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lunes, 1 de julio de 2019

Bioseguridad en las autopsias: Recomendaciones para el manejo de #meningococo

INTRODUCCIÓN: A medida que la enfermedad meningocócica invasiva progresa rápidamente, a menudo afecta a los jóvenes y tiene una tasa de mortalidad bastante alta, es probable que estos casos caigan bajo la jurisdicción del médico forense / Juez primario (MF/Jp). El personal de la morgue puede estar en riesgo de contraer una enfermedad meningocócica secundaria. Revisamos la literatura científica actual sobre la infección por Neisseria meningitidis y brindamos recomendaciones para la prevención de la enfermedad meningocócica en la autopsia.
MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en PubMed utilizando términos de encabezamiento de sujeto médico aplicables, recuperando artículos para revisión de las dos décadas anteriores. También se recuperaron las directrices actuales pertinentes de múltiples organizaciones nacionales.
RESULTADOS: La enfermedad meningocócica invasiva se transmite por contacto directo con gotitas respiratorias grandes o secreciones orales. Mientras que una mascarilla quirúrgica normalmente proporcionaría una protección adecuada contra la propagación de gotas grandes, no evita la inhalación de partículas en aerosol más pequeñas como las generadas en la autopsia. Los fiscales recomiendan que usen de forma rutinaria máscaras respiratorias N-95 o campanas de respiración motorizadas. Todos los casos publicados de transmisión secundaria de la enfermedad meningocócica a los trabajadores de la salud surgieron invariablemente en escenarios en los que no se emplearon mascarillas/respiradores; ninguno de estos casos involucró la transmisión de la enfermedad meningocócica a MF/Jp u otro personal de la morgue.
DISCUSIÓN: En el caso de que no se emplee una mascarilla o una cobertura inadecuada, como una mascarilla quirúrgica, durante la autopsia de un difunto sospechoso / confirmado de tener una enfermedad meningocócica invasiva, se recomienda la profilaxis antibiótica. Suponiendo que se utilice el equipo de protección personal adecuado, la quimioprofilaxis no es necesaria. No se recomienda la vacunación meningocócica de rutina, excepto para MF/Jp con condiciones inmunocomprometibles específicas o para viajar a regiones meningocócicas hiperendémicas / endémicas.
REFERENCIA:
Brooks EG, Utley-Bobak SR. Autopsy Biosafety: Recommendations for Prevention of Meningococcal Disease. Acad Forensic Pathol. 2018 Jun;8(2):328-339. doi: 10.1177/1925362118782074. Epub 2018 Jun 6. Review. PubMed PMID: 31240046; PubMed Central PMCID: PMC6490128.

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