Comprendiendo los factores facilitadores y desincentivadores de la higiene de manos

Antecedentes

Se sabe que la higiene de manos reduce las infecciones asociadas a la atención médica. Sin embargo, sigue siendo deficiente entre los profesionales sanitarios. En este estudio, utilizamos el enfoque de Diseño Centrado en el Comportamiento para explorar los factores que facilitan y disuaden la higiene de manos entre los profesionales sanitarios del área metropolitana de Kampala, Uganda.

Métodos

Realizamos un estudio cualitativo formativo como parte de un ensayo aleatorizado por conglomerados en 19 centros sanitarios (CS). El estudio utilizó 19 entrevistas semiestructuradas y 18 entrevistas a informantes clave para recopilar datos sobre el estado de la higiene de manos y los factores que facilitan y disuaden la higiene de manos. Los asistentes de investigación transcribieron textualmente y utilizaron un marco temático con la ayuda de Nvivo 14.0 para realizar el análisis. Utilizamos descripciones extensas y citas ilustrativas para mejorar la credibilidad y fiabilidad de nuestros hallazgos.

Resultados

Alrededor del 47,4 % de los CS contaban con una infraestructura adecuada para la higiene de manos, y el 57,9 % no reportó un cumplimiento total de la higiene de manos durante la atención al paciente. El factor físico facilitador para la higiene de manos fue la presencia de recordatorios constantes, como recordatorios, mientras que el factor biológico incluyó la frecuencia del contacto con los pacientes y la naturaleza del trabajo clínico. El único factor disuasorio biológico fue la alta carga de trabajo en los centros de atención médica. Los factores facilitadores del cerebro ejecutivo incluyeron el conocimiento de los riesgos para la salud en el lugar de trabajo, las directrices de prevención y control de infecciones (PCI) y una actitud positiva. Una actitud negativa fue el factor disuasorio del cerebro ejecutivo para la higiene de manos. El reconocimiento, las recompensas y el miedo a las infecciones fueron los únicos factores facilitadores del cerebro motivador. Los factores facilitadores del entorno conductual incluyeron la proximidad a una infraestructura funcional para la higiene de manos, la existencia de comités activos de PCI, un buen liderazgo y la disponibilidad de un presupuesto para suministros de higiene de manos. Los factores disuasorios del entorno conductual incluyeron la falta de funcionalidad y proximidad a la infraestructura para la higiene de manos, así como la insuficiencia de suministros.

Conclusiones

El estudio reveló un bajo cumplimiento de la higiene de manos durante los momentos críticos de la atención al paciente y la insuficiencia de la infraestructura para la higiene de manos. Los factores disuasorios para la higiene de manos incluyeron una alta carga de trabajo, una actitud negativa, suministros inadecuados, falta de funcionalidad y la gran distancia a las estaciones de lavado de manos. Los facilitadores incluyeron recordatorios constantes, miedo a las infecciones, frecuencia de contacto con los pacientes y naturaleza del trabajo clínico, actitud positiva, conocimiento de las pautas de PCI, reconocimiento y recompensa, buen liderazgo, disponibilidad de presupuestos para suministros de higiene de manos, disponibilidad y proximidad a suministros e infraestructura de higiene de manos y comités de PCI activos.

Ssekamatte T, et al. Application of the behaviour-centred design to understand facilitators and deterrents of hand hygiene among healthcare providers: findings from a formative phase of a cluster randomised trial in the Kampala Metropolitan area. BMC Health Serv Res. 2024 Sep 5;24(1):1031. doi: 10.1186/s12913-024-11512-z. PMID: 39237982; PMCID: PMC11378471.

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