Medición de la eficiencia de filtración de materiales de consumo y de atención médica

Durante la actual pandemia de SARS-CoV-2, existe una demanda sin precedentes de equipos de protección personal (PPE), especialmente respiradores N95 y mascarillas quirúrgicas. La capacidad del SARS-CoV-2 de transmitirse a través de gotitas respiratorias de personas asintomáticas ha requerido un mayor uso de respiradores N95 en el entorno de atención médica y máscaras (tanto quirúrgicas como caseras) en espacios públicos. Estas precauciones se basan en dos principios fundamentales de prevención de la transmisión: filtración de partículas y contención de gotas. El primero es el enfoque de las pautas de prueba de NIOSH N95 y el segundo es una pauta de la FDA para respiradores y mascarillas quirúrgicas. Si bien los estudios han investigado la contención de gotas para proporcionar una guía para la producción de máscaras caseras, se ha realizado un trabajo limitado para caracterizar la eficiencia de filtración (FE) de los materiales utilizados en la fabricación de máscaras caseras. En este trabajo, demostramos la conversión de bajo costo (<$ 300) de equipo estándar utilizado para probar el ajuste de los respiradores en entornos hospitalarios e industriales en una configuración que mide los FEs cuantitativos de materiales basados ​​en las pautas de NIOSH N95 y, posteriormente, mide los FEs de materiales que se encuentran en los espacios sanitarios y de consumo. Estos materiales demuestran una variabilidad significativa en las características de filtración, incluso para materiales visualmente similares. Demostramos una FE del 96,49% y una caída de presión de 25,4 mmH20 para una envoltura de esterilización de doble capa utilizada en quirófanos y una FE del 90,37% para una combinación de materiales de consumo. Las excelentes características de filtración del primero demuestran una utilidad potencial para situaciones emergentes cuando los respiradores N95 no están disponibles, mientras que los del segundo demuestran que se puede lograr un alto FE utilizando materiales disponibles públicamente.
REFERENCIA:

Long KD, et al. Measurement of filtration efficiencies of healthcare and consumer materials using modified respirator fit tester setup. PLoS One. 2020 Oct 13;15(10):e0240499. doi: 10.1371/journal.pone.0240499. PMID: 33048980.

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Una perspectiva de la ciencia de los materiales para abordar el COVID-19

La pandemia de SARS-CoV-2 en curso destaca la importancia de la ciencia de los materiales a la hora de proporcionar herramientas y tecnologías para la investigación y el desarrollo de tratamientos antivirales. En esta revisión, discutimos los esfuerzos previos en ciencia de materiales en el desarrollo de sistemas de imágenes y dispositivos de microfluidos para la investigación en profundidad y en tiempo real de las estructuras virales y la transmisión, así como plataformas de materiales para la detección de virus y la administración de medicamentos antivirales. y vacunas. Destacamos la contribución de la ciencia de los materiales a la fabricación de equipos de protección personal y al diseño de dispositivos de detección de virus simples, precisos y de bajo costo. Luego investigamos las posibilidades futuras de la ciencia de los materiales en la investigación y el desarrollo de tratamientos antivirales, examinando el papel de los materiales en el diseño de medicamentos antivirales, incluida la importancia de las plataformas de material sintético para organoides y órganos en un chip, en la administración de medicamentos y la vacunación. y para la producción de equipos médicos. Las tecnologías basadas en la ciencia de los materiales no solo contribuyen a los esfuerzos de investigación en curso sobre el SARS-CoV-2, sino que también pueden proporcionar plataformas y herramientas para la comprensión, protección, detección y tratamiento de futuras enfermedades virales.
REFERENCE:

Tang Z, et al. A materials-science perspective on tackling COVID-19. Nat Rev Mater. 2020 Oct 14:1-14. doi: 10.1038/s41578-020-00247-y. Epub ahead of print. PMID: 33078077; PMCID: PMC7556605.

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No todas las superficies son iguales en la transmisión por contacto de SARS-CoV-2

El mundo se enfrenta a una emergencia de salud pública grave y aguda debido a la pandemia mundial en curso de la Enfermedad del Coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el Síndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Los trabajadores de la salud están en la primera línea de la respuesta al brote de COVID-19 y están expuestos al riesgo de infección por SARS-CoV-2 a diario. El equipo de protección personal (EPP) es su principal defensa contra la contaminación viral; Los guantes, viseras, mascarillas y materiales para batas están diseñados para eliminar la transferencia viral de los pacientes infectados. Aquí revisamos la investigación que investiga la estabilidad del SARS-CoV-2 y virus similares en las superficies, y destacamos las oportunidades para los materiales que pueden reducir activamente la contaminación de la superficie del SARS-CoV-2 y la transmisión asociada y mejorar el PPE.
REFERENCIA:
Xue, Xuan et al. All surfaces are not equal in contact transmission of SARS-CoV-2. Matter, 10.1016/j.matt.2020.10.006. 6 Oct. 2020, doi:10.1016/j.matt.2020.10.006
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Uso de EPP por parte de los trabajadores en la unidad de cuidados intensivos en Japón #COVID19

Objetivo: Investigamos el uso de equipos de protección personal (EPP) y su escasez, capacitación y eventos adversos entre los trabajadores de la salud (TS) en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en Japón y comparamos los resultados con una encuesta internacional que utilizó la misma metodología.

Métodos: esta encuesta basada en la web se realizó del 14 de abril al 6 de mayo de 2020 en Japón e incluyó a los trabajadores sanitarios directamente involucrados en el manejo de la UCI de los pacientes con COVID-19. Se envió una invitación a la encuesta por correo electrónico utilizando la lista de correo de la Sociedad Japonesa de Medicina Intensiva.

Resultados: Analizamos 460 respuestas válidas de entre 976 respuestas. La mascarilla N95 / FFP2 (77%) fue la más utilizada que en el estudio internacional, aunque la mitad de nuestros encuestados informaron sobre la reutilización de mascarillas N95 / FFP2 de un solo uso. La duración media (1 hora) del uso ininterrumpido de EPP por turno fue menor que la del estudio internacional. El evento adverso relacionado con el EPP más común fue experimentar calor intenso (75%). El análisis de regresión logística reveló que ser enfermera se asoció de forma independiente con experimentar un calor intenso.

Conclusión: La escasez de EPP y la reutilización frecuente de mascarillas fueron frecuentes durante la pandemia de COVID-19 en Japón. El calor intenso es el síntoma más significativo, especialmente para las enfermeras, incluso con el uso de EPP de corta duración. Se necesitan estrategias para proteger a los trabajadores sanitarios de la deshidratación y la insolación intensa.

REFERENCIA

Unoki T, et al. Personal Protective Equipment Use by Healthcare Workers in Intensive Care Unit During the COVID-19 Pandemic in Japan: Comparative Analysis With the PPE-SAFE Survey. Acute Med Surg. 2020 Oct 1:10.1002/ams2.584. doi: 10.1002/ams2.584. Epub ahead of print. PMID: 33042559; PMCID: PMC7537292.

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Las pruebas rápidas de #SARSCoV2 asociadas con reducciones de tiempo de exposición

Existe la oportunidad de disminuir la exposición relacionada con la atención médica al SARS-CoV-2, preservar los recursos de control de infecciones y aumentar la capacidad de atención al reducir el tiempo hasta el diagnóstico de COVID-19. Realizamos un análisis de cohorte retrospectivo para medir el efecto de las pruebas moleculares rápidas dirigidas para el SARS-CoV-2 en estos resultados. En comparación con la prueba de plataforma estándar, la prueba rápida se asoció con una reducción del 65,6% (12,6 horas) en la mediana del tiempo hasta la eliminación de la cohorte de aislamiento para pacientes con resultados de diagnóstico negativos. Esto se tradujo en un aumento en la capacidad de tratamiento de COVID-19 de 3,028 horas cama y 7,500 interacciones menos con el paciente que requirieron el consumo de equipo de protección personal por semana.
REFERENCIAS:

Hinson JS, et al. Targeted Rapid Testing for SARS-CoV-2 in the Emergency Department is Associated with Large Reductions in Uninfected Patient Exposure Time. J Hosp Infect. 2020 Oct 7:S0195-6701(20)30460-6. doi: 10.1016/j.jhin.2020.09.035. Epub ahead of print. PMID: 33038435; PMCID: PMC7538869.

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Evaluación cuantitativa del riesgo microbiano para trabajadores expuestos a bioaerosoles en dos plantas de tratamiento de aguas residuales

Las plantas de tratamiento de aguas residuales (EDAR) podrían emitir una gran cantidad de bioaerosoles que contienen bacterias patógenas. La evaluación de los riesgos para la salud de la exposición a estos bioaerosoles mediante el uso de una evaluación cuantitativa de riesgos microbianos (QMRA) es importante para proteger a los trabajadores en las EDAR. Sin embargo, los impactos relativos de las variables de entrada estocásticas sobre los riesgos para la salud determinados en QMRA siguen siendo vagos. Por lo tanto, este estudio realizó un estudio de caso QMRA basado en simulación de Monte Carlo para trabajadores expuestos a bioaerosoles de S. aureus o E. coli y un análisis de sensibilidad en dos EDAR con varios modos de aireación. Los resultados mostraron que cuando los trabajadores equipados sin equipo de protección personal (EPP) estaban expuestos a S. aureus o E. coli bioaerosol en las dos EDAR, la probabilidad anual de infección excedía considerablemente el punto de referencia de la EPA de EE. UU. (≤10E-4 ppp), y la La carga de morbilidad no cumplió con el parámetro de referencia de la OMS (≤10E-6 AVAD por día) (excepto la exposición a bioaerosol de E. coli para la carga de riesgo de enfermedad para la salud). No obstante, el uso de EPP redujo efectivamente el riesgo de infección anual para la salud a un nivel aceptable y convirtió la carga del riesgo de enfermedad para la salud en un nivel muy aceptable. En referencia al análisis de sensibilidad, la contribución de los modos de aireación mecánica a la variabilidad de los riesgos para la salud estuvo absolutamente dominada en las EDAR. En el modo de aireación que mostró una alta concentración de exposición, los tres parámetros de exposición de entrada (tiempo de exposición, tasa de ingestión de aerosol y frecuencia respiratoria) tuvieron un gran impacto en los riesgos para la salud. Los riesgos para la salud también eran propensos a verse muy influenciados por las diversas opciones del modelo de dosis-respuesta y los parámetros relacionados. La investigación actual proporcionó sistemáticamente nuevos datos y una perspectiva novedosa sobre el análisis de sensibilidad de QMRA. Luego, las decisiones de gestión podrían ser ejecutadas por las autoridades sobre la base de los resultados de este análisis de sensibilidad para reducir los riesgos relacionados con la salud ocupacional de los trabajadores en las EDAR.
REFERENCIAS:
Chen YH, Yan C, Yang YF, Ma JX. Quantitative microbial risk assessment and sensitivity analysis for workers exposed to pathogenic bacterial bioaerosols under various aeration modes in two wastewater treatment plants [published online ahead of print, 2020 Oct 1]. Sci Total Environ. 2020;755(Pt 2):142615. doi:10.1016/j.scitotenv.2020.142615

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Seroprevalencia de IgG de SARS-CoV-2 entre el personal médico de un hospital general que trató a pacientes con COVID-19 en Japón

Durante el brote de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en Japón, nuestro hospital, mientras aceptaba pacientes con COVID-19, implementó medidas estándar de control de infecciones preventivas de acuerdo con las directrices de la Organización Mundial de la Salud [1]. Aceptamos al primer paciente con COVID-19 del crucero Diamond Princess el 18 de febrero de 2020, y 52 pacientes con COVID-19 fueron tratados en el hospital hasta el 31 de julio de 2020. En la clínica de fiebre para todos los pacientes ambulatorios febriles y en la clínica para pacientes que regresan , recién llegados o personas con exposición a un paciente con COVID-19, se diagnosticó COVID-19 a 48 pacientes ambulatorios, de los cuales 23 fueron hospitalizados en el hospital. Después de la primera ola pandémica de COVID-19, evaluamos la seroprevalencia del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2) anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) entre el personal médico de nuestro hospital en muestras analizadas con tecnología de inmunoensayo de micropartículas quimioluminiscentes (Arquitecto SARS -Kit CoV-2 IgG, Abbott, Abbott Park, IL, EE. UU.) Y un índice de corte de positividad recomendado por el fabricante de 1,40.
REFERENCIA

Hibino M, Iwabuchi S, Munakata H. SARS-CoV-2 IgG Seroprevalence among Medical Staff in a General Hospital that Treated COVID-19 Patients in Japan: Retrospective Evaluation of Nosocomial Infection Control. J Hosp Infect. 2020 Oct 8:S0195-6701(20)30461-8. doi: 10.1016/j.jhin.2020.10.001. Epub ahead of print. PMID: 33039454.

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Mejora de la eficiencia de filtración y el tiempo de uso de las mascarillas quirúrgicas desechables con tecnología TENG.

La pandemia de COVID-19 ha provocado una crisis humana y sanitaria sin precedentes. Y la escasez de equipo de protección, especialmente las mascarillas quirúrgicas desechables de protección personal, ha sido un gran desafío. Aquí, desarrollamos un esquema efectivo y simple para prolongar la vida útil de las mascarillas quirúrgicas desechables sin cambiar su estructura actual, lo cual es beneficioso para solucionar la escasez de mascarillas personales. Después de electrificar el filtro de PP fundido por soplado mediante la tecnología de reabastecimiento de carga (NGCR) de nanogenerador triboeléctrico deslizante basado en un solo electrodo (TENG) de nuevo desarrollo, el filtro procesado tiene una carga bipolar y una eficiencia de filtración superior al 95% para el material particulado (PM). que van desde PM0.3 a PM10.0. Además, demostramos que el calentamiento en seco a 80 ° C es un método de descontaminación eficaz. Este método es compatible con la tecnología de recarga de carga TENG deslizante basada en un solo electrodo. El calentamiento en seco a 80 ° C y la tecnología NGCR pueden constituir un procedimiento de regeneración eficaz para la mascarilla. Incluso después de diez ciclos de un proceso de uso simulado de 4 horas y tal procedimiento de regeneración, la eficiencia de filtración de las mascarillas quirúrgicas desechables PM0.3 sigue siendo superior al 95%.
REFERENCIA
Zhang, Ruichao et al. “Enhancing the filtration efficiency and wearing time of disposable surgical masks using TENG technology.” Nano energy, 105434. 5 Oct. 2020, doi:10.1016/j.nanoen.2020.105434
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Clasificación de los procedimientos que generan aerosoles

En el contexto de covid-19, se ha destacado que los procedimientos de generación de aerosoles requieren un equipo de protección personal de mayor calidad. Investigamos cómo los documentos oficiales de orientación y las publicaciones académicas han clasificado los procedimientos en términos de si generan o no aerosoles. Realizamos una revisión sistemática rápida utilizando elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y estándares de metanálisis. Fueron elegibles directrices, documentos de políticas y artículos académicos publicados en inglés o francés que ofrecían orientación sobre procedimientos de generación de aerosoles. Se realizaron búsquedas sistemáticas en dos bases de datos médicas (medline, cochrane central) y un motor de búsqueda público (google) en marzo y abril de 2020. Se extrajeron los datos sobre cómo se clasificó cada procedimiento por cada fuente. Determinamos el nivel de acuerdo entre diferentes pautas para cada grupo de procedimientos, en términos de su clasificación como generador de aerosol, posiblemente generador de aerosol o no generador de aerosol. 128 documentos cumplieron con nuestros criterios de inclusión; contenían 1248 menciones de procedimientos que clasificamos en 39 grupos de procedimientos. Los procedimientos clasificados como generadores de aerosoles o posiblemente generadores de aerosoles por ≥90% de los documentos incluyeron autopsia, procedimientos quirúrgicos / post mortem con dispositivos de alta velocidad, procedimientos de intubación y extubación, broncoscopia, inducción de esputo, ventilación manual, aspiración de las vías respiratorias, reanimación cardiopulmonar, traqueotomía y procedimientos de traqueotomía, ventilación no invasiva, oxigenoterapia de alto flujo, rotura de sistemas de ventilación cerrados, terapia nebulizada o en aerosol y ventilación oscilatoria de alta frecuencia. Existieron desacuerdos entre las fuentes sobre algunos grupos de procedimientos, incluidos los procedimientos orales y dentales, la endoscopia gastrointestinal superior, la cirugía y los procedimientos torácicos y el frotis nasofaríngeo y orofaríngeo. Existe suficiente evidencia de acuerdo entre diferentes guías internacionales para clasificar ciertos grupos de procedimientos como generadores de aerosoles. Sin embargo, algunos procedimientos clínicamente relevantes recibieron sorprendentemente poca mención en nuestros documentos fuente. Para reducir la disensión sobre el resto, recomendamos que (a) los médicos definan los procedimientos de manera más clara y específica, dividiéndolos en sus componentes constituyentes cuando sea posible; (b) los investigadores emprendan más estudios sobre la aerosolización durante estos procedimientos; y (c) los órganos de formulación de directrices y políticas abordan una gama más amplia de procedimientos.

REFERENCIAS:

Jackson T, et al. Classification of aerosol-generating procedures: a rapid systematic review. BMJ Open Respir Res. 2020 Oct;7(1):e000730. doi: 10.1136/bmjresp-2020-000730. PMID: 33040021.

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15 de Octubre, Día Mundial del Lavado de Manos

El Día Mundial del Lavado de Manos (GHD) es un día mundial de promoción dedicado a aumentar la conciencia sobre la importancia de la higiene de manos, especialmente a través del lavado de manos con jabón, y desencadenar un cambio duradero desde el nivel de políticas hasta la acción impulsada por la comunidad. El tema de la GHD de 2020 es "Higiene de manos para todos", un llamado a la acción para hacer de la higiene de manos una realidad para todos. Este tema se alinea con la nueva Iniciativa de Higiene de Manos para Todos liderada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF.

La actual pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve el papel fundamental que desempeña la higiene de las manos en la transmisión de enfermedades. El tema nos recuerda la necesidad de tomar medidas inmediatas sobre la higiene de manos en todos los entornos públicos y privados para responder y controlar la pandemia de COVID-19. La higiene de manos debe convertirse en asunto de todos. También nos recuerda la necesidad de aprovechar el impulso actual para hacer de la higiene de manos un pilar de las intervenciones de salud pública más allá de la pandemia y crear una cultura de higiene de manos. Esta hoja informativa ofrece una descripción general de lo que significa el tema de este año para la promoción y programación del lavado de manos.

¿Qué significa "Higiene de manos para todos"?

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Una nueva forma de rinitis irritante para las máscaras filtrantes de partículas

Las máscaras filtrantes de partículas de la pieza facial (FFP) son elementos importantes del equipo de protección personal en la lucha contra la pandemia de COVID-19. Protegerán al usuario de la máscara de partículas, gotitas y aerosoles, pero también pueden prevenir la propagación de virus transmitidos por aerosoles si el usuario se infecta. Muy a menudo, los respiradores FFP consisten en múltiples capas de tela no tejida hecha de polipropileno. En todo el mundo, los respiradores FFP están sujetos a varias normas reglamentarias que especifican las propiedades físicas y las características de rendimiento. Durante la pandemia de SARS-CoV-2, las autoridades sanitarias derogaron temporalmente las normas para los respiradores. Reportamos sobre 46 pacientes que presentaron síntomas similares a la rinitis fuertemente asociados al uso de máscaras FFP. Algunos de ellos se vieron obligados a utilizar máscaras FFP en su entorno de trabajo. La endoscopia nasal mostró edema de la mucosa nasal que disminuyó significativamente después de un período de no uso de máscaras FFP. Los niveles de síntomas informados subjetivamente disminuyeron después de suspender el uso de FFP durante 3 o más días. La presencia de fibras de polipropileno aisladas de la solución de enjuague nasal se asoció significativamente con el uso de máscaras FFP en nuestros pacientes. La desregulación de la seguridad de los materiales y el rendimiento de las máscaras FFP puede suponer un riesgo para la salud. Por lo tanto, especialmente los profesionales de la salud y otras personas con necesidad ocupacional de máscaras FFP deben ser conscientes de los posibles peligros que acompañan a las medidas de protección contra la pandemia de COVID-19.
REFERENCIA:

Klimek L, et al. A New Form of Irritant Rhinitis to Filtering Face-Piece Particle (FFP) Masks (FFP2/N95/KN95 Respirators) during COVID-19 Pandemic. World Allergy Organ J. 2020 Oct 6:100474. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100474. Epub ahead of print. PMID: 33042359; PMCID: PMC7538121.

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El efecto de la temperatura sobre la persistencia del #SARSCoV2 en superficies comunes

Antecedentes: La velocidad a la que COVID-19 se ha extendido por todo el mundo ha sido alarmante. Si bien el papel de la transmisión de fomite aún no se comprende completamente, se requieren datos precisos sobre la estabilidad ambiental del SARS-CoV-2 para determinar los riesgos de transmisión de fomite desde superficies contaminadas.

Métodos: Este estudio midió las tasas de supervivencia del SARS-CoV-2 infeccioso, suspendido en una matriz estándar ASTM E2197, en varios tipos de superficies comunes. Todos los experimentos se llevaron a cabo en la oscuridad, para anular cualquier efecto de la luz ultravioleta. Las superficies inoculadas se incubaron a 20 ° C, 30 ° C y 40 ° C y se tomaron muestras en varios momentos.

Resultados: Se determinaron las tasas de supervivencia del SARS-CoV-2 a diferentes temperaturas y se calcularon los valores D, los valores Z y la vida media. Obtuvimos vidas medias de entre 1,7 y 2,7 ​​días a 20 ° C, reduciéndose a unas pocas horas cuando la temperatura se elevó a 40 ° C. Con cargas virales iniciales ampliamente equivalentes a los títulos más altos excretados por pacientes infecciosos, el virus viable se aisló durante hasta 28 días a 20 ° C de superficies comunes como vidrio, acero inoxidable y billetes de papel y polímero. Por el contrario, el virus infeccioso sobrevivió menos de 24 ha 40 ° C en algunas superficies.

Conclusión: Estos hallazgos demuestran que el SARS-CoV-2 puede seguir siendo infeccioso durante períodos de tiempo significativamente más largos de lo que generalmente se considera posible. Estos resultados podrían usarse para informar procedimientos mejorados de mitigación de riesgos para prevenir la propagación de COVID-19 por fómites.

REFERENCIAS:
Shane Riddell et al. The effect of temperature on persistence of SARS-CoV-2 on common surfaces. Virol J. 2020; 17: 145.

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Reducción de la transmisión por aerosoles del #SARSCoV2 en elevadores hospitalarios

Fragmento:

Existe un debate mundial sobre el papel de los aerosoles en la transmisión del SARS ‐ CoV ‐ 2. La OMS ha destacado recientemente 1 el posible papel de los aerosoles en la transmisión del SARS ‐ CoV ‐ 2. Los aerosoles que contienen pequeñas partículas respirables se reconocen cada vez más como un modo de transmisión potencialmente importante del SARS ‐ CoV ‐ 2. 2, 3, 4, 5 Investigamos la persistencia de las gotas de aerosol dentro del espacio confinado de los ascensores de los hospitales y proponemos medidas específicas para reducir el riesgo asociado de transmisión del SARS ‐ CoV ‐ 2. Para investigar la persistencia del aerosol en los ascensores, imitamos una tos simple usando una boquilla de rociado especialmente diseñada para dispersar una cantidad controlada de gotitas de glicerol / etanol, que después de la evaporación del etanol tienen la misma distribución de tamaño que las gotitas respiratorias evaporadas de una sola tos. 5 Se utiliza una hoja láser SprayScan® para detectar aerosoles que se colocaron en la parte trasera del elevador a media altura. Los experimentos se realizaron dentro de las cabinas de los ascensores durante el funcionamiento normal con aproximadamente un 10% -20% de tiempo de puerta abierta. Descubrimos que por lo general toma de 12 a 18 minutos antes de que la cantidad de partículas de aerosol disminuya 100 veces durante el funcionamiento normal de las cabinas de ascensores de tamaño mediano y grande. Con las puertas del ascensor permanentemente abiertas, este tiempo se reduce a 2-4 minutos (Figura 1). En todos los casos, el número de aerosoles disminuye exponencialmente con el tiempo.
REFERENCIA:
Cees van Rijn et al. Reducing aerosol transmission of SARS‐CoV‐2 in hospital elevators. Indoor Air. 2020 Sep 23 : 10.1111/ina.12744.

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Reinventando las máscaras de tela ante las pandemias

Debido a que los portadores asintomáticos de COVID-19 producen gotitas respiratorias que pueden permanecer suspendidas en el aire durante varias horas, el distanciamiento social puede no ser una barrera física confiable para la transmisión. Sin embargo, durante la pandemia de COVID-19, algunos gobiernos se mostraron reacios a exigir el uso público de máscaras por temor a que esto empeorara la escasez de respiradores para los trabajadores de la salud. Las máscaras de tela con una eficacia de filtrado del 70 al 90% se pueden fabricar con materiales ampliamente disponibles y son una mejor opción que los respiradores para el público. Los países podrían implementar rápidamente programas de máscaras de fibra efectivas (EFMP) para utilizar los recursos locales para producir en masa máscaras de tela efectivas y asequibles, y para involucrar al público en su uso correcto. Los EFMP podrían ser una medida rentable para facilitar el aislamiento y limitar las nuevas infecciones durante las pandemias. Los EFMP también podrían proteger a los trabajadores de la salud aumentando el suministro de respiradores para su uso, reduciendo el riesgo de contraer la enfermedad en sus comunidades y reduciendo la cantidad de pacientes que deben tratar.
REFERENCIA:
Stephen Salte. Reinventing Cloth Masks in the Face of Pandemics. Risk Anal. 2020 Sep 24 : 10.1111/risa.13602.

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Esterilización de membranas de polipropileno de respiradores de pieza facial por radiación ionizante

RESUMEN: La radiación ionizante se ha identificado como una opción para la esterilización de respiradores con careta filtrante desechables en situaciones donde la producción de los respiradores no puede satisfacer la demanda. La radiación gamma y los electrones de alta energía penetran profundamente en el material y se pueden utilizar para esterilizar grandes lotes de máscaras en un corto período de tiempo. En relación con los informes de que la esterilización por radiación ionizante reduce la eficiencia de filtración de los filtros de membrana de polipropileno debido a la pérdida de carga estática, hemos demostrado que tanto la radiación gamma como la irradiación con haz de electrones se pueden utilizar para la esterilización, siempre que los respiradores se recarguen posteriormente.
REFERENCIA:
Pirker, Luka et al. Sterilization of polypropylene membranes of facepiece respirators by ionizing radiation. Journal of membrane science, vol. 619 118756. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.memsci.2020.118756

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Evaluación de la preparación para el SRAS-CoV-2 en hospitales comunitarios de EE. UU

Realizamos una encuesta transversal de especialistas en prevención de infecciones en 60 hospitales comunitarios de EE. UU. Entre el 22 de abril y el 8 de mayo de 2020, y encontramos varias diferencias en la preparación hospitalaria para el SARS-CoV-2 con respecto a las estrategias de conservación de equipos de protección personal y los protocolos relacionados con las pruebas. , enmascaramiento universal y reinicio de procedimientos electivos.
REFERENCIAS:

Advani SD, et al. Assessing SARS-CoV-2 Preparedness in US Community Hospitals: A Forgotten Entity. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020 Oct 7:1-16. doi: 10.1017/ice.2020.1238. Epub ahead of print. PMID: 33023688.

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Edición del genoma humano heredable

La edición hereditaria del genoma humano: realizar cambios en el material genético de los óvulos, los espermatozoides o cualquier célula que conduzca a su desarrollo, incluidas las células de los embriones tempranos, y establecer un embarazo, plantea no solo consideraciones científicas y médicas, sino también una serie de cuestiones éticas. , cuestiones morales y sociales. Los embriones humanos cuyos genomas han sido editados no deben usarse para crear un embarazo hasta que se establezca que se pueden realizar cambios genómicos precisos de manera confiable y sin introducir cambios no deseados, criterios que aún no se han cumplido, dice Heritable Human Genome Editing.

De una comisión internacional de la Academia Nacional de Medicina de EE. UU., La Academia Nacional de Ciencias de EE. UU. Y la Royal Society del Reino Unido, el informe considera los posibles beneficios, daños e incertidumbres asociados con las tecnologías de edición del genoma y define una vía de traducción a partir de una rigurosa investigación preclínica. a los usos clínicos iniciales, si un país decide permitir tales usos. El informe especifica estrictos requisitos preclínicos y clínicos para establecer la seguridad y eficacia, y para realizar un seguimiento a largo plazo de los resultados. Se necesita un amplio diálogo nacional e internacional antes de que cualquier país decida si permite el uso clínico de esta tecnología, según el informe, que identifica elementos esenciales de la gobernanza y la supervisión científicas nacionales e internacionales.

REFERENCIA: 

National Academy of Medicine, National Academy of Sciences, and the Royal Society. 2020. Heritable Human Genome Editing. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25665. Publication Info: 224 pages | 6 x 9 . ISBNs: Prepublication: 978-0-309-67110-1  |   Paperback (forthcoming): 978-0-309-67113-2

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Equipo de protección personal en el departamento de emergencias pediátricas durante la pandemia de #COVID19

Objetivos: Estimar el equipo de protección personal (EPP) requerido en un departamento de emergencias pediátricas durante la pandemia de COVID-19 comparando el uso por paciente para usar por zona de paciente, según las pautas de la Comisión de Excelencia Clínica (CEC) de NSW vigentes en el momento de la estudiar.

Métodos: Una revisión retrospectiva de la nota de caso de todos los pacientes y el personal presentes en el departamento de emergencias del Hospital de Niños en Westmead, Sydney, Australia en el período de 24 horas del domingo 5 de abril de 2020. El resultado primario de las estimaciones de PPE se generó a partir de la identificación del número de contactos de pacientes y procedimientos de generación de aerosoles (AGP) realizados por paciente, así como la cantidad de personal en turno.

Resultados: Cien pacientes acudieron a urgencias (50% de lo habitual) y todos fueron incluidos en el estudio. Para un entorno comunitario de bajo riesgo, la asignación de EPP por contacto del paciente requirió 48 protectores faciales, 382 mascarillas quirúrgicas, 48 ​​mascarillas N95 y 430 batas por día, aumentando a 430 protectores faciales, 331 mascarillas quirúrgicas, 430 mascarillas N95 y 761 batas en un alto Entorno comunitario de riesgo. La asignación de PPE mediante la zonificación reduce el requisito a 48 protectores faciales, 192 máscaras quirúrgicas, 48 ​​máscaras N95 y 204 batas, aumentando a 196 protectores faciales, 96 máscaras quirúrgicas, 196 máscaras N95 y 292 batas por día en un entorno comunitario de alto riesgo.

Conclusión: Este estudio ha demostrado la necesidad considerable de EPP en un servicio de urgencias pediátricas, que varía según el tipo de presentación y la prevalencia de antecedentes de COVID-19 en la comunidad.

REFERENCIA:
O'Leary F, et al. Personal Protective Equipment in the Paediatric Emergency Department during the COVID‐19 pandemic. Estimating requirements based on staff numbers and patient presentations. Emerg Med Australas. 2020 Sep 21 : 10.1111/1742-6723.13653.

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Perspectiva de una mascarilla antiviral de base biológica para limitar el brote de coronavirus

La rápida propagación de COVID-19 ha provocado bloqueos a nivel nacional en muchos países. La pandemia de COVID-19 ha causado graves estragos en las actividades económicas en todo el mundo. Los investigadores sienten una gran curiosidad por saber cómo brindar la mejor protección a las personas antes de que haya una vacuna disponible. El coronavirus se transmite principalmente a través de gotitas de saliva. Por lo tanto, sería una gran oportunidad si la propagación del virus pudiera controlarse en una etapa temprana. La mascarilla puede limitar la propagación del virus tanto desde el interior como desde el exterior de la mascarilla. Este es el primer estudio que se ha esforzado por explorar el diseño y la fabricación de una mascarilla facial antiviral utilizando extracto de raíz de regaliz, que tiene propiedades antimicrobianas debido al ácido glicirretínico (GA) y la glicirricina (GL). Se utilizó un proceso de electrohilado para fabricar membranas nanofibrosas y se discutieron los mecanismos de desactivación de virus. El material de la máscara de nanofibras se caracterizó por SEM y pruebas de tasa de flujo de aire. Los resultados de SEM indicaron que las nanofibras del electrohilado tienen aproximadamente 15-30 μm de diámetro con porosidad y orientación aleatorias que tienen el potencial de capturar y matar el virus. La estimación teórica significa que es posible una tasa de flujo de aire de 85 L / min a través de la mascarilla, lo que garantiza una buena transpirabilidad en una amplia gama de caídas de presión y tamaños de poros. Finalmente, se puede concluir que la membrana de la raíz de regaliz puede usarse para producir una mascarilla de base biológica para controlar la propagación de COVID-19.
REFERENCIA:
Chowdhury, Mohammad Asaduzzaman et al. Prospect of biobased antiviral face mask to limit the coronavirus outbreak. Environmental Research, 110294. 3 Oct. 2020, doi:10.1016/j.envres.2020.110294
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Prueba de mascarillas y respiradores comerciales y materiales de inserción de mascarillas de algodón utilizando partículas del tamaño del virión SARS-CoV-2

La escasez en la disponibilidad de máscaras de protección personal durante la pandemia de COVID-19 requirió que muchos fabricaran máscaras e insertos de filtro con materiales disponibles. Si bien la eficiencia de filtración básica de un material es de primordial importancia cuando es posible un sellado perfecto, no es probable que la persona promedio que se prepara para ingresar a un espacio público o incluso un trabajador de la salud logre un ajuste ideal antes de cada turno. Nuestros hallazgos sugieren que los parámetros que incluyen la permeabilidad y la flexibilidad pueden jugar un papel importante en la eficiencia de filtración de una máscara fabricada con varios medios filtrantes, y que la eficiencia de filtración de máscaras / respiradores de ajuste holgado contra partículas ultrafinas puede disminuir en más del 60% cuando se usa en comparación con la eficiencia de filtración ideal del material base. Además, se demuestra un método de prueba que utiliza nanoaerosoles de sílice del tamaño de un virión del SARS-CoV-2 para evaluar la eficiencia de filtración frente a nanopartículas que siguen las corrientes de aire asociadas con las fugas de la máscara.

REFERENCIA:

Hill, W Cary et al. Testing of Commercial Masks and Respirators and Cotton Mask Insert Materials using SARS-CoV-2 Virion-Sized Particulates: Comparison of Ideal Aerosol Filtration Efficiency versus Fitted Filtration Efficiency. Nano letters, acs.nanolett.0c03182. 29 Sep. 2020, doi:10.1021/acs.nanolett.0c03182
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Máscaras faciales: lo que dicen los datos

Fragmento, reportaje. 

La ciencia respalda que las cubiertas faciales están salvando vidas durante la pandemia de coronavirus y, sin embargo, el debate continúa. ¿Cuánta evidencia es suficiente?
Cuando sus colegas daneses sugirieron por primera vez distribuir mascarillas protectoras de tela a las personas en Guinea-Bissau para detener la propagación del coronavirus, Christine Benn no estaba tan segura.
“Dije: 'Sí, eso podría ser bueno, pero hay datos limitados sobre si las mascarillas son realmente efectivas'”, dice Benn, un investigador de salud global de la Universidad del Sur de Dinamarca en Copenhague, quien durante décadas ha codirigido campañas de salud pública en el país de África occidental, uno de los más pobres del mundo.
Eso fue en marzo. Pero en julio, Benn y su equipo habían descubierto cómo proporcionar posiblemente algunos datos necesarios sobre las máscaras y, con suerte, ayudar a las personas en Guinea-Bissau. Distribuyeron miles de cubiertas faciales de tela producidas localmente a personas como parte de un ensayo controlado aleatorio que podría ser la prueba más grande del mundo de la efectividad de las máscaras contra la propagación del COVID-19.

Continuación. Face masks: what the data say

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Capacidad de los materiales de la mascarilla facial de tela para filtrar partículas ultrafinas a la velocidad de toser

Objetivo: Examinamos la capacidad de las telas que podrían usarse para crear máscaras faciales caseras para filtrar partículas ultrafinas (0.02-0.1 µm) a la velocidad de la tos humana adulta.
Métodos: Se evaluaron veinte telas y materiales comúnmente disponibles para determinar su capacidad para reducir las concentraciones de partículas ultrafinas en el aire a la velocidad de la tos. Se realizó una evaluación adicional de la capacidad de filtración de tejidos seleccionados mientras estaban húmedos y de combinaciones de tejidos que podrían utilizarse para construir máscaras caseras.
Resultados: Las capas individuales de tejido bloquearon una variedad de partículas ultrafinas. Cuando las telas se colocaron en capas, se filtró un mayor porcentaje de partículas ultrafinas. Se encontró que la eficiencia de filtración promedio de las telas de una sola capa y de la combinación de capas era del 35% y el 45%, respectivamente. La interfaz fusible no tejida, cuando se combina con otras telas, podría agregar hasta un 11% de eficiencia de filtración adicional. Sin embargo, las combinaciones de tejidos y tejidos eran más difíciles de respirar que las máscaras N95.
Conclusiones: La actual pandemia de coronavirus ha dejado a muchas comunidades sin acceso a las mascarillas N95. Nuestros hallazgos sugieren que las mascarillas faciales fabricadas con tejidos comunes en capas pueden ayudar a filtrar las partículas ultrafinas y brindar cierta protección al usuario cuando las mascarillas faciales comerciales no están disponibles.
REFERENCIA:

O'Kelly, Eugenia et al. Ability of fabric face mask materials to filter ultrafine particles at coughing velocity. BMJ open vol. 10,9 e039424. 22 Sep. 2020, doi:10.1136/bmjopen-2020-039424
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Una piedra Rosetta para comprender las gotas y aerosoles infecciosos

La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) enfrenta a las profesiones médicas y de salud pública con la difícil tarea de controlar la primera y quizás la segunda oleada de infección con medicamentos antivirales limitados y sin vacunas. Por tanto, debemos confiar en las intervenciones no farmacéuticas como pilar de la prevención. En este número de The Journal of Pediatric Infectious Diseases, Cherry aborda la necesidad de protección ocular como una de estas intervenciones. Afortunadamente, los avances en las ciencias de las enfermedades infecciosas, la exposición y los aerosoles, la aerobiología y la higiene industrial nos colocan en una posición mucho mejor para comprender los modos de transmisión y diseñar e implementar controles efectivos de lo que era posible en el pasado. Desafortunadamente, los científicos de estos diversos campos con demasiada frecuencia no hablan el mismo idioma. En particular, el vocabulario utilizado en la ciencia de la exposición y la higiene industrial para describir los aerosoles y su depósito en el tracto respiratorio no se corresponde bien con la forma en que los términos "gotitas respiratorias" y "aerosoles" se utilizan con frecuencia en la comunidad de enfermedades infecciosas médicas. La dificultad de comunicación resultante obstaculiza los esfuerzos de colaboración efectivos y oportunos, en un momento en el que necesitamos con urgencia reunir la mejor ciencia de muchas disciplinas. Mi propósito es ayudar a traducir para que podamos llegar a una mejor comprensión y, en última instancia, transdisciplinaria de los modos de transmisión de infecciones respiratorias.
REFERENCIA:

Donald K Milton, A Rosetta Stone for Understanding Infectious Drops and Aerosols, Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, Volume 9, Issue 4, 1 September 2020, Pages 413–415, https://doi.org/10.1093/jpids/piaa079

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El habla puede producir un transporte similar a un chorro, relevante para la propagación asintomática del virus

Los informes médicos y las fuentes de noticias plantean la posibilidad de que los flujos creados durante la respiración, el habla, la risa, el canto o el ejercicio puedan ser los medios por los que las personas asintomáticas contribuyen a la propagación del virus SARS-CoV-2. Usamos experimentos y simulaciones para cuantificar cómo se transporta el aire exhalado en el habla. Las características fonéticas introducen complejidad en la dinámica del flujo de aire y los sonidos oclusivos, como “P”, producen estructuras vorticales intensas que se comportan como “bocanadas” y alcanzan rápidamente 1 m. Sin embargo, el habla, correspondiente a un tren de tales bocanadas, crea un flujo cónico, turbulento, parecido a un chorro y produce fácilmente un transporte dirigido a más de 2 m en 30 s de conversación. Este trabajo debe informar la orientación de salud pública para la reducción de riesgos y las estrategias de mitigación de la transmisión de patógenos en el aire.
REFERENCIAS:
Abkarian M, et al. Speech can produce jet-like transport relevant to asymptomatic spreading of virus. PNAS 2020; https://doi.org/10.1073/pnas.2012156117
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Recarga y rejuvenecimiento de mascarillas N95 descontaminadas

Los respiradores N95 constituyen una parte fundamental del equipo de protección personal que utilizan los trabajadores de atención médica de primera línea y, por lo general, están diseñados para un solo uso. Sin embargo, la reciente pandemia de COVID-19 ha provocado una grave escasez de estas máscaras, lo que ha llevado a un esfuerzo mundial para desarrollar procedimientos de descontaminación y reutilización. Un factor importante que contribuye a la eficiencia de filtración de las máscaras N95 es la presencia de una capa intermedia de fibras de electreto de polipropileno cargadas que atrapan partículas a través de efectos electrostáticos o electroforéticos. Esta carga puede degradarse cuando se usa la máscara. Además, los procedimientos de descontaminación simples (por ejemplo, el uso de alcohol) pueden degradar cualquier carga restante del polipropileno, lo que impacta severamente la eficiencia de filtración después de la descontaminación. En este informe, resumimos nuestros resultados sobre el desarrollo de una configuración de laboratorio simple que permite medir la eficiencia de carga y filtración en máscaras N95. En particular, proponemos y mostramos que es posible recargar las mascarillas post-descontaminación y recuperar la eficiencia de filtración.
REFERENCIA:
Hossain, Emroj et al. “Recharging and rejuvenation of decontaminated N95 masks.” Physics of Fluids vol. 32,9 (2020): 093304. doi:10.1063/5.0023940

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