancet Public Health. 2020;S2468-2667(20)30164-X. doi:10.1016/S2468-2667(20)30164-X

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PREPRINT: Evidencia de exposición al SARS-CoV-2 en gatos y perros de hogares en Italia

El SARS-CoV-2 se originó en animales y ahora se transmite fácilmente entre personas. La detección esporádica de casos naturales en animales junto con infecciones experimentales exitosas de mascotas, como gatos, hurones y perros, plantea preguntas sobre la susceptibilidad de los animales en condiciones naturales de propiedad de mascotas. Aquí presentamos un estudio a gran escala para evaluar la infección por SARS-CoV-2 en 817 animales de compañía que viven en el norte de Italia, muestreados en un momento de infección humana frecuente. Ningún animal dio positivo a la PCR. Sin embargo, el 3,4% de los perros y el 3,9% de los gatos tenían títulos medibles de anticuerpos neutralizantes de SARS-CoV-2, y los perros de hogares positivos para COVID-19 tienen significativamente más probabilidades de dar positivo que aquellos de hogares negativos para COVID-19. Comprender los factores de riesgo asociados con esto y su potencial para infectar otras especies requiere una investigación urgente.
REFERENCE:
Nicola Decaro et al. (PREPRINT). Evidence of exposure to SARS-CoV-2 in cats and dogs from households in Italy. Biorxiv 2020. https://doi.org/10.1101/2020.07.21.214346.

Image and commented in nature.com

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Respiradores reutilizables FFP3 para COVID-19; adecuado y adecuado en el entorno sanitario

Public Health England (PHE) actualmente recomienda el nivel de protección FFP3 solo en el contexto de una lista de procedimientos de generación de aerosoles1. Una máscara quirúrgica confiere protección 6x (63%), protección FFP2 / N95 100x (92-98%) y FFP3 100-10,000x (> 99%).

REFERENCIAS:
Higgins GC, et al. FFP3 reusable respirators for COVID-19; adequate and suitable in the healthcare setting. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020;73(7):1357-1404. doi:10.1016/j.bjps.2020.06.002

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Probabilidad de falla de ajuste con la reutilización de los respiradores N95

La pandemia de coronavirus 2019 (COVID-19) ha creado una escasez mundial de respiradores desechables con mascarilla N95 que ha llevado a un uso y reutilización prolongados. Múltiples organizaciones de atención médica han implementado la reutilización de respiradores desechables N95 diseñados para 8 h de uso, hasta por 20 días. Sin embargo, se desconoce la durabilidad y el ajuste de los respiradores después de varios días de reutilización clínica. Es necesario un sello en la cara para garantizar que se filtren pequeñas gotas en aerosol. Realizamos un estudio piloto transversal para determinar los efectos de la reutilización y la descontaminación con vapor de peróxido de hidrógeno sobre la efectividad de los respiradores N95 mediante pruebas de ajuste cualitativas.
REFERENCIA:
Maranhao B, Scott AW, Scott AR, et al. Probability of fit failure with reuse of N95 mask respirators [published online ahead of print, 2020 Jun 26]. Br J Anaesth. 2020;S0007-0912(20)30480-3. doi:10.1016/j.bja.2020.06.023

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Los respiradores elastoméricos son alternativas más seguras y sostenibles

Antecedentes: En este artículo, los autores revisan la seguridad y la practicidad de los respiradores elastoméricos para protegerse a sí mismos y a otros del nuevo coronavirus o COVID-19. También describen los procedimientos seguros de colocación y retirada de este equipo de protección.
Texto principal: Debido a la escasez de equipos de protección personal (EPP), los CDC han recomendado formas de conservar las máscaras desechables N95, incluida la reutilización y el uso prolongado, y reservar las máscaras N95 para procedimientos de generación de aerosoles. Sin embargo, estos nunca fueron hechos para ser reutilizados. Aunque los modos de transmisión de COVID-19 no se entienden completamente, según lo que sabemos sobre el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS), las gotas y las gotas en aerosol contribuyen a la propagación de este virus. Más evidencia de Wuhan, China, ha demostrado que las partículas virales de COVID-19 están en aerosol y se encuentran en concentraciones más altas en las habitaciones donde se quita el PPE. Por lo tanto, es mejor que todos los proveedores de atención médica tengan protección total contra aerosoles.
Conclusión: Dada la escasez de EPP para aerosoles, es lógico utilizar respiradores elastoméricos reutilizables con una eficiencia de filtro de 95% o más. Un solo respirador elastomérico puede reemplazar de cientos a miles de nuevas máscaras desechables N95.
REFERENCIA:
Chiang, James et al. Elastomeric respirators are safer and more sustainable alternatives to disposable N95 masks during the coronavirus outbreak. International Journal of Emergency Medicine vol. 13 39. 20 Jul. 2020, doi:10.1186/s12245-020-00296-8

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Rediseño de las operaciones del departamento de emergencias en medio de una pandemia viral

Como lo muestra la actual pandemia de COVID-19, los departamentos de emergencias (DE) son la primera línea para la atención hospitalaria y comunitaria durante los brotes de enfermedades virales respiratorias. Como tal, los DE deben poder reorganizar y reformatear las operaciones para satisfacer las necesidades cambiantes y el asombroso volumen de pacientes. Este documento aborda formas de adaptar las operaciones departamentales para manejar mejor en tiempos de carga elevada de enfermedades, identificando específicamente áreas de intervención para ayudar a limitar el hacinamiento y la propagación. Utilizando la experiencia de brotes pasados ​​y la pandemia actual de COVID-19, aconsejamos estrategias para aumentar la capacidad de sobretensión y limitar la entrada de pacientes. El triaje debe identificar y agrupar geográficamente a los pacientes sintomáticos dentro de una unidad designada para limitar la exposición al comienzo de un brote. Las pautas de detección y EPP tanto para el paciente como para el personal deben seguirse de cerca, según lo determine la administración del hospital y los CDC. Las necesidades de equipo también se ven muy afectadas en un brote; Hacemos hincapié en los equipos radiográficos portátiles para limitar el transporte y aumentar el suministro de ciertos medicamentos, suministros respiratorios y EPP.
REFERENCIA:

Whiteside T, et al. Redesigning emergency department operations amidst a viral pandemic. Am J Emerg Med. 2020;38(7):1448-1453. doi:10.1016/j.ajem.2020.04.032

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Reducción de partículas en aerosol: un modelo cadavérico y un sistema de respirador de presión negativa (NAPR) #COVID-19

Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo identificar el escape de aerosoles de partículas pequeñas de una variedad de máscaras utilizando condiciones de respiración simuladas. Este estudio también tuvo como objetivo evaluar la eficacia de un entorno de presión negativa alrededor de la cara para evitar el escape de pequeñas partículas en aerosol.
Diseño del estudio: Este estudio es un estudio de evaluación con metodología específica que se describe a continuación.
Ajuste: Este estudio se realizó en el laboratorio de tejidos frescos de nuestra institución.
Sujetos y métodos: Se colocó una cabeza de cadáver fija en un ambiente controlado con un fondo negro, y se crearon aerosoles de partículas pequeñas utilizando varillas de incienso de incienso (diámetro de aerosol de masa promedio de 0.28 µ). Se pasó humo por la cabeza del cadáver y se tomaron imágenes con una cámara de alta resolución de manera estandarizada. El procesamiento de imágenes digitales se utilizó para calcular las cantidades relativas de escape de partículas pequeñas de una variedad de máscaras, incluida una máscara quirúrgica estándar, una máscara Ambu modificada y nuestro respirador de presión negativa de vía aérea (NAPR).
Resultados: Se escaparon cantidades significativas de partículas en aerosol durante los ensayos sin máscara, una máscara quirúrgica estándar y la NAPR sin succión. Cuando se aplicó succión al NAPR, creando un sistema de presión negativa, no se observó escape de partículas.
Conclusión: Presentamos un método nuevo y efectivo para el estudio de aerosoles de partículas pequeñas como un paso hacia una mejor comprensión de la propagación de estas partículas y la transmisión de la enfermedad por coronavirus 2019. También presentamos el concepto de una NAPR para proteger mejor a los trabajadores de la salud de los aerosoles. generado a partir de las vías respiratorias superiores e inferiores.
REFERENCIA:
Khoury, Tawfiq et al. “Aerosolized Particle Reduction: A Novel Cadaveric Model and a Negative Airway Pressure Respirator (NAPR) System to Protect Health Care Workers From COVID-19.” Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery vol. 163,1 (2020): 151-155. doi:10.1177/0194599820929275

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Sistema globalmente armonizado para la identificación y comunicación de peligros y riesgos de sustancias químicas (2019)

El objetivo del SGA es identificar los peligros intrínsecos de las sustancias y mezclas y comunicar información sobre ellos. Los criterios para clasificarlos han sido armonizados. Las indicaciones de peligro, los símbolos y las palabras de advertencia se han normalizado y armonizado y ahora constituyen un sistema integrado de comunicación de peligros. El SGA permitirá que converjan los elementos de comunicación de peligros de los sistemas existentes. Las autoridades competentes decidirán cómo aplicar los diversos elementos del SGA basándose en sus necesidades y en la audiencia a la que se destinen.

REFERENCIAS:

1. UNECE SISTEMA GLOBALMENTE ARMONIZADO DE CLASIFICACIÓN Y ETIQUETADO DE PRODUCTOS QUÍMICOS (SGA). Octava edición revisada (2019) ESPAÑOL
2. NORMA Oficial Mexicana NOM-018-STPS-2015, Sistema armonizado para la identificación y comunicación de peligros y riesgos por sustancias químicas peligrosas en los centros de trabajo.

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Aplicación del principio de precaución a la orientación del equipo de protección personal (EPP) durante la pandemia de #COVID19

El 24 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud advirtió que "la escasez mundial crónica de equipo de protección personal es una de las amenazas más urgentes para los esfuerzos de contención de virus" en la actual pandemia de enfermedad por coronavirus (COVID-19). En respuesta, se han tomado medidas. tomadas por agencias e instituciones para conservar los suministros actuales al intentar adquirir más equipo de protección personal (PPE). Las estrategias de conservación a menudo presentan recomendaciones que sugieren limitar el EPP de nivel superior (por ejemplo, máscaras N95) a ciertas situaciones clínicas. Esta guía no está respaldada por datos confiables, ya que persiste la incertidumbre sobre los mecanismos de transmisión del coronavirus-2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). En la toma de decisiones clínicas, confiamos en los principios de la medicina basada en la evidencia (MBE); Es el proceso mediante el cual generamos orientación y establecemos estándares para la atención utilizando evidencia de alta calidad. La pandemia actual está desafiando este sello distintivo de la ciencia médica, ya que la evidencia requerida para respaldar las recomendaciones sobre la atención al paciente, la protección de los trabajadores de la salud y el uso de recursos es limitada, está sujeta a incertidumbre y evoluciona constantemente. Estamos lidiando con una enfermedad donde la sensibilidad de las pruebas de diagnóstico es variable, los síntomas pueden ser vagos, el curso clínico después de la infección puede ser impredecible, el momento y el método de transmisión son cuestionados y no se dispone de una vacuna o tratamiento. Dicho esto, durante una crisis de salud, los encargados de formular políticas no pueden esperar a que la certeza científica tome decisiones. Por el contrario, requieren enfoques alternativos para enfrentar la incertidumbre y mitigar el riesgo en la toma de decisiones. En este documento, nuestro objetivo es apoyar a los responsables de la toma de decisiones examinando áreas de incertidumbre con respecto a COVID-19, revisando las lecciones de pandemias anteriores (incluido el SARS) y describiendo cómo se puede emplear el principio de precaución en el desarrollo de orientación sobre EPP hasta evidencia científica más sólida se vuelve disponible.
REFERENCIA:
Crosby L, Crosby E. Applying the precautionary principle to personal protective equipment (PPE) guidance during the COVID-19 pandemic: did we learn the lessons of SARS? [published online ahead of print, 2020 Jul 14]. Can J Anaesth. 2020;10.1007/s12630-020-01760-y. doi:10.1007/s12630-020-01760-y

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Regresar al trabajo de forma segura Guía para los empleadores sobre la prevención de la COVID-19

Esta guía, elaborada por la Oficina de Actividades para los Empleadores de la OIT (OIT-ACTEMP), contiene recomendaciones sobre prácticas y estrategias en materia de salud y seguridad para la prevención de la COVID-19. La publicación tiene la finalidad de proporcionar directrices e información general a los empleadores sobre la forma de evitar la propagación de la COVID-19 en el lugar de trabajo, a fin de que los trabajadores puedan volver a la actividad laboral en condiciones de seguridad, manteniendo al mismo tiempo al mínimo posible el riesgo de contaminación al mínimo posible. También facilita algunas ideas sobre cómo proteger el bienestar mental de los trabajadores durante la pandemia.
REFERENCIA:
Regresar al trabajo de forma segura Guía para los empleadores sobre la prevención de la COVID-19.





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#Webinar: NOM-018-STPS-2015, Sistema globalmente armonizado

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Guía práctica para la reapertura de actividades académicas (CDMX)

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En el marco de la Red Ecos, que tiene como propósito principal generar programas estratégicos de vinculación educativa, de investigación, de desarrollo tecnológico y de innovación tecno-científica, humanística, artística y social que le sirvan al Gobierno de la Ciudad de México en la toma de decisiones, el 5 de diciembre de 2019, se integró un nuevo grupo de trabajo a través del Programa de Universidades Resilientes. Hasta el momento en este grupo participan universidades, centros e institutos de investigación, 12 instituciones académicas (públicas y privadas) las cuales son coordinadas por las Secretarías de Gestión Integral de Riesgos y Protección Civil (SGIRPC) y la de Educación, Ciencia, Tecnología e Innovación (SECTEI).
Entre los principales objetivos de esta red inter-institucional, se encuentra favorecer la cultura de la prevención a través de la Gestión Integral de Riesgos y la construcción de Resiliencia entre la comunidad universitaria. Además, y acorde con la actitud proactiva del Programa que privilegia una visión preventiva antes que una reactiva, la red convocó a una serie de mesas de trabajo virtuales durante la pandemia por COVID-19. Esto en aras de discutir y acordar colegiadamente una serie de recomendaciones generales que pudieran orientar a las instituciones de nivel superior en las diferentes etapas del regreso a las actividades académicas presenciales.


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#VideoBlog Hipoclorito de sodio como agente desinfectante

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#VIDEOBLOG: Infecciones asociadas a la atención a la salud: #COVID19 en México

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