3 años de COVID-19

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#HISTORIA: Estudios de Hepatitis en la Escuela Estatal Willowbrook para Niños

Descripción: Desde 1956 hasta 1971, los residentes de la Escuela Estatal Willowbrook para Niños con Retraso Mental fueron infectados con hepatitis viva para desarrollar una vacuna. Los padres dieron permiso para que sus hijos participaran en este estudio, a menudo porque garantizaba la aceptación en las instalaciones abarrotadas.

Caso: Se realizaron estudios de hepatitis en la Escuela Estatal de Willowbrook para niños con retraso mental entre 1956 y 1971. La hepatitis era un problema importante en Willowbrook. Dadas las condiciones insalubres en las que vivían los niños, era prácticamente inevitable que los niños contrajeran hepatitis. Esto se sumó a la estigmatización de los niños, muchos de los cuales se convirtieron en portadores (y luego se reintegraron a las escuelas públicas). El Dr. Saul Krugman, el investigador principal, propuso una investigación que parecía prometedora para distinguir entre cepas de hepatitis y desarrollar una vacuna. Sin embargo, el diseño de su estudio implicó alimentar a los niños con cepas locales de hepatitis viva, es decir, infectarlos deliberadamente.

Krugman argumentó que el desarrollo de una vacuna superaría los daños menores previstos para estos niños. También argumentó que estaban obligados a estar expuestos a las mismas tensiones en las condiciones naturales; serían admitidos en una unidad especial bien dotada de personal donde estarían aislados de la exposición a otras enfermedades infecciosas; era probable que solo tuvieran una infección subclínica seguida de inmunidad al virus de la hepatitis en particular; y solo se incluirían los niños cuyos padres dieran su consentimiento informado.

Sin embargo, los críticos del estudio pensaron que la carta de permiso de los padres restó importancia al hecho de que los niños serían infectados intencionalmente con hepatitis. Además, debido al hacinamiento y las largas listas de espera para el ingreso a la escuela, en ocasiones las únicas habitaciones disponibles para los niños estaban en el ala experimental, lo que influyó en la decisión de algunos padres que no contaban con los recursos para cuidar a sus hijos.

1. Como miembro del IRB, ¿habría aprobado este estudio tal como fue diseñado? ¿Por qué o por qué no?
2. ¿Pediría cambios en el estudio o simplemente instaría a que se abandone?

REFERENCIAS:

• Author: James M. DuBois. Title: Hepatitis Studies at the Willowbrook State School for Children. 
• Krugman S. The Willowbrook hepatitis studies revisited: ethical aspects. Rev Infect Dis. 1986 Jan-Feb;8(1):157-62. doi: 10.1093/clinids/8.1.157. PMID: 3952423.
   

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IMAGEN: Nube bioseguridad

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Vacunas para la viruela del mono #mpox

El virus de la viruela de los monos es un virus que presenta un 90% de homología genómica con el humano (smallpox) , pero se trasmite de forma natural entre diferentes reservorios animales salvajes y es considerado una zoonosis. A lo largo del siglo XX se desarrollaron diferentes vacunas basadas en el poxvirus vaccinia que fueron utilizadas para la vacunación frente a la viruela humana. Tras la erradicación de la viruela humana estas vacunas dejaron de utilizarse. Las vacunas actuales frente a la viruela de los monos se clasifican por la OMS como replicativas (ACAM2000), mínimamente replicativas (LC16m8) y no replicativas (MVA-BN), siendo esta última la utilizada en la actualidad. La epidemia extraafricana de viruela de los monos de 2022 ha puesto en evidencia la falta de vacunas de eficacia demostrada y de baja reactogenicidad. Se considera que la utilización de esta vacuna en el brote actual puede desempeñar un papel en la prevención o atenuación de la enfermedad como profilaxis preexposición en contactos estrechos de casos confirmados.

REFERENCIA: 

Jordi Reina y Carla Iglesias.  Vacunas frente a la viruela del mono ( monkeypox ). https://doi.org/10.1016/j.medcli.2023.01.001

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Ulceración conjuntival por viruela del mono

Monkeypox es un virus de ADN de doble cadena dentro del género Orthopoxvirus. El primer brote humano se informó en los años 1996 a 1997 en la República Democrática del Congo. La viruela del simio se puede transmitir a través de fluidos corporales, sangre, lesiones infectadas o gotitas respiratorias. La infección suele ser autolimitada y dura de 2 a 4 semanas. Junto con los hallazgos cutáneos y sistémicos, las manifestaciones oculares incluyen conjuntivitis, edema palpebral, queratitis, cicatrización corneal y lesiones conjuntivales. En este documento, describimos un caso de lesiones de viruela ocular en un individuo masculino tratado con éxito con tecovirimat, una terapia en investigación de acceso ampliado y manejo ocular conservador.
REFERENCIAS:

1. Thomas A. Weppelmann, Hormuz P. Wadia, Edgar M Espana. Large Conjunctival Ulceration from Ocular Monkeypox, American Journal of Ophthalmology, 2023, https://doi.org/10.1016/j.ajo.2023.01.027 .
   
2. Cash-Goldwasser S, Labuda SM, McCormick DW, et al. Ocular Monkeypox — United States, July–September 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e1.
3.  Rai RS, Kahan E, Hirsch B, Udell I, Hymowitz M. Ocular Pox Lesions in a Male Patient With Monkeypox Treated With Tecovirimat. JAMA Ophthalmol. 2022;140(12):1244–1246. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.4568

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¿Las medidas físicas, como el lavado de manos o el uso de mascarillas, detienen o frenan la propagación de los virus respiratorios?

Mensajes clave
No existe seguridad acerca de si el uso de mascarillas médicas o quirúrgicas o mascarillas N95/P2 (o FFP2) ayuda a frenar la propagación de los virus respiratorios según los estudios evaluados.

Los programas de lavado de manos podrían ayudar a frenar la propagación de los virus respiratorios.

¿Cómo se propagan los virus respiratorios?
Los virus respiratorios son aquellos que infectan las células de las vías respiratorias: nariz, garganta y pulmones. Estas infecciones pueden causar problemas graves y afectar la respiración normal. Pueden causar gripe, síndrome respiratorio agudo grave (SARS) y covid‐19.

Las personas infectadas con un virus respiratorio propagan partículas de virus en el aire al toser o estornudar. Otras personas se infectan al entrar en contacto con estas partículas víricas en el aire o en las superficies en las que han aterrizado. Los virus respiratorios pueden propagarse rápidamente en una comunidad, en poblaciones y países (causando epidemias) y en todo el mundo (causando pandemias).

Las medidas físicas para tratar de evitar la propagación de los virus respiratorios entre las personas incluyen:

· lavarse las manos con frecuencia;

· no tocarse los ojos, la nariz ni la boca;

· estornudar o toser en el codo;

· limpiar las superficies con desinfectante;

· llevar mascarilla, protección ocular, guantes y trajes protectores;

· evitar el contacto con otras personas (aislamiento o cuarentena);

· mantener una cierta distancia de otras personas (distanciamiento); y

· examinar a las personas que entran en un país para detectar signos de infección (cribado).

¿Qué se quería averiguar?
Se quiso averiguar si las medidas físicas detienen o frenan la propagación de los virus respiratorios a partir de estudios bien controlados en los que se compara una intervención con otra, conocidos como ensayos controlados aleatorizados.

¿Qué se hizo?
Se buscaron estudios controlados aleatorizados que analizaran las medidas físicas para evitar que las personas se contagien de un virus respiratorio.

El interés radicaba en saber cuántas personas de los estudios habían contraído una infección por virus respiratorios y si las medidas físicas tenían algún efecto no deseado.

¿Qué se encontró?
Se identificaron 78 estudios relevantes. Se realizaron en países de ingresos bajos, medios y altos de todo el mundo: en hospitales, escuelas, hogares, oficinas, guarderías y comunidades durante períodos de gripe no epidémica, la pandemia mundial de gripe H1N1 en 2009, temporadas de gripe epidémica hasta 2016 y durante la pandemia de covid‐19. Se identificaron cinco ensayos en curso no publicados, dos de los cuales evalúan las mascarillas ante la covid‐19. Cinco ensayos fueron financiados por el gobierno y compañías farmacéuticas, y nueve ensayos fueron financiados por compañías farmacéuticas.

Ningún estudio analizó las pantallas faciales, las batas y los guantes, ni el cribado de personas al entrar en un país.

Se evaluaron los efectos de:

· las mascarillas médicas o quirúrgicas;

· las mascarillas N95/P2 (mascarillas ajustadas que filtran el aire que se respira, más utilizadas por los trabajadores sanitarios que por el público general); y

· la higiene de manos (lavarse las manos y utilizar un desinfectante).

Se encontraron los siguientes resultados:

Mascarillas médicas o quirúrgicas

Diez estudios se realizaron en la comunidad y dos en trabajadores sanitarios. En comparación con no llevar una mascarilla en estudios comunitarios solo, el uso de una mascarilla podría suponer poca o ninguna diferencia en la cantidad de personas que se contagian de una enfermedad similar a la gripe/covid‐19 (nueve estudios; 276 917 personas); y probablemente suponga poca o ninguna diferencia en la cantidad de personas con gripe confirmada por una prueba de laboratorio (seis estudios; 13 919 personas). Los efectos no deseados se notificaron con muy poca frecuencia, pero se mencionó la incomodidad.

Mascarillas N95/P2

Cuatro estudios se realizaron en trabajadores sanitarios y un pequeño estudio se realizó en un contexto comunitario. En comparación con utilizar mascarillas médicas o quirúrgicas, es probable que el uso de mascarillas N95/P2 suponga poca o ninguna diferencia en la cantidad de personas con gripe confirmada (cinco estudios; 8407 personas); y podría suponer poca o ninguna diferencia en la cantidad de personas que se contagian de una enfermedad similar a la gripe (cinco estudios; 8407 personas) o una enfermedad respiratoria (tres estudios; 7799 personas). Los efectos no deseados no se notificaron bien, pero se mencionó la incomodidad.

Higiene de manos

Seguir un programa de higiene de manos podría reducir el número de personas que contraen una enfermedad respiratoria o similar a la gripe, o que tienen gripe confirmada, en comparación con las personas que no siguen dicho programa (19 estudios; 71 210 personas), aunque este efecto no se confirmó como una reducción estadísticamente significativa cuando se analizaron por separado las EPG y las EPG confirmadas por laboratorio. Pocos estudios midieron los efectos no deseados; se mencionó la irritación de la piel de las personas que utilizaron el desinfectante para manos.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
La confianza en estos resultados es generalmente baja a moderada para los desenlaces subjetivos relacionados con la enfermedad respiratoria, pero moderada para la infección por virus respiratorios confirmada en laboratorio definida de manera más precisa, relacionada con las mascarillas médicas y quirúrgicas y las N95/P2. Estos resultados podrían cambiar cuando se disponga de más evidencia. La cifra de personas que siguieron las directrices sobre el uso de las mascarillas o sobre la higiene de manos fue relativamente baja, lo que podría haber afectado a los resultados de los estudios.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
Se incluyó la evidencia publicada hasta octubre de 2022.

REFERENCIA:

Cochrane Database of Systematic Reviews Review - Intervention

• New search

Intervenciones físicas para interrumpir o reducir la propagación de los virus respiratorios

• Tom Jefferson
• Liz Dooley
• Eliana Ferroni
• Lubna A Al-Ansary
• Mieke L van Driel
• Ghada A Bawazeer
• Mark A Jones
• Tammy C Hoffmann
• Justin Clark
• Elaine M Beller
• Paul P Glasziou
• John M Conly

Authors' declarations of interest

Version published: 30 January 2023 Version history

https://doi.org/10.1002/14651858.CD006207.pub6

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#VIDEO: 2023.04 Cabinas de seguridad biológica

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#VIDEO: Diseño del laboratorios y mantenimiento

Ya vamos en el tercer capítulo de la serie
"El manual de bioseguridad en el laboratorio, WHO, 4a Ed. 2021"
Episodio 2023.03 - Diseño de laboratorio y mantenimiento.
https://youtube.com/playlist?list=PLRGyXK1Yzie_hv28nJSX-UT3gUQ6iA3j2
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#bioseguridad #laboratorio #laboratorioclinico #laboratoriodental #laboratorioveterinario #hospital #hospitalveterinario #hospitales #SNI #investigadores #medicinageneral #enfermeras #enfermeria #veterinaria #QUIMICOS #quimica #biologos #biologia #ciencia #cienciaytecnología



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WORKSHOP: Biocustodia de toxinas y venenos en Sao Paulo, Brasil

AMEXBIO invita a investigadores que trabajan con toxinas y venenos a postularse para participar en el Workshop de biocustodia y ciberseguridad que se llevará a cabo en Sao Paulo, Brasil del 8 al 10 de Mayo del 2023. 

https://amexbio.wildapricot.org/Toxinas-y-venenos-workshop/

#VIDEO El manual de bioseguridad en el laboratorio de la OMS 2021, 4a. edición.

Denle like y compartan! Hablamos sobre el manual de bioseguridad la la OMS Pueden descargar el manual desde el blog https://seguridadbiologica.blogspot.com/2021/01/la-4ta-edicion-del-manual-de.html También pueden descargarlo desde la página de la OMS https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789240011311

>>>>  La serie completa AQUI. <<<<

Una Biocustodia: Un concepto unificado para integrar salud humana, animales, plantas y ambiental

A raíz de la pandemia del SARS-CoV-2, el mundo se ha dado cuenta de la importancia de la biocustodia y la necesidad de gestionar las fronteras internacionales. Sin embargo, existen fuertes identidades sectoriales dentro de la biocustodia que están asociadas con estándares internacionales específicos, intereses económicos individuales, comunidades de investigación específicas y participación de partes interesadas únicas. A pesar de la considerable investigación que aborda la salud humana, animal, vegetal y ambiental, las conexiones científicas entre estos sectores siguen siendo bastante limitadas. One Biosecurity tiene como objetivo abordar estas limitaciones a escala global, nacional y local. Se trata de un enfoque interdisciplinario de la investigación y las políticas de biocustodia que se basa en las interconexiones entre la salud humana, animal, vegetal y ambiental para prevenir y mitigar de manera efectiva los impactos de las especies exóticas invasoras. Proporciona una perspectiva integrada para abordar los numerosos riesgos de biocustodia que trascienden los límites tradicionales de la salud, la agricultura y el medio ambiente. Las especies de plantas y animales exóticas invasoras individuales a menudo tienen múltiples impactos en todos los sectores: como anfitriones de parásitos zoonóticos, vectores de patógenos, plagas de la agricultura o la silvicultura, así como amenazas a la biodiversidad y la función del ecosistema. Es hora de que estos riesgos se aborden de manera sistemática. One Biosecurity es esencial para abordar varios desafíos sociológicos y ambientales importantes para la bioseguridad: el cambio climático, el aumento de la urbanización, la intensificación agrícola, la movilidad humana global, la pérdida de capacidad técnica y la resistencia pública a los pesticidas y las vacunas. One Biosecurity requerirá la unión de taxónomos, biólogos de población, modeladores, economistas, químicos, ingenieros y científicos sociales para participar en una nueva agenda que está moldeada por la política, la legislación y las percepciones públicas.

Hulme PE. One Biosecurity: a unified concept to integrate human, animal, plant, and environmental health. Emerg Top Life Sci. 2020 Dec 15;4(5):539-549. doi: 10.1042/ETLS20200067. PMID: 33111945; PMCID: PMC7803345.

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Concepto de Biocustodia: Orígenes, Evolución y Perspectivas

Originalmente utilizado en referencia a la gestión de armas biológicas y bioterrorismo, el término biocustodia se utilizó por primera vez en el sector agrícola en la década de 1980 como "la suma de prácticas de gestión de riesgos en la defensa contra amenazas biológicas". Este término luego fue retomado en diferentes documentos estratégicos de diferentes organizaciones, por lo que coexisten múltiples definiciones y interpretaciones. Esta breve comunicación revisa los orígenes y la evolución del concepto de bioseguridad y analiza las perspectivas futuras de la biocustodia con respecto al Enfoque de Una Salud y el entorno cambiante.

Renault V, Humblet MF, Saegerman C. Biosecurity Concept: Origins, Evolution and Perspectives. Animals (Basel). 2021 Dec 28;12(1):63. doi: 10.3390/ani12010063. PMID: 35011169; PMCID: PMC8749630.

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Nueva Mesa directiva AMEXBIO 2023-2024

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Uso de antibióticos en la producción europea de cerdos

El objetivo de este estudio es describir el uso actual de antibióticos en la industria porcina europea en base a una extensa revisión de la literatura. Para lograr esto, se presenta una descripción general de los resultados de encuestas transversales y longitudinales (n = 2) nacionales (n = 15) y multinacionales (n = 2), que describen el uso de antimicrobianos en cerdos. Los resultados están además vinculados al resultado del proyecto de vigilancia europea del consumo de antimicrobianos veterinarios (ESVAC). En general, se encontró que los lechones destetados recibieron la mayor cantidad de antibióticos, seguidos por los lechones lactantes, lo que resultó en que más del 80 % de los tratamientos se administraron a los animales antes de las 10 semanas de edad. Además, se observó que el uso de antibióticos (ABU) se asoció significativamente entre las categorías de edad, lo que indica que las granjas con un alto uso en lechones también usaron más antibióticos en sus cebos. Esto puede explicarse, entre otras cosas, por los hábitos y el comportamiento de los agricultores. Sin embargo, sobre todo, los estudios mostraron diferencias sorprendentemente grandes en ABU entre los países. Estas diferencias pueden estar relacionadas con las diferencias en la prevalencia de enfermedades y/o diferencias en el nivel de bioseguridad. Sin embargo, también pueden reflejar variaciones en las normas y reglamentos entre países y/o una diferencia de actitud hacia ABU de los ganaderos y veterinarios que no están necesariamente vinculados a la verdadera situación de la sanidad animal. Además, se observó que una proporción sustancial de la producción porcina europea ya es capaz de criar cerdos sin ningún tratamiento grupal, lo que indica que es posible criar cerdos sin el uso sistemático de antibióticos. Según los datos de ESVAC, se observó una disminución del 43,2 % en las ventas de antibióticos para animales en Europa entre 2011 y 2020. Para permitir una cuantificación y administración eficientes de los antimicrobianos, 15 países europeos ya han establecido sistemas para el control de ABU a nivel de piara en cerdos.

Dewulf J, et al. Antibiotic Use in European Pig Production: Less Is More. Antibiotics (Basel). 2022 Oct 27;11(11):1493. doi: 10.3390/antibiotics11111493. PMID: 36358148; PMCID: PMC9686698.

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Propagación de patógenos mortales bajo el disfraz de la música popular

Una sala de presión negativa (NPR) es un requisito esencial de los niveles de bioseguridad (BSL) en biolabs u hospitales de control de infecciones para evitar que se filtren patógenos mortales de la instalación. Un NPR mantiene una presión negativa en el interior con respecto al espacio de referencia exterior para que los microbios estén contenidos dentro de un NPR. Hoy en día, los sistemas de gestión de edificios (BMS) utilizan sensores de presión diferencial (DPS) para controlar y monitorear la presión negativa en un NPR. Este documento demuestra un ataque sigiloso y no invasivo a los NPR mediante la falsificación de un DPS en su frecuencia resonante. Nuestras contribuciones son: (1) Mostramos que los DPS utilizados en NPR suelen tener frecuencias resonantes en el rango audible. (2) Usamos este hallazgo para diseñar música maliciosa para crear resonancia en los DPS, lo que resulta en un exceso en las lecturas de presión normales del DPS. (3) Mostramos cómo la resonancia en los DPS puede engañar a los BMS para que el NPR cambie su presión negativa a una positiva, causando una posible fuga de microbios mortales de los NPR. Hacemos experimentos en 8 DPS de 5 fabricantes diferentes para evaluar sus frecuencias de resonancia teniendo en cuenta la longitud del tubo de muestreo y encontrar resonancia en 6 DPS. Podemos lograr un cambio de 2,5 Pa en la presión negativa desde una distancia de ~7 cm cuando no hay un tubo de muestreo presente y desde una distancia de ~2,5 cm para un tubo de muestreo de 1 m de longitud. También presentamos un enfoque de variación de intervalo de tiempo para un control adversario sobre la presión negativa y mostramos que la presión forjada se puede variar dentro de 12 - 33 Pa. Nuestro ataque también es capaz de atacar múltiples NPR simultáneamente. Además, demostramos nuestro ataque en una NPR del mundo real ubicada en un centro de investigación biológica anónimo, que está aprobado por la FDA y sigue las pautas de los CDC. También proporcionamos contramedidas para prevenir el ataque.

Reference:

Anomadarshi Barua et al, A Wolf in Sheep's Clothing, Proceedings of the 2022 ACM SIGSAC Conference on Computer and Communications Security (2022). DOI: 10.1145/3548606.3560643

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Política global para reducir la incidencia de propagación de infecciones en trabajadores de la salud no vacunados

Los trabajadores de la salud (HCW) tienen un mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 debido a su exposición ocupacional. Además, pueden ser un vehículo para la transmisión del virus entre pacientes. La vacunación del personal sanitario frente a la COVID-19 es fundamental en la lucha contra la propagación de la infección por SARS-CoV-2, junto con estrictos procedimientos sanitarios que pretenden limitar el riesgo de contagio. Desafortunadamente, incluso si se ha demostrado que la vacunación contra el COVID-19 es una de las herramientas más efectivas para protegerse contra el COVID-19, muchos profesionales de la salud aún no están vacunados. El objetivo de la revisión actual es contribuir a identificar una estrategia eficaz para la prevención de la COVID-19, especialmente entre los trabajadores sanitarios no vacunados. En esta revisión, recopilamos los hallazgos más recientes y relevantes de la literatura sobre la protección de los trabajadores de la salud no vacunados, identificando tres tipos de medidas como acciones principales para proteger a esos operadores: abordar la reticencia a la vacunación, mejorar las intervenciones no farmacéuticas y promover acciones a nivel personal ( higiene respiratoria, higiene de manos y uso de EPI). Todas estas intervenciones son muy efectivas para prevenir el contagio, si son bien respetadas y realizadas; sin embargo, es fundamental promover la vacunación, ya que es la medida más efectiva.

Ferrari C, Somma G, Ippoliti L, Magrini A, Di Giampaolo L, Coppeta L. Global Policy to Reduce the Incidence of Infection Spreading in Non-Vaccinated Healthcare Workers: A Literature Review. Vaccines (Basel). 2022 Nov 30;10(12):2058. doi: 10.3390/vaccines10122058. PMID: 36560468; PMCID: PMC9783052.

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Implicaciones bucales y recomendaciones para la detección bucal #mpox y el control de infecciones en la práctica odontológica

La Organización Mundial de la Salud declaró la propagación del virus de la viruela del simio humano (MPXV) como una "amenaza emergente de preocupación moderada para la salud" el 23 de junio de 2022. Aunque se registraron alrededor de 20 000 casos de viruela del simio (MPX) en Europa y más de 28 000 en los Estados Unidos de mayo a octubre de 2022, su número aún es pequeño en comparación con el número de pacientes dentales tratados anualmente. Por lo tanto, la probabilidad de que los trabajadores de la salud bucodental encuentren un caso de MPX es relativamente baja en las regiones no endémicas. Además, las personas positivas para MPX se consideran contagiosas solo durante la fase prodrómica o aguda. Sin embargo, las rutas exactas de eliminación y transmisión de MPX y el riesgo asociado de transmisión en el entorno dental siguen sin estar claros. Además, los sujetos infectados cuya enfermedad se limita a la cabeza y el cuello pueden necesitar cuidados bucales y dentales porque se quejan de linfadenopatía que afecta a los ganglios linfáticos cervicales. Además, las lesiones de MPX pueden aparecer primero en la cavidad oral o en el área perioral. Por lo tanto, dada la reciente propagación de MPXV en áreas no endémicas donde los dentistas no están acostumbrados a considerar esta enfermedad en el diagnóstico diferencial y a tomar las medidas preventivas apropiadas, todos los proveedores de atención médica bucal en la actualidad deben conocer la presentación oral de MPXV para una adecuada detección oral. y medidas preventivas apropiadas para el control de infecciones en la práctica dental.

Amato M, et al. Human Monkeypox: Oral Implications and Recommendations for Oral Screening and Infection Control in Dental Practice. J Pers Med. 2022 Dec 2;12(12):2000. doi: 10.3390/jpm12122000. PMID: 36556221; PMCID: PMC9788482.

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Dinámica viral en pacientes con infección por viruela del simio #mpox

Se ha detectado ADN de viruela del simio en lesiones cutáneas, saliva, orofaringe, orina, semen y heces de pacientes infectados durante el brote del clado IIb de 2022; sin embargo, la dinámica viral dentro de estos compartimentos sigue sin conocerse. Nuestro objetivo fue caracterizar la cinética de la carga viral a lo largo del tiempo en varias partes del cuerpo.

Métodos

Este fue un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de pacientes ambulatorios diagnosticados con viruela del simio en dos hospitales y dos clínicas de salud sexual en España entre el 28 de junio de 2022 y el 22 de septiembre de 2022. Los hombres y mujeres mayores de 18 años fueron elegibles si informaron tener síntomas. inicio dentro de los 10 días anteriores a la presentación, y no eran elegibles si la enfermedad era lo suficientemente grave como para ser hospitalizada. Se recogieron muestras de cinco lugares del cuerpo (lesiones en la piel, orofaringe, recto, semen o vagina y una mancha de sangre seca) en seis momentos hasta 57 días después de la visita de selección. Las muestras se analizaron mediante PCR cuantitativa y un subconjunto mediante cultivo celular. El punto final primario fue el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la eliminación del ADN viral.

Recomendaciones

En general, se recolectaron 1663 muestras de 77 participantes del estudio. 75 (97%) de los participantes eran hombres, la mediana de edad era de 35,0 años (IQR 29,0–46,0) y 39 (51%) de los participantes vivían con el VIH. La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la eliminación del virus fue de 25 días (IC 95% 23-28) en las lesiones cutáneas, 16 días (13-19) en la orofaringe, 16 días (13-23) en el recto, 13 días en semen (9-18), y 1 día en sangre (0-5). El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la eliminación viral en el 90% de los casos fue de 41 días (IC 95% 34-47) en lesiones cutáneas y de 39 días (27-56) en semen. La mediana de la carga viral en las lesiones cutáneas fue de 7,3 log10 copias por ml (IQR 6,5–8,2) al inicio del estudio, en comparación con 4,6 log10 copias por ml (2,9–5,8) en muestras orofaríngeas. 5,0 log10 copias por ml (2,9–7,5) en muestras rectales, 3,5 log10 copias por ml (2,9–4,7) en muestras de semen y 4,0 log10 copias por ml (4 ·0–4·0) en muestras de sangre. Los virus competentes para la replicación se aislaron en muestras con altos niveles de ADN (>6,5 log10 copias por ml).

Interpretación

En pacientes inmunocompetentes con enfermedad leve de viruela del simio, los datos de la PCR por sí solos sugerirían un período de aislamiento de contacto de 3 a 6 semanas pero, según la detección del virus competente para la replicación, este tiempo podría reducirse. Según los hallazgos de esta cohorte de pacientes, es posible que no sea necesario realizar pruebas de semen y el uso prolongado de condones después de la recuperación de la viruela del simio.

Fondos

Hospital Universitario Germans Trias i Pujol y el YoMeCorono.

Suñer C, et al. Viral dynamics in patients with monkeypox infection: a prospective cohort study in Spain. Lancet Infect Dis. 2022 Dec 12:S1473-3099(22)00794-0. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00794-0. Epub ahead of print. PMID: 36521505.

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Contaminación por PPE impulsada por la pandemia de #COVID19

La pandemia de COVID-19 ha obligado al uso de equipos de protección personal (EPI, mascarillas y guantes). Sin embargo, la mala gestión de la basura está exacerbando el creciente problema del plástico en todo el mundo. En el presente estudio, tomamos muestras de EPP desechados en 10 sitios a lo largo de Marina Beach, India. Caracterizamos los tipos de camada mediante técnicas de análisis químico. Se encontraron un total de 1154 artículos de EPP asociados con COVID-19 en Marina Beach. El mayor número de artículos fueron mascarillas (97,9 %) y la densidad media de EPI en los sitios estudiados fue de 4 × 10−3 EPI m−2. Los resultados demuestran que la mala gestión de los residuos sólidos y la falta de concienciación son las principales causas de la contaminación en la playa de la Marina. La espectroscopia FTIR reveló que las máscaras faciales y los guantes estaban hechos principalmente de polipropileno y látex, respectivamente. Los espectros FTIR también mostraron signos de degradación química. Nuestros resultados sugieren que la contaminación plástica está aumentando, posiblemente teniendo un mayor impacto en la biota marina. Se discutieron las medidas de gestión de la playa.

Kannan G, et al. Personal protective equipment (PPE) pollution driven by COVID-19 pandemic in Marina Beach, the longest urban beach in Asia: Abundance, distribution, and analytical characterization. Mar Pollut Bull. 2022 Dec 7;186:114476. doi: 10.1016/j.marpolbul.2022.114476. Epub ahead of print. PMID: 36529014.

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Cambio climático para profesionales de salud

2020-10-23

ISBN 978-92-75-12184-9

Autor: Pan American Health Organization

https://doi.org/10.37774/9789275121849

La Organización Panamericana de la Salud se complace en presentar Cambio climático para profesionales de la salud: un libro de bolsillo. Un creciente cuerpo de evidencia muestra los impactos del cambio climático en la salud, por ejemplo, al cambiar la distribución espacial y temporal y la prevalencia de enfermedades sensibles al clima, al aumentar el calor extremo y la magnitud y frecuencia de los eventos meteorológicos, al causar estrés y trastornos mentales. trastornos de la salud, al aumentar la vulnerabilidad de las personas con condiciones preexistentes, entre otros. La gestión de los riesgos para la salud en medio de los efectos del cambio climático requerirá que los sistemas de salud sean capaces de anticipar, prepararse y responder rápidamente y recuperarse de los desafíos existentes y nuevos que plantea el cambio climático.

Este libro de bolsillo ofrece información crítica para permitir que los proveedores de atención médica clínica reconozcan las condiciones médicas relacionadas con el cambio climático, en el momento del parto.

Cambio Climático para Profesionales de la Salud pretende contribuir a la práctica diaria de los profesionales clínicos. Ofrece información actualizada y basada en evidencia sobre aspectos clínicos y epidemiológicos, y medidas de prevención para enfrentar condiciones asociadas a riesgos meteorológicos. Este libro de bolsillo no pretende ser un sustituto de las referencias clásicas de diagnóstico y tratamiento clínico; en cambio, pretende ser una guía de referencia rápida para informar decisiones en el contexto del cambio climático. Además, este compañero clínico se puede utilizar para introducir el tema en los planes de estudios médicos y en los programas de educación médica continua.

A través de esta adición más reciente a la literatura de la OPS sobre el cambio climático y la salud, esperamos que los profesionales clínicos y de salud puedan aumentar el conocimiento sobre el tema y aplicar este conocimiento en los servicios de atención de la salud. Identificar las condiciones de salud potencialmente relacionadas con el cambio climático mejorará la gestión y la seguridad de la atención al paciente, la vigilancia y la notificación de enfermedades sensibles al clima, y aumentará la capacidad de los sistemas de salud para anticipar y prepararse mejor para brindar servicios de salud continuos de alta calidad en un entorno que cambia rápidamente. climatizado

mundo.

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Recursos y referencias sobre lavados de manos OMS

Recursos Higiene de las manos

Los siguientes son recursos complementarios sobre la higiene de las manos. En su mayoría se trata de documentos descargables, pero uno es un enlace al sitio web principal de la OMS. Este recurso está marcado [enlace a página web].

• Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos ayuda en la elaboración de planes de acción locales con miras a abordar el mejoramiento y la sostenibilidad de la higiene de las manos.
• Guía para la elaboración a nivel local: formulaciones recomendadas por la OMS para la desinfección de las manos es una guía práctica para usar en la mesa de trabajo de la farmacia en el momento de preparar la formulación. También resume alguna información técnica básica general.
• Herramientas y recursos de la OMS en materia de higiene de las manos ofrece varias herramientas que se pueden adoptar y adaptar, con el fin de brindar apoyo en las actividades que se emprendan a nivel local para mejorar la higiene de las manos.
• Manual técnico de referencia para la higiene de las manos (se elaboró con el fin de ayudar a los trabajadores sanitarios a introducir las mejoras en su establecimiento de salud como parte de una estrategia multimodal y en conformidad con las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria.

Posters

• Mis 5 momentos para la higiene de las manos: en la atención a pacientes con heridas posquirúrgicas
• Mira tus manos
• La higiene de las manos y el recorrido del paciente quirúrgico
• ¿Cómo desinfectarse las manos? (fuera del quirófano)
• ¿Cómo lavarse las manos? (fuera del quirófano)

Instrumentos de evaluación

• Marco de autoevaluación de la higiene de las manos 2010 permite realizar de manera sistemática un análisis de la situación sobre las prácticas relacionadas con la higiene de las manos y su promoción en cada centro de atención sanitaria.

Aspectos generales

• Directrices de los componentes básicos de la OMS: En esta publicación se cubren ocho esferas de la prevención y el control de infecciones y se presentan 14 recomendaciones y declaraciones de prácticas óptimas.

• Marco de evaluación de la OMS de la prevención y el control de infecciones: Es una herramienta que ofrece una evaluación inicial de las actividades del programa de prevención y control de infecciones en un centro de atención sanitaria, así como una evaluación continua con el objeto de documentar el progreso.

Los siguientes recursos se encuentran disponibles solo en inglés:

• Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria (2009): Dirigidas a trabajadores sanitarios, administradores de hospitales y a las autoridades sanitarias, presenta un examen minucioso de la evidencia sobre la higiene de las manos en la atención de salud y recomendaciones específicas para mejorar las prácticas y disminuir la transmisión de microorganismos patógenos a los pacientes y los profesionales de salud.
• Protocolo para la evaluación de la tolerabilidad y la aceptabilidad del desinfectante para manos a base de alcohol que se está utilizando o está previsto introducir: Método 1 (revisado en agosto del 2009)
• Protocolo para la evaluación y la comparación de la tolerabilidad y la aceptabilidad de diferentes desinfectantes de manos a base de alcohol: Método 2 (revisado en agosto del 2009)
• Evidencia sobre la higiene de las manos para reducir la transmisión y las infecciones por microorganismos multirresistentes en los entornos de atención de salud: Revisión sistemática de la bibliografía acerca de la higiene de las manos.
• Formulario de observación de la higiene de las manos: Herramienta dirigida a los centros de atención sanitaria para supervisar las prácticas de higiene de las manos en el personal.
• Encuesta sobre el consumo de jabón o de desinfectante para las manos: Herramienta que ofrece una plantilla sencilla para medir el consumo de productos (por ejemplo, jabón y desinfectantes de manos a base de alcohol), asociada con la aplicación de una estrategia de mejoramiento de la higiene de las manos.

Aspectos generales

• Componentes básicos de la OMS: Representa un apoyo a los países en la elaboración y ejecución de sus planes de acción nacionales sobre la resistencia a los antimicrobianos, entre otros aspectos del fortalecimiento de los sistemas de salud.

• Guía sobre el mejoramiento de la prevención y el control de infecciones en los establecimientos de salud: Es un manual práctico que describe cómo ejecutar las Directrices de los componentes básicos.

• Estrategia multimodal de la OMS: Consta de varios elementos (tres o más; generalmente cinco) ejecutados de manera integrada con el fin de orientar la acción y proponer un eje central claro al ejecutor.

• Manual práctico provisional que respalda la ejecución nacional de las directrices de la OMS sobre los componentes básicos de los Programas de Prevención y Control de Infecciones: Es un recurso que tiene como objetivo fortalecer los programas de prevención y control de infecciones y mejorar la calidad y la seguridad de los servicios de salud, mediante la introducción de programas de prevención y control de infecciones integrados basados en la evidencia y adaptados al contexto local.

• Informe sobre la carga de las infecciones endémicas relacionadas con la atención sanitaria en todo el mundo: Presenta la evidencia disponible a partir de las publicaciones científicas sobre la carga endémica de los tipos más frecuentes de infecciones relacionadas con la atención sanitaria y aporta una evaluación de las diferencias epidemiológicas entre los países, según el nivel de ingresos. El informe procura además destacar los obstáculos y las brechas principales en la evaluación de la magnitud de la carga mundial por estas enfermedades y encontrar las soluciones y perspectivas futuras para el mejoramiento.

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Estándar Canadiense de Bioseguridad, Tercera Edición

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(7.74 MB, 166 pages)
Organization: Public Health Agency of Canada
Published: 2022-11
Cat.: HP45-7/2022E-PDF
ISBN: 978-0-660-45739-0
Publication Number: 220463

En Canadá, el manejo o almacenamiento de patógenos o toxinas humanas del grupo de riesgo 2 (RG2), RG3 y RG4 está regulado por la Agencia de Salud Pública de Canadá (PHAC) en virtud de la Ley de toxinas y patógenos humanos (HPTA) y la Ley de patógenos y toxinas humanas. Reglamento de Toxinas (HPTR). En virtud de la Ley de Salud de los Animales (HAA) y las Regulaciones de la Salud de los Animales (HAR), el PHAC y la Agencia Canadiense de Inspección de Alimentos (CFIA) regulan la importación de patógenos animales o parte de uno (por ejemplo, toxina), animales de forma natural o experimental. expuesto a un patógeno animal o parte de uno (p. ej., toxina), y productos o subproductos animales (p. ej., tejido, suero), u otros organismos portadores de un patógeno animal o parte de uno (p. ej., toxina).

El Estándar Canadiense de Bioseguridad (CBS) del Gobierno de Canadá, tercera edición, 2022 es el estándar nacional para las instalaciones donde se manipulan o almacenan toxinas y patógenos humanos y animales terrestres regulados. La primera edición de las Normas y directrices de bioseguridad canadienses, publicada en 2013, se desarrolló para actualizar y armonizar tres normas y directrices canadienses de bioseguridad existentes para el diseño, la construcción y el funcionamiento de instalaciones en las que se manipulan o almacenan materiales regulados:

•     Directrices sobre bioseguridad en el laboratorio, tercera edición, 2004
•     Normas de contención para instalaciones veterinarias, primera edición, 1996
•     Estándares de contención para laboratorios, instalaciones para animales y salas de autopsias que manejan agentes de enfermedades priónicas, primera edición, 2005

La tercera edición de la CBS amplía el enfoque basado en el riesgo, la evidencia y el desempeño de la segunda edición. Se han revisado los requisitos para aclarar la intención subyacente de bioseguridad y/o bioprotección, y para eliminar las redundancias cuando sea posible.

https://www.canada.ca/en/public-health/services/canadian-biosafety-standards-guidelines/third-edition.html
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Viruela del simio después de una lesión ocupacional por pinchazo con una pústula

Presentamos un caso de viruela del simio en un médico después de una lesión ocupacional por pinchazo de una pústula. Este caso destaca el riesgo de transmisión ocupacional y las manifestaciones de la enfermedad después de la transmisión percutánea: un período de incubación corto, seguido de una lesión solitaria en el sitio lesionado y luego de síntomas sistémicos.

Caldas JP, Valdoleiros SR, Rebelo S, Tavares M. Monkeypox after Occupational Needlestick Injury from Pustule. Emerg Infect Dis. 2022 Dec;28(12):2516-2519. doi: 10.3201/eid2812.221374. Epub 2022 Oct 17. PMID: 36252152.

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Directrices de Tianjin en materia de biocustodia para códigos de conducta de los científicos

Los avances en las ciencias biológicas aportan bienestar a la humanidad, pero esos mismos avances podrían ser utilizados indebidamente, en particular para el desarrollo y la proliferación de armas biológicas. Para fomentar una cultura de responsabilidad y protegerse contra este tipo de usos indebidos, se insta a todos los científicos, organismos de investigación y gobiernos a que incorporen elementos de las Directrices de Tianjin en materia de biocustodia para códigos de conducta de los científicos en sus prácticas, protocolos y reglamentos nacionales e institucionales. El objetivo principal es evitar el uso indebido de la investigación en biociencia sin obstaculizar los resultados beneficiosos, de acuerdo con los artículos y normas de la Convención sobre las Armas Biológicas y para progresar en la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU.

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