Mejora de la eficiencia de filtración y el tiempo de uso de las mascarillas quirúrgicas desechables con tecnología TENG.

La pandemia de COVID-19 ha provocado una crisis humana y sanitaria sin precedentes. Y la escasez de equipo de protección, especialmente las mascarillas quirúrgicas desechables de protección personal, ha sido un gran desafío. Aquí, desarrollamos un esquema efectivo y simple para prolongar la vida útil de las mascarillas quirúrgicas desechables sin cambiar su estructura actual, lo cual es beneficioso para solucionar la escasez de mascarillas personales. Después de electrificar el filtro de PP fundido por soplado mediante la tecnología de reabastecimiento de carga (NGCR) de nanogenerador triboeléctrico deslizante basado en un solo electrodo (TENG) de nuevo desarrollo, el filtro procesado tiene una carga bipolar y una eficiencia de filtración superior al 95% para el material particulado (PM). que van desde PM0.3 a PM10.0. Además, demostramos que el calentamiento en seco a 80 ° C es un método de descontaminación eficaz. Este método es compatible con la tecnología de recarga de carga TENG deslizante basada en un solo electrodo. El calentamiento en seco a 80 ° C y la tecnología NGCR pueden constituir un procedimiento de regeneración eficaz para la mascarilla. Incluso después de diez ciclos de un proceso de uso simulado de 4 horas y tal procedimiento de regeneración, la eficiencia de filtración de las mascarillas quirúrgicas desechables PM0.3 sigue siendo superior al 95%.
REFERENCIA
Zhang, Ruichao et al. “Enhancing the filtration efficiency and wearing time of disposable surgical masks using TENG technology.” Nano energy, 105434. 5 Oct. 2020, doi:10.1016/j.nanoen.2020.105434
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Clasificación de los procedimientos que generan aerosoles

En el contexto de covid-19, se ha destacado que los procedimientos de generación de aerosoles requieren un equipo de protección personal de mayor calidad. Investigamos cómo los documentos oficiales de orientación y las publicaciones académicas han clasificado los procedimientos en términos de si generan o no aerosoles. Realizamos una revisión sistemática rápida utilizando elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y estándares de metanálisis. Fueron elegibles directrices, documentos de políticas y artículos académicos publicados en inglés o francés que ofrecían orientación sobre procedimientos de generación de aerosoles. Se realizaron búsquedas sistemáticas en dos bases de datos médicas (medline, cochrane central) y un motor de búsqueda público (google) en marzo y abril de 2020. Se extrajeron los datos sobre cómo se clasificó cada procedimiento por cada fuente. Determinamos el nivel de acuerdo entre diferentes pautas para cada grupo de procedimientos, en términos de su clasificación como generador de aerosol, posiblemente generador de aerosol o no generador de aerosol. 128 documentos cumplieron con nuestros criterios de inclusión; contenían 1248 menciones de procedimientos que clasificamos en 39 grupos de procedimientos. Los procedimientos clasificados como generadores de aerosoles o posiblemente generadores de aerosoles por ≥90% de los documentos incluyeron autopsia, procedimientos quirúrgicos / post mortem con dispositivos de alta velocidad, procedimientos de intubación y extubación, broncoscopia, inducción de esputo, ventilación manual, aspiración de las vías respiratorias, reanimación cardiopulmonar, traqueotomía y procedimientos de traqueotomía, ventilación no invasiva, oxigenoterapia de alto flujo, rotura de sistemas de ventilación cerrados, terapia nebulizada o en aerosol y ventilación oscilatoria de alta frecuencia. Existieron desacuerdos entre las fuentes sobre algunos grupos de procedimientos, incluidos los procedimientos orales y dentales, la endoscopia gastrointestinal superior, la cirugía y los procedimientos torácicos y el frotis nasofaríngeo y orofaríngeo. Existe suficiente evidencia de acuerdo entre diferentes guías internacionales para clasificar ciertos grupos de procedimientos como generadores de aerosoles. Sin embargo, algunos procedimientos clínicamente relevantes recibieron sorprendentemente poca mención en nuestros documentos fuente. Para reducir la disensión sobre el resto, recomendamos que (a) los médicos definan los procedimientos de manera más clara y específica, dividiéndolos en sus componentes constituyentes cuando sea posible; (b) los investigadores emprendan más estudios sobre la aerosolización durante estos procedimientos; y (c) los órganos de formulación de directrices y políticas abordan una gama más amplia de procedimientos.

REFERENCIAS:

Jackson T, et al. Classification of aerosol-generating procedures: a rapid systematic review. BMJ Open Respir Res. 2020 Oct;7(1):e000730. doi: 10.1136/bmjresp-2020-000730. PMID: 33040021.

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15 de Octubre, Día Mundial del Lavado de Manos

El Día Mundial del Lavado de Manos (GHD) es un día mundial de promoción dedicado a aumentar la conciencia sobre la importancia de la higiene de manos, especialmente a través del lavado de manos con jabón, y desencadenar un cambio duradero desde el nivel de políticas hasta la acción impulsada por la comunidad. El tema de la GHD de 2020 es "Higiene de manos para todos", un llamado a la acción para hacer de la higiene de manos una realidad para todos. Este tema se alinea con la nueva Iniciativa de Higiene de Manos para Todos liderada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF.

La actual pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve el papel fundamental que desempeña la higiene de las manos en la transmisión de enfermedades. El tema nos recuerda la necesidad de tomar medidas inmediatas sobre la higiene de manos en todos los entornos públicos y privados para responder y controlar la pandemia de COVID-19. La higiene de manos debe convertirse en asunto de todos. También nos recuerda la necesidad de aprovechar el impulso actual para hacer de la higiene de manos un pilar de las intervenciones de salud pública más allá de la pandemia y crear una cultura de higiene de manos. Esta hoja informativa ofrece una descripción general de lo que significa el tema de este año para la promoción y programación del lavado de manos.

¿Qué significa "Higiene de manos para todos"?

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Una nueva forma de rinitis irritante para las máscaras filtrantes de partículas

Las máscaras filtrantes de partículas de la pieza facial (FFP) son elementos importantes del equipo de protección personal en la lucha contra la pandemia de COVID-19. Protegerán al usuario de la máscara de partículas, gotitas y aerosoles, pero también pueden prevenir la propagación de virus transmitidos por aerosoles si el usuario se infecta. Muy a menudo, los respiradores FFP consisten en múltiples capas de tela no tejida hecha de polipropileno. En todo el mundo, los respiradores FFP están sujetos a varias normas reglamentarias que especifican las propiedades físicas y las características de rendimiento. Durante la pandemia de SARS-CoV-2, las autoridades sanitarias derogaron temporalmente las normas para los respiradores. Reportamos sobre 46 pacientes que presentaron síntomas similares a la rinitis fuertemente asociados al uso de máscaras FFP. Algunos de ellos se vieron obligados a utilizar máscaras FFP en su entorno de trabajo. La endoscopia nasal mostró edema de la mucosa nasal que disminuyó significativamente después de un período de no uso de máscaras FFP. Los niveles de síntomas informados subjetivamente disminuyeron después de suspender el uso de FFP durante 3 o más días. La presencia de fibras de polipropileno aisladas de la solución de enjuague nasal se asoció significativamente con el uso de máscaras FFP en nuestros pacientes. La desregulación de la seguridad de los materiales y el rendimiento de las máscaras FFP puede suponer un riesgo para la salud. Por lo tanto, especialmente los profesionales de la salud y otras personas con necesidad ocupacional de máscaras FFP deben ser conscientes de los posibles peligros que acompañan a las medidas de protección contra la pandemia de COVID-19.
REFERENCIA:

Klimek L, et al. A New Form of Irritant Rhinitis to Filtering Face-Piece Particle (FFP) Masks (FFP2/N95/KN95 Respirators) during COVID-19 Pandemic. World Allergy Organ J. 2020 Oct 6:100474. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100474. Epub ahead of print. PMID: 33042359; PMCID: PMC7538121.

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El efecto de la temperatura sobre la persistencia del #SARSCoV2 en superficies comunes

Antecedentes: La velocidad a la que COVID-19 se ha extendido por todo el mundo ha sido alarmante. Si bien el papel de la transmisión de fomite aún no se comprende completamente, se requieren datos precisos sobre la estabilidad ambiental del SARS-CoV-2 para determinar los riesgos de transmisión de fomite desde superficies contaminadas.

Métodos: Este estudio midió las tasas de supervivencia del SARS-CoV-2 infeccioso, suspendido en una matriz estándar ASTM E2197, en varios tipos de superficies comunes. Todos los experimentos se llevaron a cabo en la oscuridad, para anular cualquier efecto de la luz ultravioleta. Las superficies inoculadas se incubaron a 20 ° C, 30 ° C y 40 ° C y se tomaron muestras en varios momentos.

Resultados: Se determinaron las tasas de supervivencia del SARS-CoV-2 a diferentes temperaturas y se calcularon los valores D, los valores Z y la vida media. Obtuvimos vidas medias de entre 1,7 y 2,7 ​​días a 20 ° C, reduciéndose a unas pocas horas cuando la temperatura se elevó a 40 ° C. Con cargas virales iniciales ampliamente equivalentes a los títulos más altos excretados por pacientes infecciosos, el virus viable se aisló durante hasta 28 días a 20 ° C de superficies comunes como vidrio, acero inoxidable y billetes de papel y polímero. Por el contrario, el virus infeccioso sobrevivió menos de 24 ha 40 ° C en algunas superficies.

Conclusión: Estos hallazgos demuestran que el SARS-CoV-2 puede seguir siendo infeccioso durante períodos de tiempo significativamente más largos de lo que generalmente se considera posible. Estos resultados podrían usarse para informar procedimientos mejorados de mitigación de riesgos para prevenir la propagación de COVID-19 por fómites.

REFERENCIAS:
Shane Riddell et al. The effect of temperature on persistence of SARS-CoV-2 on common surfaces. Virol J. 2020; 17: 145.

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Reducción de la transmisión por aerosoles del #SARSCoV2 en elevadores hospitalarios

Fragmento:

Existe un debate mundial sobre el papel de los aerosoles en la transmisión del SARS ‐ CoV ‐ 2. La OMS ha destacado recientemente 1 el posible papel de los aerosoles en la transmisión del SARS ‐ CoV ‐ 2. Los aerosoles que contienen pequeñas partículas respirables se reconocen cada vez más como un modo de transmisión potencialmente importante del SARS ‐ CoV ‐ 2. 2, 3, 4, 5 Investigamos la persistencia de las gotas de aerosol dentro del espacio confinado de los ascensores de los hospitales y proponemos medidas específicas para reducir el riesgo asociado de transmisión del SARS ‐ CoV ‐ 2. Para investigar la persistencia del aerosol en los ascensores, imitamos una tos simple usando una boquilla de rociado especialmente diseñada para dispersar una cantidad controlada de gotitas de glicerol / etanol, que después de la evaporación del etanol tienen la misma distribución de tamaño que las gotitas respiratorias evaporadas de una sola tos. 5 Se utiliza una hoja láser SprayScan® para detectar aerosoles que se colocaron en la parte trasera del elevador a media altura. Los experimentos se realizaron dentro de las cabinas de los ascensores durante el funcionamiento normal con aproximadamente un 10% -20% de tiempo de puerta abierta. Descubrimos que por lo general toma de 12 a 18 minutos antes de que la cantidad de partículas de aerosol disminuya 100 veces durante el funcionamiento normal de las cabinas de ascensores de tamaño mediano y grande. Con las puertas del ascensor permanentemente abiertas, este tiempo se reduce a 2-4 minutos (Figura 1). En todos los casos, el número de aerosoles disminuye exponencialmente con el tiempo.
REFERENCIA:
Cees van Rijn et al. Reducing aerosol transmission of SARS‐CoV‐2 in hospital elevators. Indoor Air. 2020 Sep 23 : 10.1111/ina.12744.

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Reinventando las máscaras de tela ante las pandemias

Debido a que los portadores asintomáticos de COVID-19 producen gotitas respiratorias que pueden permanecer suspendidas en el aire durante varias horas, el distanciamiento social puede no ser una barrera física confiable para la transmisión. Sin embargo, durante la pandemia de COVID-19, algunos gobiernos se mostraron reacios a exigir el uso público de máscaras por temor a que esto empeorara la escasez de respiradores para los trabajadores de la salud. Las máscaras de tela con una eficacia de filtrado del 70 al 90% se pueden fabricar con materiales ampliamente disponibles y son una mejor opción que los respiradores para el público. Los países podrían implementar rápidamente programas de máscaras de fibra efectivas (EFMP) para utilizar los recursos locales para producir en masa máscaras de tela efectivas y asequibles, y para involucrar al público en su uso correcto. Los EFMP podrían ser una medida rentable para facilitar el aislamiento y limitar las nuevas infecciones durante las pandemias. Los EFMP también podrían proteger a los trabajadores de la salud aumentando el suministro de respiradores para su uso, reduciendo el riesgo de contraer la enfermedad en sus comunidades y reduciendo la cantidad de pacientes que deben tratar.
REFERENCIA:
Stephen Salte. Reinventing Cloth Masks in the Face of Pandemics. Risk Anal. 2020 Sep 24 : 10.1111/risa.13602.

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Esterilización de membranas de polipropileno de respiradores de pieza facial por radiación ionizante

RESUMEN: La radiación ionizante se ha identificado como una opción para la esterilización de respiradores con careta filtrante desechables en situaciones donde la producción de los respiradores no puede satisfacer la demanda. La radiación gamma y los electrones de alta energía penetran profundamente en el material y se pueden utilizar para esterilizar grandes lotes de máscaras en un corto período de tiempo. En relación con los informes de que la esterilización por radiación ionizante reduce la eficiencia de filtración de los filtros de membrana de polipropileno debido a la pérdida de carga estática, hemos demostrado que tanto la radiación gamma como la irradiación con haz de electrones se pueden utilizar para la esterilización, siempre que los respiradores se recarguen posteriormente.
REFERENCIA:
Pirker, Luka et al. Sterilization of polypropylene membranes of facepiece respirators by ionizing radiation. Journal of membrane science, vol. 619 118756. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.memsci.2020.118756

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Evaluación de la preparación para el SRAS-CoV-2 en hospitales comunitarios de EE. UU

Realizamos una encuesta transversal de especialistas en prevención de infecciones en 60 hospitales comunitarios de EE. UU. Entre el 22 de abril y el 8 de mayo de 2020, y encontramos varias diferencias en la preparación hospitalaria para el SARS-CoV-2 con respecto a las estrategias de conservación de equipos de protección personal y los protocolos relacionados con las pruebas. , enmascaramiento universal y reinicio de procedimientos electivos.
REFERENCIAS:

Advani SD, et al. Assessing SARS-CoV-2 Preparedness in US Community Hospitals: A Forgotten Entity. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020 Oct 7:1-16. doi: 10.1017/ice.2020.1238. Epub ahead of print. PMID: 33023688.

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Edición del genoma humano heredable

La edición hereditaria del genoma humano: realizar cambios en el material genético de los óvulos, los espermatozoides o cualquier célula que conduzca a su desarrollo, incluidas las células de los embriones tempranos, y establecer un embarazo, plantea no solo consideraciones científicas y médicas, sino también una serie de cuestiones éticas. , cuestiones morales y sociales. Los embriones humanos cuyos genomas han sido editados no deben usarse para crear un embarazo hasta que se establezca que se pueden realizar cambios genómicos precisos de manera confiable y sin introducir cambios no deseados, criterios que aún no se han cumplido, dice Heritable Human Genome Editing.

De una comisión internacional de la Academia Nacional de Medicina de EE. UU., La Academia Nacional de Ciencias de EE. UU. Y la Royal Society del Reino Unido, el informe considera los posibles beneficios, daños e incertidumbres asociados con las tecnologías de edición del genoma y define una vía de traducción a partir de una rigurosa investigación preclínica. a los usos clínicos iniciales, si un país decide permitir tales usos. El informe especifica estrictos requisitos preclínicos y clínicos para establecer la seguridad y eficacia, y para realizar un seguimiento a largo plazo de los resultados. Se necesita un amplio diálogo nacional e internacional antes de que cualquier país decida si permite el uso clínico de esta tecnología, según el informe, que identifica elementos esenciales de la gobernanza y la supervisión científicas nacionales e internacionales.

REFERENCIA: 

National Academy of Medicine, National Academy of Sciences, and the Royal Society. 2020. Heritable Human Genome Editing. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25665. Publication Info: 224 pages | 6 x 9 . ISBNs: Prepublication: 978-0-309-67110-1  |   Paperback (forthcoming): 978-0-309-67113-2

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Equipo de protección personal en el departamento de emergencias pediátricas durante la pandemia de #COVID19

Objetivos: Estimar el equipo de protección personal (EPP) requerido en un departamento de emergencias pediátricas durante la pandemia de COVID-19 comparando el uso por paciente para usar por zona de paciente, según las pautas de la Comisión de Excelencia Clínica (CEC) de NSW vigentes en el momento de la estudiar.

Métodos: Una revisión retrospectiva de la nota de caso de todos los pacientes y el personal presentes en el departamento de emergencias del Hospital de Niños en Westmead, Sydney, Australia en el período de 24 horas del domingo 5 de abril de 2020. El resultado primario de las estimaciones de PPE se generó a partir de la identificación del número de contactos de pacientes y procedimientos de generación de aerosoles (AGP) realizados por paciente, así como la cantidad de personal en turno.

Resultados: Cien pacientes acudieron a urgencias (50% de lo habitual) y todos fueron incluidos en el estudio. Para un entorno comunitario de bajo riesgo, la asignación de EPP por contacto del paciente requirió 48 protectores faciales, 382 mascarillas quirúrgicas, 48 ​​mascarillas N95 y 430 batas por día, aumentando a 430 protectores faciales, 331 mascarillas quirúrgicas, 430 mascarillas N95 y 761 batas en un alto Entorno comunitario de riesgo. La asignación de PPE mediante la zonificación reduce el requisito a 48 protectores faciales, 192 máscaras quirúrgicas, 48 ​​máscaras N95 y 204 batas, aumentando a 196 protectores faciales, 96 máscaras quirúrgicas, 196 máscaras N95 y 292 batas por día en un entorno comunitario de alto riesgo.

Conclusión: Este estudio ha demostrado la necesidad considerable de EPP en un servicio de urgencias pediátricas, que varía según el tipo de presentación y la prevalencia de antecedentes de COVID-19 en la comunidad.

REFERENCIA:
O'Leary F, et al. Personal Protective Equipment in the Paediatric Emergency Department during the COVID‐19 pandemic. Estimating requirements based on staff numbers and patient presentations. Emerg Med Australas. 2020 Sep 21 : 10.1111/1742-6723.13653.

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Perspectiva de una mascarilla antiviral de base biológica para limitar el brote de coronavirus

La rápida propagación de COVID-19 ha provocado bloqueos a nivel nacional en muchos países. La pandemia de COVID-19 ha causado graves estragos en las actividades económicas en todo el mundo. Los investigadores sienten una gran curiosidad por saber cómo brindar la mejor protección a las personas antes de que haya una vacuna disponible. El coronavirus se transmite principalmente a través de gotitas de saliva. Por lo tanto, sería una gran oportunidad si la propagación del virus pudiera controlarse en una etapa temprana. La mascarilla puede limitar la propagación del virus tanto desde el interior como desde el exterior de la mascarilla. Este es el primer estudio que se ha esforzado por explorar el diseño y la fabricación de una mascarilla facial antiviral utilizando extracto de raíz de regaliz, que tiene propiedades antimicrobianas debido al ácido glicirretínico (GA) y la glicirricina (GL). Se utilizó un proceso de electrohilado para fabricar membranas nanofibrosas y se discutieron los mecanismos de desactivación de virus. El material de la máscara de nanofibras se caracterizó por SEM y pruebas de tasa de flujo de aire. Los resultados de SEM indicaron que las nanofibras del electrohilado tienen aproximadamente 15-30 μm de diámetro con porosidad y orientación aleatorias que tienen el potencial de capturar y matar el virus. La estimación teórica significa que es posible una tasa de flujo de aire de 85 L / min a través de la mascarilla, lo que garantiza una buena transpirabilidad en una amplia gama de caídas de presión y tamaños de poros. Finalmente, se puede concluir que la membrana de la raíz de regaliz puede usarse para producir una mascarilla de base biológica para controlar la propagación de COVID-19.
REFERENCIA:
Chowdhury, Mohammad Asaduzzaman et al. Prospect of biobased antiviral face mask to limit the coronavirus outbreak. Environmental Research, 110294. 3 Oct. 2020, doi:10.1016/j.envres.2020.110294
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Prueba de mascarillas y respiradores comerciales y materiales de inserción de mascarillas de algodón utilizando partículas del tamaño del virión SARS-CoV-2

La escasez en la disponibilidad de máscaras de protección personal durante la pandemia de COVID-19 requirió que muchos fabricaran máscaras e insertos de filtro con materiales disponibles. Si bien la eficiencia de filtración básica de un material es de primordial importancia cuando es posible un sellado perfecto, no es probable que la persona promedio que se prepara para ingresar a un espacio público o incluso un trabajador de la salud logre un ajuste ideal antes de cada turno. Nuestros hallazgos sugieren que los parámetros que incluyen la permeabilidad y la flexibilidad pueden jugar un papel importante en la eficiencia de filtración de una máscara fabricada con varios medios filtrantes, y que la eficiencia de filtración de máscaras / respiradores de ajuste holgado contra partículas ultrafinas puede disminuir en más del 60% cuando se usa en comparación con la eficiencia de filtración ideal del material base. Además, se demuestra un método de prueba que utiliza nanoaerosoles de sílice del tamaño de un virión del SARS-CoV-2 para evaluar la eficiencia de filtración frente a nanopartículas que siguen las corrientes de aire asociadas con las fugas de la máscara.

REFERENCIA:

Hill, W Cary et al. Testing of Commercial Masks and Respirators and Cotton Mask Insert Materials using SARS-CoV-2 Virion-Sized Particulates: Comparison of Ideal Aerosol Filtration Efficiency versus Fitted Filtration Efficiency. Nano letters, acs.nanolett.0c03182. 29 Sep. 2020, doi:10.1021/acs.nanolett.0c03182
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Máscaras faciales: lo que dicen los datos

Fragmento, reportaje. 

La ciencia respalda que las cubiertas faciales están salvando vidas durante la pandemia de coronavirus y, sin embargo, el debate continúa. ¿Cuánta evidencia es suficiente?
Cuando sus colegas daneses sugirieron por primera vez distribuir mascarillas protectoras de tela a las personas en Guinea-Bissau para detener la propagación del coronavirus, Christine Benn no estaba tan segura.
“Dije: 'Sí, eso podría ser bueno, pero hay datos limitados sobre si las mascarillas son realmente efectivas'”, dice Benn, un investigador de salud global de la Universidad del Sur de Dinamarca en Copenhague, quien durante décadas ha codirigido campañas de salud pública en el país de África occidental, uno de los más pobres del mundo.
Eso fue en marzo. Pero en julio, Benn y su equipo habían descubierto cómo proporcionar posiblemente algunos datos necesarios sobre las máscaras y, con suerte, ayudar a las personas en Guinea-Bissau. Distribuyeron miles de cubiertas faciales de tela producidas localmente a personas como parte de un ensayo controlado aleatorio que podría ser la prueba más grande del mundo de la efectividad de las máscaras contra la propagación del COVID-19.

Continuación. Face masks: what the data say

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Capacidad de los materiales de la mascarilla facial de tela para filtrar partículas ultrafinas a la velocidad de toser

Objetivo: Examinamos la capacidad de las telas que podrían usarse para crear máscaras faciales caseras para filtrar partículas ultrafinas (0.02-0.1 µm) a la velocidad de la tos humana adulta.
Métodos: Se evaluaron veinte telas y materiales comúnmente disponibles para determinar su capacidad para reducir las concentraciones de partículas ultrafinas en el aire a la velocidad de la tos. Se realizó una evaluación adicional de la capacidad de filtración de tejidos seleccionados mientras estaban húmedos y de combinaciones de tejidos que podrían utilizarse para construir máscaras caseras.
Resultados: Las capas individuales de tejido bloquearon una variedad de partículas ultrafinas. Cuando las telas se colocaron en capas, se filtró un mayor porcentaje de partículas ultrafinas. Se encontró que la eficiencia de filtración promedio de las telas de una sola capa y de la combinación de capas era del 35% y el 45%, respectivamente. La interfaz fusible no tejida, cuando se combina con otras telas, podría agregar hasta un 11% de eficiencia de filtración adicional. Sin embargo, las combinaciones de tejidos y tejidos eran más difíciles de respirar que las máscaras N95.
Conclusiones: La actual pandemia de coronavirus ha dejado a muchas comunidades sin acceso a las mascarillas N95. Nuestros hallazgos sugieren que las mascarillas faciales fabricadas con tejidos comunes en capas pueden ayudar a filtrar las partículas ultrafinas y brindar cierta protección al usuario cuando las mascarillas faciales comerciales no están disponibles.
REFERENCIA:

O'Kelly, Eugenia et al. Ability of fabric face mask materials to filter ultrafine particles at coughing velocity. BMJ open vol. 10,9 e039424. 22 Sep. 2020, doi:10.1136/bmjopen-2020-039424
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Una piedra Rosetta para comprender las gotas y aerosoles infecciosos

La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) enfrenta a las profesiones médicas y de salud pública con la difícil tarea de controlar la primera y quizás la segunda oleada de infección con medicamentos antivirales limitados y sin vacunas. Por tanto, debemos confiar en las intervenciones no farmacéuticas como pilar de la prevención. En este número de The Journal of Pediatric Infectious Diseases, Cherry aborda la necesidad de protección ocular como una de estas intervenciones. Afortunadamente, los avances en las ciencias de las enfermedades infecciosas, la exposición y los aerosoles, la aerobiología y la higiene industrial nos colocan en una posición mucho mejor para comprender los modos de transmisión y diseñar e implementar controles efectivos de lo que era posible en el pasado. Desafortunadamente, los científicos de estos diversos campos con demasiada frecuencia no hablan el mismo idioma. En particular, el vocabulario utilizado en la ciencia de la exposición y la higiene industrial para describir los aerosoles y su depósito en el tracto respiratorio no se corresponde bien con la forma en que los términos "gotitas respiratorias" y "aerosoles" se utilizan con frecuencia en la comunidad de enfermedades infecciosas médicas. La dificultad de comunicación resultante obstaculiza los esfuerzos de colaboración efectivos y oportunos, en un momento en el que necesitamos con urgencia reunir la mejor ciencia de muchas disciplinas. Mi propósito es ayudar a traducir para que podamos llegar a una mejor comprensión y, en última instancia, transdisciplinaria de los modos de transmisión de infecciones respiratorias.
REFERENCIA:

Donald K Milton, A Rosetta Stone for Understanding Infectious Drops and Aerosols, Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, Volume 9, Issue 4, 1 September 2020, Pages 413–415, https://doi.org/10.1093/jpids/piaa079

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El habla puede producir un transporte similar a un chorro, relevante para la propagación asintomática del virus

Los informes médicos y las fuentes de noticias plantean la posibilidad de que los flujos creados durante la respiración, el habla, la risa, el canto o el ejercicio puedan ser los medios por los que las personas asintomáticas contribuyen a la propagación del virus SARS-CoV-2. Usamos experimentos y simulaciones para cuantificar cómo se transporta el aire exhalado en el habla. Las características fonéticas introducen complejidad en la dinámica del flujo de aire y los sonidos oclusivos, como “P”, producen estructuras vorticales intensas que se comportan como “bocanadas” y alcanzan rápidamente 1 m. Sin embargo, el habla, correspondiente a un tren de tales bocanadas, crea un flujo cónico, turbulento, parecido a un chorro y produce fácilmente un transporte dirigido a más de 2 m en 30 s de conversación. Este trabajo debe informar la orientación de salud pública para la reducción de riesgos y las estrategias de mitigación de la transmisión de patógenos en el aire.
REFERENCIAS:
Abkarian M, et al. Speech can produce jet-like transport relevant to asymptomatic spreading of virus. PNAS 2020; https://doi.org/10.1073/pnas.2012156117
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Recarga y rejuvenecimiento de mascarillas N95 descontaminadas

Los respiradores N95 constituyen una parte fundamental del equipo de protección personal que utilizan los trabajadores de atención médica de primera línea y, por lo general, están diseñados para un solo uso. Sin embargo, la reciente pandemia de COVID-19 ha provocado una grave escasez de estas máscaras, lo que ha llevado a un esfuerzo mundial para desarrollar procedimientos de descontaminación y reutilización. Un factor importante que contribuye a la eficiencia de filtración de las máscaras N95 es la presencia de una capa intermedia de fibras de electreto de polipropileno cargadas que atrapan partículas a través de efectos electrostáticos o electroforéticos. Esta carga puede degradarse cuando se usa la máscara. Además, los procedimientos de descontaminación simples (por ejemplo, el uso de alcohol) pueden degradar cualquier carga restante del polipropileno, lo que impacta severamente la eficiencia de filtración después de la descontaminación. En este informe, resumimos nuestros resultados sobre el desarrollo de una configuración de laboratorio simple que permite medir la eficiencia de carga y filtración en máscaras N95. En particular, proponemos y mostramos que es posible recargar las mascarillas post-descontaminación y recuperar la eficiencia de filtración.
REFERENCIA:
Hossain, Emroj et al. “Recharging and rejuvenation of decontaminated N95 masks.” Physics of Fluids vol. 32,9 (2020): 093304. doi:10.1063/5.0023940

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La importancia de usar máscaras para reducir la pandemia de COVID-19

Los trabajadores de atención primaria son el primer punto de contacto para los pacientes. Por lo tanto, es fundamental que este grupo de trabajadores comprenda el papel significativo del equipo de protección personal y la importancia de adherirse a los protocolos adecuados para ponerse, quitarse y desecharse en el control de la epidemia. Estas medidas son cruciales para reducir la transmisión de enfermedades y la contención general del contagio.
REFERENCIA:
Humphreys J. The importance of wearing masks in curtailing the COVID-19 pandemic. J Family Med Prim Care. 2020;9(6):2606-2607. Published 2020 Jun 30. doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_578_20

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Respiradores de máscara con filtro N95 durante la pandemia de COVID-19: conceptos básicos, tipos y soluciones de escasez

La enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) es altamente infecciosa, y la pandemia actual causa una morbilidad y mortalidad significativas en todo el mundo. Dado que un gran número de trabajadores de la salud de primera línea (PS) también se han infectado y varios han muerto, existe una gran preocupación mundial sobre las medidas de protección para ellos, en particular aquellos que realizan cirugías u otros procedimientos con un contacto cercano con los pacientes. Desde el comienzo de la pandemia, ha habido y sigue habiendo escasez en el suministro de equipo de protección personal (PPE), incluido el respirador con careta filtrante (FFP) N95, para los trabajadores sanitarios. Los respiradores N95 tienen una eficiencia de filtración del 95% de las partículas de aerosol. Los respiradores quirúrgicos N95 se utilizan cuando también se requiere resistencia a los fluidos junto con protección respiratoria, p. Ej. durante la cirugía o procedimientos intervencionistas. La escasez de respiradores N95 puede superarse mediante el uso y la reutilización prolongados, que comprenden la rotación y la descontaminación mediante técnicas aprobadas. También se analiza el papel adicional de los respiradores purificadores de aire motorizados (PAPR).
REFERENCIA:
Srinivasan, S, and WCG Peh. “N95 Filtering Facepiece Respirators during the COVID-19 Pandemic: Basics, Types, and Shortage Solutions.” Malaysian Orthopaedic Journal vol. 14,2 (2020): 16–22. doi:10.5704/MOJ.2007.002

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Factores asociados al uso y reutilización de mascarillas entre brasileños durante la pandemia de COVID-19

Objetivo: identificar los factores asociados al uso y reutilización de mascarillas entre los brasileños en el contexto de la pandemia de COVID-19.
Método: estudio transversal realizado en las cinco regiones brasileñas, entre adultos, a través de un formulario electrónico difundido en las redes sociales, abordando la información general y el uso de máscaras. Se utilizó análisis bivariado y regresión logística binaria para identificar los factores asociados al uso y reutilización de máscaras.
Resultados: 3.981 (100%) personas participaron en el estudio. En total, el 95,5% (IC 95%: 94,8-96,1) informó haber usado máscaras. Las máscaras de tela se informaron con mayor frecuencia (72,7%; IC 95%: 71,3-74,1), seguidas de las máscaras quirúrgicas (27,8%; IC 95%: 26,5-29,2). El porcentaje de reutilización fue del 71,1% (IC 95%: 69,7-72,5). La mayoría (55,8%; IC 95%: 51,7-60,0) de los que usaban exclusivamente mascarillas quirúrgicas informaron de su reutilización. Ser mujer y haber tenido contacto con personas que presentaban síntomas respiratorios aumentó la probabilidad de llevar máscaras (p≤0,001). Además, ser mujer disminuyó la probabilidad de reutilizar mascarillas quirúrgicas (p≤0,001).
Conclusión: prácticamente todos los participantes informaron del uso de máscaras, con mayor frecuencia máscaras de tela. Los hallazgos llaman la atención sobre una práctica arriesgada, la de reutilizar máscaras quirúrgicas y de papel. Por lo tanto, se necesitan lineamientos, políticas públicas y estrategias educativas para promover el uso correcto de máscaras para controlar y prevenir COVID-19.
REFERENCIAS:
Pereira-Ávila, Fernanda Maria Vieira et al. Factors associated with the use and reuse of face masks among Brazilian individuals during the COVID-19 pandemic. Revista Latino-Americana de Enfermagem vol. 28 e3360. 7 Sep. 2020, doi:10.1590/1518-8345.4604.3360

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Impacto del uso de máscaras, higiene de manos y distanciamiento social en la influenza, el enterovirus y la neumonía por todas las causas durante la pandemia de coronavirus

Antecedentes: La pandemia de la enfermedad del coronavirus (COVID-19) es una importante crisis sanitaria en todo el mundo. Se implementaron varias estrategias para combatir el COVID-19, incluido el uso de máscaras, la higiene de las manos y el distanciamiento social. El impacto de estas estrategias sobre COVID-19 y otras infecciones virales sigue siendo poco claro.
Objetivo: Nuestro objetivo es investigar el impacto de las estrategias de control infeccioso implementadas en la incidencia de influenza, infección por enterovirus y neumonía por todas las causas durante la pandemia COVID-19.
Métodos: Utilizamos la base de datos electrónica del Sistema Nacional de Estadísticas de Enfermedades Infecciosas de Taiwán y extrajimos las incidencias de COVID-19, virus de la influenza, enterovirus y neumonía por todas las causas. Comparamos las incidencias de estas enfermedades desde la semana 45 de 2016 a la semana 21 de 2020 y realizamos análisis de regresión lineal.
Resultados: El primer caso de COVID-19 en Taiwán se informó a fines de enero de 2020 (semana 4). Las estrategias de control de infecciones se han promovido desde finales de enero. El virus de la influenza generalmente alcanza su punto máximo en invierno y disminuye alrededor de la semana 14. Sin embargo, se observó una disminución significativa en la influenza después de la semana 6 de 2020. Los análisis de regresión arrojaron los siguientes resultados: 2017, R2 = 0.037; 2018, R2 = 0,021; 2019, R2 = 0,046; y 2020, R2 = 0,599. También se informó una disminución drástica de la neumonía por todas las causas (los valores de R2 para 2017-2020 fueron 0,435, 0,098, 0,352 y 0,82, respectivamente). El enterovirus había aumentado en la semana 18 en 2017-2019, pero esto no se observó en 2020.
Conclusiones: Usando esta base de datos epidemiológica nacional, encontramos una disminución significativa en los casos de influenza, enterovirus y neumonía por todas las causas durante la pandemia de COVID-19. El uso de máscaras, la higiene de las manos y el distanciamiento social pueden contribuir no solo a la prevención del COVID-19 sino también a la disminución de otras enfermedades infecciosas respiratorias. Se necesitan más estudios para dilucidar la relación causal.
REFERENCIA:

Chiu, Nan-Chang et al. Impact of Wearing Masks, Hand Hygiene, and Social Distancing on Influenza, Enterovirus, and All-Cause Pneumonia During the Coronavirus Pandemic: Retrospective National Epidemiological Surveillance Study. Journal of medical Internet research vol. 22,8 e21257. 20 Aug. 2020, doi:10.2196/21257
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Seroprevalencia de SARS-CoV-2 entre el personal de atención médica, primera respuesta y seguridad pública, área metropolitana de Detroit, Michigan, EE. UU

Para estimar la seroprevalencia del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) entre el personal de atención médica, primera respuesta y seguridad pública, se realizaron pruebas de anticuerpos en agencias de servicios médicos de emergencia y 27 hospitales en el área metropolitana de Detroit, Michigan, EE. UU. Mayo-junio de 2020. De 16,403 participantes, el 6,9% tenía anticuerpos contra el SARS-CoV-2. En los análisis ajustados, la seropositividad se asoció con la exposición a miembros del hogar positivos para el SARS-CoV-2 (razón de probabilidades ajustada [ORa] 6,18, IC del 95%: 4,81 a 7,93) y trabajar dentro de los 15 km de Detroit (OR 5,60, IC del 95%: 3,98). –7,89). Los auxiliares de enfermería (ORa 1,88; IC del 95%: 1,24-2,83) y las enfermeras (ORa 1,52; IC del 95%: 1,18-1,95) tenían una probabilidad mayor de seropositividad que los médicos. Trabajar en el servicio de urgencias de un hospital aumentó la probabilidad de seropositividad (ORa 1,16; IC del 95%: 1,002-1,35). El uso constante de respiradores N95 (ORa 0,83, IC 95% 0,72-0,95) y mascarillas quirúrgicas (OR 0,86, IC 95% 0,75-0,98) disminuyó la probabilidad de seropositividad.
REFERENCIA:

Akinbami LJ, Vuong N, Petersen LR, Sami S, Patel A, Lukacs SL, et al. SARS-CoV-2 seroprevalence among healthcare, first response, and public safety personnel, Detroit metropolitan area, Michigan, USA, May–June 2020. Emerg Infect Dis. 2020 Dec [date cited]. https://doi.org/10.3201/eid2612.203674

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Fuentes potenciales, modos de transmisión y efectividad de las medidas de prevención contra el SARS-CoV-2

Durante la actual pandemia de SARS-CoV-2, cada día surgen nuevos estudios que brindan información novedosa sobre las fuentes, los riesgos de transmisión y las posibles medidas de prevención. En esta revisión, nuestro objetivo fue resumir de manera integral la evidencia actual sobre las posibles fuentes del SARS-CoV-2, incluida la evaluación de los riesgos de transmisión y la efectividad de las medidas de prevención aplicadas. Junto a los pacientes sintomáticos, los portadores asintomáticos o presintomáticos son una posible fuente con las secreciones respiratorias como la causa más probable de transmisión viral. El aire y las superficies inanimadas pueden ser fuentes; sin embargo, el ARN viral se ha detectado de manera inconsistente. De manera similar, aunque se ha detectado ARN del SARS-CoV-2 en el equipo de protección personal, la sangre, la orina, los ojos, el tracto gastrointestinal y las mascotas, actualmente se cree que estas fuentes desempeñan un papel insignificante en la transmisión. Por último, se analizan diversas medidas de prevención como el lavado de manos, desinfección de manos, mascarillas, guantes, desinfección de superficies o distanciamiento físico para el ámbito sanitario y público en busca de su efecto protector esperado.
REFERENCIA:
Kampf, Günter et al. Potential sources, modes of transmission and effectiveness of prevention measures against SARS-CoV-2. The Journal of Hospital Infection, 18 Sep. 2020, doi:10.1016/j.jhin.2020.09.022

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Diseño de una mascarilla triboeléctrica autoamplificada

El uso de una mascarilla facial se ha vuelto obligatorio en muchos países después del brote de SARS-CoV-2, y su utilidad para combatir la pandemia es un hecho comprobado. Ha habido muchos avances en el diseño de una mascarilla y el presente tratado describe una mascarilla en la que un nanogenerador triboeléctrico simple (TENG) con una capa de electrocución puede servir para filtrar y desactivar el SARS-CoV-2. La máscara propuesta está diseñada con filtros multicapa, en los que las tres capas internas actúan como filtro triboeléctrico (TE) y la externa como capa de electrocución (EL). Las partículas virales experimentan un leve choque en EL debido al campo eléctrico producido entre las capas de electrocución por electrificación por contacto. Se estudian cuatro pares de tejidos de la serie triboeléctrica, es decir, cloruro de polivinilo (PVC) -nilón, polipropileno (PP) -poliuretano (PU), látex de caucho-PU, poliimida (PI) -nilo para establecer la eficacia de la máscara. La fuerza de movimiento ejercida sobre los materiales de los filtros triboeléctricos puede producir suficiente energía eléctrica para activar EL. La máscara propuesta puede ser utilizada por una amplia gama de personas debido a sus funciones triboeléctricas de autoalimentación (recolección de energía mecánica de las actividades diarias, por ejemplo, respirar, hablar u otros movimientos faciales) para garantizar una eficiencia de filtración efectiva. Más importante aún, se espera que sea potencialmente beneficioso frenar el impacto devastador del COVID-19.
REFERENCIA: 

Ghatak B et al.Design of a self-powered triboelectric face mask. Nano Energy. 2020 Sep 20 : 105387. doi: 10.1016/j.nanoen.2020.105387 [Epub ahead of prin

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