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miércoles, 6 de enero de 2021

Evaluación de la contaminación del aire por #SARSCoV2 en entornos hospitalarios

Puntos clave:
  1. Pregunta ¿Cuál es el nivel de contaminación del aire por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) en diferentes áreas hospitalarias y qué factores están asociados con la contaminación?
  2. Recomendaciones: En esta revisión sistemática de 24 estudios, el 17% de las muestras de aire tomadas en entornos cercanos a pacientes fue positiva para el ARN del SARS-CoV-2, y la viabilidad del virus se encontró en el 9% de los cultivos.
  3. Sentido: En este estudio, el aire tanto cercano como distante de los pacientes con la enfermedad por coronavirus 2019 se contaminó con frecuencia con ARN del SARS-CoV-2; sin embargo, pocas de estas muestras contenían virus viables.
Resumen: 
  • Importancia: Persiste la controversia con respecto a las vías de transmisión del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
  • Objetivo: Revisar la evidencia actual sobre la contaminación del aire con SARS-CoV-2 en entornos hospitalarios y los factores asociados con la contaminación, incluida la carga viral y el tamaño de las partículas.
  • Revisión de evidencia: Las bases de datos de MEDLINE, Embase y Web of Science fueron consultadas sistemáticamente en busca de artículos originales en inglés que detallaran la contaminación del aire por SARS-CoV-2 en entornos hospitalarios entre el 1 de enero y el 27 de octubre de 2020. Este estudio se realizó de acuerdo con los elementos de informe preferidos para la extensión de revisiones sistemáticas y metaanálisis para las directrices de revisiones de alcance (PRISMA-ScR). La tasa de positividad del ARN viral del SARS-CoV-2 y el cultivo se describieron y compararon según el entorno, el contexto clínico, el sistema de ventilación de aire y la distancia de los pacientes. Se combinaron las concentraciones de ARN del SARS-CoV-2 en copias por metro cúbico de aire y su distribución se describió por áreas hospitalarias. El tamaño de las partículas y las concentraciones de ARN del SARS-CoV-2 en copias o la dosis infecciosa media de cultivo de tejidos (DICT50) por metro cúbico se analizaron después de la categorización como menos de 1 μm, de 1 a 4 μm y mayor de 4 μm.
  • Recomendaciones: Entre 2284 registros identificados, se incluyeron en la revisión 24 estudios observacionales transversales. En general, 82 de 471 muestras de aire (17,4%) de entornos cercanos de pacientes fueron positivas para el ARN del SARS-CoV-2, con una tasa de positividad significativamente mayor en los entornos de la unidad de cuidados intensivos (unidad de cuidados intensivos, 27 de 107 [25,2%] frente a no –Unidad de cuidados intensivos, 39 de 364 [10,7%]; p <0,001). No hubo diferencia según la distancia de los pacientes (≤1 m, 3 de 118 [2,5%] vs> 1-5 m, 13 de 236 [5,5%]; p = 0,22). La tasa de positividad fue 5 de 21 muestras de aire (23,8%) en inodoros, 20 de 242 (8,3%) en áreas clínicas, 15 de 122 (12,3%) en áreas de personal y 14 de 42 (33,3%) en áreas públicas. Se realizaron un total de 81 cultivos virales en 5 estudios, y 7 (8,6%) de 2 estudios fueron positivos, todos en entornos cercanos de pacientes. La mediana (rango intercuartílico) de las concentraciones de ARN del SARS-CoV-2 varió de 1.0 × 103 copias / m3 (0.4 × 103 a 3.1 × 103 copias / m3) en áreas clínicas a 9.7 × 103 copias / m3 (5.1 × 103 a 14.3 × 103 copias / m3) en el aire de inodoros o baños. La remoción del equipo de protección y las habitaciones de los pacientes tenían altas concentraciones por título de SARS-CoV-2 (variando de 0.9 × 103 a 40 × 103 copias / m3 y 3.8 × 103 a 7.2 × 103 TCID50 / m3), con distribuciones de tamaño de aerosol que mostraron picos en la región de tamaño de partícula inferior a 1 µm; las oficinas de personal tenían picos en la región de tamaño de partícula superior a 4 μm.
  • Conclusiones y relevancia: En esta revisión sistemática, el aire cercano y distante de los pacientes con la enfermedad por coronavirus 2019 estaba frecuentemente contaminado con ARN del SARS-CoV-2; sin embargo, pocas de estas muestras contenían virus viables. Las altas cargas virales encontradas en inodoros y baños, áreas de personal y pasillos públicos sugieren que estas áreas deben ser consideradas cuidadosamente.
REFERENCIA:
Birgand, Gabriel et al. “Assessment of Air Contamination by SARS-CoV-2 in Hospital Settings.” JAMA network open vol. 3,12 e2033232. 1 Dec. 2020, doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.33232

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