Riesgos de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y sangrado después de #COVID19
Objetivo Cuantificar el riesgo de trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar y sangrado post covid-19.
Diseño Serie de casos autocontrolada y estudio de cohorte pareado. Establecimiento de registros nacionales en Suecia.
Participantes 1 057 174 personas que dieron positivo por SARS-CoV-2 entre el 1 de febrero de 2020 y el 25 de mayo de 2021 en Suecia, emparejados por edad, sexo y condado de residencia con 4 076 342 participantes de control.
Principales medidas de resultados Se usaron series de casos autocontrolados y regresión de Poisson condicional para determinar la razón de tasas de incidencia y la razón de riesgos con los correspondientes intervalos de confianza del 95% para una primera trombosis venosa profunda, embolia pulmonar o evento hemorrágico. En la serie de casos autocontrolados, los índices de tasas de incidencia para los resultados por primera vez después de covid-19 se determinaron utilizando intervalos de tiempo establecidos y el modelo spline. Los cocientes de riesgos para la primera vez y todos los eventos se determinaron durante los días 1 a 30 después de covid-19 o la fecha índice utilizando el estudio de cohorte emparejado y ajustando los posibles factores de confusión (comorbilidades, cáncer, cirugía, tratamiento anticoagulante a largo plazo, tromboembolismo venoso previo, o evento hemorrágico previo).
Resultados En comparación con el período de control, los cocientes de tasas de incidencia aumentaron significativamente 70 días después de covid-19 para la trombosis venosa profunda, 110 días para la embolia pulmonar y 60 días para el sangrado. En particular, los cocientes de tasas de incidencia para una primera embolia pulmonar fueron 36,17 (intervalo de confianza del 95 % 31,55 a 41,47) durante la primera semana después de covid-19 y 46,40 (40,61 a 53,02) durante la segunda semana. Los índices de incidencia durante los días 1 a 30 después de covid-19 fueron 5,90 (5,12 a 6,80) para trombosis venosa profunda, 31,59 (27,99 a 35,63) para embolia pulmonar y 2,48 (2,30 a 2,68) para hemorragia. De manera similar, los cocientes de riesgo durante los días 1 a 30 después de covid-19 fueron 4,98 (4,96 a 5,01) para trombosis venosa profunda, 33,05 (32,8 a 33,3) para embolia pulmonar y 1,88 (1,71 a 2,07) para sangrado, después de ajustar por el efecto de posibles factores de confusión. Las proporciones de tasas fueron más altas en pacientes con covid-19 crítico y más altas durante la primera ola pandémica en Suecia en comparación con la segunda y la tercera ola. En el mismo período, el riesgo absoluto entre los pacientes con covid-19 fue del 0,039 % (401 eventos) de trombosis venosa profunda, del 0,17 % (1761 eventos) de embolia pulmonar y del 0,101 % (1002 eventos) de hemorragia.
Conclusiones Los hallazgos de este estudio sugieren que el covid-19 es un factor de riesgo de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y hemorragia. Estos resultados podrían impactar en las recomendaciones sobre estrategias diagnósticas y profilácticas frente al tromboembolismo venoso tras la covid-19.
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