lunes, 24 de junio de 2024

Marcos de ciberseguridad de la internet de los objetos médicos

Antecedentes: La expansión masiva de la tecnología de Internet de las cosas médicas (IoMT) aporta muchas oportunidades para mejorar la asistencia sanitaria. Al mismo tiempo, su uso aumenta los riesgos de seguridad, conlleva problemas de seguridad y privacidad y amenaza el funcionamiento de las instalaciones sanitarias o la prestación de asistencia sanitaria.

Propósito: Esta revisión del alcance tiene como objetivo identificar los avances en el diseño de marcos de evaluación y gestión de riesgos para la seguridad de IoMT. Los marcos encontrados se dividen en dos grupos según si los marcos abordan el diseño tecnológico de la gestión de riesgos o evalúan las medidas tecnológicas para garantizar la seguridad del entorno IoMT. Además, el artículo pretende averiguar si los marcos también incluyen una evaluación de las medidas organizativas relacionadas con la seguridad de IoMT.

Métodos: Esta revisión se elaboró siguiendo las directrices PRISMA ScR. Se realizaron búsquedas de estudios relevantes en las bases de datos de citas Web of Science y Scopus. La búsqueda se limitó a artículos publicados en inglés entre 2018 y el 17 de septiembre de 2023. La búsqueda inicial arrojó 1341 artículos, de los cuales 44 (3,3%) se incluyeron en la revisión del alcance. Se realizó un análisis de contenido cualitativo centrado en las perspectivas de seguridad seleccionadas y los avances en el área dada.

Resultados: Treinta y dos artículos describen el diseño de marcos de evaluación y gestión de riesgos. Doce artículos describen el diseño de marcos para evaluar la seguridad de los dispositivos IoMT y posiblemente ofrecen una comparación de diferentes alternativas IoMT. Se preparó una descripción de los artículos incluidos desde las perspectivas de seguridad seleccionadas.

Conclusiones: La revisión muestra la necesidad de crear marcos integrales u holísticos para la seguridad operativa y la gestión de riesgos de privacidad en todas las capas de la arquitectura IoMT. Incluye el diseño de soluciones tecnológicas específicas y marcos para evaluar continuamente el nivel general de seguridad de la información y privacidad del entorno IoMT. Lamentablemente, ninguno de los marcos encontrados ofrece una evaluación de las medidas organizativas, a pesar de que en los artículos se destacaba la importancia de las medidas organizativas. Otra área de interés para los investigadores podría ser el diseño de una base de datos general de gestión de riesgos para IoMT, que incluiría los posibles riesgos relacionados con IoMT conectados a un dispositivo en particular.

Svandova K, Smutny Z. Internet of Medical Things Security Frameworks for Risk Assessment and Management: A Scoping Review. J Multidiscip Healthc. 2024 May 13;17:2281-2301. doi: 10.2147/JMDH.S459987. PMID: 38765613; PMCID: PMC11102065.

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martes, 18 de junio de 2024

Ética de la IA en la investigación biomédica y los biobancos

La IA está revolucionando la investigación biomédica, pero también presenta nuevos desafíos éticos. Esta revisión analiza las regulaciones, herramientas y marcos éticos de la IA relevantes para la investigación biomédica.

Se identificaron 57 documentos clave que discuten principios de alto nivel de la ética de la IA, enfoques para hacerla más práctica y las iniciativas de reglamentación en curso. Los aspectos éticos de la IA en los biobancos son similares a los de la investigación biomédica tradicional, por ejemplo, en la gestión de datos masivos o el consentimiento informado.

La revisión también revela temas "candentes" en la ética de la IA relacionados con la investigación biomédica, como la transparencia, la equidad y la responsabilidad. Se describen herramientas y métodos para apoyar la aplicación práctica de la ética de la IA, así como marcos específicos para la presentación de informes transparentes de estudios biomédicos que implican IA.

La investigación ética de la IA debe centrarse en la comprensión y resolución de problemas prácticos derivados del uso de la IA en la ciencia y la sociedad para garantizar un enfoque ético y equilibrado en la investigación biomédica.

Kargl M, Plass M, Müller H. A Literature Review on Ethics for AI in Biomedical Research and Biobanking. Yearb Med Inform. 2022 Aug;31(1):152-160. doi: 10.1055/s-0042-1742516. Epub 2022 Dec 4. PMID: 36463873; PMCID: PMC9719772.

lunes, 17 de junio de 2024

Dilemas éticos del uso de la inteligencia artificial en medicina

Antecedentes: La inteligencia artificial (IA) se considera la cuarta revolución industrial que cambiará la evolución de la humanidad desde el punto de vista técnico y relacional. Aunque el término existe desde 1956, sólo recientemente se ha puesto de manifiesto que la IA puede revolucionar las tecnologías y tiene muchas aplicaciones en el campo médico.

Ámbitos de incertidumbre: Los dilemas éticos que plantea el uso de la IA en medicina giran en torno a cuestiones relacionadas con el consentimiento informado, el respeto de la confidencialidad, la protección de los datos personales y, por último, la exactitud de la información que utiliza.

Fuentes de datos: Se realizó una búsqueda bibliográfica a través de PubMed, MEDLINE, Plus, Scopus y Web of Science (2015-2022) utilizando combinaciones de palabras clave, incluyendo: IA, futuro en medicina, y aprendizaje automático más dilema ético.

Ética y avances terapéuticos: El análisis ético de las cuestiones planteadas por la IA utilizada en medicina debe abordar principalmente la no maleficencia y la beneficencia, ambas en correlación con los riesgos para la seguridad del paciente, la capacidad frente a la incapacidad para detectar la información correcta a partir de información inadecuada o incluso incorrecta. El desarrollo de herramientas de IA que pueden apoyar la práctica médica puede aumentar el acceso de las personas a la información médica, para obtener una segunda opinión, por ejemplo, pero también es una fuente de preocupación entre los profesionales de la salud y especialmente los bioéticos sobre cómo se mantiene la confidencialidad y cómo mantener la ciberseguridad. Otro riesgo importante puede estar relacionado con la deshumanización del acto médico, dado que, al menos por ahora, la empatía y la compasión sólo son accesibles a los seres humanos.

Conclusiones: La IA aún no ha logrado superar ciertos límites, carece de subjetividad moral, de empatía, el nivel de pensamiento crítico es aún insuficiente, pero no importa quién ejerza la medicina preventiva o curativa en el próximo período, no podrá ignorar a la IA, que bajo control humano puede ser una herramienta importante en la práctica médica.

Astărăstoae V, et al. Ethical Dilemmas of Using Artificial Intelligence in Medicine. Am J Ther. 2024 Apr 25. doi: 10.1097/MJT.0000000000001693. Epub ahead of print. PMID: 38662923.

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jueves, 13 de junio de 2024

Infecciones adquiridas en el laboratorio y escapes de patógenos a nivel mundial

Las infecciones adquiridas en el laboratorio (LAI) y la fuga accidental de patógenos de los entornos de laboratorio (APELS) son preocupaciones importantes para la comunidad. Se recomienda un enfoque basado en el riesgo para la gestión de la investigación con patógenos dentro de un marco estándar de bioseguridad. Sin embargo, esto es un desafío debido a la inconsistencia en la tolerancia y percepción del riesgo.

En este estudio, se realizó una revisión mediante información pública disponible en revistas revisadas por pares y reportes de medios sobre LAI y APELS entre 2000 y 2021. Se identificaron 309 casos de LAI en 94 informes, asociados a 51 patógenos diferentes. Ocho de estos casos fueron fatales (2,6% del total de LAI) causados por infecciones con Neisseria meningitidis, Yersinia pestis, Salmonella enterica serotipo Typhimurium, virus del Ébola o encefalopatía espongiforme bovina. Los cinco patógenos más comunes asociados a LAI fueron Salmonella Typhimurium, Salmonella Enteritidis, virus vaccinia, Brucella spp. y Brucella melitensis.

También se reportaron 16 incidentes de APELS, incluyendo Bacillus anthracis, SARS-CoV y poliovirus. El análisis continuo de las causas fundamentales y la investigación exhaustiva de estos incidentes son esenciales para prevenir futuras ocurrencias.

Es importante mencionar que los resultados están sesgados debido a la dependencia de información pública. Esto subraya la necesidad de un sistema formalizado de reporte global de LAI y APELS para comprender mejor la frecuencia y las circunstancias de estos incidentes.

Blacksell SD, Dhawan S, Kusumoto M, et al.. Laboratory-acquired infections and pathogen escapes worldwide between 2000 and 2021: a scoping review. Lancet Microbe. 2024 Feb;5(2):e194-e202. doi: 10.1016/S2666-5247(23)00319-1. Epub 2023 Dec 12. PMID: 38101440.

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miércoles, 12 de junio de 2024

Retos de cyberseguridad en salud

Las pruebas de los ataques a la ciberseguridad han demostrado que muchos sectores e industrias aún no están suficientemente preparados para contrarrestar estas amenazas, incluidas las organizaciones sanitarias y toda la industria de la salud. La pandemia de COVID-19 ha lanzado además la cuestión de la ciberprotección de los sistemas sanitarios y de los dispositivos médicos y de otro tipo conectados, así como de los componentes informáticos modernos, que suelen ser el punto de entrada de los atacantes contra las organizaciones sanitarias. Con el objetivo de adoptar un enfoque sistemático de la ciberseguridad en las organizaciones sanitarias, este artículo presenta de forma exhaustiva los ciberriesgos y las posibles consecuencias de los ataques en el contexto de los servicios de las organizaciones sanitarias, así como identifica los cinco retos más importantes en materia de ciberseguridad y ofrece recomendaciones para establecer mecanismos de protección acordes con las mejores prácticas.

Sendelj R, Ognjanovic I. Cybersecurity Challenges in Healthcare. Stud Health Technol Inform. 2022 Oct 26;300:190-202. doi: 10.3233/SHTI220951. PMID: 36300412.

lunes, 10 de junio de 2024

Guía para la prevención de infecciones por uso de catéteres intravasculares [Parte 1]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) alerta sobre el aumento de infecciones en pacientes hospitalizados, especialmente las relacionadas con el uso de catéteres intravasculares. Estas infecciones, en su mayoría prevenibles, afectan a pacientes en todos los países, sin importar su nivel de ingresos. Las infecciones más comunes son las del torrente sanguíneo (septicemia) asociadas a catéteres. Se pueden evitar siguiendo medidas de seguridad durante la inserción, mantenimiento, uso y retiro del catéter. Existen dos tipos principales: periféricos (más comunes) y centrales.

Los catéteres intravenosos periféricos (PIVC) se usan frecuentemente en hospitales (hasta un 70% de pacientes) y representan un gran riesgo potencial de infección. También destacan los catéteres centrales de inserción periférica (PICC), menos comunes pero con mayor riesgo de complicaciones graves.

Por último, los catéteres arteriales periféricos (PAC) se utilizan en cuidados intensivos para monitorizar la presión arterial y obtener muestras de sangre. En resumen, las infecciones por catéter son un problema global prevenible mediante prácticas seguras en su manejo.

REFERENCE:

Citación

World Health Organization. (‎2024)‎. Guidelines for the prevention of bloodstream infections and other infections associated with the use of intravascular catheters: part I: peripheral catheters. World Health Organization. https://iris.who.int/handle/10665/376722. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

ISBN: 9789240093829 (‎electronic version)‎; 9789240093836 (‎print version)‎

Idioma: English

jueves, 6 de junio de 2024

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miércoles, 5 de junio de 2024

Estrategia global de prevención y control de infecciones (PCI)

Ningún paciente debería adquirir una infección mientras recibe atención médica, al igual que ningún trabajador de salud debería arriesgarse a infectarse al cuidar a sus pacientes. La prevención y el control de infecciones (PCI) es fundamental para una atención de calidad y representa el juramento hipocrático de "no hacer daño".

La pandemia de COVID-19 expuso las graves deficiencias en PCI en países de todos los ingresos. A pesar de los avances, la higiene de manos, iniciada por el Dr. Semmelweis hace 150 años, sigue siendo un desafío. Menos de la mitad de los centros de salud del mundo tienen servicios adecuados.

Las infecciones intrahospitalarias causan sufrimiento evitable, propagan resistencia a los antimicrobianos y dañan la confianza en los sistemas de salud. La falta de PCI aviva los brotes epidémicos.

Esta estrategia mundial de PCI, adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en 2023, aborda las necesidades de pacientes, personal sanitario y familias. Plantea medidas para establecer o fortalecer programas de PCI y así prevenir infecciones, implementar programas eficaces y colaborar con áreas complementarias.

La estrategia tiene tres objetivos clave: prevenir infecciones, garantizar programas de PCI y coordinar actividades con otras áreas como la resistencia a los antimicrobianos. Siguiendo estas ocho direcciones estratégicas, los países pueden lograr una atención médica más segura para todos.

Citación

World Health Organization. (‎2023)‎. Global strategy on infection prevention and control. World Health Organization.

Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

ISBN: 9789240080515 (‎electronic version)‎; 9789240080522 (‎print version)‎

Idioma: English

lunes, 3 de junio de 2024

Plan de estudios de educación y formación continua sobre prevención y control de infecciones

En la última década, brotes como el Ébola, MERS-CoV, Ébola Sudán, COVID-19 y Mpox han demostrado la facilidad de propagación de enfermedades infecciosas, tanto en la comunidad como en los hospitales. Estos eventos revelaron carencias en los programas de Prevención y Control de Infecciones (PCI) a nivel mundial. Además de los brotes epidémicos, las infecciones intrahospitalarias (HAI) y la resistencia a los antimicrobianos (RAM) son problemas graves y cotidianos que afectan la salud de pacientes, personal médico y aumentan los costos de la atención.

Para enfrentar estos desafíos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptó en 2022 una estrategia global de PCI que incluye planes de estudio acreditados en todos los niveles de formación sanitaria. Este nuevo currículo, dirigido a todo el personal de salud(clínico, administrativo, limpieza, etc.), busca dotarlos de los conocimientos y habilidades necesarios para brindar una atención segura y efectiva.

El objetivo principal es reducir las HAI, combatir la RAM y garantizar el bienestar de pacientes y trabajadores. El currículo se adapta a diferentes contextos educativos y necesidades locales, ofreciendo tres niveles de formación: básico, intermedio (para personal clínico) y avanzado (especialistas y directivos).

Esta guía es una herramienta clave para diseñar programas de capacitación en PCI. Apoya a los países en la implementación de acciones para mejorar los conocimientos y habilidades del personal sanitario, contribuyendo a una atención médica más segura, especialmente en epidemias, pandemias y otras emergencias de salud pública.

REFERENCIA

World Health Organization. (‎2024)‎. Infection prevention and control in-service education and training curriculum. World Health Organization.

Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

ISBN: 9789240094123 (‎electronic version)‎; 9789240094130 (‎print version)‎

Idioma: English

jueves, 30 de mayo de 2024

Ensayos clínicos con bacterias modificadas genéticamente, bacteriófagos y sus evaluaciones de riesgo

Introducción: El debate sobre los productos de investigación (PI) modificados genéticamente en los ensayos clínicos se ha centrado en gran medida en los vectores basados en ácidos nucleicos, los vectores virales y los productos celulares modificados genéticamente que implican células de mamíferos. El uso de bacterias y bacteriófagos como PI está resurgiendo, y el debate sobre los riesgos asociados a la modificación genética de estos organismos se ha vuelto pertinente para la comunidad de bioseguridad.

Métodos: Este artículo de revisión resume la clasificación de la Food and Drug Administration de Estados Unidos para los PI que comprenden bacterias o bacteriófagos y proporciona una visión general de los ensayos clínicos realizados hasta la fecha con bacterias modificadas genéticamente. Se analiza la evaluación de riesgos de los PI basados en bacterias o bacteriófagos.

Conclusiones: El proceso de evaluación de riesgos de los PI basados en bacterias o bacteriófagos es diferente del de los vectores de expresión génica y las células de mamíferos. Deben tenerse más en cuenta las mutaciones atenuantes que afectan a la virulencia, la capacidad de replicación, la sensibilidad a los antibióticos y la persistencia en el medio ambiente. Con el reciente aumento de los ensayos clínicos con bacterias modificadas genéticamente, los profesionales de la bioseguridad y los comités institucionales de bioseguridad con responsabilidades que incluyen la supervisión de los ensayos clínicos deben familiarizarse con la evaluación de riesgos asociada.

Paul Gulig, Scott Swindle, Mark Fields, and Daniel Eisenman. A Review of Clinical Trials Involving Genetically Modified Bacteria, Bacteriophages and Their Associated Risk Assessments. https://doi.org/10.1089/apb.2024.000

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martes, 28 de mayo de 2024

Evaluación de riesgos de biocustodia para el uso de inteligencia artificial en biología sintética

Antecedentes: La integración de la Inteligencia Artificial (IA) con la biología sintética está impulsando un progreso sin precedentes en ambos campos. Sin embargo, esta integración introduce complejos problemas de biocustodia. En respuesta a estas preocupaciones, este artículo propone un proceso especializado de evaluación de riesgos de biocustodia diseñado para evaluar la incorporación de la IA en la biología sintética.

Métodos: Se desarrolló un conjunto de herramientas y metodología a medida para llevar a cabo evaluaciones de riesgos de biocustodia de los modelos lingüísticos de IA utilizados para la biología sintética. Estos recursos se desarrollaron para guiar a los profesionales de la gestión de riesgos a través de un proceso sistemático de identificación, evaluación y mitigación de riesgos potenciales.

Resultados: Las herramientas y la metodología proporcionadas ofrecen un enfoque estructurado para la evaluación de riesgos, permitiendo a los profesionales de la gestión de riesgos analizar exhaustivamente las implicaciones de bioseguridad de las aplicaciones de IA en biología sintética. Facilitan la identificación de riesgos potenciales y el desarrollo de estrategias eficaces de mitigación. Aquí se ofrece un ejemplo de evaluación de riesgos realizada sobre el modelo de lenguaje de gran tamaño «ChatGPT 4.0».

Conclusiones: El papel de la IA en la biología sintética se está ampliando rápidamente, por lo que es crucial establecer prácticas proactivas y seguras. Las herramientas y la metodología de evaluación de riesgos para la biocustodia que aquí se presentan son las primeras que se ofrecen en la bibliografía y constituirán pasos decisivos hacia la integración responsable de la IA en la biología sintética. Al adoptar estos recursos, la comunidad de gestión de biorriesgos puede navegar y gestionar eficazmente los retos de biocustodia que plantea la IA, garantizando su aplicación responsable y segura en el campo de la biología sintética.

apb.2023.0031

Traducción automática por deepl

lunes, 27 de mayo de 2024

GUÍA NACIONAL PARA LA PREPARACIÓN, PREVENCIÓN Y RESPUESTA ANTE UN BROTE POR INFLUENZA ZOONÓTICA

FRAGMENTO: La influenza zoonótica es aquella enfermedad causada por virus de la influenza que circulan en animales y que se transmiten al ser humano por contacto directo con animales infectados o sus entornos contaminados, y generalmente no se contagia rápidamente entre personas. Los virus de la influenza A se pueden encontrar en diferentes especies animales, como aves, cerdos, caballos, perros y murciélagos. Se ha notificado que en muchas otras especies animales, especialmente mamíferos y aves, los virus ocasionan infecciones, pero no se propagan regularmente entre ellas, por ejemplo, ballenas, focas y gatos. Estos virus difieren de los virus humanos ya que no se transmiten fácilmente entre personas. Se han identificado más de 130 subtipos del virus de la influenza A en la naturaleza, la mayoría en especies de aves. Las aves acuáticas son los reservorios naturales de estos virus, los cuales se replican principalmente en su sistema digestivo y se propagan en el agua a través de mecanismo fecal-oral. Cabe resaltar que los virus en estos reservorios han mostrado una evolución limitada. Y es solo cuando estos virus se transmiten a otros huéspedes que ocurren cambios rápidos, resultando en variantes antigénicas.

GUÍA NACIONAL PARA LA PREPARACIÓN, PREVENCIÓN Y RESPUESTA ANTE UN BROTE O EVENTO POR INFLUENZA ZOONÓTICA

viernes, 24 de mayo de 2024

Mascarillas y respiradores para la prevención de infecciones respiratorias

Esta revisión narrativa y metaanálisis resume una amplia base de pruebas sobre los beneficios -y también los aspectos prácticos, los inconvenientes, los daños y las repercusiones personales, socioculturales y medioambientales- de las mascarillas y su uso. Nuestra síntesis de las pruebas procedentes de más de 100 revisiones publicadas y estudios primarios seleccionados, incluido el reanálisis de metaanálisis controvertidos de ensayos clínicos clave, arrojó siete conclusiones fundamentales. En primer lugar, existen pruebas sólidas y coherentes de la transmisión aérea del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SRAG-CoV-2) y otros patógenos respiratorios. En segundo lugar, las mascarillas, si se usan correcta y sistemáticamente, son eficaces para reducir la transmisión de enfermedades respiratorias y muestran un efecto dosis-respuesta. En tercer lugar, los respiradores son mucho más eficaces que las mascarillas médicas o de tela. En cuarto lugar, las mascarillas obligatorias son, en general, eficaces para reducir la transmisión comunitaria de patógenos respiratorios. En quinto lugar, las máscaras son símbolos socioculturales importantes; la no observancia del enmascaramiento está a veces relacionada con creencias políticas e ideológicas y con información errónea o desinformación ampliamente difundida. Sexto, aunque hay muchas pruebas de que las máscaras no suelen ser perjudiciales para la población en general, el enmascaramiento puede estar relativamente contraindicado en personas con determinadas afecciones médicas, que pueden requerir una exención. Además, determinados grupos (sobre todo los sordos) se ven perjudicados cuando se enmascara a otros. Por último, existen riesgos para el medio ambiente derivados de las mascarillas y respiradores de un solo uso. Proponemos una agenda para futuras investigaciones, que incluye una mejor caracterización de las situaciones en las que se debe recomendar u obligar el uso de mascarillas; atención a la comodidad y la aceptabilidad; apoyo a la comunicación generalizado y centrado en la discapacidad en entornos en los que se usan mascarillas; y desarrollo y prueba de materiales y diseños novedosos para mejorar la filtración, la transpirabilidad y el impacto medioambiental.

Greenhalgh T, et al. Masks and respirators for prevention of respiratory infections: a state of the science review. Clin Microbiol Rev 0:e00124-23.https://doi.org/10.1128/cmr.00124-23

miércoles, 22 de mayo de 2024

Aspectos esenciales de la Biocustodia

Una guía para minimizar la amenaza del uso indebido de la investigación biológica con fines benignos y de doble uso

En Essentials of Biological Security: A Global Perspective, un equipo de distinguidos investigadores ofrece un recurso fundamental diseñado para aumentar la concienciación y la comprensión de la seguridad biológica en lo que respecta a la manipulación maligna de la investigación científica benigna.

Escrito por expertos que llevan décadas dedicados a cuestiones de seguridad biológica, el libro está organizado sistemáticamente para hacerlo accesible a un amplio abanico de especialistas en ciencias de la vida susceptibles de encontrarse con peligrosas oportunidades de uso indebido deliberado de sus investigaciones. Los lectores también encontrarán:

Una introducción exhaustiva a la seguridad biológica y al espectro de amenazas de las armas químicas y biológicas (CBW).

Un análisis exhaustivo de la historia de las armas biológicas desde la antigüedad hasta nuestros días.

Discusiones prácticas sobre tecnologías de doble uso y cómo minimizar su riesgo.

Análisis especializados de la Convención sobre Armas Biológicas y Toxínicas y otros acuerdos y organizaciones internacionales pertinentes.

Perfecto para profesionales de las ciencias de la vida, la medicina, la salud mundial, la bioseguridad y la bioprotección, Essentials of Biological Security: A Global Perspective también beneficiará a cualquier persona interesada y responsable de la seguridad biológica.

Essentials of Biological Security: A Global Perspective

lunes, 20 de mayo de 2024

Anticuerpos contra el virus de la gripe A(H5N1) en perros de caza que capturan aves silvestres

Se detectaron anticuerpos contra los virus de la gripe A de los subtipos H5 y N1 en 4/194 (2%) perros de Washington, EE.UU., que cazaban o participaban en pruebas de caza y adiestramiento con aves silvestres. Los datos históricos proporcionados por los propietarios de los perros mostraron que los perros seropositivos tenían altos niveles de exposición a aves acuáticas.

Brown JD, Black A, Haman KH, Diel DG, Ramirez VE, Ziejka RS, et al. Antibodies to influenza A(H5N1) virus in hunting dogs retrieving wild fowl, Washington, USA. Emerg Infect Dis. 2024 Jun

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Resistencia a biocidas en Klebsiella pneumoniae

Freepik.es

Klebsiella pneumoniae es una bacteria que puede causar infecciones graves. Se ha vuelto resistente a los medicamentos y puede propagar esa resistencia a otros gérmenes. Esto dificulta tratar las infecciones que causa. Esta bacteria también puede resistir a los productos de limpieza, lo que hace más difícil eliminarla de los hospitales y otros lugares. Aunque sabemos mucho sobre su resistencia a los medicamentos, todavía hay muchas preguntas sobre su resistencia a los productos de limpieza. Este artículo revisa lo que sabemos hasta ahora y destaca áreas que necesitan más investigación.

Ntshonga P, et al. Biocide resistance in Klebsiella pneumoniae: a narrative review. Infect Prev Pract. 2024 Mar 15;6(2):100360. doi: 10.1016/j.infpip.2024.100360. PMID: 38571564; PMCID: PMC10988060.

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domingo, 19 de mayo de 2024

ISO/TS 5441:2024 Requisitos de competencia para los asesores en gestión de biorriesgos

Este documento define los requisitos de competencia de las personas que proporcionan asesoramiento, orientación y garantía sobre los procesos para identificar, evaluar, controlar y supervisar los riesgos asociados a los materiales biológicos peligrosos en un laboratorio u otra organización relacionada que manipula, almacena, transporta o elimina materiales biológicos que pueden ser potencialmente peligrosos para las personas, los animales, las plantas y el medio ambiente.

ISO/TS 5441:2024(en): Competence requirements for biorisk management advisors

DGN-Secretaría de enconomía: ISO/TS 5441:2024

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viernes, 17 de mayo de 2024

Lista de patógenos bacterianos prioritarios de la OMS, 2024

La Lista de Patógenos Bacterianos Prioritarios de la OMS (WHO BPPL) de 2024 es una herramienta importante en la lucha mundial contra la resistencia a los antimicrobianos. Basándose en la edición de 2017, la WHO BPPL de 2024 actualiza y refina la priorización de los patógenos bacterianos resistentes a los antibióticos para abordar los desafíos cambiantes de la resistencia a los antibióticos. La lista categoriza estos patógenos en grupos de prioridad crítica, alta y media para informar la investigación y el desarrollo (I+D) y las intervenciones de salud pública.

La WHO BPPL de 2024 cubre 24 patógenos, que abarcan 15 familias de patógenos bacterianos resistentes a los antibióticos. Entre ellos se destacan las bacterias gramnegativas resistentes a los antibióticos de último recurso, el Mycobacterium tuberculosis resistente a los medicamentos y otros patógenos resistentes de alta carga como Salmonella, Shigella, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. La inclusión de estos patógenos en la lista subraya su impacto global en términos de carga, así como los problemas relacionados con la transmisibilidad, la capacidad de tratamiento y las opciones de prevención. También refleja la cartera de I+D de nuevos tratamientos y las tendencias emergentes de resistencia.

La WHO BPPL actúa como una guía para priorizar la I+D y las inversiones en RAM, enfatizando la necesidad de estrategias adaptadas a cada región para combatir la resistencia de manera efectiva. Se dirige a los desarrolladores de medicamentos antibacterianos, instituciones de investigación académica y pública, financiadores de investigación y asociaciones público-privadas que invierten en I+D de RAM, así como a los responsables políticos encargados de desarrollar e implementar políticas y programas de RAM.

Puede encontrar más detalles sobre la justificación detrás de la lista, las metodologías utilizadas para desarrollarla y los hallazgos clave en el informe adjunto.

Lista de patógenos bacterianos prioritarios de la OMS, 2024: Patógenos bacterianos de importancia para la salud pública para orientar la investigación, el desarrollo y las estrategias para prevenir y controlar la resistencia a los antimicrobianos

EQUIPO DE LA OMS: Coordinación de Iniciativas de Impacto e Investigación (IRC)

EDITOR: Organización Mundial de la Salud

NÚMERO DE PÁGINAS: 72

ISBN: 978-92-4-009346-1

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HOJA DE SEGURIDAD DE PATÓGENOS
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jueves, 16 de mayo de 2024

Guía para el control de inventarios de agentes selectos y toxinas CDC

Introducción Las regulaciones sobre agentes seleccionados requieren un inventario preciso y actualizado para: (1) cada agente seleccionado (incluidos elementos genéticos virales, ácidos nucleicos recombinantes y/o sintéticos, y organismos recombinantes y/o sintéticos) mantenidos en almacenamiento a largo plazo; (2) cualquier animal o planta expuesto o infectado intencional o accidentalmente con un agente seleccionado y (3) por cada toxina retenida.

Guidance on the Inventory of Select Agents and Toxins (CDC)

lunes, 13 de mayo de 2024

¿Cuánto tiempo persisten los patógenos nosocomiales en superficies inanimadas?

La limpieza en entornos de atención médica es vital para prevenir infecciones. Cuando un paciente está en una habitación donde el ocupante anterior tenía una bacteria resistente, hay más riesgo de que el nuevo paciente se infecte con esa bacteria. Un estudio de 2006 encontró que algunas bacterias pueden sobrevivir durante mucho tiempo en superficies secas. Este estudio buscó actualizar esa información y ver cuánto tiempo pueden sobrevivir varios tipos de bacterias, virus y hongos en ambientes sanitarios. Se revisaron muchos estudios y se encontró que algunos organismos pueden sobrevivir durante meses en superficies inanimadas. Esto subraya la importancia de una limpieza y desinfección adecuadas, junto con capacitación y seguimiento para prevenir infecciones en entornos médicos.

Porter L, et al. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A scoping review. J Hosp Infect. 2024 Mar 5;147:25-31. doi: 10.1016/j.jhin.2024.01.023. Epub ahead of print. PMID: 38447803.

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viernes, 10 de mayo de 2024

En México, 52% de las muertes por #COVID19mx se debieron a la #OBESIDAD

Situación inicial: La salud de la población antes de una pandemia es un factor clave para determinar su impacto. La obesidad es un factor de riesgo especialmente importante. México fue uno de los países más afectados por el COVID-19 y tiene una de las tasas de obesidad más altas del mundo. Este estudio busca determinar cuánto se habrían reducido las muertes por COVID-19 en México si se hubieran tomado medidas para reducir el sobrepeso antes de la pandemia. Metodología: Se utilizó un modelo matemático que simula la propagación de la enfermedad con base en información nacional. Los investigadores compararon el número real de muertes con cifras estimadas en escenarios hipotéticos donde la población mexicana tuviera un índice de masa corporal (IMC) más bajo, similar a niveles observados en años anteriores. También se modeló el impacto que habrían tenido medidas como el etiquetado frontal de alimentos y el aumento de impuestos a bebidas azucaradas y comidas procesadas. Resultados: El estudio estima que el 52.5% de las muertes por COVID-19 en adultos de 20 a 64 años y el 23.8% en mayores de 65 años se debieron a la obesidad. Si la distribución del IMC en la población se hubiera mantenido como en el año 2000, 2006 o 2012, se habrían evitado entre un 20.6% y un 6.9% de las muertes por COVID-19. Asimismo, se estima que un etiquetado frontal implementado en 2018 (dos años antes de lo actual) hubiera reducido un 6.2% las muertes por COVID-19. Finalmente, duplicar, triplicar o cuadruplicar los impuestos a las bebidas azucaradas y alimentos procesados en 2018 se hubieran traducido en una reducción estimada de las muertes por COVID-19 entre un 4.1% y un 11.6%. Conclusión: Mejorar la salud general de la población, incluyendo la lucha contra las enfermedades crónicas, es una estrategia prometedora para estar preparados ante pandemias. Estas medidas deben incluirse en los planes de respuesta ante futuras crisis sanitarias.

Johnson R, Carnalla M, Basto-Abreu A, Haw D, Morgenstern C, Doohan P, Forchini G, Hauck KD, Barrientos-Gutiérrez T. Promoting healthy populations as a pandemic preparedness strategy: a simulation study from Mexico. Lancet Reg Health Am. 2024 Feb 2;30:100682. doi: 10.1016/j.lana.2024.100682. PMID: 38332937; PMCID: PMC10850772.

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jueves, 9 de mayo de 2024

#TurismoMedico: Infecciones graves por Mycobacterium abscessus por transplante de células madre embrionarias en México

¿Qué se sabe ya sobre este tema?

Mycobacterium abscessus es una micobacteria no tuberculosa difícil de tratar; se han notificado diversas infecciones extrapulmonares asociadas al turismo médico.

¿Qué aporta este informe?

En 2022, tres pacientes desarrollaron infecciones extrapulmonares por M. abscessus tras recibir inyecciones de células madre embrionarias en tres ciudades de México. Los aislamientos de dos pacientes se identificaron como Mycobacterium abscessus subespecie massiliense de un único clon, distinto de los clones circulantes dominantes (DCC) conocidos, mediante la secuenciación del genoma completo.

¿Cuáles son las implicaciones para la salud pública?

Dado que estos aislamientos eran clonales, distintos de los DCC conocidos y procedían de ciudades distantes, se sospecha de una fuente común infectada asociada a las inyecciones de células madre embrionarias. Se recomienda la vigilancia de casos similares y la orientación a las personas que estén considerando el turismo médico.

Nguyen MH, Hasan NA, De Moura VC, et al. Notes from the Field: Potential Outbreak of Extrapulmonary Mycobacterium abscessus subspecies massiliense Infections from Stem Cell Treatment Clinics in Mexico — Arizona and Colorado, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2024;73:420–422. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7318a3

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XVI Simposio Internacional de Bioseguridad y Biocustodia 2024

REGISTRO:

https://southernbiosafetyassociation.org/event/sba-amexbio2024/

lunes, 6 de mayo de 2024

Sensibilidad bacteriana a los antisépticos de clorhexidina y povidona yodada a lo largo del tiempo

La infección en el lugar de la cirugía es algo común que puede aumentar los costos médicos y el tiempo que una persona pasa en el hospital. Para prevenir esto, se usan productos como la clorhexidina y la povidona yodada para limpiar la piel antes de la cirugía. Aunque hay preocupaciones sobre si los gérmenes pueden volverse resistentes a estos productos, no está claro si eso tiene implicaciones graves en la práctica médica. Este estudio buscó ver si la cantidad mínima de estos productos necesaria para matar los gérmenes ha cambiado con el tiempo. Revisaron muchos estudios y encontraron que, en general, la cantidad necesaria para matar los gérmenes no ha cambiado mucho a lo largo de los años. Esto significa que la clorhexidina sigue siendo una buena opción para limpiar la piel antes de la cirugía.

Aftab R, et al. Bacterial sensitivity to chlorhexidine and povidone-iodine antiseptics over time: a systematic review and meta-analysis of human-derived data. Sci Rep. 2023 Jan 7;13(1):347. doi: 10.1038/s41598-022-26658-1. PMID: 36611032; PMCID: PMC9825506.

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viernes, 3 de mayo de 2024

Gonorrea resistente a múltiples fármacos

La gonorrea se vuelve resistente a los antibióticos: ¿qué significa esto para el futuro?

La gonorrea, una infección de transmisión sexual (ITS) bacteriana común, se está volviendo cada vez más resistente a los antibióticos utilizados para tratarla. Esto plantea una seria amenaza para la salud pública.

Resistencia emergente

- Las cepas de gonorrea resistentes a múltiples fármacos han ido apareciendo en todo el mundo.

- En algunos países, la resistencia a la ceftriaxona, el antibiótico de primera línea recomendado actualmente, alcanza hasta el 38%. Esta resistencia se debe al uso excesivo e inadecuado de antibióticos.

Nuevas opciones de tratamiento en camino

Se están desarrollando nuevos antibióticos orales para la gonorrea, como la gepotidacina y la zoliflodacina. Estos medicamentos han mostrado resultados prometedores en ensayos clínicos recientes.
Sin embargo, la historia nos dice que la gonorrea eventualmente desarrollará resistencia a estos nuevos fármacos también.

Pruebas rápidas para guiar el tratamiento

Las pruebas rápidas que detectan la gonorrea y la susceptibilidad a los antibióticos podrían ayudar a los médicos a seleccionar el tratamiento más adecuado y reservar los antibióticos más potentes para las infecciones que realmente los necesitan.
Actualmente, estas pruebas no están ampliamente disponibles en Estados Unidos debido a la falta de aprobación por parte de la FDA.

Necesidad de una vacuna

Se necesita con urgencia una vacuna contra la gonorrea para prevenir nuevas infecciones.
Actualmente se están realizando ensayos clínicos de vacunas candidatas.

La prevención sigue siendo clave

Las prácticas sexuales seguras, como el uso correcto y consistente de condones, son esenciales para prevenir la propagación de la gonorrea.
La profilaxis posexposición (PEP), que consiste en tomar antibióticos después de una exposición sexual de alto riesgo, puede ayudar a prevenir algunas infecciones de transmisión sexual, pero los resultados para la gonorrea han sido mixtos.

Conclusión

La gonorrea resistente a los antibióticos es una amenaza creciente para la salud pública. Se necesitan nuevos enfoques, como nuevos medicamentos, pruebas diagnósticas rápidas y una vacuna, para combatir esta infección. La prevención también sigue siendo clave.

Páginas

lunes, 24 de junio de 2024

martes, 18 de junio de 2024

lunes, 17 de junio de 2024

jueves, 13 de junio de 2024

miércoles, 12 de junio de 2024

lunes, 10 de junio de 2024

Citación

ISBN: 9789240093829 (‎electronic version)‎; 9789240093836 (‎print version)‎

Idioma: English

jueves, 6 de junio de 2024

miércoles, 5 de junio de 2024

lunes, 3 de junio de 2024

jueves, 30 de mayo de 2024

martes, 28 de mayo de 2024

Leyma P. De Haro. Biosecurity Risk Assessment for the Use of Artificial Intelligence in Synthetic Biology. Applied Biosafety, Published Online: 27 March 2024. https://doi.org/10.1089/apb.2023.0031

lunes, 27 de mayo de 2024

viernes, 24 de mayo de 2024

miércoles, 22 de mayo de 2024

Una guía para minimizar la amenaza del uso indebido de la investigación biológica con fines benignos y de doble uso

lunes, 20 de mayo de 2024

domingo, 19 de mayo de 2024

viernes, 17 de mayo de 2024

jueves, 16 de mayo de 2024

lunes, 13 de mayo de 2024

viernes, 10 de mayo de 2024

jueves, 9 de mayo de 2024

¿Qué se sabe ya sobre este tema?

¿Qué aporta este informe?

¿Cuáles son las implicaciones para la salud pública?

lunes, 6 de mayo de 2024

viernes, 3 de mayo de 2024

La gonorrea se vuelve resistente a los antibióticos: ¿qué significa esto para el futuro?