Una visión general del programa de manejo de emergencias del Laboratorio Nacional de Microbiología

El programa de manejo de emergencias del Laboratorio Nacional de Microbiología (NML, por sus siglas en inglés) se desarrolló después del brote del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) de 2003 para brindar un marco para las respuestas a los eventos de salud pública. El programa consta de tres componentes (Respuesta del sitio, Continuidad y Soporte del sitio) que han adoptado el Sistema de Comando de Incidentes (ICS) como su estructura de gestión y sigue las cuatro fases de la gestión de emergencias. Todos los componentes del programa tienen una amplia capacitación basada en competencias para el personal y los planes de ejercicios. El programa de gestión de emergencias garantiza la calidad y la mejora continua a través de su certificación en la Organización Internacional de Normalización (ISO) 9001 y los procesos de revisión estructurada. Esto significa que el Centro de Operaciones puede activarse y trabajar a una capacidad óptima con personal altamente capacitado y experimentado dentro de una hora de haber recibido la notificación para comenzar una respuesta. El NML también puede enviar laboratorios móviles para ayudar a los esfuerzos canadienses o internacionales a abordar brotes o eventos de bioterrorismo.
REFERENCIAS:
Marcino, D, and K Gordon. “An overview of the National Microbiology Laboratory emergency management program.” Canada communicable disease report = Releve des maladies transmissibles au Canada vol. 44,5 102-105. 3 May. 2018

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The hot zone, la miniserie

Julieane Margulies estelariza la miniserie "The hot zone" de NatGeo, basada en el libro de Richard Preston del mismo nombre. Esta miniserie habla de cómo una colonia de monos, establecida en Reston, VA, USA, se encuentra contaminada con virus ébola, y todos los esfuerzos de USAMRIID para contenerla. La teniente coronol dirige al grupo de soldados que tratan de controlar la primera epidemia de ébola en suelo norteamericano.
Los escritores hacen mucho esfuerzo de no culpar a los monos de la epidemia, y dejando al propio virus de ébola ser el villano de la película. Además, la serie muestra muchos de los riesgos, verdaderos e imaginarios, al tratar de controlar la propagación.                                     
https://www.nationalgeographicla.com/video/tv/hot-zone-panico

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Simposio de Bioseguridad & Congreso de Virologia

El XI Congreso Nacional de Virologia (XICNV, 4 al 7 de septiembre de 2019) y el XI Simposio Internacional de Bioseguridad y Biocustodia (SIBB19, del 1 al 4 de septiembre de 2019) son organizado de manera conjunta por la Sociedad Mexicana de Virologia A.C., la Asociacion Mexicana de Bioseguridad A. C. (AMEXBIO) y la Universidad de Guanajuato, y reunira a expertos nacionales e internacionales que participan activamente en las distintas sesiones. Ambos eventos en los Espacios Magnos de la Universidad de Guanajuato, en la ciudad de Guanajuato, Gto, Mexico. Habran sesiones conjuntas la tarde del miercoles 4 de septiembre. INFORMES:
www.amexbio.org/sibb  |  http://redvirologia.org/XICNV/

La Asociación Mexicana de Bioseguridad, A.C. (AMEXBIO) convoca a todos los profesionales de las comunidades científica, clínica, tecnológica y conexas, que estén interesados en promover el manejo seguro del material biológico, la reducción de los riesgos biológicos y biológico-infecciosos así como el desarrollo de la Bioseguridad y la Biocustodia, a la presentación de trabajos libres durante el XI Simposio Internacional de Bioseguridad y Biocustodia, a realizarse en Guanajuato, Gto. (México). Los resúmenes serán recibidos desde la publicación de este documento y hasta el 6 de julio de 2019. Cualquier duda puede ser consultada a trabajos.libres@amexbio.org

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Supervivencia de los microorganismos en los materiales no tejidos utilizados para la construcción de respiradores de máscara facial filtrantes

El filtrado de materiales no tejidos que constituyen el material de base para el filtrado de los respiradores de máscara (FFR) utilizados para la protección del sistema respiratorio contra los bioaerosoles puede, en condiciones favorables, promover el desarrollo de microorganismos dañinos. No hay estudios que analicen el impacto que los diferentes tipos de no tejidos de filtración tienen sobre la supervivencia de los microorganismos, lo cual es un tema importante para los productores y usuarios de FFR. Se utilizaron cinco materiales no tejidos de filtración comerciales fabricados utilizando diversas tecnologías textiles (es decir, punzonado con aguja, soplado en fusión, unión por hilatura) con diferentes parámetros estructurales y composiciones de materia prima en nuestra investigación. La supervivencia de los microorganismos en el filtrado de los no tejidos se determinó para E. coli, S. aureus, B. subtilis bacteria; C. albicans levadura y moho de A. niger. Se recogieron muestras de no tejidos inmediatamente después de la aplicación del inóculo (a las 0 h) y después de 4, 8, 24, 48, 72 y 96 h de incubación. Las pruebas se llevaron a cabo de acuerdo con el método AATCC 100-1998. La supervivencia dependía fuertemente de las especies de microorganismos. Las bacterias E. coli y S. aureus fueron las que más crecieron en todos los no tejidos probados. Los parámetros estructurales de los no tejidos analizados (masa por unidad de área y espesor) y el ángulo de contacto no afectaron significativamente la supervivencia de los microorganismos.

REFERENCIA:

Majchrzycka, Katarzyna et al. “Survival of Microorganisms on Nonwovens Used for the Construction of Filtering Facepiece Respirators.” International journal of environmental research and public health vol. 16,7 1154. 31 Mar. 2019, doi:10.3390/ijerph16071154

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Riesgos presentados por Reston, el ébolavirus olvidado

De los cinco miembros de la familia del virus del Ébola, cuatro causan enfermedades que amenazan la vida, mientras que el quinto, el virus Reston (RESTV), no es patógeno en los seres humanos. Las razones de esta discrepancia siguen sin estar claras. En esta revisión, analizamos la información actualmente disponible para proporcionar un resumen del estado de la técnica de los factores que determinan la patogenicidad humana de los ébolavirus. RESTV causa infecciones esporádicas en monos cynomolgus y se encuentra en cerdos domésticos en Filipinas y China. Los análisis filogenéticos revelaron que RESTV está más estrechamente relacionado con el virus de Sudán, que causa una alta tasa de mortalidad en humanos. Las diferencias en la secuencia de aminoácidos entre RESTV y los otros virus de la enfermedad se encuentran en las nueve proteínas del virus (Ébola), aunque ningún residuo parece suficiente para conferir patogenicidad. Los cambios en la glicoproteína contribuyen a las diferencias en la patogenicidad de los virus de la enfermedad, pero no son suficientes para conferir patogenicidad por sí mismos. De manera similar, las diferencias en VP24 y VP35 afectan la evasión inmune viral y están asociadas con cambios en la patogenicidad humana. Un reciente análisis in silico determinó sistemáticamente las consecuencias funcionales de las variaciones de secuencia entre RESTV y los ébolavirus humanos patógenos. Las posiciones múltiples en VP24 se conservaron de manera diferente entre RESTV y los otros ébolavirus y pueden alterar la patogenicidad humana. En conclusión, los factores que determinan la patogenicidad de los ébolavirus en los seres humanos siguen siendo insuficientemente conocidos. Una mejor comprensión de estos factores determinantes de la patogenicidad es de importancia crucial para la prevención de enfermedades y para la detección temprana de RESTV emergentes y potencialmente patógenos humanos.
REFERENCIA:
Cantoni, Diego et al. Risks Posed by Reston, the Forgotten Ebolavirus. mSphere vol. 1,6 e00322-16. 28 Dec. 2016, doi:10.1128/mSphere.00322-16

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Guidance on Risk Assessment Under the Cartagena Protocol on Biosafety

The Conference of the Parties serving as the meeting of the Parties (COP-MOP) to the Cartagena Protocol on Biosafety to the Convention on Biological Diversity decided years ago to undertake the development of guidance on risk assessment of living modified organisms (LMOs) resulting from modern biotechnology, in order to assist the Parties to the protocol to conduct risk assessments in line with the principles and methodology described therein. After many years of working through ad hoc technical expert groups (AHTEG) and open-ended online forum discussions, including an extensive process to test and revise the guidance document, the COP-MOP did not decide to endorse the last version of the document when it was finally presented to them. A failure to achieve consensus that the guidance, as it had evolved, is relevant and useful is seen as a potential setback for many Parties to the protocol with little to no experience with risk assessment. There are a number of reasons for the lack of success in this attempt to develop useful guidance on risk assessment, including a poorly defined and shifting purpose, misplaced expertise, and a misguided testing process, mostly perpetuated by the constraints of using processes of the Convention. These problems with the development of the Guidance on Risk Assessment of LMOs are explored here in an effort to elucidate the missteps that should be avoided and the lessons that can be learned. Most prominent is a need to rely upon the expanding past and present experiences with actual cases of risk assessments of LMOs, if there is to be any further attempt to develop guidance on risk assessment under the Convention and its protocol.
REFERENCIA:
Hokanson, Karen E.. “When Policy Meets Practice: The Dilemma for Guidance on Risk Assessment Under the Cartagena Protocol on Biosafety.” Frontiers in Bioengineering and Biotechnology vol. 7 82. 1 May. 2019, doi:10.3389/fbioe.2019.00082

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Evaluación y recuperación de #Influenza de mascarillas quirúrgicas y respiradores N95 contaminados

Los trabajadores de la salud (HCW) tienen un riesgo significativamente mayor de exposición al virus de la influenza durante epidemias estacionales y pandemias globales. Durante la pandemia de influenza de 2009, algunas organizaciones de atención médica recomendaron que los trabajadores de la salud usen protección respiratoria, como los respiradores de máscara de filtro, mientras que otros indicaron que las mascarillas como las mascarillas quirúrgicas (SM) eran suficientes. Para evaluar el nivel de exposición que posiblemente pueda encontrar un HCW, el objetivo de este estudio fue (1.) evaluar si los respiradores SM y N95 pueden servir como "muestreadores de bioaerosol personal" para el virus de la influenza y (2.) determinar si los SM y N95 Los respiradores contaminados por los aerosoles cargados de influenza pueden servir como una fuente de virus infeccioso para la transmisión de contacto indirecto. Este esfuerzo es parte de un estudio multidisciplinario de 5 años del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional para determinar las rutas de transmisión de la influenza en entornos de atención médica. Se programó un simulador de tos para toser partículas de aerosol que contenían el virus de la influenza en un amplio rango de concentración en una cámara de simulación de exposición de aerosol virus / L del aire de la sala de examen, y se usó un simulador de respiración para recolectar el virus en un respirador SM o N95. Se utilizaron tampones de extracción que contenían detergentes no iónicos y aniónicos, así como diversos aditivos de proteínas, para recuperar el virus de la influenza de las máscaras y respiradores. La inclusión de SDS al 0,1% dio como resultado una recuperación máxima del ARN de la gripe (41,3%) pero con una pérdida completa de la infectividad, mientras que la inclusión de la albúmina de suero bovino al 0,1% produjo una recuperación reducida del ARN (6,8%) pero la retención máxima de la infectividad del virus (17,9%) . Nuestros resultados muestran que la exposición potencial de un HCW al virus de la influenza en el aire se puede evaluar en parte a través del análisis de sus SM y los respiradores N95, que pueden servir efectivamente como muestreadores personales de bioaerosol.

REFERENCIAS:

Blachere, Francoise M et al. “Assessment of influenza virus exposure and recovery from contaminated surgical masks and N95 respirators.” Journal of virological methods vol. 260 (2018): 98-106. doi:10.1016/j.jviromet.2018.05.009
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Medidas de bioseguridad: gestión de instalaciones de bioseguridad de nivel 3

Con la creciente amenaza biológica de las enfermedades infecciosas emergentes y el bioterrorismo, se ha vuelto esencial para los gobiernos de todo el mundo aumentar la conciencia y la preparación para identificar y contener a esos agentes. Este artículo presenta los conceptos básicos de gestión de laboratorio, bioseguridad de laboratorio y biocustodia de laboratorio. Los criterios de evaluación para el riesgo biológico de los laboratorios deben incluir medidas de bioseguridad y bioseguridad. La evaluación requiere establecer objetivos específicos y seleccionar enfoques de gestión. Con el fin de implementar tecnologías en el nivel de trabajo del laboratorio, se debe crear un equipo de administración cuya función es implementar políticas, reglas y regulaciones de riesgo biológico apropiadas para esa instalación. Las normas y reglamentos exigidos por las autoridades gubernamentales se presentan con especial énfasis en los métodos de control de aire y la gestión de desechos líquidos y sólidos. La gestión y las medidas de riesgo biológico y las instalaciones físicas adecuadas deben seguir el ritmo, garantizando instalaciones eficientes que protejan a los trabajadores, el medio ambiente, el producto (investigación, diagnóstico y / o vacuna) y el patógeno biológico.

REFERENCIA:

Zaki AN. Biosafety and biosecurity measures: management of biosafety level 3 facilities. Int J Antimicrob Agents. 2010 Nov;36 Suppl 1:S70-4. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2010.06.026. Epub 2010 Aug 30. Review. PubMed PMID: 20801002.

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Improving adherence to Standard Precautions for the control of health care‐associated infections

Background: 'Standard Precautions' refers to a system of actions, such as using personal protective equipment or adhering to safe handling of needles, that healthcare workers take to reduce the spread of germs in healthcare settings such as hospitals and nursing homes.

Objectives: To assess the effectiveness of interventions that target healthcare workers to improve adherence to Standard Precautions in patient care.
Search methods: We searched CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, LILACS, two other databases, and two trials registers. We applied no language restrictions. The date of the most recent search was 14 February 2017.
Selection criteria: We included randomised trials of individuals, cluster‐randomised trials, non‐randomised trials, controlled before‐after studies, and interrupted time‐series studies that evaluated any intervention to improve adherence to Standard Precautions by any healthcare worker with responsibility for patient care in any hospital, long‐term care or community setting, or artificial setting, such as a classroom or a learning laboratory.
Data collection and analysis: Two review authors independently screened search results, extracted data from eligible trials, and assessed risk of bias for each included study, using standard methodological procedures expected by Cochrane. Because of substantial heterogeneity among interventions and outcome measures, meta‐analysis was not warranted. We used the GRADE approach to assess certainty of evidence and have presented results narratively in 'Summary of findings' tables.
Main results: We included eight studies with a total of 673 participants; three studies were conducted in Asia, two in Europe, two in North America, and one in Australia. Five studies were randomised trials, two were cluster‐randomised trials, and one was a non‐randomised trial. Three studies compared different educational approaches versus no education, one study compared education with visualisation of respiratory particle dispersion versus education alone, two studies compared education with additional infection control support versus no intervention, one study compared peer evaluation versus no intervention, and one study evaluated use of a checklist and coloured cues. We considered all studies to be at high risk of bias with different risks. All eight studies used different measures to assess healthcare workers' adherence to Standard Precautions. Three studies also assessed healthcare workers' knowledge, and one measured rates of colonisation with methicillin‐resistant Staphylococcus aureus (MRSA) among residents and staff of long‐term care facilities. Because of heterogeneity in interventions and outcome measures, we did not conduct a meta‐analysis.

• Education may slightly improve both healthcare workers' adherence to Standard Precautions (three studies; four centres) and their level of knowledge (two studies; three centres; low certainty of evidence for both outcomes).
• Education with visualisation of respiratory particle dispersion probably improves healthcare workers' use of facial protection but probably leads to little or no difference in knowledge (one study; 20 nurses; moderate certainty of evidence for both outcomes).
• Education with additional infection control support may slightly improve healthcare workers' adherence to Standard Precautions (two studies; 44 long‐term care facilities; low certainty of evidence) but probably leads to little or no difference in rates of health care‐associated colonisation with MRSA (one study; 32 long‐term care facilities; moderate certainty of evidence).
• Peer evaluation probably improves healthcare workers' adherence to Standard Precautions (one study; one hospital; moderate certainty of evidence).
• Checklists and coloured cues probably improve healthcare workers' adherence to Standard Precautions (one study; one hospital; moderate certainty of evidence).

Authors' conclusions: Considerable variation in interventions and in outcome measures used, along with high risk of bias and variability in the certainty of evidence, makes it difficult to draw conclusions about effectiveness of the interventions. This review underlines the need to conduct more robust studies evaluating similar types of interventions and using similar outcome measures.
REFERENCE:
Moralejo, Donna et al. “Improving adherence to Standard Precautions for the control of health care-associated infections.” The Cochrane database of systematic reviews vol. 2,2 CD010768. 26 Feb. 2018, doi:10.1002/14651858.CD010768.pub2

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Patogénesis de la taeniasis de taeniasis y cisticercosis

Las infecciones por Taenia solium (teniasis / cisticercosis) son un flagelo importante para la mayoría de los países en desarrollo. La neurocisticercosis, la infección del sistema nervioso humano por las larvas quísticas de este parásito, tiene una variedad proteica de manifestaciones clínicas que varían desde infecciones completamente asintomáticas hasta cursos agresivos y letales. La diversidad de manifestaciones clínicas refleja una serie de factores contribuyentes que incluyen el número, tamaño y ubicación de los parásitos invasores, y en particular la respuesta inflamatoria del huésped. Este manuscrito revisa las diferentes presentaciones de las infecciones por T. solium en el huésped humano con un enfoque en los mecanismos o procesos responsables de su expresión clínica.
REFERENCIAS:
Gonzales I, et al. Pathogenesis of Taenia solium taeniasis and cysticercosis. Parasite Immunol. 2016 Mar;38(3):136-46. doi: 10.1111/pim.12307. Review. PubMed PMID: 26824681.

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Effectiveness of Dettol Antiseptic Liquid for Inactivation of Ebola Virus in Suspension.

The efficacy of Dettol Antiseptic Liquid (DAL) for inactivating Ebola virus (Makona C07 variant) (EBOV/Mak) within an organic load in suspension was evaluated per ASTM E1052-11. Three DAL lots were evaluated at dilutions of 1:10, 1:20, and 1:40, with contact times of 0.5, 1, 5, and 10 min. Approximately 7 log10 tissue culture infectious dose 50 (TCID50) of EBOV/Mak was exposed to DAL at ambient temperature. Each dilution tested reduced the infectious EBOV/Mak titer by ~5 log10 within one min. Detectable virus was still present after an 0.5-min exposure, but each DAL dilution caused >4 log10 reduction within this time. Detection of virus below the limit of detection of the TCID50 assay was assessed by inoculating flasks of Vero E6 cells with undiluted neutralized sample and evaluating the cultures for cytopathic effect after 14 days incubation. No infectious virus was detected with this non-quantitative method in samples subjected to DAL for 5 or 10 min, regardless of the dilution evaluated. The rapid and substantial inactivation of EBOV/Mak by DAL suggests that use of this hygiene product could help prevent the spread of Ebola virus disease during outbreaks.
REFERENCE:
Cutts TA, et al. Effectiveness of Dettol Antiseptic Liquid for Inactivation of Ebola Virus in Suspension. Sci Rep. 2019 Apr 29;9(1):6590. doi: 10.1038/s41598-019-42386-5.

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Consideraciones sobre experimentos con animales con agentes altamente infecciosos en instalaciones ABSL3

Los modelos animales son cruciales para el estudio de enfermedades infecciosas graves, que es esencial para determinar su patogénesis y el desarrollo de vacunas y medicamentos. Los experimentos con animales que involucran agentes de grado 3 de riesgo como SARS CoV, HIV, M. tb, H7N9 y Brucella deben realizarse en una instalación de Nivel 3 de Bioseguridad Animal (ABSL-3). Debido al trabajo in vivo, el riesgo de bioseguridad en las instalaciones de ABSL-3 es mayor que en las instalaciones de BSL-3. Sin lugar a dudas, las prácticas de gestión deben fortalecerse para garantizar la seguridad de la biotecnología en las instalaciones de ABSL-3. Mientras tanto, no podemos ignorar los resultados científicos confiables obtenidos de experimentos con animales realizados en los laboratorios ABSL-3. Es de gran importancia práctica estudiar los conceptos generales de bioseguridad que pueden aumentar la calidad de los datos científicos. Sobre la base de la administración de experimentos con animales en el Laboratorio ABSL-3 de la Universidad de Wuhan, combinado con literatura nacional e internacional relevante, indicamos los principales problemas y factores de seguridad que afectan los resultados de experimentos con animales en las instalaciones de ABSL-3. Sobre la base de estos temas, se proponen prácticas de manejo con respecto a los experimentos con animales en las instalaciones de ABSL-3, que tienen en cuenta tanto la bioseguridad como los datos científicamente sólidos.
REFERENCIA:
Ming G, et al. Biosafety and data quality considerations for animal experiments with highly infectious agents at ABSL-3 facilities. Journal of Biosafety and Biosecurity. Volume 1, Issue 1, March 2019, Pages 50-55

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Manejo de Cadáveres en Situaciones de Desastre (2004)

Los grandes desastres que han ocurrido a lo largo de la historia, sin su etiología, tienen un hecho en común: la enorme cantidad de víctimas mortales que provocaron. El huracán Mitch en Centroamérica, las inundaciones en Venezuela, los terremotos en El Salvador, huracanes en el Caribe y acciones provocadas por el hombre, como el incendio de Mesa Redonda en Perú o el incendio del supermercado en Paraguay, guerras y accidentes de aviación, entre muchos otros, han dejado lecciones muy importantes respecto al tratamiento dado al tema de los cadáveres. A pesar de los esfuerzos desplegados por los expertos, la desinformación ha provocado y sigue provocando conductas erróneas en el manejo de los cuerpos.
La Organización Panamericana de la Salud ha invitado a un amplio número de expertos a preparar este manual, que analiza el papel del estado como ente organizador y coejecutor de las acciones para el manejo de cadáveres, las cuales constituyen, junto a la atención de los sobrevivientes y el mantenimiento de los servicios básicos, los pilares fundamentales de la respuesta a un desastre.
Esta publicación proporciona un soporte técnico que justifica las acciones del estado para un correcto manejo de los cadáveres, tomando en cuenta las siguientes premisas:

1. El cadáver producto de un desastre no constituye un riesgo infeccioso;
2. Nunca se deben enterrar a las víctimas en fosas comunes;
3. Bajo ningún punto de vista se debe proceder a cremar masivamente los cadáveres, en contra de las costumbres culturales y normas religiosas de la población, y;
4. Finalmente, es necesario agotar todos los esfuerzos para lograr una identificación de los cuerpos y, en última instancia, disponer/ubicar los cadáveres en nichos, trincheras o zanjas individuales, lo cual constituye un derecho humano básico de los familiares sobrevivientes. 

El manual está a disposición de todos los especialistas en el tema de desastres y manejo de cadáveres y, especialmente, de las autoridades nacionales o locales que tienen la responsabilidad de que los cuerpos sean tratados de forma digna y de que se respeten los derechos humanos de las poblaciones afectadas.
REFERENCIA:
Organización Panamericana de la Salud. Manejo de cadáveres en situaciones de desastre. Washington, D.C: OPS, © 2004. 204p,  (Serie Manuales y Guías sobre Desastres, Nº 5) ISBN 92 75 32529 4
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Candida auris: ¿Un patógeno emergente “incógnito”?

El patógeno fúngico emergente Candida auris está causando brotes de enfermedades invasivas en los centros de salud de todo el mundo. Los aislamientos a menudo muestran resistencia a múltiples clases de medicamentos, y la enfermedad invasiva conlleva una tasa de mortalidad sorprendentemente alta, que se acerca al 60%. La descripción inicial de C. auris surgió luego del aislamiento de una nueva especie del canal auditivo de un paciente en un hospital japonés. Desde este informe en 2009, los casos han aparecido posteriormente en hospitales en Corea del Sur, India, Oriente Medio, Sudáfrica y América del Sur. Informes más recientes revelan la propagación de C. auris a los centros de salud de América del Norte y Europa. El análisis genómico muestra que las cepas circulantes se agrupan en clados distintos, que parecen haber surgido de manera independiente. Los análisis retrospectivos de los aislamientos de Candida recolectados en sitios internacionales en las décadas anteriores a 2009 descubrieron solo casos raros de C. auris, lo que confirma la reciente aparición de esta especie.

FIG. 1

FIGURE FOOT:
Fig 1. Human neutrophils fail to engage Candida auris. Calcein AM-labeled human neutrophils (green) were cocultured with red fluorescent protein-tagged C. albicans (red) and calcofluor white-stained C. auris (blue) for 30 min. Neutrophils preferentially engaged C. albicans, ignoring C. auris. Open arrows point to neutrophils phagocytosing C. albicans. Closed arrows show C. auris cells. Few neutrophils engage C. auris in the presence or absence of C. albicans. Measurement bar represents 10 μm.

REFERENCE:
Nett JE (2019) Candida auris: An emerging pathogen “incognito”? PLoS Pathog 15(4): e1007638. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1007638

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Una enfermera usuaria de drogas inyectables como responsable de un brote hospitalario de hepatitis C

¿Qué se sabe sobre este tema?
Las instalaciones de atención médica de los EE. UU. Están obligadas a prevenir, identificar e informar cualquier pérdida, desviación o robo de sustancias controladas. La manipulación de estupefacientes inyectables puede exponer a los pacientes a infecciones.
¿Qué añade este informe?
La vigilancia de rutina detectó infecciones por el virus de la hepatitis C aguda (VHC) en dos pacientes del departamento de emergencia de un hospital. La investigación identificó un brote de al menos 12 infecciones por VHC en pacientes que habían recibido inyecciones de opioides de una enfermera que admitió haber desviado drogas narcóticas inyectables.
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?
Las instalaciones de atención médica y los socios de salud pública deben reconocer el potencial de infecciones y otros daños causados por el desvío de drogas y minimizar los riesgos almacenando las sustancias controladas de forma segura y rutinaria al examinar los registros de acceso a las drogas
REFERENCE:
Njuguna HN, et al. Hepatitis C Virus Potentially Transmitted by Opioid Drug Diversion from a Nurse — Washington, August 2017–March 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:374–376.
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SALVE VIDAS: lávese las manos 5 Mayo 2019 #HandHygienie #InfectionPrevention #HealthForAll #Handwash

SALVE VIDAS: lávese las manos   «Una atención limpia para todos – esta en sus manos»

Nuestras llamadas a la acción se dirigen:

• Profesionales de la salud: Defiendan una atención limpia – está en sus manos.
• Líderes de prevención y control de infecciones: Supervisen los estándares de prevención y control de infecciones – tomen medidas y mejoren prácticas.
• Líderes del centro de salud: ¿Sus instalaciones están a la altura de los estándares de la OMS de higiene de manos y control de infecciones? ¡Participen a la encuesta de la OMS 2019 y tomen medidas!
• Ministerios de Salud: ¿Su país cumple con los estándares de control y prevención de infecciones? Supervise y actúe para lograr una cobertura de salud universal de calidad.
• Grupos de defensa del paciente: Soliciten una atención limpia – es su derecho.

https://www.who.int/gpsc/5may/es/

Material y documentos sobre la higiene de manos

WHO calls on everyone to be inspired by the global movement to achieve universal health coverage (UHC), i.e. achieving better health and well-being for all people at all ages, including financial risk protection, access to quality essential health care services and access to safe, effective, quality and affordable essential medicines and vaccines for all. Infection Prevention and Control, including hand hygiene, is critical to achieve UHC as it is a practical and evidence-based approach with demonstrated impact on quality of care and patient safety across all levels of the health system.

https://www.who.int/infection-prevention/campaigns/clean-hands/5may2019/en/

Hand hygiene tools and resources

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Estimación de la carga actual de la enfermedad de Chagas en México

En México, las estimaciones de la prevalencia y la carga de la enfermedad de Chagas varían ampliamente debido a la ecología y epidemiología de esta enfermedad como resultado de muchas interacciones geográficas, ecológicas, biológicas y sociales. Por lo tanto, se necesitan urgentemente mejores datos para ayudar a desarrollar programas apropiados de salud pública para el control de enfermedades y la atención al paciente. En este estudio, realizamos un metanálisis de los datos publicados sobre la seroprevalencia de la infección por T. cruzi en México entre 2006 y 2017. Esta revisión sistemática muestra una seroprevalencia estimada a nivel nacional de la infección por T. cruzi del 3.38% [IC 95% 2.59–4.16], con más de 4.06 millones de casos en México, que es más alto que el previamente reconocido. La presencia de la infección por T. cruzi en subpoblaciones específicas, como mujeres embarazadas, niños y donantes de sangre, también informa sobre los riesgos específicos de infección y exige la implementación de intervenciones de control bien establecidas. Este trabajo confirma el lugar de México como el país con el mayor número de casos, destacando la urgencia de establecer el control de la enfermedad de Chagas como una prioridad clave de la salud pública nacional.

REFERENCIAS:

Arnal A, et al (2019). Estimating the current burden of Chagas disease in Mexico: A systematic review and meta-analysis of epidemiological surveys from 2006 to 2017. PLoS Negl Trop Dis 13(4): e0006859. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006859

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Diseño de un depósito de cadáveres para una facultad de medicina y hospitales periféricos

El depósito de cadáveres es el lugar más descuidado e ignorado en casi todos los hospitales, así como en las facultades de medicina. Ni siquiera tienen instalaciones básicas para los difuntos, el público y los funcionarios que trabajan allí. Es un hecho bien conocido que, a partir de los gastos generales de cualquier hospital, se gasta un mínimo en las instalaciones de autopsia; siendo considerado un mal necesario. En consecuencia, el ambiente general en un depósito de cadáveres es deprimente y sombrío; esta situación se ve agravada por la apatía administrativa hacia el trabajo médico-legal en su conjunto. A pesar de estos reveses, un rayo de esperanza surge de procesos judiciales sobre este tema. Teniendo en cuenta estos puntos, junto con la compulsión judicial a las autoridades para simplificar y mejorar los mortuorios, presentamos el complejo ideal para el depósito de cadáveres diseñado para colegios de médicos y hospitales periféricos.
REFERENCIA:
Sirohiwal BL, Paliwal PK, Sharma L, Chawla H (2011). Design and Layout of Mortuary Complex for a Medical College and Peripheral Hospitals. J Forensic Res 2:102e. doi:10.4172/2157-7145.1000102e

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Vaccines Did Not Cause Rachel’s Autism #VaccinesWork #AUDIO #MP3

Vaccine scientist, pediatrician, and autism dad Peter Hotez talks about his new book, Vaccines Did Not Cause Rachel’s Autism.
Host: Vincent Racaniello
Guest: Peter Hotez
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Download TWiV Special (12 MB .mp3, 19 min)


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Emergency Response for a Laboratory Biosafety Incident

On December 14, 2017, a faculty member of a university in Hunan Province reported that an anthrax vaccine strain might have recovered virulence during an undergraduate experiment and potential exposure could not be ruled out for the students involved. Upon receiving the case report, the CDC, health bureaus, and local governments at the county, prefectural, and provincial levels promptly organized experts in different fields (including epidemiologists, biosafety experts, and laboratory testing experts) for case investigation, evaluation, and response. As the investigation results showed, no virulence recovery was identified in the involved anthrax vaccine strain; and no contamination of Bacillus anthracis was detected at the involved areas. Thus, the university returned to normal functioning.
REFERENCE:
Zhang EM, et al. Emergency Response for a Laboratory Biosafety Incident. Biomed Environ Sci. 2019 Mar;32(3):231-233. doi: 10.3967/bes2019.032. PubMed PMID: 30987699.

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Semana Mundial de la Inmunización de 2019 #VaccinesWork

Protegidos colectivamente: ¡las vacunas funcionan!

La Semana Mundial de la Inmunización —que se celebra la última semana de abril— tiene por objetivo promover la vacunación para proteger contra las enfermedades a las personas de todas las edades. Cada año, la inmunización salva millones de vidas y en todo el mundo se la reconoce ampliamente como una de las intervenciones de salud más costoeficaces y que da mejores resultados. Aun así, sigue habiendo en el mundo cerca de 20 millones de niños no vacunados o vacunados de forma incompleta.
El lema de este año es Protected Together: Vaccines Work! («Protegidos colectivamente: ¡las vacunas funcionan!»), y la campaña rendirá homenaje a los héroes de la vacunación de todo el mundo —desde los progenitores y los miembros de la comunidad hasta los trabajadores e innovadores del sector de la salud— que ayudan a velar por que todos estemos protegidos mediante el poder de las vacunas.
https://www.who.int/es/campaigns/world-immunization-week/world-immunization-week-2019
https://www.who.int/es/campaigns/world-immunization-week/world-immunization-week-2019/key-messages
https://www.who.int/es/campaigns/world-immunization-week/world-immunization-week-2019/campaign-materials

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Surveillance of laboratory exposures to human pathogens and toxins: Canada 2017.

BACKGROUND: Under Canada's Human Pathogens and Toxins Act and Human Pathogens and Toxins Regulations, the Public Health Agency of Canada (PHAC) is mandated with monitoring laboratory incident notifications through the Laboratory Incident Notification Canada (LINC) surveillance system. The year 2017 marks the second complete year of data.
OBJECTIVE: To describe the laboratory exposure and laboratory-acquired infection incidents that occurred in Canada in 2017 by sector, human pathogens and toxins involved, number of affected persons, incident type and root causes.
METHODS: The incidents included in the analysis occurred between January 1 and December 31, 2017. They were reported by laboratories with active licences to PHAC through the LINC surveillance system. Microsoft Excel 2010 was used for basic descriptive statistics.
RESULTS: A total of 44 exposure and laboratory-acquired infection incidents were reported to the LINC in 2017. Compared by sector and their respective shares of licences, the number of incidents was highest in the academic and hospital sectors compared with government laboratories and private industry. Altogether 118 people were exposed for an average of 2.7 people per incident (range of 1-29). There were no reports of secondary exposure. Six exposure incidents (14%) led to "suspected" (n=5) or confirmed (n=1) cases of laboratory-acquired infection. Although overall, risk group (RG)2 human pathogens and toxins were involved in the majority of incidents (n=23; 52%), Francisella tularensis (n=4; 9%) and Coccidioides immitis (n=3; 7%) were the most frequently involved in reported exposure incidents. These two pathogens are both RG3 and security-sensitive biological agents (SSBAs). An average of 2.3 root causes were identified per incident (n=101). Problems with standard operating procedures (SOPs) and human error were the two most common causes.
CONCLUSION: The incidence of laboratory exposure incidents was relatively low in 2017. The most common route of exposure was through inhalation and the most common root causes were problems with SOPs and human error. Since this is a new surveillance system, baseline estimates are still being established.
REFERENCE:
pomerleau-Normandin D, Heisz M, Tanguay F. Surveillance of laboratory exposures to human pathogens and toxins: Canada 2017. Can Commun Dis Rep. 2018 Nov 1;44(11):297-304. doi: 10.14745/ccdr.v44i11a05. eCollection 2018 Nov 1. PubMed PMID: 30996692; PubMed Central PMCID: PMC6449110


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Biosafety Level 4 Laboratory User Training Program, China

Experienced, qualified personnel certified to work in high-level biocontainment laboratories contribute to the safe operation of these facilities. China began a training program for laboratory users after establishing its first Biosafety Level 4 laboratory, the Wuhan National Biosafety Laboratory (Level 4) of the Chinese Academy of Sciences. We provide an overview of the content of this training program, which can serve as a reference for developing national norms for high-containment laboratory training.
REFERENCE:
Xia H, et al. Biosafety Level 4 Laboratory User Training Program, China. Emerg Infect Dis. 2019 May;25(5). doi: 10.3201/eid2505.180220. PubMed PMID: 31002302.


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Comparación de factores de ajuste con tres tipos de respiradores N95

Introducción: Se han recomendado respiradores con filtro N95 o superior en entornos de atención médica, aunque todavía existe un riesgo de infección debido a la selección inadecuada y el uso de los respiradores. El objetivo fue evaluar los efectos del entrenamiento con respiradores con filtro N95 o superior en el desempeño de protección de los respiradores entre los proveedores de atención médica en el centro médico de emergencia (EMC). Métodos: Este estudio aleatorizado cruzado evaluó a 23 proveedores de atención médica. Se realizaron pruebas de ajuste cuantitativas (QNFT) antes y después del entrenamiento con tres tipos de respiradores con filtro N95 o superior (tipo copa, tipo plegado, tipo válvula). La capacitación se realizó mediante conferencia, comentarios en tiempo real y control de ajuste. El resultado primario fue el factor de ajuste, y los resultados secundarios fueron el factor de ajuste general, la tasa de protección adecuada y la preferencia respiratoria. Resultados: Los factores de ajuste, el factor de ajuste general y la tasa de protección adecuada fueron mayores después del entrenamiento que antes del entrenamiento para los 3 tipos de respiradores (p <0,05). Para la respiración normal, los factores de ajuste antes y después del entrenamiento fueron 121 (10–185) vs 192 (161–200) para el tipo de copa, 200 (39–200) vs 200 (200–200) para el tipo de pliegue, y 85 ( 18–157) vs 173 (117–200) para el tipo de válvula. Para la respiración normal, las tasas de protección adecuadas antes y después del entrenamiento fueron 62 (0–100) frente a 100 (90–100) para el tipo de copa, 100 (0–100) frente a 100 (100–100) para el tipo de doblez, y 19 (0–100) vs 100 (44–100) para el tipo de válvula (todos P <.05). El tipo de respirador más preferido fue el tipo de válvula (10 personas, 45.5%). Conclusiones: La capacitación sobre el uso de un respirador N95 o superior mejoró el rendimiento de protección de los respiradores entre los proveedores de atención médica que trabajan en el EMC. La selección de respiradores adecuados y la capacitación serían beneficiosos para la seguridad de los proveedores de atención médica. Palabras clave: centro médico de emergencia, factor de ajuste, respirador N95, entrenamiento.
REFERENCIA:
Kim, Hongjung et al. “Comparison of fit factors among healthcare providers working in the Emergency Department Center before and after training with three types of N95 and higher filter respirators.” Medicine vol. 98,6 (2019): e14250. doi:10.1097/MD.0000000000014250
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Bioaerosols and Transmission, a Diverse and Growing Community of Practice

La transmisión de microorganismos infecciosos a través de bioaerosoles es una preocupación importante para la salud humana y animal. Sin embargo, persisten las lagunas en nuestra comprensión de la transmisión de patógenos respiratorios y la heterogeneidad metodológica. Los nuevos desarrollos han permitido avanzar en este dominio, y uno de los principales puntos de inflexión ha sido el reconocimiento de las colaboraciones interdisciplinarias en esferas de la salud humana y animal, microbiología, biofísica, ingeniería, aerobiología, control de infecciones, salud pública, salud ocupacional, Y la higiene industrial es esencial. Las iniciativas de colaboración respaldan los avances en temas como el comportamiento del bioaerosol, los modelos de dispersión, la evaluación de riesgos, los efectos de riesgo / exposición y las estrategias de mitigación en entornos clínicos, experimentales, agrícolas y de otro tipo. Existe la necesidad de mejorar la traducción del conocimiento para que los investigadores, partes interesadas y socios privados apoyen a una red cada vez mayor de individuos y agencias para lograr objetivos comunes para mitigar la transmisión de patógenos entre especies y dentro de las especies a través de bioaerosoles.

REFERENCE:

Mubareka, Samira et al. “Bioaerosols and Transmission, a Diverse and Growing Community of Practice.” Frontiers in public health vol. 7 23. 21 Feb. 2019, doi:10.3389/fpubh.2019.00023

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