Dinámica viral en pacientes con infección por viruela del simio #mpox

Se ha detectado ADN de viruela del simio en lesiones cutáneas, saliva, orofaringe, orina, semen y heces de pacientes infectados durante el brote del clado IIb de 2022; sin embargo, la dinámica viral dentro de estos compartimentos sigue sin conocerse. Nuestro objetivo fue caracterizar la cinética de la carga viral a lo largo del tiempo en varias partes del cuerpo.

Métodos

Este fue un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de pacientes ambulatorios diagnosticados con viruela del simio en dos hospitales y dos clínicas de salud sexual en España entre el 28 de junio de 2022 y el 22 de septiembre de 2022. Los hombres y mujeres mayores de 18 años fueron elegibles si informaron tener síntomas. inicio dentro de los 10 días anteriores a la presentación, y no eran elegibles si la enfermedad era lo suficientemente grave como para ser hospitalizada. Se recogieron muestras de cinco lugares del cuerpo (lesiones en la piel, orofaringe, recto, semen o vagina y una mancha de sangre seca) en seis momentos hasta 57 días después de la visita de selección. Las muestras se analizaron mediante PCR cuantitativa y un subconjunto mediante cultivo celular. El punto final primario fue el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la eliminación del ADN viral.

Recomendaciones

En general, se recolectaron 1663 muestras de 77 participantes del estudio. 75 (97%) de los participantes eran hombres, la mediana de edad era de 35,0 años (IQR 29,0–46,0) y 39 (51%) de los participantes vivían con el VIH. La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la eliminación del virus fue de 25 días (IC 95% 23-28) en las lesiones cutáneas, 16 días (13-19) en la orofaringe, 16 días (13-23) en el recto, 13 días en semen (9-18), y 1 día en sangre (0-5). El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la eliminación viral en el 90% de los casos fue de 41 días (IC 95% 34-47) en lesiones cutáneas y de 39 días (27-56) en semen. La mediana de la carga viral en las lesiones cutáneas fue de 7,3 log10 copias por ml (IQR 6,5–8,2) al inicio del estudio, en comparación con 4,6 log10 copias por ml (2,9–5,8) en muestras orofaríngeas. 5,0 log10 copias por ml (2,9–7,5) en muestras rectales, 3,5 log10 copias por ml (2,9–4,7) en muestras de semen y 4,0 log10 copias por ml (4 ·0–4·0) en muestras de sangre. Los virus competentes para la replicación se aislaron en muestras con altos niveles de ADN (>6,5 log10 copias por ml).

Interpretación

En pacientes inmunocompetentes con enfermedad leve de viruela del simio, los datos de la PCR por sí solos sugerirían un período de aislamiento de contacto de 3 a 6 semanas pero, según la detección del virus competente para la replicación, este tiempo podría reducirse. Según los hallazgos de esta cohorte de pacientes, es posible que no sea necesario realizar pruebas de semen y el uso prolongado de condones después de la recuperación de la viruela del simio.

Fondos

Hospital Universitario Germans Trias i Pujol y el YoMeCorono.

Suñer C, et al. Viral dynamics in patients with monkeypox infection: a prospective cohort study in Spain. Lancet Infect Dis. 2022 Dec 12:S1473-3099(22)00794-0. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00794-0. Epub ahead of print. PMID: 36521505.

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