Contaminación de desinfectantes en uso en hospitales: Quaternarios de amonio

Antecedentes: Durante un monitoreo microbiológico de la desinfección de superficies de alto contacto, se detectó un crecimiento abundante de Serratia marcescens y Achromobacter xylosoxidans, bacterias que no estaban presentes antes de la desinfección, lo que indicó una posible contaminación del desinfectante utilizado.

Métodos: La investigación incluyó una entrevista con la persona encargada de la limpieza, análisis del nivel de contaminación bacteriana del desinfectante de amonio cuaternario (Quat) en uso, pruebas de su actividad bactericida, electroforesis en gel de campo pulsado de los aislados bacterianos, estudios de supervivencia de S. marcescens en superficies secas y secuenciación genómica para identificar genes de resistencia al Quat.

Resultados: La trabajadora, que rara vez limpiaba habitaciones de pacientes, había usado el desinfectante durante meses sin vaciar ni secar el balde entre usos. El desinfectante contaminado contenía 9.3 × 10⁴ UFC de S. marcescens y A. xylosoxidans. La efectividad del Quat fresco fue 100 veces menor contra la cepa contaminante de S. marcescens comparado con una cepa de control. La secuenciación genómica reveló la presencia de varios genes relacionados con bombas de expulsión asociadas a resistencia al Quat: sdeXY, sdeAB, smfY y un gen similar a sugE.

Conclusiones: El incumplimiento de las guías y las instrucciones del fabricante permitió la contaminación del desinfectante con bacterias resistentes, incluyendo S. marcescens con múltiples genes de resistencia al Quat.

Boyce JM, Havill NL. In-use contamination of a hospital-grade disinfectant. Am J Infect Control. 2022 Dec;50(12):1296-1301. doi: 10.1016/j.ajic.2022.03.008. Epub 2022 Mar 17. PMID: 35307473.

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