Riesgo de COVID-19 entre los trabajadores de atención médica de primera línea y la comunidad en general
Métodos: Hicimos un estudio de cohorte prospectivo y observacional en el Reino Unido y los EE. UU. De la comunidad general, incluidos los trabajadores de atención médica de primera línea, utilizando datos autoinformados de la aplicación (aplicación) para teléfonos inteligentes COVID Symptom Study del 24 de marzo (Reino Unido ) y del 29 de marzo (EE. UU.) al 23 de abril de 2020. Los participantes eran usuarios voluntarios de la aplicación y, al primer uso, proporcionaron información sobre factores demográficos (incluyendo edad, sexo, raza u origen étnico, altura y peso y ocupación) e historial médico , y posteriormente informó cualquier síntoma de COVID-19. Utilizamos el modelo de riesgos proporcionales de Cox para estimar las razones de riesgo (HR) ajustadas multivariadas de nuestro resultado primario, que fue una prueba COVID-19 positiva. La aplicación COVID Symptom Study está registrada en ClinicalTrials.gov, NCT04331509.
Resultados: Entre 2 035 395 personas de la comunidad y 99 795 trabajadores de atención médica de primera línea, registramos 5545 informes de incidentes de una prueba COVID-19 positiva durante 34 435 272 días-persona. En comparación con la comunidad en general, los trabajadores de atención médica de primera línea tenían un mayor riesgo de informar una prueba COVID-19 positiva (HR ajustado 11 · 61, IC 95% 10 · 93-12 · 33). Para tener en cuenta las diferencias en la frecuencia de las pruebas entre los trabajadores de atención médica de primera línea y la comunidad en general y el posible sesgo de selección, se utilizó un modelo de probabilidad inversa ponderada para ajustar la probabilidad de recibir una prueba COVID-19 (HR ajustado 3 · 40 , IC 95% 3 · 37-3 · 43). Los análisis secundarios y post hoc sugirieron la adecuación del EPP, el entorno clínico y el origen étnico también fueron factores importantes.
Interpretación: en el Reino Unido y los Estados Unidos, el riesgo de informar una prueba positiva para COVID-19 aumentó entre los trabajadores de atención médica de primera línea. Los sistemas de atención médica deben garantizar la disponibilidad adecuada de EPP y desarrollar estrategias adicionales para proteger a los trabajadores de la salud de COVID-19, particularmente aquellos de origen étnico negro, asiático y minoritario. Se necesita un seguimiento adicional de estos hallazgos observacionales.
Financiación: Zoe Global, Wellcome Trust, Consejo de Investigación de Ingeniería y Ciencias Físicas, Institutos Nacionales de Investigación en Salud, Investigación e Innovación del Reino Unido, Sociedad de Alzheimer, Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional y Consorcio de Massachusetts sobre Preparación de Patógenos.
REFERENCIA:
Nguyen LH, Drew DA, Graham MS, et al. Risk of COVID-19 among front-line health-care workers and the general community: a prospective cohort study [published online ahead of print, 2020 Jul 30]. Lancet Public Health. 2020;S2468-2667(20)30164-X. doi:10.1016/S2468-2667(20)30164-X
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