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martes, 8 de diciembre de 2020

Autopsias #COVID19: procedimiento, aspectos técnicos y causa del curso fatal.

Las autopsias en COVID-19 han proporcionado información profunda sobre una nueva enfermedad con un resultado impredecible y potencialmente fatal. Es importante un procedimiento de autopsia estandarizado, preferiblemente con una técnica in situ y un procesamiento sistemático del tejido. Las medidas de seguridad estrictas incluyen equipo de protección personal con un protocolo estandarizado para vestirse y desvestirse, el uso de máscaras FFP-3 y la minimización de la producción de aerosoles. Se prefiere el uso de una sala de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire (AIIR). El análisis de ARN viral utilizando hisopos de la garganta, los pulmones y otros órganos proporciona información sobre la dinámica viral entre órganos. Para determinar correctamente el alcance total de los cambios patológicos en los órganos, es de suma importancia un procedimiento de procesamiento adecuado. La disección y procesamiento sistemático de los pulmones reveló el infarto pulmonar por trombosis y tromboembolismo y la bronconeumonía bacteriana como la causa más frecuente de muerte. En un caso se encontró neumonía por hongos (aspergillus). La calidad del tejido fue suficiente para los análisis histopatológicos e inmunohistoquímicos en todos los casos. El ARN viral de los frotis de garganta o pulmón fue detectable post mortem en el 89% de los casos y también pudo detectarse a partir de tejido incluido en parafina mediante PCR en tiempo real. Las autopsias completas de COVID-19, que incluyen estudios histopatológicos extensos y análisis de ARN viral, requieren aproximadamente tres veces más recursos humanos y técnicos y tiempo en comparación con las autopsias estándar sin COVID. Las autopsias en COVID-19 son factibles, presentan un riesgo manejable, si bien siguen un protocolo estricto, y brindan nuevos conocimientos sobre la patogénesis de la enfermedad y aportan importantes comentarios al médico.
REFERENCIAS:
Skok K, et al. COVID-19 autopsies: Procedure, technical aspects and cause of fatal course. Experiences from a single-center. Pathol Res Pract. 2020 Nov 28;217:153305. doi: 10.1016/j.prp.2020.153305. Epub ahead of print. PMID: 33285423.
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