Mejores prácticas en equipos de protección personal veterinaria

En el ejercicio de la veterinaria, el equipo de protección personal (EPP) es un elemento de uso cotidiano, que en el contexto de la lucha contra enfermedades infecciosas actúa como barrera contra la transmisión y propagación de estas patologías. La elección del equipo utilizado depende de una determinación del riesgo de enfermedad y de las circunstancias en que vaya a ser empleado. Cuanto mayor sea el nivel de protección requerido, más complejo será el EPP. Sin embargo, este equipo solo constituye una barrera eficaz si: corresponde al nivel de protección necesario contra el agente infeccioso en cuestión y su cadena de transmisión; recubre correctamente al trabajador y no resulta dañado; la persona se lo pone y se lo quita siguiendo un protocolo que reduzca al mínimo la probabilidad de contaminación; es eliminado de forma segura; y no se cometen errores al examinar al paciente ni en ninguna otra etapa del proceso. La formación del personal veterinario en el uso del EPP es un aspecto que se obvia a menudo: en la bibliografía al respecto hay sobrados datos que indican que menos del 50% de los agentes de atención sanitaria reciben tal formación y utilizan este equipo siguiendo el correspondiente protocolo. La creación de programas de formación que sirvan a los trabajadores para demostrar su competencia supone una oportunidad para mejorar el uso del EPP. Es muy deseable aplicar métodos que pongan el acento en la posibilidad de contagio y permitan al trabajador evaluar su propio desempeño. La autora expone los factores que determinan la selección de uno u otro elemento del EPP, las opciones que existen al respecto y los diferentes niveles de formación que convendría contemplar.

REFERENCIA:

Christmann U. Best practices in veterinary personal protective equipment. Rev Sci Tech. 2020 Aug;39(2):561-577. doi: 10.20506/rst.39.2.3107. PMID: 33046919.

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La humedad juega un papel fundamental en la inactivación del virus mediante el tratamiento térmico de los respiradores N95

La escasez de suministro de respiradores N95 durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha motivado a las instituciones a desarrollar estrategias de reutilización de respiradores N95 factibles y efectivas. En particular, la descontaminación térmica es un método de tratamiento que escala bien y puede implementarse en entornos con recursos variables o limitados. Sin embargo, los estudios anteriores que utilizan múltiples métodos de inactivación se han centrado a menudo en un solo virus en condiciones estrictamente definidas, lo que dificulta el desarrollo de principios rectores para inactivar virus emergentes o difíciles de cultivar. Exploramos sistemáticamente cómo la temperatura, la humedad y las soluciones de deposición de virus afectan la inactivación de los virus depositados y secados en los cupones de respirador N95. Exponemos a cuatro virus sustitutos de una variedad de estructuras y filogenias, incluidos dos bacteriófagos (MS2 y phi6), un coronavirus de ratón (virus de la hepatitis murina [MHV]) y un virus de influenza A humana recombinante subtipo H3N2 (IAV), al tratamiento térmico. durante 30 min en múltiples soluciones de deposición a varias temperaturas y humedades relativas (HR). Observamos que una HR elevada era esencial para la inactivación por calor eficaz de los cuatro virus probados. Para tratamientos térmicos entre 72 ° C y 82 ° C, una HR superior al 50% dio como resultado una inactivación> 6-log10 de bacteriófagos, y una HR superior al 25% resultó en una inactivación> 3,5-log10 de MHV e IAV. Además, la deposición de virus en medios de cultivo de células hospedadoras mejoró enormemente la inactivación del virus por calor y humedad en comparación con otras soluciones de deposición, como solución salina tamponada con fosfato, solución salina tamponada con fosfato con albúmina de suero bovino y saliva humana. Por lo tanto, los métodos de tratamiento térmico pasados ​​y futuros deben tener en cuenta explícitamente las soluciones de deposición como un factor que influirá en gran medida en las tasas de inactivación del virus observadas. En general, nuestro conjunto de datos puede informar el diseño y validación de estrategias efectivas de descontaminación basadas en calor para respiradores N95 y otras superficies porosas, especialmente para virus emergentes que pueden ser un problema inmediato y futuro de salud pública.

IMPORTANCIA: La escasez de equipo de protección personal, incluidos los respiradores N95, durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus (CoV) 2019 (COVID-19) ha puesto de relieve la necesidad de desarrollar estrategias de descontaminación eficaces para su reutilización. Esto es particularmente importante en entornos de atención médica para reducir la exposición a virus respiratorios, como el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el virus que causa COVID-19. Aunque se encuentran disponibles varios métodos de tratamiento, será necesaria una estrategia ampliamente accesible para combatir la escasez a escala mundial. Demostramos que la combinación de calor y humedad inactiva una variedad de virus de ARN, incluidos patógenos virales y sustitutos de patógenos virales comunes, después de la deposición en respiradores N95 y logra la inactivación de virus necesaria detallada por las pautas de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Para validar el respirador N95 tecnologías de descontaminación. Además, demostramos que depositar virus en superficies cuando se suspenden en medios de cultivo puede mejorar en gran medida la inactivación observada, lo que agrega precaución sobre cómo se validan los métodos de tratamiento con calor y humedad.
REFERENCIA:
Rockey N et al. Humidity and Deposition Solution Play a Critical Role in Virus Inactivation by Heat Treatment of N95 Respirators. mSphere 2020 DOI: 10.1128/mSphere.00588-20

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Preocupaciones de #bioseguridad durante la recolección, transporte y procesamiento de muestras de #COVID19 para diagnóstico.

La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), que comenzó en China, ha creado pánico entre el público en general y los trabajadores de la salud / laboratorios. Hasta el momento, no existe ningún medicamento o vacuna para prevenir y controlar la propagación de COVID-19. Como el virus se transmite por el aire y se transmite a través de gotitas, ha habido una demanda significativa de mascarillas y otros equipos de protección personal para prevenir la propagación de la infección. Los trabajadores sanitarios y de laboratorio que entran en contacto cercano con personas o material infectado tienen un alto riesgo de infección. Por lo tanto, se requieren medidas sólidas de bioseguridad en hospitales y laboratorios para prevenir la propagación del COVID-19. Se han diseñado y desarrollado varias plataformas de diagnóstico que incluyen herramientas y técnicas serológicas, moleculares y otras avanzadas para la detección rápida del SARS-CoV-2 y cada una tiene sus propios méritos y desventajas. Los ensayos moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (rRT-PCR) se han utilizado en todo el mundo para el diagnóstico de COVID-19. Para la rRT-PCR se utilizan muestras como hisopos nasales o hisopos orofaríngeos. La infección adquirida en el laboratorio ha sido un problema importante en todo el mundo, que ha ganado importancia durante la pandemia actual, ya que las muestras para rRT-PCR pueden contener virus intactos con una grave amenaza. COVID-19 puede propagarse a los trabajadores durante el muestreo, transporte, procesamiento y eliminación de muestras analizadas. A continuación, presentamos una descripción general de los avances en el diagnóstico de COVID-19 y detalla los problemas asociados con los procedimientos de bioseguridad y las posibles precauciones de seguridad que se deben seguir durante la recolección, transporte y procesamiento de muestras de COVID-19 para el diagnóstico de laboratorio a fin de evitar la infección por virus. .
REFERENCIA:

Karthik K, et al. Biosafety Concerns During the Collection, Transportation, and Processing of COVID-19 Samples for Diagnosis. Arch Med Res. 2020 Sep 12:S0188-4409(20)30889-4. doi: 10.1016/j.arcmed.2020.08.007. Epub ahead of print. PMID: 32948378; PMCID: PMC7486853.

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Catástrofe ambiental de COVID-19: Eliminación y manejo de EPP en Bangladesh

A medida que COVID-19 se propaga rápidamente por todo Bangladesh, el mayor uso de Equipo de Protección Personal (EPP) podría conducir a catástrofes ambientales secundarias. Es urgente que las autoridades respectivas mantengan un sistema seguro de eliminación de desechos para salvar el medio ambiente y proteger la salud pública de amenazas inminentes para la salud.

REFERENCIA:
Shammi, Mashura, and Shafi M Tareq. “Environmental Catastrophe of COVID-19: Disposal and Management of PPE in Bangladesh.” Global social welfare : research, policy & practice, 1-4. 8 Oct. 2020, doi:10.1007/s40609-020-00195-z

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Análisis del efecto de contaminación y desinfección del virus en la sala de aislamiento de pacientes con #COVID19

El reciente brote de COVID-19 ha infectado a un gran número de pacientes, aumentando la importancia de una adecuada desinfección del entorno hospitalario. Realizamos este estudio para explorar la contaminación por virus ambientales y el efecto de la desinfección terminal en la sala de aislamiento de pacientes con COVID-19. Se utilizó un kit de hisopos para muestrear varias superficies en las salas de aislamiento y observación mediante el método de frotis. Las muestras se enviaron de inmediato al departamento de PCR del laboratorio para la detección de ácidos nucleicos de COVID-19. Analizamos 31 sitios de contacto de alta frecuencia en tres salas de aislamiento de pacientes activamente enfermos, de los cuales siete fueron positivos (22,58%, 7/31). Los sitios positivos incluyeron la ventana de transferencia, la barra de la cama, la manija de la puerta de la sala de amortiguamiento, la manija de la puerta del baño y el grifo del baño. Las 55 muestras tomadas de las salas de pacientes curados y las salas después de la desinfección terminal fueron negativas. La contaminación por virus en las áreas frecuentemente tocadas por los pacientes en la sala de aislamiento fue alta, por lo que se debe aumentar la conciencia de una correcta desinfección. El uso de desinfectante que contiene cloro de 1,000-2,000 mg / L en la sala de aislamiento fue efectivo.
REFERENCIA:
Zhang, Shiyang et al. Analysis of the Virus Contamination and Disinfection Effect in Isolation Ward of Patients With COVID-19. Frontiers in Public Health vol. 8 486. 18 Aug. 2020, doi:10.3389/fpubh.2020.00486
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Inactivación de etanol e isopropanol del #coronavirus humano en superficies duras

Antecedentes: la pandemia de COVID-19 ha aumentado considerablemente la frecuencia de desinfección de superficies en lugares públicos, lo que ha afectado la capacidad de obtener soluciones desinfectantes. Una alternativa es suministrar alcoholes simples (EtOH e IPA) o hipoclorito de sodio (SH).

Objetivo: Hay pocos datos que muestren la eficacia de múltiples concentraciones de EtOH, IPA y SH en un coronavirus humano (HCoV) secado en superficies con tiempos de contacto cortos.

Métodos: Se probaron múltiples concentraciones de EtOH, IPA y SH para inactivar grandes cantidades de HCoV en condiciones de la vida real. Se secaron altas concentraciones de HCoV infeccioso sobre porcelana y baldosas de cerámica, luego se trataron con múltiples concentraciones de los alcoholes para tiempos de contacto de 15 segundos, 30 segundos y 1 minuto. El Centro para el Control de Enfermedades (CDC) recomendó que también se probaran tres concentraciones de SH. Las reducciones en los títulos se midieron usando el ensayo de dosis infecciosa 50 de cultivo de tejidos (TCID50).

Hallazgos: Las concentraciones de EtOH e IPA de 62% a 80% fueron muy eficientes para inactivar un alto número de HCoV secado en superficies de baldosas incluso con un tiempo de contacto de 15 segundos. Concentraciones del 95% deshidrataron el virus, lo que permitió la supervivencia del virus infeccioso. Las diluciones de SH de 1/10 y 1/50 recomendadas por los CDC fueron eficaces para inactivar cantidades elevadas de HCoV secas en las superficies de las baldosas, mientras que una dilución 1/100 tuvo una actividad sustancialmente menor.

Conclusiones: EtOH, IPA y SH en múltiples concentraciones inactivaron eficazmente virus infecciosos en superficies duras, típicas de las que se encuentran en lugares públicos. A menudo, no se pudo detectar ningún HCoV infeccioso remanente.

REFERENCIA:
Meyers C, et al. Inactivación de etanol e isopropanol del coronavirus humano en superficies duras. J Hosp Infect. 26 de septiembre de 2020: S0195-6701 (20) 30451-5. doi: 10.1016 / j.jhin.2020.09.026. Publicación electrónica antes de la impresión. PMID: 32991941; PMCID: PMC7521917.
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Estimación de las prácticas de control de infecciones y prevalencia de COVID-19 entre dentistas estadounidenses

Antecedentes: Comprender los riesgos asociados con la transmisión del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo durante la prestación de atención de salud bucal y evaluar las estrategias de mitigación para los consultorios dentales son fundamentales para mejorar la seguridad del paciente y el acceso a la atención de salud bucal.

Métodos: Los autores invitaron a dentistas estadounidenses con licencia que ejercen principalmente en la práctica privada o la salud pública a participar en una encuesta en línea en junio de 2020. Los dentistas de todos los estados de EE. UU. (N = 2195) respondieron preguntas sobre los síntomas asociados con COVID-19, SARS-CoV- 2 infecciones, afecciones de salud mental y física y procedimientos de control de infecciones utilizados en sus consultas dentales primarias.

Resultados: La mayoría de los dentistas (82,2%) estuvieron asintomáticos durante 1 mes antes de la administración de la encuesta; El 16,6% informó haber sido examinado para el SARS-CoV-2; y 3,7%, 2,7% y 0% dieron positivo a través de muestras respiratorias, sanguíneas y salivales, respectivamente. Entre los no evaluados, el 0.3% recibió un diagnóstico probable de COVID-19 de un médico. En total, 20 de los 2195 encuestados habían sido infectados con SARS-CoV-2; ponderado según la edad y la ubicación para aproximar a todos los dentistas de EE. UU., 0.9% (intervalo de confianza del 95%, 0.5 a 1.5) tenía COVID-19 confirmado o probable. Los dentistas informaron síntomas de depresión (8,6%) y ansiedad (19,5%). Se implementaron procedimientos mejorados de control de infecciones en el 99,7% de las consultas primarias de los dentistas, más comúnmente desinfección, detección de COVID-19, distanciamiento social y uso de máscaras faciales. La mayoría de los dentistas en ejercicio (72,8%) usaban equipo de protección personal de acuerdo con las directrices provisionales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Conclusiones: La prevalencia de COVID-19 y las tasas de positividad de las pruebas fueron bajas entre los dentistas estadounidenses en ejercicio. Esto indica que las recomendaciones de control de infecciones actuales pueden ser suficientes para prevenir infecciones en entornos dentales.

REFERENCIAS:
Estrich, Cameron G et al. “Estimating COVID-19 prevalence and infection control practices among US dentists.” Journal of the American Dental Association (1939), S0002-8177(20)30658-9. 9 Oct. 2020, doi:10.1016/j.adaj.2020.09.005
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Medición de la eficiencia de filtración de materiales de consumo y de atención médica

Durante la actual pandemia de SARS-CoV-2, existe una demanda sin precedentes de equipos de protección personal (PPE), especialmente respiradores N95 y mascarillas quirúrgicas. La capacidad del SARS-CoV-2 de transmitirse a través de gotitas respiratorias de personas asintomáticas ha requerido un mayor uso de respiradores N95 en el entorno de atención médica y máscaras (tanto quirúrgicas como caseras) en espacios públicos. Estas precauciones se basan en dos principios fundamentales de prevención de la transmisión: filtración de partículas y contención de gotas. El primero es el enfoque de las pautas de prueba de NIOSH N95 y el segundo es una pauta de la FDA para respiradores y mascarillas quirúrgicas. Si bien los estudios han investigado la contención de gotas para proporcionar una guía para la producción de máscaras caseras, se ha realizado un trabajo limitado para caracterizar la eficiencia de filtración (FE) de los materiales utilizados en la fabricación de máscaras caseras. En este trabajo, demostramos la conversión de bajo costo (<$ 300) de equipo estándar utilizado para probar el ajuste de los respiradores en entornos hospitalarios e industriales en una configuración que mide los FEs cuantitativos de materiales basados ​​en las pautas de NIOSH N95 y, posteriormente, mide los FEs de materiales que se encuentran en los espacios sanitarios y de consumo. Estos materiales demuestran una variabilidad significativa en las características de filtración, incluso para materiales visualmente similares. Demostramos una FE del 96,49% y una caída de presión de 25,4 mmH20 para una envoltura de esterilización de doble capa utilizada en quirófanos y una FE del 90,37% para una combinación de materiales de consumo. Las excelentes características de filtración del primero demuestran una utilidad potencial para situaciones emergentes cuando los respiradores N95 no están disponibles, mientras que los del segundo demuestran que se puede lograr un alto FE utilizando materiales disponibles públicamente.
REFERENCIA:

Long KD, et al. Measurement of filtration efficiencies of healthcare and consumer materials using modified respirator fit tester setup. PLoS One. 2020 Oct 13;15(10):e0240499. doi: 10.1371/journal.pone.0240499. PMID: 33048980.

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Una perspectiva de la ciencia de los materiales para abordar el COVID-19

La pandemia de SARS-CoV-2 en curso destaca la importancia de la ciencia de los materiales a la hora de proporcionar herramientas y tecnologías para la investigación y el desarrollo de tratamientos antivirales. En esta revisión, discutimos los esfuerzos previos en ciencia de materiales en el desarrollo de sistemas de imágenes y dispositivos de microfluidos para la investigación en profundidad y en tiempo real de las estructuras virales y la transmisión, así como plataformas de materiales para la detección de virus y la administración de medicamentos antivirales. y vacunas. Destacamos la contribución de la ciencia de los materiales a la fabricación de equipos de protección personal y al diseño de dispositivos de detección de virus simples, precisos y de bajo costo. Luego investigamos las posibilidades futuras de la ciencia de los materiales en la investigación y el desarrollo de tratamientos antivirales, examinando el papel de los materiales en el diseño de medicamentos antivirales, incluida la importancia de las plataformas de material sintético para organoides y órganos en un chip, en la administración de medicamentos y la vacunación. y para la producción de equipos médicos. Las tecnologías basadas en la ciencia de los materiales no solo contribuyen a los esfuerzos de investigación en curso sobre el SARS-CoV-2, sino que también pueden proporcionar plataformas y herramientas para la comprensión, protección, detección y tratamiento de futuras enfermedades virales.
REFERENCE:

Tang Z, et al. A materials-science perspective on tackling COVID-19. Nat Rev Mater. 2020 Oct 14:1-14. doi: 10.1038/s41578-020-00247-y. Epub ahead of print. PMID: 33078077; PMCID: PMC7556605.

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No todas las superficies son iguales en la transmisión por contacto de SARS-CoV-2

El mundo se enfrenta a una emergencia de salud pública grave y aguda debido a la pandemia mundial en curso de la Enfermedad del Coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el Síndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Los trabajadores de la salud están en la primera línea de la respuesta al brote de COVID-19 y están expuestos al riesgo de infección por SARS-CoV-2 a diario. El equipo de protección personal (EPP) es su principal defensa contra la contaminación viral; Los guantes, viseras, mascarillas y materiales para batas están diseñados para eliminar la transferencia viral de los pacientes infectados. Aquí revisamos la investigación que investiga la estabilidad del SARS-CoV-2 y virus similares en las superficies, y destacamos las oportunidades para los materiales que pueden reducir activamente la contaminación de la superficie del SARS-CoV-2 y la transmisión asociada y mejorar el PPE.
REFERENCIA:
Xue, Xuan et al. All surfaces are not equal in contact transmission of SARS-CoV-2. Matter, 10.1016/j.matt.2020.10.006. 6 Oct. 2020, doi:10.1016/j.matt.2020.10.006
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Uso de EPP por parte de los trabajadores en la unidad de cuidados intensivos en Japón #COVID19

Objetivo: Investigamos el uso de equipos de protección personal (EPP) y su escasez, capacitación y eventos adversos entre los trabajadores de la salud (TS) en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en Japón y comparamos los resultados con una encuesta internacional que utilizó la misma metodología.

Métodos: esta encuesta basada en la web se realizó del 14 de abril al 6 de mayo de 2020 en Japón e incluyó a los trabajadores sanitarios directamente involucrados en el manejo de la UCI de los pacientes con COVID-19. Se envió una invitación a la encuesta por correo electrónico utilizando la lista de correo de la Sociedad Japonesa de Medicina Intensiva.

Resultados: Analizamos 460 respuestas válidas de entre 976 respuestas. La mascarilla N95 / FFP2 (77%) fue la más utilizada que en el estudio internacional, aunque la mitad de nuestros encuestados informaron sobre la reutilización de mascarillas N95 / FFP2 de un solo uso. La duración media (1 hora) del uso ininterrumpido de EPP por turno fue menor que la del estudio internacional. El evento adverso relacionado con el EPP más común fue experimentar calor intenso (75%). El análisis de regresión logística reveló que ser enfermera se asoció de forma independiente con experimentar un calor intenso.

Conclusión: La escasez de EPP y la reutilización frecuente de mascarillas fueron frecuentes durante la pandemia de COVID-19 en Japón. El calor intenso es el síntoma más significativo, especialmente para las enfermeras, incluso con el uso de EPP de corta duración. Se necesitan estrategias para proteger a los trabajadores sanitarios de la deshidratación y la insolación intensa.

REFERENCIA

Unoki T, et al. Personal Protective Equipment Use by Healthcare Workers in Intensive Care Unit During the COVID-19 Pandemic in Japan: Comparative Analysis With the PPE-SAFE Survey. Acute Med Surg. 2020 Oct 1:10.1002/ams2.584. doi: 10.1002/ams2.584. Epub ahead of print. PMID: 33042559; PMCID: PMC7537292.

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Las pruebas rápidas de #SARSCoV2 asociadas con reducciones de tiempo de exposición

Existe la oportunidad de disminuir la exposición relacionada con la atención médica al SARS-CoV-2, preservar los recursos de control de infecciones y aumentar la capacidad de atención al reducir el tiempo hasta el diagnóstico de COVID-19. Realizamos un análisis de cohorte retrospectivo para medir el efecto de las pruebas moleculares rápidas dirigidas para el SARS-CoV-2 en estos resultados. En comparación con la prueba de plataforma estándar, la prueba rápida se asoció con una reducción del 65,6% (12,6 horas) en la mediana del tiempo hasta la eliminación de la cohorte de aislamiento para pacientes con resultados de diagnóstico negativos. Esto se tradujo en un aumento en la capacidad de tratamiento de COVID-19 de 3,028 horas cama y 7,500 interacciones menos con el paciente que requirieron el consumo de equipo de protección personal por semana.
REFERENCIAS:

Hinson JS, et al. Targeted Rapid Testing for SARS-CoV-2 in the Emergency Department is Associated with Large Reductions in Uninfected Patient Exposure Time. J Hosp Infect. 2020 Oct 7:S0195-6701(20)30460-6. doi: 10.1016/j.jhin.2020.09.035. Epub ahead of print. PMID: 33038435; PMCID: PMC7538869.

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Evaluación cuantitativa del riesgo microbiano para trabajadores expuestos a bioaerosoles en dos plantas de tratamiento de aguas residuales

Las plantas de tratamiento de aguas residuales (EDAR) podrían emitir una gran cantidad de bioaerosoles que contienen bacterias patógenas. La evaluación de los riesgos para la salud de la exposición a estos bioaerosoles mediante el uso de una evaluación cuantitativa de riesgos microbianos (QMRA) es importante para proteger a los trabajadores en las EDAR. Sin embargo, los impactos relativos de las variables de entrada estocásticas sobre los riesgos para la salud determinados en QMRA siguen siendo vagos. Por lo tanto, este estudio realizó un estudio de caso QMRA basado en simulación de Monte Carlo para trabajadores expuestos a bioaerosoles de S. aureus o E. coli y un análisis de sensibilidad en dos EDAR con varios modos de aireación. Los resultados mostraron que cuando los trabajadores equipados sin equipo de protección personal (EPP) estaban expuestos a S. aureus o E. coli bioaerosol en las dos EDAR, la probabilidad anual de infección excedía considerablemente el punto de referencia de la EPA de EE. UU. (≤10E-4 ppp), y la La carga de morbilidad no cumplió con el parámetro de referencia de la OMS (≤10E-6 AVAD por día) (excepto la exposición a bioaerosol de E. coli para la carga de riesgo de enfermedad para la salud). No obstante, el uso de EPP redujo efectivamente el riesgo de infección anual para la salud a un nivel aceptable y convirtió la carga del riesgo de enfermedad para la salud en un nivel muy aceptable. En referencia al análisis de sensibilidad, la contribución de los modos de aireación mecánica a la variabilidad de los riesgos para la salud estuvo absolutamente dominada en las EDAR. En el modo de aireación que mostró una alta concentración de exposición, los tres parámetros de exposición de entrada (tiempo de exposición, tasa de ingestión de aerosol y frecuencia respiratoria) tuvieron un gran impacto en los riesgos para la salud. Los riesgos para la salud también eran propensos a verse muy influenciados por las diversas opciones del modelo de dosis-respuesta y los parámetros relacionados. La investigación actual proporcionó sistemáticamente nuevos datos y una perspectiva novedosa sobre el análisis de sensibilidad de QMRA. Luego, las decisiones de gestión podrían ser ejecutadas por las autoridades sobre la base de los resultados de este análisis de sensibilidad para reducir los riesgos relacionados con la salud ocupacional de los trabajadores en las EDAR.
REFERENCIAS:
Chen YH, Yan C, Yang YF, Ma JX. Quantitative microbial risk assessment and sensitivity analysis for workers exposed to pathogenic bacterial bioaerosols under various aeration modes in two wastewater treatment plants [published online ahead of print, 2020 Oct 1]. Sci Total Environ. 2020;755(Pt 2):142615. doi:10.1016/j.scitotenv.2020.142615

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Seroprevalencia de IgG de SARS-CoV-2 entre el personal médico de un hospital general que trató a pacientes con COVID-19 en Japón

Durante el brote de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en Japón, nuestro hospital, mientras aceptaba pacientes con COVID-19, implementó medidas estándar de control de infecciones preventivas de acuerdo con las directrices de la Organización Mundial de la Salud [1]. Aceptamos al primer paciente con COVID-19 del crucero Diamond Princess el 18 de febrero de 2020, y 52 pacientes con COVID-19 fueron tratados en el hospital hasta el 31 de julio de 2020. En la clínica de fiebre para todos los pacientes ambulatorios febriles y en la clínica para pacientes que regresan , recién llegados o personas con exposición a un paciente con COVID-19, se diagnosticó COVID-19 a 48 pacientes ambulatorios, de los cuales 23 fueron hospitalizados en el hospital. Después de la primera ola pandémica de COVID-19, evaluamos la seroprevalencia del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2) anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) entre el personal médico de nuestro hospital en muestras analizadas con tecnología de inmunoensayo de micropartículas quimioluminiscentes (Arquitecto SARS -Kit CoV-2 IgG, Abbott, Abbott Park, IL, EE. UU.) Y un índice de corte de positividad recomendado por el fabricante de 1,40.
REFERENCIA

Hibino M, Iwabuchi S, Munakata H. SARS-CoV-2 IgG Seroprevalence among Medical Staff in a General Hospital that Treated COVID-19 Patients in Japan: Retrospective Evaluation of Nosocomial Infection Control. J Hosp Infect. 2020 Oct 8:S0195-6701(20)30461-8. doi: 10.1016/j.jhin.2020.10.001. Epub ahead of print. PMID: 33039454.

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Mejora de la eficiencia de filtración y el tiempo de uso de las mascarillas quirúrgicas desechables con tecnología TENG.

La pandemia de COVID-19 ha provocado una crisis humana y sanitaria sin precedentes. Y la escasez de equipo de protección, especialmente las mascarillas quirúrgicas desechables de protección personal, ha sido un gran desafío. Aquí, desarrollamos un esquema efectivo y simple para prolongar la vida útil de las mascarillas quirúrgicas desechables sin cambiar su estructura actual, lo cual es beneficioso para solucionar la escasez de mascarillas personales. Después de electrificar el filtro de PP fundido por soplado mediante la tecnología de reabastecimiento de carga (NGCR) de nanogenerador triboeléctrico deslizante basado en un solo electrodo (TENG) de nuevo desarrollo, el filtro procesado tiene una carga bipolar y una eficiencia de filtración superior al 95% para el material particulado (PM). que van desde PM0.3 a PM10.0. Además, demostramos que el calentamiento en seco a 80 ° C es un método de descontaminación eficaz. Este método es compatible con la tecnología de recarga de carga TENG deslizante basada en un solo electrodo. El calentamiento en seco a 80 ° C y la tecnología NGCR pueden constituir un procedimiento de regeneración eficaz para la mascarilla. Incluso después de diez ciclos de un proceso de uso simulado de 4 horas y tal procedimiento de regeneración, la eficiencia de filtración de las mascarillas quirúrgicas desechables PM0.3 sigue siendo superior al 95%.
REFERENCIA
Zhang, Ruichao et al. “Enhancing the filtration efficiency and wearing time of disposable surgical masks using TENG technology.” Nano energy, 105434. 5 Oct. 2020, doi:10.1016/j.nanoen.2020.105434
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Clasificación de los procedimientos que generan aerosoles

En el contexto de covid-19, se ha destacado que los procedimientos de generación de aerosoles requieren un equipo de protección personal de mayor calidad. Investigamos cómo los documentos oficiales de orientación y las publicaciones académicas han clasificado los procedimientos en términos de si generan o no aerosoles. Realizamos una revisión sistemática rápida utilizando elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y estándares de metanálisis. Fueron elegibles directrices, documentos de políticas y artículos académicos publicados en inglés o francés que ofrecían orientación sobre procedimientos de generación de aerosoles. Se realizaron búsquedas sistemáticas en dos bases de datos médicas (medline, cochrane central) y un motor de búsqueda público (google) en marzo y abril de 2020. Se extrajeron los datos sobre cómo se clasificó cada procedimiento por cada fuente. Determinamos el nivel de acuerdo entre diferentes pautas para cada grupo de procedimientos, en términos de su clasificación como generador de aerosol, posiblemente generador de aerosol o no generador de aerosol. 128 documentos cumplieron con nuestros criterios de inclusión; contenían 1248 menciones de procedimientos que clasificamos en 39 grupos de procedimientos. Los procedimientos clasificados como generadores de aerosoles o posiblemente generadores de aerosoles por ≥90% de los documentos incluyeron autopsia, procedimientos quirúrgicos / post mortem con dispositivos de alta velocidad, procedimientos de intubación y extubación, broncoscopia, inducción de esputo, ventilación manual, aspiración de las vías respiratorias, reanimación cardiopulmonar, traqueotomía y procedimientos de traqueotomía, ventilación no invasiva, oxigenoterapia de alto flujo, rotura de sistemas de ventilación cerrados, terapia nebulizada o en aerosol y ventilación oscilatoria de alta frecuencia. Existieron desacuerdos entre las fuentes sobre algunos grupos de procedimientos, incluidos los procedimientos orales y dentales, la endoscopia gastrointestinal superior, la cirugía y los procedimientos torácicos y el frotis nasofaríngeo y orofaríngeo. Existe suficiente evidencia de acuerdo entre diferentes guías internacionales para clasificar ciertos grupos de procedimientos como generadores de aerosoles. Sin embargo, algunos procedimientos clínicamente relevantes recibieron sorprendentemente poca mención en nuestros documentos fuente. Para reducir la disensión sobre el resto, recomendamos que (a) los médicos definan los procedimientos de manera más clara y específica, dividiéndolos en sus componentes constituyentes cuando sea posible; (b) los investigadores emprendan más estudios sobre la aerosolización durante estos procedimientos; y (c) los órganos de formulación de directrices y políticas abordan una gama más amplia de procedimientos.

REFERENCIAS:

Jackson T, et al. Classification of aerosol-generating procedures: a rapid systematic review. BMJ Open Respir Res. 2020 Oct;7(1):e000730. doi: 10.1136/bmjresp-2020-000730. PMID: 33040021.

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15 de Octubre, Día Mundial del Lavado de Manos

El Día Mundial del Lavado de Manos (GHD) es un día mundial de promoción dedicado a aumentar la conciencia sobre la importancia de la higiene de manos, especialmente a través del lavado de manos con jabón, y desencadenar un cambio duradero desde el nivel de políticas hasta la acción impulsada por la comunidad. El tema de la GHD de 2020 es "Higiene de manos para todos", un llamado a la acción para hacer de la higiene de manos una realidad para todos. Este tema se alinea con la nueva Iniciativa de Higiene de Manos para Todos liderada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF.

La actual pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve el papel fundamental que desempeña la higiene de las manos en la transmisión de enfermedades. El tema nos recuerda la necesidad de tomar medidas inmediatas sobre la higiene de manos en todos los entornos públicos y privados para responder y controlar la pandemia de COVID-19. La higiene de manos debe convertirse en asunto de todos. También nos recuerda la necesidad de aprovechar el impulso actual para hacer de la higiene de manos un pilar de las intervenciones de salud pública más allá de la pandemia y crear una cultura de higiene de manos. Esta hoja informativa ofrece una descripción general de lo que significa el tema de este año para la promoción y programación del lavado de manos.

¿Qué significa "Higiene de manos para todos"?

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Una nueva forma de rinitis irritante para las máscaras filtrantes de partículas

Las máscaras filtrantes de partículas de la pieza facial (FFP) son elementos importantes del equipo de protección personal en la lucha contra la pandemia de COVID-19. Protegerán al usuario de la máscara de partículas, gotitas y aerosoles, pero también pueden prevenir la propagación de virus transmitidos por aerosoles si el usuario se infecta. Muy a menudo, los respiradores FFP consisten en múltiples capas de tela no tejida hecha de polipropileno. En todo el mundo, los respiradores FFP están sujetos a varias normas reglamentarias que especifican las propiedades físicas y las características de rendimiento. Durante la pandemia de SARS-CoV-2, las autoridades sanitarias derogaron temporalmente las normas para los respiradores. Reportamos sobre 46 pacientes que presentaron síntomas similares a la rinitis fuertemente asociados al uso de máscaras FFP. Algunos de ellos se vieron obligados a utilizar máscaras FFP en su entorno de trabajo. La endoscopia nasal mostró edema de la mucosa nasal que disminuyó significativamente después de un período de no uso de máscaras FFP. Los niveles de síntomas informados subjetivamente disminuyeron después de suspender el uso de FFP durante 3 o más días. La presencia de fibras de polipropileno aisladas de la solución de enjuague nasal se asoció significativamente con el uso de máscaras FFP en nuestros pacientes. La desregulación de la seguridad de los materiales y el rendimiento de las máscaras FFP puede suponer un riesgo para la salud. Por lo tanto, especialmente los profesionales de la salud y otras personas con necesidad ocupacional de máscaras FFP deben ser conscientes de los posibles peligros que acompañan a las medidas de protección contra la pandemia de COVID-19.
REFERENCIA:

Klimek L, et al. A New Form of Irritant Rhinitis to Filtering Face-Piece Particle (FFP) Masks (FFP2/N95/KN95 Respirators) during COVID-19 Pandemic. World Allergy Organ J. 2020 Oct 6:100474. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100474. Epub ahead of print. PMID: 33042359; PMCID: PMC7538121.

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El efecto de la temperatura sobre la persistencia del #SARSCoV2 en superficies comunes

Antecedentes: La velocidad a la que COVID-19 se ha extendido por todo el mundo ha sido alarmante. Si bien el papel de la transmisión de fomite aún no se comprende completamente, se requieren datos precisos sobre la estabilidad ambiental del SARS-CoV-2 para determinar los riesgos de transmisión de fomite desde superficies contaminadas.

Métodos: Este estudio midió las tasas de supervivencia del SARS-CoV-2 infeccioso, suspendido en una matriz estándar ASTM E2197, en varios tipos de superficies comunes. Todos los experimentos se llevaron a cabo en la oscuridad, para anular cualquier efecto de la luz ultravioleta. Las superficies inoculadas se incubaron a 20 ° C, 30 ° C y 40 ° C y se tomaron muestras en varios momentos.

Resultados: Se determinaron las tasas de supervivencia del SARS-CoV-2 a diferentes temperaturas y se calcularon los valores D, los valores Z y la vida media. Obtuvimos vidas medias de entre 1,7 y 2,7 ​​días a 20 ° C, reduciéndose a unas pocas horas cuando la temperatura se elevó a 40 ° C. Con cargas virales iniciales ampliamente equivalentes a los títulos más altos excretados por pacientes infecciosos, el virus viable se aisló durante hasta 28 días a 20 ° C de superficies comunes como vidrio, acero inoxidable y billetes de papel y polímero. Por el contrario, el virus infeccioso sobrevivió menos de 24 ha 40 ° C en algunas superficies.

Conclusión: Estos hallazgos demuestran que el SARS-CoV-2 puede seguir siendo infeccioso durante períodos de tiempo significativamente más largos de lo que generalmente se considera posible. Estos resultados podrían usarse para informar procedimientos mejorados de mitigación de riesgos para prevenir la propagación de COVID-19 por fómites.

REFERENCIAS:
Shane Riddell et al. The effect of temperature on persistence of SARS-CoV-2 on common surfaces. Virol J. 2020; 17: 145.

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Reducción de la transmisión por aerosoles del #SARSCoV2 en elevadores hospitalarios

Fragmento:

Existe un debate mundial sobre el papel de los aerosoles en la transmisión del SARS ‐ CoV ‐ 2. La OMS ha destacado recientemente 1 el posible papel de los aerosoles en la transmisión del SARS ‐ CoV ‐ 2. Los aerosoles que contienen pequeñas partículas respirables se reconocen cada vez más como un modo de transmisión potencialmente importante del SARS ‐ CoV ‐ 2. 2, 3, 4, 5 Investigamos la persistencia de las gotas de aerosol dentro del espacio confinado de los ascensores de los hospitales y proponemos medidas específicas para reducir el riesgo asociado de transmisión del SARS ‐ CoV ‐ 2. Para investigar la persistencia del aerosol en los ascensores, imitamos una tos simple usando una boquilla de rociado especialmente diseñada para dispersar una cantidad controlada de gotitas de glicerol / etanol, que después de la evaporación del etanol tienen la misma distribución de tamaño que las gotitas respiratorias evaporadas de una sola tos. 5 Se utiliza una hoja láser SprayScan® para detectar aerosoles que se colocaron en la parte trasera del elevador a media altura. Los experimentos se realizaron dentro de las cabinas de los ascensores durante el funcionamiento normal con aproximadamente un 10% -20% de tiempo de puerta abierta. Descubrimos que por lo general toma de 12 a 18 minutos antes de que la cantidad de partículas de aerosol disminuya 100 veces durante el funcionamiento normal de las cabinas de ascensores de tamaño mediano y grande. Con las puertas del ascensor permanentemente abiertas, este tiempo se reduce a 2-4 minutos (Figura 1). En todos los casos, el número de aerosoles disminuye exponencialmente con el tiempo.
REFERENCIA:
Cees van Rijn et al. Reducing aerosol transmission of SARS‐CoV‐2 in hospital elevators. Indoor Air. 2020 Sep 23 : 10.1111/ina.12744.

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Reinventando las máscaras de tela ante las pandemias

Debido a que los portadores asintomáticos de COVID-19 producen gotitas respiratorias que pueden permanecer suspendidas en el aire durante varias horas, el distanciamiento social puede no ser una barrera física confiable para la transmisión. Sin embargo, durante la pandemia de COVID-19, algunos gobiernos se mostraron reacios a exigir el uso público de máscaras por temor a que esto empeorara la escasez de respiradores para los trabajadores de la salud. Las máscaras de tela con una eficacia de filtrado del 70 al 90% se pueden fabricar con materiales ampliamente disponibles y son una mejor opción que los respiradores para el público. Los países podrían implementar rápidamente programas de máscaras de fibra efectivas (EFMP) para utilizar los recursos locales para producir en masa máscaras de tela efectivas y asequibles, y para involucrar al público en su uso correcto. Los EFMP podrían ser una medida rentable para facilitar el aislamiento y limitar las nuevas infecciones durante las pandemias. Los EFMP también podrían proteger a los trabajadores de la salud aumentando el suministro de respiradores para su uso, reduciendo el riesgo de contraer la enfermedad en sus comunidades y reduciendo la cantidad de pacientes que deben tratar.
REFERENCIA:
Stephen Salte. Reinventing Cloth Masks in the Face of Pandemics. Risk Anal. 2020 Sep 24 : 10.1111/risa.13602.

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Esterilización de membranas de polipropileno de respiradores de pieza facial por radiación ionizante

RESUMEN: La radiación ionizante se ha identificado como una opción para la esterilización de respiradores con careta filtrante desechables en situaciones donde la producción de los respiradores no puede satisfacer la demanda. La radiación gamma y los electrones de alta energía penetran profundamente en el material y se pueden utilizar para esterilizar grandes lotes de máscaras en un corto período de tiempo. En relación con los informes de que la esterilización por radiación ionizante reduce la eficiencia de filtración de los filtros de membrana de polipropileno debido a la pérdida de carga estática, hemos demostrado que tanto la radiación gamma como la irradiación con haz de electrones se pueden utilizar para la esterilización, siempre que los respiradores se recarguen posteriormente.
REFERENCIA:
Pirker, Luka et al. Sterilization of polypropylene membranes of facepiece respirators by ionizing radiation. Journal of membrane science, vol. 619 118756. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.memsci.2020.118756

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Evaluación de la preparación para el SRAS-CoV-2 en hospitales comunitarios de EE. UU

Realizamos una encuesta transversal de especialistas en prevención de infecciones en 60 hospitales comunitarios de EE. UU. Entre el 22 de abril y el 8 de mayo de 2020, y encontramos varias diferencias en la preparación hospitalaria para el SARS-CoV-2 con respecto a las estrategias de conservación de equipos de protección personal y los protocolos relacionados con las pruebas. , enmascaramiento universal y reinicio de procedimientos electivos.
REFERENCIAS:

Advani SD, et al. Assessing SARS-CoV-2 Preparedness in US Community Hospitals: A Forgotten Entity. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020 Oct 7:1-16. doi: 10.1017/ice.2020.1238. Epub ahead of print. PMID: 33023688.

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Edición del genoma humano heredable

La edición hereditaria del genoma humano: realizar cambios en el material genético de los óvulos, los espermatozoides o cualquier célula que conduzca a su desarrollo, incluidas las células de los embriones tempranos, y establecer un embarazo, plantea no solo consideraciones científicas y médicas, sino también una serie de cuestiones éticas. , cuestiones morales y sociales. Los embriones humanos cuyos genomas han sido editados no deben usarse para crear un embarazo hasta que se establezca que se pueden realizar cambios genómicos precisos de manera confiable y sin introducir cambios no deseados, criterios que aún no se han cumplido, dice Heritable Human Genome Editing.

De una comisión internacional de la Academia Nacional de Medicina de EE. UU., La Academia Nacional de Ciencias de EE. UU. Y la Royal Society del Reino Unido, el informe considera los posibles beneficios, daños e incertidumbres asociados con las tecnologías de edición del genoma y define una vía de traducción a partir de una rigurosa investigación preclínica. a los usos clínicos iniciales, si un país decide permitir tales usos. El informe especifica estrictos requisitos preclínicos y clínicos para establecer la seguridad y eficacia, y para realizar un seguimiento a largo plazo de los resultados. Se necesita un amplio diálogo nacional e internacional antes de que cualquier país decida si permite el uso clínico de esta tecnología, según el informe, que identifica elementos esenciales de la gobernanza y la supervisión científicas nacionales e internacionales.

REFERENCIA: 

National Academy of Medicine, National Academy of Sciences, and the Royal Society. 2020. Heritable Human Genome Editing. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25665. Publication Info: 224 pages | 6 x 9 . ISBNs: Prepublication: 978-0-309-67110-1  |   Paperback (forthcoming): 978-0-309-67113-2

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Equipo de protección personal en el departamento de emergencias pediátricas durante la pandemia de #COVID19

Objetivos: Estimar el equipo de protección personal (EPP) requerido en un departamento de emergencias pediátricas durante la pandemia de COVID-19 comparando el uso por paciente para usar por zona de paciente, según las pautas de la Comisión de Excelencia Clínica (CEC) de NSW vigentes en el momento de la estudiar.

Métodos: Una revisión retrospectiva de la nota de caso de todos los pacientes y el personal presentes en el departamento de emergencias del Hospital de Niños en Westmead, Sydney, Australia en el período de 24 horas del domingo 5 de abril de 2020. El resultado primario de las estimaciones de PPE se generó a partir de la identificación del número de contactos de pacientes y procedimientos de generación de aerosoles (AGP) realizados por paciente, así como la cantidad de personal en turno.

Resultados: Cien pacientes acudieron a urgencias (50% de lo habitual) y todos fueron incluidos en el estudio. Para un entorno comunitario de bajo riesgo, la asignación de EPP por contacto del paciente requirió 48 protectores faciales, 382 mascarillas quirúrgicas, 48 ​​mascarillas N95 y 430 batas por día, aumentando a 430 protectores faciales, 331 mascarillas quirúrgicas, 430 mascarillas N95 y 761 batas en un alto Entorno comunitario de riesgo. La asignación de PPE mediante la zonificación reduce el requisito a 48 protectores faciales, 192 máscaras quirúrgicas, 48 ​​máscaras N95 y 204 batas, aumentando a 196 protectores faciales, 96 máscaras quirúrgicas, 196 máscaras N95 y 292 batas por día en un entorno comunitario de alto riesgo.

Conclusión: Este estudio ha demostrado la necesidad considerable de EPP en un servicio de urgencias pediátricas, que varía según el tipo de presentación y la prevalencia de antecedentes de COVID-19 en la comunidad.

REFERENCIA:
O'Leary F, et al. Personal Protective Equipment in the Paediatric Emergency Department during the COVID‐19 pandemic. Estimating requirements based on staff numbers and patient presentations. Emerg Med Australas. 2020 Sep 21 : 10.1111/1742-6723.13653.

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