Comparación de ajuste para mascarillas quirúrgicas selladas y holgadas

Objetivos: Los respiradores con careta filtrante N95 (N95 FFR) y las mascarillas quirúrgicas están compuestos de múltiples capas de polipropileno no tejido. Los N95 FFR ajustados son dispositivos de protección respiratoria (RPD) diseñados para filtrar aerosoles de manera eficiente. Durante la pandemia de COVID-19, los trabajadores de la salud (TS) de todo el mundo continúan enfrentando escasez de FFR N95 desechables. La versión existente de máscaras quirúrgicas holgadas con correas aprobadas por la FDA y ampliamente disponibles no brindan una protección confiable contra los aerosoles. Probamos el sello facial de una versión sellada sin tirantes modificada de la mascarilla quirúrgica mediante la prueba de ajuste cuantitativo (QNFT) y comparamos el rendimiento de esta mascarilla con el de las FFR N95 y las mascarillas quirúrgicas holgadas sin modificar.

Métodos: Veinte trabajadores de la salud participaron en el estudio (10 mujeres; 10 hombres; edad de 23 a 59 años). Para crear las máscaras quirúrgicas selladas, retiramos las correas de las máscaras quirúrgicas sueltas, hicimos nuevos pliegues y usamos cinta médica adhesiva para asegurar el nuevo diseño. Todos los participantes se sometieron a QNFT con una mascarilla quirúrgica holgada, la mascarilla quirúrgica sellada y una FFR N95; Se registraron los factores de ajuste. Cada QNFT se realizó utilizando un protocolo de cuatro ejercicios: (i) agacharse, (ii) hablar, (iii) mover la cabeza de lado a lado y (iv) mover la cabeza hacia arriba y hacia abajo. Cuando el factor de ajuste general para la mascarilla quirúrgica sellada o N95 FFR fue <100, el participante retomó la prueba. Los participantes calificaron la transpirabilidad y la comodidad de la mascarilla quirúrgica sellada y N95 FFR en una escala analógica visual (EVA) que varía de 0 (desfavorable) a 10 (favorable).

Resultados: El factor de ajuste medio para la mascarilla quirúrgica sellada (53,8) fue significativamente mayor que el de la mascarilla quirúrgica holgada (3,0) pero menor que el de la FFR N95 (177,0) (P <0,001), lo que equivale a una fuga hacia el interior significativamente menor de aerosoles ambientales (que miden 0,04-0,06 µm) con la mascarilla quirúrgica sellada (media geométrica 1,79%; desviación estándar geométrica 1,45%; rango 0,97-4,03%) que con la mascarilla quirúrgica holgada (29,5%; 2,01%; 25- 100,0%) pero aún mayor que con el N95 FFR (0,66%; 1,46%; 0,50-1,97%) (P <0,001). Las máscaras quirúrgicas selladas dieron lugar a una reducción marcada (rango del 60 al 98%) de la fuga de aerosoles hacia el interior en todos los participantes, en comparación con las máscaras quirúrgicas holgadas. Entre los ejercicios, hablar tuvo un efecto mayor en la reducción del factor de ajuste general para la mascarilla quirúrgica sellada que para la N95 FFR; cuando se excluyó hablar, el factor de ajuste de la mascarilla quirúrgica sellada mejoró significativamente (mediana 53,8 a 81,5; P <0,001). La mascarilla quirúrgica sellada, en comparación con la N95 FFR, ofreció una mejor transpirabilidad informada (mediana EVA 9 versus 5; P <0,001) y comodidad (9 versus 5; P <0,001).

Conclusiones: Las mascarillas quirúrgicas holgadas ampliamente disponibles se pueden modificar fácilmente para lograr un sellado facial con adhesivos. A diferencia de las máscaras quirúrgicas holgadas, las máscaras quirúrgicas selladas pueden reducir notablemente la fuga de aerosoles hacia el interior y, por lo tanto, pueden ofrecer niveles útiles de protección respiratoria durante una escasez extrema de N95 FFR y podrían beneficiar a los trabajadores sanitarios que no pueden cumplir con N95 FFR debido a intolerancia. Sin embargo, debido a que se encuentra disponible en el mercado una amplia gama de mascarillas quirúrgicas, se recomienda encarecidamente la evaluación individual de dichas mascarillas antes de utilizar versiones selladas como RPD.

REFERENCIA:
Karuppasamy, Karunakaravel, and Nancy Obuchowski. Comparison of Fit for Sealed and Loose-Fitting Surgical Masks and N95 Filtering Facepiece Respirators. Annals of work exposures and health, wxaa125. 18 Jan. 2021, doi:10.1093/annweh/wxaa125

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