Estrategias para la prevención y el control de la infección por #coronavirus 2019 entre el personal médico

FRAGMENTO
Creemos que los departamentos clínicos, especialmente aquellos relacionados con enfermedades no infecciosas en áreas geográficas de alto riesgo de transmisión de virus, deben tomar medidas apropiadas de manejo y control para mejorar la seguridad durante esta epidemia. Para este propósito, resumimos y compartimos nuestras experiencias que deberían ayudar al personal médico a prepararse de antemano para una situación similar. Estos incluyen las características de la infección por SARS-Cov-2, los principios de prevención y control de infección, el manejo de pacientes infectados y la prevención de epidemias en el departamento ambulatorio, sala, sala de operaciones y personal médico.
REFERENCIA:
Wang X, Wang MJ, Jiang XB, Wang HJ, Zhao HY. Letter: Strategies for Prevention and Control of 2019 Novel Coronavirus Infection Among Medical Staff [published online ahead of print, 2020 Apr 11]. Neurosurgery. 2020;nyaa117. doi:10.1093/neuros/nyaa117

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Distribución en aerosoles y superficies del #coronavirus #SARSCoV2 en salas hospitalarias

Para determinar la distribución del coronavirus SARSCoV2 en salas de hospital en Wuhan, China, probamos muestras de aire y superficie. La contaminación fue mayor en las unidades de cuidados intensivos que en las salas generales. El virus se distribuyó ampliamente en pisos, ratones de computadora, botes de basura y pasamanos de cama enferma y se detectó en el aire a ~ 4 m de los pacientes.

REFERENCIA:
Guo ZD, Wang ZY, Zhang SF, et al. Aerosol and Surface Distribution of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 in Hospital Wards, Wuhan, China, 2020 [published online ahead of print, 2020 Apr 10]. Emerg Infect Dis. 2020;26(7):10.3201/eid2607.200885. doi:10.3201/eid2607.200885

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Un ensayo aleatorio grupal de máscaras de tela en comparación con máscaras médicas en trabajadores de la salud

Fortalezas y limitaciones de este estudio.

• El uso de máscaras de tela está muy extendido en todo el mundo, particularmente en países con alto riesgo de infecciones emergentes, pero no se han realizado estudios de eficacia que respalden su uso.
• Este estudio es grande, un ensayo clínico aleatorizado prospectivo (ECA) y el primer ECA realizado con máscaras de tela.
• El uso de máscaras de tela no se aborda en la mayoría de las pautas para los trabajadores de la salud; este estudio proporciona datos para actualizar las pautas.
• El brazo de control era "práctica estándar", que comprendía el uso de máscaras en una alta proporción de participantes. Como tal (sin un control sin máscara), el hallazgo de una tasa mucho más alta de infección en el brazo de la máscara de tela podría interpretarse como un daño causado por las máscaras de tela, la eficacia de las máscaras médicas o, probablemente, una combinación de ambas.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de las máscaras de tela con las máscaras médicas en los trabajadores de la salud hospitalaria (PS). La hipótesis nula es que no hay diferencia entre las máscaras médicas y las máscaras de tela.

Lugar: 14 hospitales de nivel secundario / terciario en Hanoi, Vietnam.

Participantes: 1607 trabajadores sanitarios hospitalarios de edad ≥18 años trabajando a tiempo completo en salas seleccionadas de alto riesgo.

Intervención: Las salas de hospital se asignaron al azar a: máscaras médicas, máscaras de tela o un grupo de control (práctica habitual, que incluía el uso de máscaras). Los participantes usaron la máscara en cada turno durante 4 semanas consecutivas.

Medida de resultado principal: Enfermedad respiratoria clínica (IRC), enfermedad similar a la influenza (ILI) e infección por virus respiratorio confirmada por laboratorio.

Resultados: las tasas de todos los resultados de infección fueron más altas en el brazo de la máscara de tela, con una tasa de ILI estadísticamente significativamente mayor en el brazo de la máscara de tela (riesgo relativo (RR) = 13.00, IC del 95%: 1.69 a 100.07) en comparación con la máscara médica brazo. Las máscaras de tela también tuvieron tasas significativamente más altas de ILI en comparación con el brazo de control. Un análisis por uso de máscara mostró que ILI (RR = 6.64, IC 95% 1.45 a 28.65) y virus confirmados por laboratorio (RR = 1.72, IC 95% 1.01 a 2.94) fueron significativamente mayores en el grupo de máscaras de tela en comparación con el grupo de máscaras médicas. . La penetración de las máscaras de tela por partículas fue casi del 97% y las máscaras médicas del 44%.

Conclusiones: este estudio es el primer ECA de máscaras de tela, y los resultados advierten contra el uso de máscaras de tela. Este es un hallazgo importante para informar la salud y seguridad en el trabajo. La retención de humedad, la reutilización de las máscaras de tela y la filtración deficiente pueden aumentar el riesgo de infección. Se necesita más investigación para informar el uso generalizado de máscaras de tela a nivel mundial. Sin embargo, como medida de precaución, las máscaras de tela no deben recomendarse para los trabajadores sanitarios, particularmente en situaciones de alto riesgo, y las directrices deben actualizarse.

REFERENCIA: 

MacIntyre, C Raina et al. A cluster randomised trial of cloth masks compared with medical masks in healthcare workers. BMJ open vol. 5,4 e006577. 22 Apr. 2015, doi:10.1136/bmjopen-2014-006577

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Mejores Prácticas en el Manejo de los Residuos Sólidos Urbanos (RSU)

Para el manejo adecuado de los residuos sólidos urbanos en esta contingencia, los gobiernos federal, estatal y municipal, los prestadores de servicio de recolección y separación de estos, así como la población en general, deberán asegurar la aplicación de las prácticas que se describen en esta guía.
Se establece una distinción en el manejo que se otorgará a los residuos sólidos urbanos (RSU):

• A) Residuos “normales”: aquellos generados en casas y organizaciones no hospitalarias con residentes sin contagio aparente. 
• B) Residuos COVID-19: corresponden a los generados por un hogar u organización no hospitalaria donde resida una o más personas contagiadas, así como todos los RSU generados por los aeropuertos y terminales de pasajeros, marítimas o terrestres.

REFERENCIA:

Cartilla de Mejores Prácticas para la Prevención del COVID-19 en el Manejo de los Residuos Sólidos Urbanos (RSU). Primera edición, abril 2020. Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales. Secretaría de Salud. Comisión Nacional de Ciencia y Tecnología.

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Efectividad de la terapia de plasma de convalecientes en pacientes con #COVID19 severo.

RELEVANCIA: COVID-19 es actualmente una gran amenaza para la salud global. Sin embargo, no hay agentes antivirales específicos disponibles para su tratamiento. En este trabajo, exploramos la viabilidad de la transfusión de plasma convaleciente (PC) para rescatar pacientes graves. Los resultados de 10 casos adultos graves mostraron que una dosis (200 ml) de PC fue bien tolerada y podría aumentar o mantener significativamente los anticuerpos neutralizantes a un nivel alto, lo que lleva a la desaparición de la viremia en 7 días. Mientras tanto, los síntomas clínicos y los criterios paraclínicos mejoraron rápidamente en 3 días. El examen radiológico mostró diversos grados de absorción de las lesiones pulmonares en 7 días. Estos resultados indican que la PC puede servir como una opción de rescate prometedora para COVID-19 grave, mientras que el ensayo aleatorio está garantizado.
ABSTRACT: Actualmente, no hay agentes antivirales específicos aprobados para la nueva enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). En este estudio, 10 pacientes graves confirmados por la prueba de ARN viral en tiempo real se inscribieron prospectivamente. Una transfusión de 200 ml de plasma convaleciente (PC) derivada de donantes recientemente recuperados con títulos de anticuerpos neutralizantes superiores a 1: 640 se transfundió a los pacientes como una adición a la máxima atención de soporte y agentes antivirales. El objetivo primario fue la seguridad de la transfusión de CP. Los segundos puntos finales fueron la mejora de los síntomas clínicos y los parámetros de laboratorio dentro de los 3 días posteriores a la transfusión de PC. La mediana del tiempo desde el inicio de la enfermedad hasta la transfusión de PC fue de 16,5 días. Después de la transfusión de PC, el nivel de anticuerpos neutralizantes aumentó rápidamente hasta 1: 640 en cinco casos, mientras que el de los otros cuatro casos se mantuvo en un nivel alto (1: 640). Los síntomas clínicos mejoraron significativamente junto con el aumento de la saturación de oxihemoglobina en 3 días. Varios parámetros tendieron a mejorar en comparación con la pretransfusión, incluido el aumento del recuento de linfocitos (0,65 × 109 / L frente a 0,76 × 109 / L) y la disminución de la proteína C reactiva (55,98 mg / L frente a 18,13 mg / L). Los exámenes radiológicos mostraron diversos grados de absorción de las lesiones pulmonares en 7 días. La carga viral fue indetectable después de la transfusión en siete pacientes que tenían viremia previa. No se observaron efectos adversos graves. Este estudio mostró que la terapia de CP fue bien tolerada y podría mejorar los resultados clínicos mediante la neutralización de la viremia en casos graves de COVID-19. La dosis óptima y el punto de tiempo, así como el beneficio clínico de la terapia de CP, necesitan más investigación en ensayos bien controlados más grandes.
REFERENCIA:
 Duan K, Liu B, Li C, et al. Effectiveness of convalescent plasma therapy in severe COVID-19 patients [published online ahead of print, 2020 Apr 6]. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020;202004168. doi:10.1073/pnas.2004168117

Consejos sobre el uso de máscaras en el contexto de COVID-19

Este documento brinda consejos sobre el uso de máscaras en la comunidad, durante la atención domiciliaria y en entornos de atención médica en áreas que han reportado casos de COVID-19. Está destinado a individuos de la comunidad, profesionales de salud pública y prevención y control de infecciones (IPC), gerentes de atención médica, trabajadores de atención médica (HCW) y trabajadores de salud comunitarios. Será revisado a medida que haya más datos disponibles.

DESCARGAR (Inglés)

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Guía de manejo de cadáveres por #COVID19 #SARSCoV2 en México

La muerte es una etapa natural del ciclo de la vida. Las condiciones en que se presenta determinan el impacto en los deudos. Siempre que es abrupta puede generar una mayor afectación emocional. En la situación de emergencia sanitaria por COVID-19 la potencial restricción de acceso a hospitales y acompañamiento de familiares con el paciente grave que fallece, puede incrementar la pena por falta de cierre del proceso de duelo. Es por ello que la institución deberá de determinar a un integrante del equipo de salud para que mantenga la comunicación permanente con la familia. Es importante para el personal de salud tener la sensibilidad de identificar las condiciones por las que estará pasando el familiar que incluye, además de la perdida del ser querido, tener compromisos económicos, laborales, de organización familiar etc. que complican aun más la experiencia que están viviendo. Se sugiere que trabajo social explore posibilidades de apoyo y guía de los deudos, así como facilitar el proceso de recepción y entrega de cadáveres de manera oportuna. De igual manera, en caso de ser posible, referir al familiar que lo requiera al equipo de salud mental institucional para soporte, asesoría sobre el manejo del cadáver, duelo y seguimiento.
Como parte de la sensibilidad al contexto cultural, es importante respetar la decisión de los familiares de ver el cuerpo si así lo solicitan, después de su extracción de la sala de aislamiento o área de urgencias. No hay evidencia hasta la fecha, de que exista riesgo de infección a partir de cadáveres de
personas fallecidas por COVID-19, sin embargo, puede considerarse que estos cadáveres podrían suponer un riesgo de infección para las personas que entren en contacto directo con ellos, por lo que deben ser manejados según lo establecido en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos y las Normas Oficiales Mexicanas relacionadas, además de considerar el respeto por la dignidad humana en el tratamiento de los cadáveres y la relación con los familiares del fallecido, y se deberá verificar que se sigan las precauciones recomendadas en esta Guía en todo momento. Resultará necesario explicar a la familia en términos sencillos la necesidad de no tocar ni besar el cuerpo bajo los conceptos de los mecanismos de transmisión de la enfermedad (contacto y gotas). A la entrega del cadáver por parte del personal capacitado para ello de la institución, la familia debe contar ya con un plan de disposición del cuerpo y con los servicios funerarios contratados. Finalmente, resultará necesario que cada unidad verifique la capacidad y funcionamiento de su morgue, lo que deberá de reportar a sus autoridades correspondientes.

REFERENCIA:
GUÍA DE MANEJO DE CADÁVERES POR COVID-19 EN MÉXICO

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VIDEO del INER sobre la colocación y retiro del equipo de protección personal. #COVID19 #coronavirus #SARSCoV2

VIDEO del INER sobre la colocación y retiro del equipo de protección personal. 

#coronavirus #covid19 #SARSCoV2

https://www.youtube.com/watch?v=vkL-OsUH3P0

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#COVID19: Máscaras faciales y transmisión de persona a persona

En diciembre de 2019, se produjo la transmisión del nuevo coronavirus (SARS - CoV - 2) que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID - 19) en Wuhan, China. Y más tarde el virus comenzó a transmitirse de persona a persona. Las máscaras faciales son un tipo de equipo de protección personal que se usa para prevenir la propagación de infecciones respiratorias. Puede ser eficaz para ayudar a prevenir la transmisión de virus y bacterias respiratorias. Aquí, compartimos un caso de máscaras faciales que se utilizan para prevenir la transmisión de la infección por COVID-19.
REFERENCIA:
Liu X, Zhang S. COVID-19 : Face Masks and Human-to-human Transmission [published online ahead of print, 2020 Mar 29]. Influenza Other Respir Viruses. 2020;10.1111/irv.12740. doi:10.1111/irv.12740

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Proteger al personal de salud de los riesgos de infección #COVID19: lecciones y sugerencias

El brote de una nueva enfermedad por Coronavirus (COVID-19, causada por la infección 2019-nCoV) en diciembre de 2019 es una de las emergencias de salud pública más graves desde la fundación de la República Popular de China en 1949. El personal de atención médica (PS) en todo el país está enfrentando grandes cargas de trabajo y alto riesgo de infección, especialmente aquellos que atienden a pacientes en el epicentro del brote, provincia de Hubei. Lamentablemente, a partir del 20 de febrero de 2020, se confirmaron más de dos mil casos de COVID-19 entre los profesionales sanitarios de 476 hospitales en todo el país, con casi el 90% de ellos de la provincia de Hubei. Sobre la base de la búsqueda bibliográfica y las entrevistas con algunos profesionales de la salud que trabajan en Wuhan, capital de Hubei, hemos resumido algunas de las medidas efectivas tomadas para reducir la infección entre los profesionales de la salud, y también hemos hecho sugerencias para mejorar la seguridad laboral durante un brote de enfermedad infecciosa. La experiencia y las lecciones aprendidas deberían ser un activo valioso para la comunidad internacional de salud para contener la epidemia de COVID-19 en curso en todo el mundo.
REFERENCE:
Zhang Z, Liu S, Xiang M, et al. Protecting healthcare personnel from 2019-nCoV infection risks: lessons and suggestions [published online ahead of print, 2020 Mar 23]. Front Med. 2020;10.1007/s11684-020-0765-x. doi:10.1007/s11684-020-0765-x

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VIDEO: ¿Cómo funciona? #coronavirusmexico #corona #coronavirus #covid19 #SARSCoV2

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Laboratorios en México, que realizan prueba de COVID-19 con reconocimiento del InDRE

Laboratorios estatales de Salud Pública
Hospitales e Institutos Nacionales de Salud
Laboratorios del IMSS

Laboratorios particulares
Universidades
Versión del 23ABR2020.
Versión del 15MAY2020.
Versión del 28MAY2020.

 

ÚLTIMA VERSIÓN 10Ago2020

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#DOF medidas preventivas de mitigación y control del virus #SARSCoV2 #COVID19

CONSIDERANDO

Que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la pandemia de enfermedad por el virus SARS-CoV2 (COVID-19), como una emergencia de salud pública de interés internacional y emitió una serie de recomendaciones para su control;

Que en términos de la Ley General de Salud, a la Secretaría de Salud le corresponde elaborar y llevar a cabo, en coordinación con las instituciones del sector salud y con los gobiernos de las entidades federativas, programas o campañas temporales o permanentes, para el control o erradicación de aquellas enfermedades transmisibles que constituyan un problema real o potencial para la salubridad general de la República, dentro del que se encuentra el brote por virus SARS-CoV2 (COVID-19) en el territorio nacional;

REFERENCIA:
ACUERDO por el que se establecen las medidas preventivas que se deberán implementar para la mitigación y control de los riesgos para la salud que implica la enfermedad por el virus SARS-CoV2 (COVID-19).

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Factores asociados con los resultados de salud mental entre los trabajadores de la salud expuestos a #COVID19

Puntos clave
Pregunta  ¿Qué factores están asociados con los resultados de salud mental entre los trabajadores de atención médica en China que tratan a pacientes con la enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19)?
Conclusiones  En este estudio transversal de 1257 trabajadores de la salud en 34 hospitales equipados con clínicas de fiebre o salas para pacientes con COVID-19 en múltiples regiones de China, una proporción considerable de trabajadores de la salud informó haber experimentado síntomas de depresión, ansiedad, insomnio y angustia, especialmente las mujeres, las enfermeras, quienes están en Wuhan y los trabajadores de atención médica de primera línea directamente involucrados en el diagnóstico, tratamiento o prestación de atención de enfermería a pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19.
Significado  Estas conclusiones sugieren que, entre los trabajadores de atención médica chinos expuestos a COVID-19, las mujeres, las enfermeras, quienes están en Wuhan y los trabajadores de atención médica de primera línea tienen un alto riesgo de desarrollar resultados de salud mental desfavorables y pueden necesitar apoyo psicológico o intervenciones.
REFERENCE:
Lai J, Ma S, Wang Y, et al. Factors Associated With Mental Health Outcomes Among Health Care Workers Exposed to Coronavirus Disease 2019. JAMA Netw Open. 2020;3(3):e203976. Published 2020 Mar 2. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.3976

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Origen probable del SARS-CoV-2, el pangolín, asociado con el brote de #COVID19

Un brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causado por el nuevo coronavirus 2019 (SARS-CoV-2) comenzó en la ciudad de Wuhan en China y se ha extendido ampliamente en todo el mundo. Actualmente, es vital explorar posibles huéspedes intermedios de SARS-CoV-2 para controlar la propagación de COVID-19. Por lo tanto, reinvestigamos los datos publicados de muestras de pulmón de pangolín a partir de las cuales Liu et al detectaron CoV similares al SARS-CoV. [1] Encontramos evidencia genómica y evolutiva de la aparición de un CoV similar al SARS-CoV-2 (llamado Pangolin-CoV) en pangolines malayos muertos. Pangolin-CoV es 91.02% y 90.55% idénticos a SARS-CoV-2 y BatCoV RaTG13, respectivamente, a nivel de genoma completo. Además de RaTG13, Pangolin-CoV es el CoV más estrechamente relacionado con el SARS-CoV-2. La proteína S1 de Pangolin-CoV está mucho más relacionada con el SARS-CoV-2 que con RaTG13. Cinco residuos de aminoácidos clave involucrados en la interacción con ACE2 humano son completamente consistentes entre Pangolin-CoV y SARS-CoV-2, pero cuatro mutaciones de aminoácidos están presentes en RaTG13. Tanto Pangolin-CoV como RaTG13 perdieron el supuesto motivo de secuencia de reconocimiento de furina en el sitio de escisión S1 / S2 que se puede observar en el SARS-CoV-2. En conclusión, este estudio sugiere que las especies de pangolín son un reservorio natural de CoV similares al SARS-CoV-2.
REFERENCE:
Zhang T, Wu Q, Zhang Z. Probable Pangolin Origin of SARS-CoV-2 Associated with the COVID-19 Outbreak [published online ahead of print, 2020 Mar 13]. Curr Biol. 2020;S0960-9822(20)30360-2.

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Mitigación del riesgo de COVID-19 en instalaciones de diálisis

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), una pandemia que afecta a la población mundial, es particularmente amenazante para los pacientes en diálisis. Esta publicación concisa trae la guía basada en evidencia de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y el juicio práctico de los médicos de diálisis, reunidos por la Sociedad Estadounidense de Nefrología (ASN), para informar las mejores prácticas para la hemodiálisis en el centro.

REFERENCE:
Kliger AS, Silberzweig J. Mitigating Risk of COVID-19 in Dialysis Facilities [published online ahead of print, 2020 Mar 20]. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;CJN.03340320. doi:10.2215/CJN.03340320

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Potencial de transmisión y gravedad de COVID-19 en Corea del Sur

Objetivos: desde el primer caso de coronavirus novedoso de 2019 (COVID-19) identificado el 20 de enero de 2020 en Corea del Sur, el número de casos aumentó rápidamente, resultando en 6,284 casos, incluidas 42 muertes al 6 de marzo de 2020. Para examinar el crecimiento Según el índice del brote, nuestro objetivo fue presentar el primer estudio para informar el número de reproducción de COVID-19 en Corea del Sur.
Métodos: Los casos diarios confirmados de COVID-19 en Corea del Sur se extrajeron de fuentes disponibles públicamente. Mediante el uso de la distribución empírica de demoras en la presentación de informes y la simulación del modelo de crecimiento generalizado, estimamos el número de reproducción efectiva en función de la distribución de probabilidad discretizada del intervalo de generación.
Resultados: Identificamos cuatro grupos principales y estimamos el número de reproducción en 1.5 (IC 95%: 1.4-1.6). Además, la tasa de crecimiento intrínseco se estimó en 0.6 (IC 95%: 0.6, 0.7) y la escala del parámetro de crecimiento se estimó en 0.8 (IC 95%: 0.7, 0.8), lo que indica una dinámica de crecimiento sub-exponencial de COVID-19 . La tasa bruta de letalidad es mayor entre los hombres (1.1%) en comparación con las mujeres (0.4%) y aumenta con la edad.
Conclusiones: Nuestros resultados indican una transmisión temprana sostenida de COVID-19 en Corea del Sur y respaldan la implementación de medidas de distanciamiento social para controlar rápidamente el brote.

REFERENCE:

Shim E, Tariq A, Choi W, Lee Y, Chowell G. Transmission potential and severity of COVID-19 in South Korea [published online ahead of print, 2020 Mar 17]. Int J Infect Dis. 2020;S1201-9712(20)30150-8. 

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Cruz Roja Michoacán: Lineamientos de atención prehospitalaria para contingencia #COVID19

Protocolo de Acción para Personal Prehospitalario, Cruz Roja Mexicana

Objetivo: Proporcionar un manual de referencia rápida para el abordaje pre hospitalario de pacientes con SARS-CoV-2 (Covid-19), con medidas para la identificación de casos desde el momento de la llamada, el abordaje del paciente, las precauciones necesarias y la comunicación con los servicios de salud.
Nota: Este lineamiento es temporal y está sujeto a cambios dependiendo de las disposiciones que se emitan a través de la Coordinación Nacional de Socorros.
Tabla de contenido

1. INFORMACIÓN PARA RADIOPERADORES
2. INFORMACIÓN PARA PERSONAL PARAMÉDICO. Preparación para la atención
3. ABORDAJE DEL PACIENTE
4. REGULAR PACIENTES CON URGENCIAS. Traslado interhospitalario
5. DESPUÉS DEL TRASLADO
6. PROCEDIMIENTO PARA MANEJO DE RPBI

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7 pasos para prevenir la propagación del #coronavirus #COVID19

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Solución desinfectante de cloro para #coronavirus #COVID19

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#CORONAVIRUS #COVID19: Lo que madres, padres y educadores deben saber

¿Cuáles son los síntomas del coronavirus?

¿Cómo puedo evitar el riesgo de infección?

¿Debería ponerme una mascarilla? 

¿Afecta el COVID-19 a los niños, niñas y adolescentes? 

¿Qué debería hacer si mi hijo o hija presenta síntomas del COVID-19? 

¿Deberían mis hijos dejar de ir a la escuela?

¿Cuál es la mejor forma de lavarse las manos? 

¿Qué precauciones debemos tomar padres, madres o tutores y yo si viajamos? 

¿Puede una mujer embarazada transmitir el virus al feto? 

¿Es seguro que una madre infectada de coronavirus amamante a su bebé?

¿Cómo explico una epidemia a los más pequeños?

¿El coronavirus es un bicho pequeñito con corona?

Proteger sus emociones

Proteger su salud

Prevenir la violencia

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Estabilidad en aerosoles y superficies de SARS-CoV2 comparado con SARS-CoV1

Este artículo es una preimpresión y no ha sido revisado por pares. ¿Qué significa esto? Informa sobre nuevas investigaciones médicas que aún no se han evaluado y, por lo tanto, no deben usarse para guiar la práctica clínica.

ABSTRACT:  HCoV-19 (SARS-2) ha causado más de 88,000 enfermedades reportadas con una tasa de letalidad de ~ 2%. Aquí, investigamos la estabilidad del HCoV-19 viable en superficies y aerosoles en comparación con el SARS-CoV-1. En general, la estabilidad es muy similar entre HCoV-19 y SARS-CoV-1. Descubrimos que se podían detectar virus viables en aerosoles hasta 3 horas después de la aerosolización, hasta 4 horas en cobre, hasta 24 horas en cartón y hasta 2-3 días en plástico y acero inoxidable. HCoV-19 y SARS-CoV-1 exhibieron semividas similares en aerosoles, con estimaciones medias de alrededor de 2.7 horas. Ambos virus muestran una viabilidad relativamente larga en el acero inoxidable y el polipropileno en comparación con el cobre o el cartón: la mediana de la vida media estimada para HCoV-19 es de alrededor de 13 horas en acero y alrededor de 16 horas en polipropileno. Nuestros resultados indican que la transmisión de HCoV-19 en aerosol y fomita es plausible, ya que el virus puede permanecer viable en aerosoles durante varias horas y en superficies hasta días.
REFERENCIA:

1. Neeltje van Doremalen, et al. Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1. medRxiv 2020.03.09.20033217; doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.09.20033217
2. Material complementario.

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CDC’s Crisis and Emergency Risk Communication (CERC) manual

CDC’s Crisis and Emergency Risk Communication (CERC) manual is based on psychological and communication sciences, studies in issues management, and practical lessons learned from emergency responses. The CERC manual is intended for public health response officials and communicators who have a basic knowledge of public health communication, working with the media and social media, and local and national response structures.

https://emergency.cdc.gov/cerc/ppt/cerc_2014edition_Copy.pdf


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Contaminación del aire, del medio ambiente y del EPP por #COVID19

Hubo una extensa contaminación ambiental por pacientes con SARS-CoV-2 con afectación leve del tracto respiratorio superior. Se detectaron muestras positivas en mesas, sillas, barandales, cristal de la ventana, picaportes de las puertas, el piso, etc. Las muestras de inodoro y lavabo fueron positivas, lo que sugiere que la eliminación viral en las heces podría ser una ruta potencial de transmisión. Las muestras posteriores a la limpieza fueron negativas, lo que sugiere que las medidas de descontaminación actuales son suficientes.
REFERENCIA:
Ong SWX, Tan YK, Chia PY, et al. Air, Surface Environmental, and Personal Protective Equipment Contamination by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) From a Symptomatic Patient. JAMA. Published online March 04, 2020. doi:10.1001/jama.2020.3227

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El período de incubación de la enfermedad por #COVID19

Antecedentes: En diciembre de 2019 se identificó un nuevo coronavirus humano, el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). Existe un apoyo limitado para muchas de sus características epidemiológicas clave, incluido el período de incubación de la enfermedad clínica (enfermedad por coronavirus 2019). [COVID-19]), que tiene implicaciones importantes para las actividades de vigilancia y control.
Objetivo: Para estimar la duración del período de incubación de COVID-19 y describir sus implicaciones para la salud pública.
Diseño: Análisis agrupado de casos confirmados de COVID-19 notificados entre el 4 de enero de 2020 y el 24 de febrero de 2020.
Ajuste: Informes de noticias y comunicados de prensa de 50 provincias, regiones y países fuera de Wuhan, provincia de Hubei, China.
Participantes: Personas con infección confirmada por SARS-CoV-2 fuera de la provincia de Hubei, China.
Métodos: Características demográficas del paciente y fechas y horas de posible exposición, inicio de síntomas, inicio de fiebre y hospitalización.
Resultados: Hubo 181 casos confirmados con exposición identificable y ventanas de inicio de síntomas para estimar el período de incubación de COVID-19. La mediana del período de incubación se estimó en 5.1 días (IC del 95%, 4.5 a 5.8 días), y el 97.5% de aquellos que desarrollan síntomas lo harán dentro de los 11.5 días (IC, 8.2 a 15.6 días) de infección. Estas estimaciones implican que, bajo supuestos conservadores, 101 de cada 10 000 casos (percentil 99, 482) desarrollarán síntomas después de 14 días de monitoreo activo o cuarentena.
Limitación: Los casos reportados públicamente pueden sobrerrepresentar casos graves, cuyo período de incubación puede diferir del de los casos leves.
Conclusión: Este trabajo proporciona evidencia adicional para un período de incubación medio para COVID-19 de aproximadamente 5 días, similar al SARS. Nuestros resultados respaldan las propuestas actuales para la duración de la cuarentena o el monitoreo activo de las personas potencialmente expuestas al SARS-CoV-2, aunque los períodos de monitoreo más largos pueden estar justificados en casos extremos.
Fuente de financiamiento primaria: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales y Fundación Alexander von Humboldt.
REFERENCIA
Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application. Ann Intern Med. 2020; [Epub ahead of print 10 March 2020].

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#COVID19: Recomendaciones de limpieza y desinfección ambiental

Hay mucho que aprender sobre el nuevo coronavirus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Según lo que se sabe actualmente sobre el nuevo coronavirus y coronavirus similares que causan SARS y MERS, la propagación de persona a persona con estos virus ocurre con mayor frecuencia entre contactos cercanos (dentro de aproximadamente 6 pies). Este tipo de transmisión ocurre a través de gotitas respiratorias. Por otro lado, no se ha documentado la transmisión de nuevos coronavirus a personas desde superficies contaminadas con el virus. La transmisión del coronavirus ocurre mucho más comúnmente a través de gotitas respiratorias que a través de fómites. La evidencia actual sugiere que el nuevo coronavirus puede permanecer viable durante horas o días en superficies hechas de una variedad de materiales. La limpieza de superficies visiblemente sucias seguida de desinfección es una medida de mejores prácticas para la prevención de COVID-19 y otras enfermedades respiratorias virales en hogares y entornos comunitarios.
REFERENCIA:
Environmental Cleaning and Disinfection Recommendations

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#COVID19: Uso de respiradores N95 almacenados, más allá de su fecha de caducidad

Algunas reservas de EE. UU., incluyen respiradores de mascarilla filtrante N95 (N95) que han excedido su vida útil designada por el fabricante. Los tomadores de decisiones del gobierno de los EE. UU. están considerando si estos productos pueden liberarse para su uso durante la respuesta COVID-19. A continuación se proporciona información que puede usarse para informar estas decisiones de liberación del producto. En tiempos de escasez de dispositivos de protección respiratoria, como durante la respuesta COVID-19, los suministros deben administrarse de manera que la protección contra la exposición sea adecuada.
REFERENCIA:
Release of Stockpiled N95 Filtering Facepiece Respirators Beyond the Manufacturer-Designated Shelf Life: Considerations for the COVID-19 Response

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Preparación de los trabajadores de la salud: un estudio exploratorio para el control del sarampión en un país de ingresos medios

Antecedentes: Los trabajadores de la salud (TS) deberían tener un papel activo en el control del sarampión.
Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el estado inmune del sarampión de los TS y sus factores de influencia; medir su conocimiento, actitud y práctica hacia la infección / vacunación contra el sarampión; e identificar los factores que predicen su estado de vacunación.
Métodos: los datos se recopilaron mediante un cuestionario semi-personalizado Se midió la inmunoglobulina G contra el sarampión. Se realizó un análisis de regresión para la vacunación contra el sarampión.
Resultados: Aproximadamente 97 TS (93.3%) fueron seropositivos, 79 (76.0%) fueron vacunados, 18 (17.3%) fueron infectados previamente y 9 (8.7%) fueron vacunados y previamente infectados. Un participante previamente vacunado fue seronegativo. El estado inmune se asoció con el estado civil, la residencia, la duración del trabajo, el entrenamiento para el control de infecciones y el uso de equipo de protección personal. Se informaron actitudes y prácticas positivas. El estado civil y el entrenamiento para el control de infecciones fueron predictores de la vacuna contra el sarampión.
Conclusión: los TS mostraron disponibilidad para controlar la propagación del sarampión. Se requieren políticas nacionales para la vacunación obligatoria de los trabajadores sanitarios y el control del estado inmunitario antes de la capacitación y el empleo.

REFERENCIA:
El-Sokkary, Rehab H et al. Healthcare Workers' Preparedness: An Exploratory Study for Measles Control in a Middle-Income Country. Infection and drug resistance vol. 13 395-402. 10 Feb. 2020, doi:10.2147/IDR.S234378
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MANUAL: Proceso de prevención de infecciones para personas con #COVID19 (enfermedad por SARS-CoV2)

>> Descargar PDF <<

OBJETIVO: Este manual se realizó en concordancia con las publicaciones y las recomendaciones internacionales de preparación y respuesta ante la emergencia de salud pública de importancia internacional por SARSCoV-2; con el objetivo de dar a conocer las medidas de prevención y control de infecciones para disminuir el riesgo de transmisión de virus respiratorios emergentes tanto a nivel comunitario como en los centros de atención a la salud de todos los niveles.
ALCANCE: Personal de salud del 1º, 2º y 3er nivel de atención del Sistema Nacional de Salud. Es responsabilidad de todos los centros de atención de salud (públicos y privados) incluidos los ubicados en aeropuertos, puertos marítimos o todo aquel centro involucrado en la atención médica al viajero y migrante dar a conocer a todo su personal el contenido del manual y cumplir con los lineamientos nacionales establecidos. Se incluye también información que el personal de salud puede ofrecer a las personas con enfermedad por SARS-CoV-2 (Covid-19) y sus contactos.

OTRAS referencias:

https://www.gob.mx/salud/documentos/informacion-para-personal-de-salud

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Gel antibacterial | Tecnología @profeco | #coronavirus #COVID19

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Información para la población #coronavirus #COVID19

En esta sección encontrarán información importante sobre el nuevo coronavirus (COVID-19), las medidas de prevención y documentos de interés.
Los coronavirus humanos se transmiten de una persona infectada a otras a través del aire, al toser y estornudar, al tocar o estrechar la mano de una persona enferma, o al tocar un objeto o superficie contaminada con el virus y luego tocarse la boca, la nariz o los ojos antes  de lavarse las manos.
De ahí la importancia de que todas las personas conviertan en hábito las medidas que comprenden sencillos procedimientos de higiene, tanto personales como del entorno, los cuales comúnmente se realizan en los diferentes lugares donde desarrollan sus actividades cotidianas.

1. Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón o utilizar soluciones a base de alcohol gel al 70%.
2. Al toser o estornudar, utilizar el estornudo de etiqueta, que consiste en cubrirse la nariz y boca con un pañuelo desechable o con el ángulo interno del brazo.
3. No escupir. Si es necesario hacerlo, utilizar un pañuelo desechable, meterlo en una bolsa de plástico, anudarla y tirarla a la basura; después lavarse las manos.
4. No tocarse la cara con las manos sucias, sobre todo nariz, boca y ojos.
5. Limpiar y desinfectar superficies y objetos de uso común en casas, oficinas, sitios cerrados, transporte, centros de reunión, etc., ventilar y permitir la entrada de luz solar.
6. Quedarse en casa cuando se tienen enfermedades respiratorias y acudir al médico si se presenta alguno de los síntomas (fiebre mayor a 38° C, dolor de cabeza, dolor de garganta, escurrimiento nasal, etc.).
7. Evitar en lo posible contacto con personas que tengan enfermedades respiratorias

DESCARGAR  FOLLETOS INFORMATIVOS

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Potencial transmisión presintomática de SARS-CoV-2, provincia de Zhejiang, China, 2020

Reportamos un grupo de 2 familias de personas infectadas con el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo en la ciudad de Zhoushan, provincia de Zhejiang, China, durante enero de 2020. Las infecciones resultaron del contacto con un viajero infectado pero potencialmente presintomático de la ciudad de Wuhan en Provincia de Hubei
REFERENCIA:
Tong Z-D et al. Potential presymptomatic transmission of SARS-CoV-2, Zhejiang Province, China, 2020. Emerg Infect Dis. 2020 May [date cited]. DOI:10.3201/eid2605.200198

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Es tiempo de prepararse contra el #Coronavirus #COVID19

ELEMENTOS CLAVE DEL CICLO DE PREPARACIÓN
CONTRA PANDEMIAS:

1. Planeación estratégica
2. Planeación operacional
3. Ejercicios y revisiones
4. Implementación
5. Evaluación
6. Nueva planeación estratégica

La Organización Mundial de la Salud advirtió que el mundo “debe prepararse para una potencial pandemia” de coronavirus

"El tiempo se está acabando", dijo este viernes Tedros Adhanom Ghebreyesus al expresar su preocupación por el número de casos de la enfermedad que no tienen un vínculo claro con el brote de China. Corea del Sur, tiene el mayor grupo de casos confirmados fuera de China, así como un crucero que está en cuarentena en Japón. Italia anunció también este viernes 16 casos más y su ministro de Salud dijo que, en las regiones afectadas, las escuelas y oficinas se cerrarían y que los eventos deportivos se cancelarían.El brote en Irán se ha centrado en la ciudad sagrada de Qom, al sur de la capital, Teherán, que es un destino popular para los musulmanes chiitas en la región.

El brote se expande por el mundo y es tiempo de prepararse.

PLAN DE PREPARACIÓN:

La preparación ante una pandemia es más efectiva si se basa en principios generales que guían la planificación de la preparación ante cualquier amenaza grave para la salud pública. Esto incluye lo siguiente:

1. La preparación, respuesta y evaluación ante una pandemia deben basarse en plataformas, estructuras, mecanismos y planes genéricos de preparación para la gestión de crisis y emergencias.
2. En la medida de lo posible, la preparación para una pandemia debe apuntar a fortalecer los sistemas existentes en lugar de desarrollar otros nuevos, en particular los componentes de los programas nacionales de prevención y control de la influenza estacional.
3. Los nuevos sistemas que se implementarán durante una pandemia deben probarse durante el período interpandémico.
4. Se deben asignar recursos adecuados para todos los aspectos de preparación y respuesta ante una pandemia.
5. El proceso de planificación, la implementación de lo planificado, la prueba y la revisión del plan para que las partes interesadas clave se familiaricen con los problemas en cuestión, puede ser incluso más importante que el plan de la pandemia en sí.
6. La respuesta ante una pandemia requiere que se desarrollen planes de continuidad comercial y planes de aumento de capacidad para el sector de la salud y todos los demás sectores que podrían verse afectados por una pandemia para garantizar una capacidad sostenida durante una pandemia.
7. La respuesta a una pandemia debe basarse en evidencia cuando esté disponible y en proporción con la amenaza, de acuerdo con el RSI. La planificación debe basarse en pandemias de diferente gravedad, mientras que la respuesta se basa en la situación real determinada por las evaluaciones de riesgos nacionales y mundiales.
8. No todos los países estarán en condiciones de contribuir a la evaluación del riesgo global, ni realizar evaluaciones como la efectividad de la vacuna pandémica. Todos deben tener la capacidad de acceder e interpretar datos para la evaluación de riesgos proporcionados por la OMS, el ECDC y de otros países o fuentes.

REFERENCIAS: 

• INFOBAE
• BBC MUNDO
• EL UNIVERSAL
• PLAN NACIONAL CONTRA LA PANDEMIA DE INFLUENZA
• Plan nacional de preparación y respuesta ante el Novel Coronavirus (2019 – nCov), El Salvador 2020
• Preparación y respuesta ante una pandemia de influenza. Documento de Orientación de la OMS 
• Información para personal de salud COVID19, SSA
• Información para población sobre COVID19, SSA
• Aviso Epidemiológico - Casos de infección respiratoria asociados a Coronavirus (COVID-19)
• WHO PANDEMIC PREPAREDNESS
• READY.GOV/PANDEMIC
• ECDC: Why is pandemic preparedness planning important?

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Respiradores N95 vs mascarillas quirúrgicas para prevenir #INFLUENZA en personal de salud

Pregunta: ¿El uso de respiradores N95 o máscaras médicas es más efectivo para prevenir la infección de influenza entre el personal de atención médica ambulatoria en contacto cercano con pacientes con sospecha de enfermedad respiratoria?
Hallazgos: En este ensayo clínico aleatorizado por conglomerados pragmático que involucró a 2862 personal de atención médica, no hubo diferencias significativas en la incidencia de influenza confirmada por laboratorio entre el personal de atención médica con el uso de respiradores N95 (8.2%) versus máscaras médicas (7.2%).
Significado: Tal como lo usó el personal de atención médica en este ensayo, el uso de respiradores N95, en comparación con las máscaras médicas, en el entorno ambulatorio no produjo diferencias significativas en las tasas de influenza confirmada por laboratorio.

REFERENCIA:
Radonovich LJ, et al. N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;322(9):824–833. doi:10.1001/jama.2019.11645


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Prevención

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COURSE: ePROTECT respiratory (EN) (COVID-19) #coronavirus

Course information
Overview: This course provides a general introduction to Acute Respiratory Infections (ARIs) and basic hygiene measures to protect against infection. By the end of the course, you should be able to describe basic information about ARIs including what they are, how they are transmitted, how to assess the risk of infection and list basic hygiene measures to protect against infection.
Learning objective: Understand the basic principles of acute respiratory infections, how to assess the risk of infection and basic hygiene measures to protect against infection.
Course duration: Approximately 2 hours.
Certificates: There is no certificate available at this time.

Course contents

1. Module 1: Acute Respiratory Infection (ARIs) of public health concern - Introduction. Overall learning objective: To describe basic information about acute respiratory infections including transmission, symptoms, treatment and prevention.
2. Module 2: How to protect yourself against Acute Respiratory Infections (ARIs). Overall learning objective: How to manage the risk from ARIs.
3. Module 3: Basic hygiene measures. Overall learning objective: To describe basic hygiene measures to protect against ARIs.
4. Module 4: Wearing a medical mask. Overall learning objective: To describe when and how to wear a medical mask.

ENTRAR AL CURSO

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Best Practices for Environmental Cleaning in Healthcare Facilities in Resource-Limited Settings.

Introduction: Healthcare-associated infections (HAI) are a significant burden globally, with millions of patients affected each year. These infections affect both high- and limited-resource healthcare settings, but in limited-resource settings, rates are approximately twice as high as high-resource settings (15 out of every 100 patients versus 7 out of every 100 patients). Furthermore, rates of infections within certain patient populations are significantly higher in limited-resource settings, including surgical patients, patients in intensive-care units (ICU) and neonatal units. It is well documented that environmental contamination plays a role in the transmission of HAIs in healthcare settings. Therefore, environmental cleaning is a fundamental intervention for infection prevention and control (IPC). It is a multifaceted intervention that involves cleaning and disinfection (when indicated) of the environment alongside other key program elements to support successful implementation (e.g., leadership support, training, monitoring, and feedback mechanisms). To be effective, environmental cleaning activities must be implemented within the framework of the facility IPC program, and not as a standalone intervention. It is also essential that IPC programs advocate for and work with facility administration and government officials to budget, operate and maintain adequate water, sanitation and hygiene (WASH) infrastructure to ensure that environmental cleaning can be performed according to best practices.
REFERENCE:
CDC and ICAN. Best Practices for Environmental Cleaning in Healthcare Facilities in Resource-Limited Settings. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; Cape Town, South Africa: Infection Control Africa Network; 2019. Available at: https://www.cdc.gov/hai/prevent/resource-limited/environmentalcleaning.html and http://www.icanetwork.co.za/icanguideline2019/.

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Persistencia de #coronavirus en superficies inanimadas y su inactivación con agentes biocidas.

Actualmente, la aparición de un nuevo coronavirus humano, llamado temporalmente 2019-nCoV, se ha convertido en un problema de salud global que causa graves infecciones del tracto respiratorio en humanos. Las transmisiones de persona a persona se han descrito con tiempos de incubación de entre 2 y 10 días, lo que facilita su propagación a través de gotas, manos o superficies contaminadas. Por lo tanto, revisamos la literatura sobre toda la información disponible sobre la persistencia de coronavirus humanos y veterinarios en superficies inanimadas, así como las estrategias de inactivación con agentes biocidas utilizados para la desinfección química, p. en instalaciones sanitarias. El análisis de 22 estudios revela que los coronavirus humanos como el coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS), el coronavirus del Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS) o los coronavirus humanos endémicos (HCoV) pueden persistir en superficies inanimadas como metal, vidrio o plástico por hasta 9 días, pero se puede inactivar eficientemente mediante procedimientos de desinfección de superficie con etanol al 62-71%, peróxido de hidrógeno al 0.5% o hipoclorito de sodio al 0.1% en 1 minuto. Otros agentes biocidas como el cloruro de benzalconio al 0.05-0.2% o el digluconato de clorhexidina al 0.02% son menos efectivos. Como no hay terapias específicas disponibles para 2019-nCoV, la contención temprana y la prevención de una mayor propagación serán cruciales para detener el brote en curso y controlar este nuevo hilo infeccioso.
REFERENCIA:

Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and its inactivation with biocidal agents. Journal of Hospital Infection (2020). 

https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(20)30046-3/fulltext

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Estrategias para optimizar el suministro de respiradores N95

Este documento ofrece orientación sobre cómo optimizar el suministro de respiradores de careta filtrante N95 (comúnmente llamados "respiradores N95") en entornos de atención médica ante la posible transmisión continua del Nuevo Coronavirus 2019 (2019-nCoV) en los Estados Unidos. Las recomendaciones están destinadas a ser utilizadas por profesionales que administran programas de protección respiratoria, servicios de salud ocupacional y programas de prevención de infecciones en instituciones de salud para proteger al personal de atención médica (HCP) de los riesgos laborales de exposición a enfermedades respiratorias infecciosas.

Infografía: Jerarquía de controles. 

El cuadro muestra lo más efectivo en la parte superior y lo menos efectivo en la parte inferior:

• Eliminación: eliminar físicamente el peligro. 
• Sustitución: Reemplazar el peligro 
• Controles de ingeniería: Aislar a las personas del peligro. 
• Controles administrativos: Cambiar la forma en que las personas trabajan, 
• PPE: proteger al trabajador con equipo de protección personal.

Controlar las exposiciones a riesgos laborales es una forma fundamental de proteger al personal. Tradicionalmente, se ha utilizado un enfoque de jerarquía de controles para lograr un control factible y efectivo. Algunas de las medidas de control pueden caer en múltiples categorías. También se debe enfatizar que se pueden implementar múltiples estrategias de control de manera simultánea o secuencial.
REFERENCIA:
CDC Strategies for Optimizing the Supply of N95 Respirators

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