Historia como socio en salud pública

Lo que las epidemias nos enseñan sobre nosotros mismos

¿Qué nos revelan las epidemias?

Las epidemias, como la COVID-19, son más que crisis sanitarias. Son espejos que reflejan nuestra sociedad, nuestras relaciones y nuestras prioridades. Al analizarlas a fondo, podemos descubrir mucho sobre nosotros mismos:

• Nuestras desigualdades: Las epidemias suelen afectar de manera desproporcionada a ciertos grupos sociales, revelando las profundas desigualdades que existen en nuestras sociedades.
• Nuestros valores: La forma en que respondemos a las epidemias muestra qué valores son más importantes para nosotros, como la solidaridad, la cooperación o el individualismo.
• Nuestra capacidad de adaptación: Las epidemias nos obligan a cambiar nuestros hábitos y a encontrar nuevas formas de vivir, poniendo a prueba nuestra capacidad de adaptación.

¿Qué podemos aprender del pasado?

Al estudiar las epidemias del pasado, podemos identificar patrones y aprender de los errores cometidos. Esto nos permite:

• Fortalecer nuestros sistemas de salud: Podemos construir sistemas de salud más resistentes, equitativos y centrados en las personas.
• Promover cambios sociales: Podemos aprovechar las lecciones aprendidas para abordar problemas más profundos, como la desigualdad y el cambio climático.
• Construir un futuro mejor: Podemos utilizar este conocimiento para crear un mundo más justo, equitativo y sostenible.

¿Qué nos depara el futuro?

Un grupo de expertos de la OMS ha identificado 14 dimensiones clave que pueden cambiar en el futuro debido a las epidemias: desde la forma en que nos comunicamos y colaboramos hasta la manera en que entendemos la salud y la enfermedad.

¿Qué podemos hacer?

Para construir un futuro más resistente y equitativo, debemos:

• Aprender del pasado: Estudiar las epidemias pasadas para comprender sus impactos y lecciones.
• Promover la igualdad: Trabajar para reducir las desigualdades sociales y económicas.
• Fortalecer nuestros sistemas de salud: Invertir en sistemas de salud más resilientes y accesibles.
• Fomentar la cooperación global: Trabajar juntos para enfrentar los desafíos globales.

En resumen, las epidemias son oportunidades para reflexionar sobre nosotros mismos y nuestro mundo. Al aprender del pasado y trabajar juntos, podemos construir un futuro más saludable y equitativo para todos.

History as a Partner in Public Health: A Report of the Foresight Think Tank on the History of Pandemics

© World Health Organization 2024

ISBN 978 92 9062 047 1

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Guía para la profilaxis post-exposición al VIH

La PEP, una herramienta clave contra el VIH

¿Qué es la PEP?

La profilaxis posterior a la exposición (PEP) es un tratamiento con medicamentos que se toma después de una posible exposición al VIH para evitar contagiarse. Es como un "seguro" que se toma después de un riesgo.

¿Cómo funciona?

La PEP funciona bloqueando al VIH y evitando que se instale en nuestro cuerpo. Para que sea más efectiva, debe tomarse lo antes posible, idealmente en las primeras 24 horas después de la posible exposición.

¿Por qué es importante?

• Acceso más amplio: La OMS recomienda ampliar el acceso a la PEP, llevándola a lugares más cercanos a las personas, como farmacias o centros comunitarios.
• Tratamiento más rápido: Al tener la PEP más cerca, las personas pueden acceder a ella más rápido después de una exposición, lo que aumenta sus posibilidades de prevenir la infección.
• Combinación con otros métodos: La PEP puede combinarse con otros métodos de prevención, como la PrEP (profilaxis pre-exposición), para crear una barrera más completa contra el VIH.

¿Quién puede tomarla?

La PEP está disponible para cualquier persona que haya tenido una posible exposición al VIH.

¿Cuáles son las ventajas?

• Reduce el riesgo de infección: La PEP es muy efectiva para prevenir la infección por VIH si se toma correctamente.
• Fácil acceso: Al llevar la PEP a la comunidad, se elimina una barrera importante para acceder a ella.
• Combinación con otros servicios: La PEP puede ofrecerse junto con otros servicios de salud, como pruebas del VIH y consejería.

En resumen, la PEP es una herramienta importante para prevenir la propagación del VIH. Al hacerla más accesible y combinarla con otras estrategias de prevención, podemos avanzar hacia un futuro con menos nuevas infecciones por VIH.

Si tienes alguna duda sobre la PEP, consulta a tu médico o a un centro de salud especializado.

• ANEXO A. Resúmenes de declaraciones de interés
• ANEXO B. Resultados de la revisión sistemática y tablas GRADE
• ANEXO C. Dosis de PEP
• ANEXO D. Evidencia para las tablas de toma de decisiones

REFERENCIA:

World Health Organization. (‎2024)‎. Guidelines for HIV post-exposure prophylaxis. World Health Organization. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Descripción: vi, 18 p.

ISBN: 9789240095137 (‎electronic version)‎; 9789240095144 (‎print version)‎

Idioma: English

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Efecto protector personal del uso de mascarillas quirúrgicas en espacios público

Objetivo: Evaluar los efectos protectores personales de usar o no usar mascarillas quirúrgicas en espacios públicos sobre los síntomas respiratorios autoinformados durante un período de 14 días.

Diseño: Ensayo pragmático aleatorizado de superioridad.

Lugar: Noruega.

Participantes: 4647 adultos ≥18 años: 2371 fueron asignados al grupo de intervención y 2276 al grupo de control.

Intervenciones: A los participantes del grupo de intervención se les asignó usar una mascarilla quirúrgica en espacios públicos (por ejemplo, centros comerciales, calles, transporte público) durante un período de 14 días (no se mencionó el uso de mascarilla en casa o en el trabajo). A los participantes del grupo de control se les asignó no usar una mascarilla quirúrgica en lugares públicos.

Principales medidas de resultado: El resultado primario fueron los síntomas respiratorios autoinformados compatibles con una infección respiratoria. Los resultados secundarios incluyeron la infección por covid-19 autoinformada y registrada.

Resultados: Entre el 10 de febrero de 2023 y el 27 de abril de 2023, se asignaron al azar 4647 participantes, de los cuales 4575 (2788 mujeres (60,9%); edad media 51,0 (desviación estándar 15,0) años) se incluyeron en el análisis por intención de tratar: 2313 (50,6%) en el grupo de intervención y 2262 (49,4%) en el grupo de control. Se notificaron 163 eventos (8,9%) de síntomas autoinformados compatibles con infección respiratoria en el grupo de intervención y 239 (12,2%) en el grupo de control. La razón de probabilidades marginal fue de 0,71 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,58 a 0,87; P = 0,001) a favor de la intervención con mascarilla. La diferencia de riesgo absoluto fue de -3,2% (IC del 95%: -5,2% a -1,3%; P < 0,001). No se encontró ningún efecto estadísticamente significativo en la infección por covid-19 autonotificada (odds ratio marginal 1,07; IC del 95%: 0,58 a 1,98; P = 0,82) o registrada (estimación del efecto e IC del 95% no estimables debido a la falta de eventos en el grupo de intervención).

Conclusión: El uso de una mascarilla quirúrgica en espacios públicos durante 14 días reduce el riesgo de síntomas autonotificados compatibles con una infección respiratoria, en comparación con no usar una mascarilla quirúrgica.

Solberg RB, et al. Personal protective effect of wearing surgical face masks in public spaces on self-reported respiratory symptoms in adults: pragmatic randomised superiority trial. BMJ. 2024 Jul 24;386:e078918. doi: 10.1136/bmj-2023-078918. PMID: 39048132; PMCID: PMC11267995.

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Implicaciones del uso de joyas por parte de los profesionales sanitarios en materia de bioseguridad

El uso de joyas entre los profesionales de la salud plantea un riesgo de contaminación cruzada debido a la posible acumulación y propagación bacteriana. A través de un diseño de método mixto, este estudio analizó en primer lugar las implicaciones del uso de joyas por parte de los profesionales de la salud en la bioseguridad de la atención al paciente, así como en la carga bacteriana residual de las manos y los anillos después de la higiene de manos. En primer lugar, se realizó un estudio de prevalencia observacional para verificar si los profesionales de enfermería utilizan accesorios personales durante la asistencia sanitaria. En segundo lugar, se realizó un diseño experimental que involucraba la contaminación intencional y la higiene de las manos, con y sin anillo. La carga bacteriana tanto de las manos como de los anillos se midió mediante el recuento de unidades formadoras de colonias. El estudio observacional mostró que los trabajadores de enfermería usan frecuentemente joyas durante la asistencia sanitaria. No obstante, el estudio experimental no indicó diferencias en la contaminación bacteriana entre las manos con y sin anillo, a pesar del procedimiento de higiene de manos aplicado. En conclusión, muchos trabajadores de enfermería usan joyas en el lugar de trabajo. Aunque las manos con y sin anillo exhibieron una carga microbiana similar, los anillos aparecieron como una fuente potencial de contaminación bacteriana, lo que refuerza la necesidad de quitarse las joyas durante las horas de trabajo. La higiene de manos con alcohol o agua y jabón redujo significativamente la carga bacteriana en las manos de los participantes, siendo el lavado de manos el método más eficaz para eliminar la contaminación intencional.

Fracarolli IFL, et al. The implications of healthcare professionals wearing jewelry on patient care biosafety: observational insights and experimental approaches. Sci Rep. 2024 Aug 10;14(1):18601. doi: 10.1038/s41598-024-69711-x. PMID: 39127856.

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Bioseguridad, biocustodia y bioética

La pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve la importancia de la bioseguridad en las ciencias biomédicas. Si bien a menudo se supone que la bioseguridad es una cuestión puramente técnica que tiene poco que ver con la filosofía o las humanidades, la bioseguridad plantea importantes cuestiones éticas que no se han examinado adecuadamente en la literatura científica o bioética. En este artículo se analizan algunos acontecimientos fundamentales en la historia de la bioseguridad y la bioprotección y se exploran tres temas diferentes de bioseguridad que generan importantes preocupaciones éticas, a saber, la evaluación de riesgos, la gestión de riesgos y la distribución de riesgos. El artículo también analiza el papel de la gobernanza democrática en la supervisión de la bioseguridad y ofrece algunas sugerencias para incorporar la bioética en la práctica, la educación y las políticas de bioseguridad.

Resnik DB. Biosafety, biosecurity, and bioethics. Monash Bioeth Rev. 2024 Jul 30. doi: 10.1007/s40592-024-00204-3. Epub ahead of print. PMID: 39078602.

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PRIORIZACIÓN DE PATÓGENOS: Marco científico de preparación

El Plan de I+D de la OMS para las epidemias tiene como objetivo principal acelerar el desarrollo de contramedidas médicas (MCM). Desde 2015, su objetivo principal es poner estas contramedidas a disposición de las enfermedades con potencial epidémico y pandémico, contribuyendo así a la prevención de emergencias de salud pública de importancia internacional (ESPII) y salvando vidas durante los brotes. El Plan de I+D de la OMS para las epidemias funciona como una plataforma mundial para la colaboración en materia de investigación y desarrollo, y destaca la importancia de la cooperación internacional para acelerar la investigación y el desarrollo de contramedidas médicas (MCM) para responder a epidemias y pandemias. En el centro de sus esfuerzos se encuentra el concepto de "priorización de patógenos". Este documento describe los hallazgos de un proceso mundial de priorización de patógenos en el que participaron más de 200 científicos de más de 50 países que evaluaron la evidencia relacionada con 28 familias virales y un grupo central de bacterias, que abarca 1.652 patógenos. Este proceso enfatizó la naturaleza imperativa de los esfuerzos de colaboración para lograr resiliencia global frente a epidemias y pandemias.

Pathogens prioritization: a scientific framework for epidemic and pandemic research preparedness

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Reutilizar guantes para manipular ranas: ¿una alternativa viable?

Manipular ranas en investigación suele requerir cambiar de guantes constantemente para evitar propagar bacterias o material genético entre ejemplares. Si bien esto previene la contaminación, genera muchos residuos. Además, para ranas muy resbaladizas, puede ser difícil manipularlas sin guantes de algodón, que no se descartan tras cada uso.

Este estudio evaluó métodos para reutilizar guantes de algodón o nitrilo tras manipular ranas infectadas con el hongo Batrachochytrium dendrobatidis (Bd). Se descubrió que el blanqueador elimina por completo el rastro del hongo en guantes de nitrilo contaminados en laboratorio. Sin embargo, el alcohol no fue tan efectivo.

Al manipular ranas infectadas, se observó que el simple hecho de quitar el guante de algodón externo y luego desinfectar con blanqueador o alcohol y secar las manos con papel absorbente, reducía considerablemente la presencia del hongo.

Estos resultados brindan nuevas opciones para evitar la contaminación cruzada al manipular animales resbaladizos como las ranas. No obstante, hay que considerar las desventajas: los guantes de algodón pueden lastimar la piel de los anfibios. En situaciones delicadas, desechar los guantes tras cada uso sigue siendo la mejor práctica para mantener la bioseguridad.

Noelker JE, et al. Glove decontamination procedures to prevent pathogen and DNA cross-contamination among frogs. Dis Aquat Organ. 2024 May 30;158:173-178. doi: 10.3354/dao03793. PMID: 38813857.

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Comités de ética nacionales: ¿Quién debe supervisar las investigaciones de doble uso?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido un marco para el uso responsable de las ciencias biológicas que aborda la gestión de los biorriesgos, incluida la investigación de doble uso, a nivel nacional. Este marco enfatiza la participación de diversos actores, como gobiernos, organismos científicos, institutos de salud e investigación, entidades de normativas, agencias de financiamiento, entre otros. La ética es un componente clave de este marco.

Dada la gran importancia social de este tipo de investigación y la necesidad de garantizar confianza, evaluar riesgos y beneficios, los comités nacionales de ética podrían contribuir significativamente proporcionando orientación ética en la toma de decisiones.

Este estudio analizó el papel de los comités nacionales de ética en la gobernanza y supervisión de la investigación de doble uso a nivel nacional. Se examinó el panorama actual de las actividades de estos comités en la supervisión de dicha investigación. También se consultó la base de datos de la OMS sobre comités nacionales de ética en busca de publicaciones relacionadas con la investigación de doble uso y/o el mal uso de la investigación en ciencias biológicas. Además, se recabó documentación adicional de los sitios web de estos comités y mediante contacto con sus integrantes.

Los resultados mostraron que, en el contexto de la amplia gama de mecanismos de supervisión de la investigación de doble uso en los países, los comités nacionales de ética solo han contribuido a orientar las políticas y evaluar los riesgos en un número limitado de naciones. Las recomendaciones de estos países incluyen establecer un mecanismo de supervisión coordinado y multisectorial a nivel nacional, fortalecer los vínculos internacionales para guiar, armonizar y reforzar los esfuerzos nacionales e internacionales, e involucrar a los comités de ética como un recurso especializado en el proceso de gobernanza y supervisión.

Magdalena Guraiib M, et al. Oversight of Dual-Use Research: What Role for Ethics Committees? Health Secur. 2024 May 31. doi: 10.1089/hs.2023.0095. Epub ahead of print. PMID: 38838255.

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Patógenos oportunistas y resistencia antimicrobiana en estanques de acuicultura urbana

Las bacterias resistentes a los antibióticos (RAM) son un problema cada vez más grave a nivel mundial. En el caso de los estanques de acuicultura, a menudo se subestima la composición de las comunidades microbianas y su potencial resistencia a los antibióticos, prestándose menos atención que a otros entornos acuáticos.

Este estudio analizó seis estanques de policultivo de agua dulce en zonas rurales y urbanas de Bangladesh. Se utilizaron técnicas avanzadas para estudiar las comunidades microbianas y la resistencia a los antibióticos.

Los resultados revelaron diferencias en la composición bacteriana entre estanques rurales y urbanos. Los estanques urbanos mostraron una mayor diversidad bacteriana e incluían patógenos oportunistas como Streptococcus, Staphylococcus y Corynebacterium. Pese a que las proteobacterias eran las más dominantes, las bacterias Firmicutes fueron las más interactivas en la red comunitaria, especialmente en los estanques urbanos.

El análisis genético indicó que la resistencia a los medicamentos era el tipo más común de resistencia a los antimicrobianos, mientras que la resistencia a los metales solo se observó en estanques urbanos. Los genes de resistencia a antimicrobianos y metales se encontraron principalmente en bacterias beta y gammaproteobacterias en estanques urbanos, mientras que en los estanques rurales la resistencia se encontró principalmente en las alfa-proteobacterias.

Además, se identificaron potenciales patógenos con un alto perfil de resistencia a los antibióticos y metales en los estanques urbanos. Dado que estos estanques son una fuente importante de proteína para los humanos, los resultados plantean serias preocupaciones sobre la sostenibilidad ambiental de esta fuente de alimento y la posible propagación de la resistencia a los antimicrobianos en la cadena alimentaria.

Foysal MJ, et al. Prevalence of opportunistic pathogens and anti-microbial resistance in urban aquaculture ponds. J Hazard Mater. 2024 Aug 5;474:134661. doi: 10.1016/j.jhazmat.2024.134661. Epub 2024 May 20. PMID: 38815393.

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¿Quién debe decidir sobre la investigación de uso dual?

La regulación estadounidense de la investigación de doble uso preocupante y de la investigación con patógenos con potencial pandémico mejorado podría modificarse pronto. Se ha escrito mucho sobre la mejor forma de llevar a cabo dicha regulación. Sin embargo, se ha escrito menos sobre una cuestión de procedimiento: ¿de quiénes deben ser las voces que den forma a esa regulación? Este comentario aborda la última cuestión, el procedimiento, en relación con las partes adecuadas para las deliberaciones y decisiones sobre este asunto. Propone a los virólogos estadounidenses que sería beneficioso para su disciplina y  apropiado que dicha regulación fuera moldeada por múltiples voces de fuera de la disciplina y de fuera de los Estados Unidos.

Eyal N, Leshabari M, Sarker M. Dual-use research and research using enhanced pathogens in high-income countries: whose business? mSphere. 2024 Jun 13:e0016824. doi: 10.1128/msphere.00168-24. Epub ahead of print. PMID: 38869288.

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Simposio SBA-AMEXBIO

Inaugural SBA-AMEXBIO International Symposium/Simposio SBA-AMEXBIO XVI Simposio Internacional

https://southernbiosafetyassociation.org/event/sba-amexbio2024/

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Infecciones zoonóticas por el virus de la influenza aviar

El virus de la gripe aviar sigue siendo una amenaza para la salud animal (epizootia), la salud humana (zoonosis) y la posibilidad de pandemias a nivel mundial. Ejemplos recientes incluyen los brotes de virus H5 en aves y mamíferos entre 2020 y 2023, y el salto mortal del virus A(H3N8) a humanos a principios de 2023.

Las mutaciones y recombinaciones constantes del virus aviar, producto de su transmisión frecuente entre especies, aumentan el riesgo de futuras pandemias. Este escenario subraya la necesidad urgente de tomar medidas más efectivas.

El estudio analiza los cambios globales en las infecciones humanas por gripe aviar durante la última década. Se observa un aumento drástico en el número de casos y en la variedad de subtipos del virus que han logrado infectar a personas.

También se discuten las tecnologías avanzadas de vigilancia, diagnóstico y análisis para rastrear nuevos virus aviares.

Por último, se propone una estrategia "One Health" específica para la gripe aviar. Esta une la vigilancia reforzada, la bioseguridad estricta, la vacunación específica, las precauciones oportunas, el tratamiento médico adecuado y la colaboración global para controlar la amenaza de estos virus.

Kang M, et al. Zoonotic infections by avian influenza virus: changing global epidemiology, investigation, and control. Lancet Infect Dis. 2024 Jun 12:S1473-3099(24)00234-2. doi: 10.1016/S1473-3099(24)00234-2. Epub ahead of print. PMID: 38878787.

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ONE HEALTH: Enfoque en una salud

En marzo de 2022, cuatro agencias internacionales, la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), la Organización Mundial de Sanidad Animal (WOAH), el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (UNEP) y la Organización Mundial de la Salud (WHO), firmaron un acuerdo para fortalecer la cooperación con el objetivo de equilibrar y optimizar de manera sostenible la salud de las personas, los animales, las plantas y el medio ambiente. Esta iniciativa constituye una colaboración cuatripartita para:

>> Una sola salud <<

El enfoque de "Una sola salud" reconoce la estrecha interrelación entre la salud de las personas, los animales y el medio ambiente.  En otras palabras, nuestra salud está conectada a la salud de los animales con los que convivimos y al estado de los ecosistemas que habitamos.

La cuatripartita desarrolló el Plan de Acción Conjunta 'Una sola salud' (2022-2026) que define 6 líneas de acción:

• Línea de acción 1: Fortalecimiento de las capacidades de 'Una sola salud' para fortalecer los sistemas de salud
• Línea de acción 2: Reducción de los riesgos de epidemias y pandemias zoonóticas emergentes y reemergentes
• Línea de acción 3: Control y eliminación de enfermedades zoonóticas endémicas, tropicales desatendidas y transmitidas por vectores
• Línea de acción 4: Fortalecimiento de la evaluación, gestión y comunicación de los riesgos de seguridad alimentaria
• Línea de acción 5: Reducción de la pandemia silenciosa de la resistencia a los antimicrobianos
• Línea de acción 6: Integración del medio ambiente en 'Una sola salud'

Importancia: Alrededor del 60% de las enfermedades infecciosas emergentes provienen de animales. Las actividades humanas y el deterioro ambiental crean condiciones que favorecen la aparición y propagación de enfermedades.

Objetivo: El enfoque "Una sola salud" busca optimizar la salud de las personas, los animales y los ecosistemas a través de la integración de distintos sectores. En lugar de trabajar de forma aislada, se promueve la colaboración, comunicación y coordinación entre:

• Médicos veterinarios
• Médicos de salud pública
• Ambientólogos
• Otros profesionales afines

Beneficios:

• Prevenir, detectar y responder con mayor eficacia a las amenazas sanitarias compartidas por humanos y animales.
• Reducir el riesgo de aparición y propagación de enfermedades zoonóticas (aquellas que se transmiten de animales a personas).
• Promover prácticas más sostenibles que beneficien la salud de todos los seres vivos y del planeta.

INSTITUCIONES PROMOTORAS:

• UNEP. unep.org/topics/chemicals-and-pollution-action/pollution-and-health/unep-one-health.  
• OMS.  who.int/health-topics/one-health. 
• WOAH. woah.org/en/what-we-do/global-initiatives/one-health. 
• FAO. fao.org/one-health/overview/one-health-overview/en.
• ECDPC. ecdc.europa.eu/en/one-health. 
• CDC. cdc.gov/one-health/index.html. 

• Plan de Acción Conjunta 'Una sola salud' (2022-2026). Descarga: ESPAÑOL |  ENGLISH
• Mackenzie JS, Jeggo M. The One Health Approach-Why Is It So Important? Trop Med Infect Dis. 2019 May 31;4(2):88. doi: 10.3390/tropicalmed4020088. PMID: 31159338; PMCID: PMC6630404.

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Patógenos virales en gatos domésticos en el sur de Italia

Este estudio analizó muestras de 64 gatos domésticos en Sicilia, Italia, recolectadas entre 2020 y 2022, para detectar virus que les puedan causar enfermedades.

Se encontró que el 83% de los gatos tenían al menos un virus (45% con un solo virus y 38% con varios). El virus más común fue el de la panleucopenia felina (FPV, 66%), relacionado con otras cepas italianas del mismo virus.

Sorprendentemente, se detectó por primera vez en Europa cepas asiáticas del virus del parvovirus canino tipo 2 (CPV-2c, 3%) en gatos domésticos. También se identificaron infecciones por coronavirus felino (FCoV, 29.6%) y calicivirus felino (FCV, 18.7%).

Por último, se encontraron en menor proporción virus menos estudiados, como norovirus (NoV) y rotavirus (RoV), posiblemente relacionados al contacto entre animales y humanos (5%).

Estos resultados indican la necesidad de mejorar la prevención de enfermedades en gatos mediante vacunación y medidas de bioseguridad.

Mira F, et al. Viral pathogens in domestic cats in southern Italy: A retrospective analysis in Sicily, 2020-2022. Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 2024 Jun 7;111:102209. doi: 10.1016/j.cimid.2024.102209. Epub ahead of print. PMID: 38880052.

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La carrera para hacer que los hospitales sean ciberseguros

FRAGMENTO: A principios de 2021, en medio de la pandemia de Covid-19, los sistemas informáticos del sistema de salud irlandés sufrieron una brecha de seguridad. Hackers accedieron a los archivos de pacientes y publicaron cientos de ellos en línea. Como resultado, la red tuvo que ser cerrada.

Las repercusiones fueron generalizadas: se cancelaron citas, se robaron los datos más confidenciales de las personas e incluso se detuvieron procedimientos como las tomografías computarizadas. El ataque fue uno de los mayores hackeos a un proveedor de atención médica en el mundo.

"En este momento, existe una gran brecha en las capacidades de ciberseguridad de la atención médica", dijo Christos Xenakis, profesor de sistemas digitales en la Universidad del Pireo en Grecia. "Los hospitales necesitan funcionar correctamente y proteger nuestros datos".

De mayo de 2021 a junio de 2022, la agencia de ciberseguridad de la UE, ENISA, detectó un total de 623 incidentes de ransomware en Estados miembros similares al de Irlanda. La atención médica fue el quinto sector más atacado en esos incidentes.

>> La carrera para hacer que los hospitales sean ciberseguros <<

>> Estas son las 11 mayores filtraciones de datos HOSPITALARIOS de 2023 <<

>> Ransomware Attacks on Hospitals Have Changed <<

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Protección planetaria: historia, ciencia y futuro

La protección planetaria es un principio que se tiene en cuenta en el diseño de misiones interplanetarias. Su objetivo es evitar la contaminación biológica cruzada entre el cuerpo celeste que se visita y la Tierra. Las políticas y procedimientos de protección planetaria han funcionado desde el inicio de la era espacial para mitigar la contaminación directa (de la Tierra a otros cuerpos) y la contaminación de retorno (de otros cuerpos a la Tierra). Hoy en día, la política de protección planetaria se rige por acuerdos internacionales, consejos asesores no gubernamentales y agencias espaciales nacionales.  El panorama de la ciencia y la política de protección planetaria está cambiando rápidamente debido al desarrollo de nuevas tecnologías, las misiones tripuladas a la Luna y Marte, e incluso los asentamientos orbitales. La exploración espacial, ya sea que se oriente específicamente a preguntas de la astrobiología o no, debe considerar las preocupaciones de protección planetaria para minimizar la contaminación que represente un riesgo tanto para las investigaciones astrobiológicas como para la biosfera terrestre. Este capítulo proporciona una introducción y un resumen de la historia, las motivaciones y la implementación de la protección planetaria en Estados Unidos.

McKaig J, et al. Chapter 10: Planetary Protection-History, Science, and the Future. Astrobiology. 2024 Mar;24(S1):S202-S215. doi: 10.1089/ast.2021.0112. PMID: 38498825.

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Manual Nacional de Respuesta a Epidemias (por GOARN)

Para fortalecer la seguridad sanitaria mundial y proteger al mundo contra futuras epidemias y pandemias, se necesitan capacidades descentralizadas y bien probadas para la detección local y la contención rápida de brotes de enfermedades infecciosas. Para que estas capacidades se traduzcan en acciones de respuesta efectivas, las personas y los equipos deben estar bien conectados y coordinados, a pesar de las diferencias en el tamaño, la geografía, el enfoque técnico o el electorado de su institución matriz.

Fundada en el año 2000 y representando a más de 300 socios, la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes (GOARN) se formó con la convicción de que ninguna institución o país puede prepararse y responder a brotes actuando solo. La inclusión y la coordinación entre actores multidisciplinarios, estatales y no estatales, desde el nivel local hasta el global, son fundamentales para una respuesta eficaz a los brotes. Esto se enfatiza en los principios fundacionales de GOARN y se articula en marcos globales recientes.

Más allá de esto, las estrategias de respuesta operativa deben ser adaptables para reflejar las lecciones aprendidas. A pesar de las lecciones anecdóticas y la amplitud del conocimiento institucional dentro y fuera de GOARN, sigue existiendo una clara necesidad de un recurso accesible para consolidar estas lecciones de diversos contextos de respuesta y de la voz colectiva de diversos actores de respuesta.

Además, los resultados del taller de implementación de la Estrategia GOARN 2022-2026 en mayo de 2023 demostraron el deseo de los socios de GOARN de elucidar aún más las lecciones aprendidas del modelo histórico de GOARN y las innovaciones necesarias para las respuestas futuras.

A diciembre de 2023, la larga experiencia de GOARN abarcaba más de 3500 despliegues y 191 operaciones en 130 países. Esta vasta experiencia operativa coloca a GOARN en una buena posición para documentar las mejores prácticas en la respuesta a brotes a través del despliegue, el apoyo y el desarrollo de capacidades de equipos multidisciplinarios.

El Manual Nacional de Respuesta a Brotes de GOARN tiene como objetivo:

• Resumir estructuras organizativas y modelos de gobernanza efectivos que se pueden implementar durante las respuestas nacionales a brotes.
• Destacar las mejores prácticas durante las respuestas a brotes, basadas en las experiencias colectivas de los socios de GOARN.
• Hacer referencia a los recursos técnicos y operativos clave que han sido desarrollados por GOARN y sus socios.

Por lo tanto, este Manual debe actuar como una guía práctica para las agencias nacionales de salud pública (ANSP) y los ministerios de salud al priorizar los elementos críticos de salud pública cuando responden a brotes en su país.

World Health Organization. (‎2024)‎. National outbreak response handbook by the Global Outbreak Alert and Response Network. World Health Organization. https://iris.who.int/handle/10665/377617. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

ISBN:   9789240094369 (‎electronic version)‎;   9789240094376 (‎print version)‎

Idioma: English

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Necesidad de actualizar el inventario de hongos fitopatógenos en México

México genera regulaciones fitosanitarias específicas para cada producto y origen para prevenir el ingreso de plagas cuarentenarias y/o retrasar su propagación dentro del territorio nacional, incluyendo hongos y oomicetos. Las normas fitosanitarias se establecen con base en la información disponible sobre la presencia o ausencia de estos patógenos en el país; sin embargo, la recopilación y análisis preciso de informes es una tarea desafiante debido a que muchas publicaciones carecen de rigor científico para determinar la presencia de un taxón de interés fitosanitario en el país. 

Esta revisión evaluó diversos estudios que reportan la presencia de hongos y oomicetos fitopatógenos en México y concluyó que algunas listas de enfermedades y organismos fitopatógenos carecen de fundamento técnico-científico. Así, resalta la necesidad y presenta una excelente oportunidad de establecer una Colección Nacional de Cultivos de Hongos y un Herbario Nacional de parásitos obligados, así como generar una Base de Datos Nacional de Hongos Fitopatógenos y Oomicetos presentes en México, sustentada en la combinación de datos morfológicos. , datos moleculares, epidemiológicos, patógenos, de síntomas y micrográficos. De concretarse, esto tendría un impacto directo en muchas aplicaciones futuras relacionadas con diversos temas, incluidas cuarentenas, análisis de riesgos, estudios de biodiversidad y monitoreo de la resistencia a fungicidas, entre otros.

Tovar-Pedraza JM, et al. The Need and Opportunity to Update the Inventory of Plant Pathogenic Fungi and Oomycetes in Mexico. J Fungi (Basel). 2024 May 31;10(6):395. doi: 10.3390/jof10060395. PMID: 38921381; PMCID: PMC11204560.

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Planes de preparación para una pandemia de patógenos respiratorios

La planificación para emergencias de salud pública debe garantizar que las capacidades desarrolladas durante emergencias anteriores se mantengan, incorporen y pongan en práctica cuando surja un nuevo evento de preocupación para la salud pública. Las inversiones en preparación para una pandemia conducen a una detección más rápida y una respuesta más sólida a las amenazas a la salud pública, protegiendo así a las comunidades de los efectos sociales y económicos debilitantes de las epidemias y pandemias. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) reconoce los esfuerzos de los países de la Región de las Américas para desarrollar y/o fortalecer sus planes contra pandemias de patógenos respiratorios. La OPS apoya las actividades de planificación con herramientas y experiencia, alineando estos esfuerzos con la iniciativa de Preparación y Resiliencia para Amenazas Emergentes (PRET). La iniciativa PRET es un enfoque innovador para mejorar la preparación para una pandemia de enfermedad. Reconoce que se pueden aprovechar y aplicar los mismos sistemas, capacidades, conocimientos y herramientas para grupos de patógenos en función de su modo de transmisión (respiratoria, transmitida por vectores, transmitida por alimentos, etc.). La iniciativa PRET incorpora las últimas herramientas y enfoques para el aprendizaje compartido y la acción colectiva establecidos durante la pandemia de COVID-19 y otras emergencias recientes de salud pública. Pone en primer plano los principios de equidad, inclusión y coherencia. Este documento describe cuatro pasos para la planificación de una pandemia de patógenos respiratorios (Módulo PRET 1). Paso 1: Preparar, analizar la situación e involucrar a las partes interesadas, Paso 2: Redactar el plan, Paso 3: Evaluar, finalizar y difundir el plan y Paso 4: Implementar, monitorear y evaluar continuamente el plan. El alcance de este documento es orientar el proceso de actualización y desarrollo de planes de preparación y respuesta ante pandemias causadas por patógenos respiratorios, con el fin de fortalecer sus capacidades básicas e incentivar a los países de la Región de las Américas a contar con planes operativos, probados y con un plan periódico de seguimiento y actualización para hacer frente a epidemias y pandemias ante este tipo de amenazas.

>> Developing respiratory pathogen pandemic preparedness plans <<

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Ciberseguridad y uso de las TIC en el Sector Salud

La ciberdelincuencia en el sector salud es una creciente amenaza en la era digital. Con la informatización de registros médicos y la telemedicina en aumento, los ataques cibernéticos pueden tener consecuencias devastadoras. La filtración de datos sensibles o el secuestro de sistemas pueden comprometer la privacidad de los pacientes y poner en peligro la atención médica. Para contrarrestar esta amenaza, se requieren medidas de ciberseguridad sólidas como medida protectora.

Este artículo pretende exponer los principales peligros y amenazas que enfrentan las tecnologías de la información y la comunicación (TIC), así como presentar la ciberseguridad con sus implicaciones bioéticas y, finalmente, el esquema ideal para esta en el sector de la salud con el fin de crear un entorno más seguro y eficiente. Este artículo busca abordar estos temas y proporcionar una visión integral de cómo la ciberseguridad y las TIC pueden coexistir de manera segura y efectiva en el ámbito sanitario.

Cervera García A, Goussens A. Ciberseguridad y uso de las TIC en el Sector Salud [Cybersecurity and use of ICT in the health sector]. Aten Primaria. 2024 Mar;56(3):102854. Spanish. doi: 10.1016/j.aprim.2023.102854. Epub 2024 Jan 13. PMID: 38219392; PMCID: PMC10823061.

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Hospitales como víctimas de desastres

Los hospitales son vitales en emergencias, pero también sufren daños por los desastres. Analizando estudios previos, se busca mejorar la respuesta ante estas situaciones. Se revisaron investigaciones y noticias para identificar problemas comunes, como falta de luz, agua o personal. ¡Aprendamos de estos puntos débiles para fortalecer la preparación en hospitales y salvar más vidas en futuros desastres!

Melnychuk E, Sallade TD, Kraus CK. Hospitals as disaster victims: Lessons not learned? J Am Coll Emerg Physicians Open. 2022 Jan 11;3(1):e12632. doi: 10.1002/emp2.12632. PMID: 35036993; PMCID: PMC8749465.

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Implementación de la supervisión gubernamental de la investigación de patógenos con potencial pandémico

En Estados Unidos se está reevaluando la supervisión de la bioseguridad y la bioprotección en la investigación con virus. La seguridad en la investigación virológica es primordial y los marcos de supervisión deben revisarse periódicamente. Sin embargo, los cambios deben hacerse con cuidado para no obstaculizar la ciencia, que es esencial para reducir y responder rápidamente a las amenazas pandémicas, así como para hacer frente a los desafíos más comunes causados por las enfermedades infecciosas. Décadas de investigación situaron a EE.UU. en una posición única para responder a la crisis del COVID-19 con una rapidez asombrosa, suministrando vacunas que salvaron vidas un año después de identificar el virus. Debemos alentar y potenciar esta capacidad, que es vital para proteger la salud, la economía y la seguridad de los ciudadanos estadounidenses. En este documento, ofrecemos nuestras perspectivas sobre las prioridades para la revisión de las normas que rigen la investigación virológica en los EE.UU..

Rasmussen AL, et al. 2024. Virology—the path forward. J Virol 98:e01791-23.

https://doi.org/10.1128/jvi.01791-23

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Guía de Biocustodia para Laboratorios. WHO 2024

Esta publicación proporciona orientación a las instituciones, los organismos reguladores nacionales y otras partes interesadas involucradas (por ejemplo, organizaciones de financiamiento y editoriales científicas) para establecer un marco para identificar, gestionar y supervisar los riesgos de biocustodia en las actividades de laboratorio y el ciclo de vida del material de alta consecuencia y otro material relevante para la biocustodia en diferentes instituciones. La guía cubre la investigación de alta consecuencia y el trabajo con material de alta consecuencia y otro material relevante para la biocustodia. Los principios descritos en este documento se podrían aplicar a diversos entornos de laboratorio, materiales, tecnologías e información de diferente relevancia para la biocustodia.

Descarga:

World Health Organization. (‎2024)‎. Laboratory biosecurity guidance. World Health Organization. https://iris.who.int/handle/10665/377754. 

Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

ISBN

9789240095113 (‎electronic version)‎
9789240095120 (‎print version)‎

Idioma

English

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Bacteria carnívora: Entendiendo las infecciones necrotizantes

La fascitis necrosante es una infección bacteriana grave que afecta los tejidos profundos de la piel y puede causar la muerte del tejido (necrosis) e intoxicación general. Las infecciones necrotizantes de las extremidades (INE) son una categoría grave de infecciones bacterianas que afectan los tejidos blandos profundos, como la fascia y el tejido subcutáneo. Su progresión rápida puede provocar la muerte del tejido (necrosis) y toxicidad sistémica, lo que representa un riesgo significativo para la vida del paciente. Características:

• Progreso rápido: Las INE avanzan a gran velocidad, lo que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos.
• Afectación de tejidos blandos profundos: Las bacterias invaden la fascia, una capa de tejido conectivo que envuelve los músculos, y el tejido subcutáneo, ubicado debajo de la piel.
• Necrosis: La infección causa la muerte del tejido afectado, lo que puede provocar gangrena y la necesidad de amputación.
• Toxicidad sistémica: Las bacterias y sus toxinas pueden ingresar al torrente sanguíneo y afectar otros órganos del cuerpo, provocando una respuesta inflamatoria grave (sepsis).

Las siguientes bacterias son las más comunes que causan fascitis necrosante:

• Estreptococos del grupo A: Es la más común. También causan faringitis estreptocócica e impétigo.
• Clostridium perfringens: Esta bacteria se encuentra en el suelo y en las heces de los animales. A menudo causa infecciones después de una lesión por punción o un traumatismo.
• Escherichia coli (E. coli): Esta bacteria se encuentra en los intestinos y puede causar diarrea. También puede causar infecciones de la piel, el tracto urinario y el torrente sanguíneo.
• Klebsiella pneumoniae: Esta bacteria se encuentra en el intestino grueso y puede causar neumonía. También puede causar infecciones de la piel, el tracto urinario y el torrente sanguíneo.
• Pseudomonas aeruginosa: Esta bacteria se encuentra en el medio ambiente, incluido el agua y el suelo. Puede causar infecciones de la piel, los pulmones y el torrente sanguíneo.

REFERENCIAS:

• Sharif S, et al. Necrotizing Fasciitis Associated With Toxic Shock Syndrome. Cureus. 2024 Mar 8;16(3):e55807. doi: 10.7759/cureus.55807. PMID: 38586753; PMCID: PMC10999247.
• Herrera Hidalgo E, et al. Necrotizing fasciitis and streptococcal toxic shock. An Pediatr (Engl Ed). 2024 Mar;100(3):220-221. doi: 10.1016/j.anpede.2024.02.004. Epub 2024 Feb 24. PMID: 38403536.
• Garrido-Hidalgo A, et al. Understanding limb necrotizing infections: A comprehensive approach. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2024 Apr 18:S1888-4415(24)00075-4. English, Spanish. doi: 10.1016/j.recot.2024.03.012. Epub ahead of print. PMID: 38642737.
• Temoçin F, et al. Fournier's Gangrene: Microbiological Profile and Risk Factors for Mortality: Review of 97 Cases. Infect Dis Clin Microbiol. 2023 Mar 11;5(1):13-22. doi: 10.36519/idcm.2023.177. PMID: 38633899; PMCID: PMC10985828.

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Marcos de ciberseguridad de la internet de los objetos médicos

Antecedentes: La expansión masiva de la tecnología de Internet de las cosas médicas (IoMT) aporta muchas oportunidades para mejorar la asistencia sanitaria. Al mismo tiempo, su uso aumenta los riesgos de seguridad, conlleva problemas de seguridad y privacidad y amenaza el funcionamiento de las instalaciones sanitarias o la prestación de asistencia sanitaria.

Propósito: Esta revisión del alcance tiene como objetivo identificar los avances en el diseño de marcos de evaluación y gestión de riesgos para la seguridad de IoMT. Los marcos encontrados se dividen en dos grupos según si los marcos abordan el diseño tecnológico de la gestión de riesgos o evalúan las medidas tecnológicas para garantizar la seguridad del entorno IoMT. Además, el artículo pretende averiguar si los marcos también incluyen una evaluación de las medidas organizativas relacionadas con la seguridad de IoMT.

Métodos: Esta revisión se elaboró siguiendo las directrices PRISMA ScR. Se realizaron búsquedas de estudios relevantes en las bases de datos de citas Web of Science y Scopus. La búsqueda se limitó a artículos publicados en inglés entre 2018 y el 17 de septiembre de 2023. La búsqueda inicial arrojó 1341 artículos, de los cuales 44 (3,3%) se incluyeron en la revisión del alcance. Se realizó un análisis de contenido cualitativo centrado en las perspectivas de seguridad seleccionadas y los avances en el área dada.

Resultados: Treinta y dos artículos describen el diseño de marcos de evaluación y gestión de riesgos. Doce artículos describen el diseño de marcos para evaluar la seguridad de los dispositivos IoMT y posiblemente ofrecen una comparación de diferentes alternativas IoMT. Se preparó una descripción de los artículos incluidos desde las perspectivas de seguridad seleccionadas.

Conclusiones: La revisión muestra la necesidad de crear marcos integrales u holísticos para la seguridad operativa y la gestión de riesgos de privacidad en todas las capas de la arquitectura IoMT. Incluye el diseño de soluciones tecnológicas específicas y marcos para evaluar continuamente el nivel general de seguridad de la información y privacidad del entorno IoMT. Lamentablemente, ninguno de los marcos encontrados ofrece una evaluación de las medidas organizativas, a pesar de que en los artículos se destacaba la importancia de las medidas organizativas. Otra área de interés para los investigadores podría ser el diseño de una base de datos general de gestión de riesgos para IoMT, que incluiría los posibles riesgos relacionados con IoMT conectados a un dispositivo en particular.

Svandova K, Smutny Z. Internet of Medical Things Security Frameworks for Risk Assessment and Management: A Scoping Review. J Multidiscip Healthc. 2024 May 13;17:2281-2301. doi: 10.2147/JMDH.S459987. PMID: 38765613; PMCID: PMC11102065.

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