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martes, 26 de enero de 2021

Profilaxis para #COVID19: una revisión sistemática

Antecedentes
: si bien el panorama de los candidatos a vacunas y tratamientos contra el nuevo coronavirus (COVID-19) se ha revisado sistemáticamente, los candidatos a profilaxis siguen sin explorar.
Objetivos: Mapear el candidato profiláctico pre y post exposición (PrEP y PEP) para COVID-19.
Fuentes de datos: PubMed / Medline, Embase, registros de ensayos clínicos del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas y de la Plataforma de Registro de Ensayos Clínicos Internacionales y MedRxiv.
Criterios de elegibilidad del estudio y participantes: todos los estudios en humanos o animales y ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en humanos que informan datos primarios sobre candidatos profilácticos contra COVID-19, excluidos los estudios centrados en poblaciones clave.
Intervenciones: PrEP y PEP candidata a COVID-19.
Métodos: revisión sistemática (RS) y síntesis cualitativa de los estudios y ECA de COVID-19 PrEP y PEP complementados con la búsqueda de MedRxiv y PubMed y Embase de estudios que informan los resultados de los ECA desde la finalización de la búsqueda de la RS.
Resultados: identificamos 13 estudios (de 2119 registros de la base de datos) y 117 ECA (de 5565 ECA en los registros) que cumplían los criterios de inclusión. Los estudios no controlados aleatorios informaron sobre estudios transversales que utilizaron hidroxicloroquina (HCQ) en humanos (n = 2) o informaron sobre estudios en animales (n = 7), la mayoría de los cuales utilizaron anticuerpos. Los cinco ECA completados se centraron en el uso de HCQ como PrEP o PEP y estos y los estudios transversales no informaron ningún efecto profiláctico. La mayoría de los ECA en curso evaluaron el HCQ u otros candidatos existentes, incluidas las vacunas no relacionadas con el SARS-CoV-2, los ant (retro) virales o el uso de vitaminas y suplementos.
Conclusiones: El mensaje clave de los estudios completos y los ECA parece ser que el HCQ no funciona, hay poca evidencia con respecto a otros compuestos y todos los ECA que utilizan candidatos distintos al HCQ aún están en curso. Queda por verse si la cartera de moléculas existentes que se están evaluando en ECA identificará una profilaxis exitosa contra COVID-19 o si existe la necesidad de desarrollar nuevos candidatos.
REFERENCIA
Smit M, Marinosci A, Agoritsas T, Ford N, Calmy A. Prophylaxis for COVID-19: a systematic review. Clin Microbiol Infect. 2021 Jan 18:S1198-743X(21)00040-9. doi: 10.1016/j.cmi.2021.01.013. Epub ahead of print. PMID: 33476807; PMCID: PMC7813508.
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